问

胃癌与遗传有关吗？

• 有一定关系，但并不是所有胃癌都会遗传。
• 1%~3%的胃癌是具有家族遗传性，属于常染色体显性遗传。
• 此类胃癌患者往往发病比较年轻，直系亲属患胃癌的可能性比正常人群高 2~3 倍。
• 著名法国军事家政治家拿破仑.波拿巴其祖父、父亲及他本人都患胃癌，被称为 Napoleon Bonaparte 家族，是著名的遗传性胃癌家系。
• 另外，由于家族成员生活的环境相同，不良的生活习惯也相似，因此，会出现家族中多个成员发生胃癌的家族聚集性现象。

问

胃癌如何分期，什么是 TNM 分期？

• TNM 分期用以评估胃癌的早晚。
• T 指肿瘤原发灶浸润深度；N 指区域淋巴结转移情况；M 指远处脏器（肝脏、肺、腹膜等）转移。
• 用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期，指导后续治疗、判断预后，TNM 分期越高，则病情越晚、生存期越短。
• cTNM 为临床病理分期；pTNM 为病理学 TNM 分期。

问

术前怎样评估胃癌临床分期，它有何意义？

临床 TNM 分期，也称术前分期。胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部 CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。

胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的需要，不同分期可选择相应的治疗方案。

在临床中，因为做了神经瘤手术以后出现了面瘫方面的临床症状，自行恢复的可能性是非常小的，所以出现了面瘫方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

一般情况下，需要做一个面部肌电图的检查，了解一下面神经损伤的严重程度，如果面神经损伤比较轻微，那预后一般还是比较好，还是能够慢慢恢复的。如果面神经损伤比较严重，那预后就比较差，恢复的效果就不好了。

一般情况下，主要从以下两方面来治疗，一是药物对症处理，可以选择血塞通片，甲钴胺片这两种药物，有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。第二方面需要配合做面部方面的康复治疗，比如说面部针灸，推拿，穴位注射等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

出现了面瘫的症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗。

我们中国人烹调方式讲究爆炒煎炒炸，这样的烹调方式是比较多见的，但是这样的高温爆炒的烹调方式也带来了它的不足，那就是会产生大量的厨房的油烟，如果这些厨房的油烟，没有得到及时的清除，那势必会造成严重的室内的污染，很多家庭女性会长期的，或者是至少一段时间的，暴露在这种高污染的厨房油烟里面，那这样的暴露也是肺癌的一个发病的一个高危因素。

骨髓基质细胞成脂分化学说

王义生等采用灌胃法给予小鼠烈性白酒 6 个月时，组织学改变为股骨头内脂肪细胞增殖、肥大，脂肪增多，髓内造血组织减少，空骨陷窝增多，骨小梁变细、稀疏，RT-PCR 技术检测到股骨头组织内成脂转录因子 PPARγmRNA 呈明显高表达，成骨基因骨钙素（BGP）mRNA 呈低表达。

王义生等又用酒精处理自小鼠骨髓细胞克隆出的骨髓多能干细胞，观察到 14 天酒精组细胞中出现甘油三脂积聚，大量分化为脂肪细胞，且分化程度具有剂量依赖性。酒精组中成骨基因骨钙素 mRNA 表达降低 85%，其碱性磷酸酶（ALP）活性也随酒精浓度的增加而显著降低，表明酒精直接导致骨髓多能干细胞成脂分化增加，成骨分化减少。

李月白等进一步观察到酒精组脂肪细胞数量和成脂转录因子（PPARγ）mRNA 表达均明显增高，说明酒精直接诱导 NIH3T3 成纤维细胞大量分化为脂肪细胞。这些研究结果证实了为什么 AOFH 时出现的股骨头骨髓内脂肪细胞异常增殖肥大，揭示了 AOFH 的最新发病机制。

与此同时，由于骨髓多能干细胞大量成脂分化，则其成骨分化被抑制，骨髓基质系统就难以补充足够的成骨细胞用于骨的重建、骨折愈合以及坏死骨的修复，最终导致骨坏死。因此酒精导致骨髓内脂肪形成增多和脂质代谢异常改变可能是 AOFH 的主要致病因素，这一机制的揭示将为从细胞基因水平防治 AOFH 找到了新的研究方向。

跑步后膝关节痛是怎么回事，跑步膝关节痛分几种，一种是正常的疼痛，正常疼痛它并不是完全膝关节疼痛或者是膝关节，周围的肌肉也疼痛超过了你的负荷，膝关节肌肉、韧带都会出现短期的炎性反应，炎性的反应会导致胀痛，它是人体的反馈机制，提醒可能运动过量了。

如果我们平时打嗝经常止不住，可以试一下下面的几个生活小妙招：

• 深呼吸，人体在深呼吸时，能够使膈肌处于变形状态，如此时适当持续一段时间，膈肌持续处于该状态，起到抑制膈肌痉挛收缩的作用，当膈肌不在收缩时，打嗝自然就会停止，倘若一次无法缓解，可多尝试深呼吸几次。
• 喝水弯腰法，具体方法为喝少量温开水，缓慢咽下，同时做 90 度的弯腰动作 10-15 次。由于人体胃部与膈肌距离较近，通过该动作也可起到按摩膈肌的作用，从而缓解膈肌痉挛，达到止嗝的作用。不过需要注意的是，打嗝期间要注意喝水量以及速度，以防呛到。
• 屏气法，直接屏住呼吸 30～45 秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后 1/3 处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
• 惊吓法，该方法可在打嗝患者不注意时，突然出声或拍打，对患者形成刺激，经大脑皮层对各神经肌肉产生影响，促使膈肌痉挛受到抑制。但该方法不适用于高血压、心脏病患者以及儿童，以防引发危险。此外惊吓还需注意不可用力过猛，以免产生不必要的伤害。

今天真的遇到迄今为止门诊最难沟通的家属了

今天真的要气炸了，我反复跟家属说了，为什么一定就需要打针输液，简直就是把输液当作神一样的东西，而不知其危害。

事情是这样的，有个小朋友，之前也在我这里看过，体质比较差，动不动就感冒生病，以前打针输液不少，这次孩子又咳嗽了，到县医院看，拍了片子，说肺部有感染，血常规也没有化验，要住院治疗。因为孩子的母亲跟我比较熟，但是今天没有空，就让其奶奶带过来给我看。

孩子精神状态很好，也没有发烧，咳嗽虽然有点多，但是肺部听诊偶尔闻及痰鸣音，没有湿性啰音，所以我就建议先不住院，先吃点药看下，但是奶奶却说你这个药能不能治好她孙子的咳嗽。我说这个要看治疗的效果，这个不能保证，但是孩子的咳嗽不是很严重，可以先吃药治疗。当时奶奶就说你都不能保证孩子能不能好，那我还是去住院输液治疗好了，这样效果更快，我顿时就无语了，我说那你就去住院输液吧。

有时候跟奶奶爷爷一辈的真的很难沟通，尤其是我们这些欠发达地区，很多人的观念都停留在输液万能的时代，我讲过很多遍，也重复很多遍，医疗是有制度的，不是乱用滥用的，孩子的健康不光靠医生，家属的配合也很重要。

真不知道这是疼爱还是溺爱，本人个人能力也有限，治疗水平也有限，但是我会尽我所能去帮助患者，但是信任很重要。

唉，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！！！

肺癌(Lung Cancer )是一种恶性肿瘤，癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮。目前，它已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。

肺癌通常可分为 2 种类型：

• 非小细胞肺癌
• 小细胞肺癌

绝大多数肺癌属于非小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度更高。

肺癌最主要的病因是吸烟。二手烟、氡气、空气污染等，都会增加肺癌的发生风险。

大多数肺癌患者找医生看病时，病情已发展到晚期。早期肺癌通常没有症状，随着病情进展，患者可能出现慢性咳嗽、胸痛、气短、咳血等症状。

早期肺癌的筛查主要依靠胸部 CT。医生要确诊肺癌，必须靠病理活检。如果怀疑肺癌发生了转移，医生可能会让患者进行磁共振、骨 ECT 等检查。

不同类型的肺癌生长方式不同，治疗选择也不同。同时，医生还会结合患者癌症的具体分期选择治疗方案。

通常情况下，早中期患者可以尝试手术或放疗根治肿瘤，晚期患者可采用放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗多种治疗方式，还可将多种疗法进行联合。

肺癌患者应立刻戒烟，改善生活方式，并通过合理的调整缓解情绪。

预防肺癌的关键就是远离烟草，拒绝吸烟和二手烟。常接触粉尘等环境的职业人群，要做好职业防护。

视频简介

作者：北京中医药大学东直门医院 主任医师 李海松

二十多岁的男人，容易出现前列腺炎；三十多岁的男人，容易出现不育症；

四十岁的男人，容易出现性功能障碍；五十岁左右的男人，容易出现更年期综合征；六十岁左右的男人，容易出现前列腺增生症。

肺癌积液抽水三天死了，肺癌积液有恶性胸水，出现恶性胸水的，通常都是比较偏晚的肺癌患者，抽了胸液以后三天去世了，说明确实是比较晚期的。

五一节做完手术后，患者一直感觉肛门有少量分泌物流出，伴有瘙痒感。偶尔使用痔疮膏后症状会减轻，肛门也会感觉不痒、干燥。在京东互联网医院肛肠科，医生根据患者描述的症状进行了详细询问，发现可能是肛窦炎引起的。经过医生的专业建议，患者配合中药治疗，医生为患者开具了详细的中药处方，并告知患者需要配合西药治疗。患者对医生的专业建议非常满意，表示会遵医嘱用药并预约复诊，对肛窦炎的治愈充满信心。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，主诉是肛门肿胀脱出，但没有疼痛和便血的症状。医生非常细心地询问了我的症状和情况，并给予了专业的建议。

医生在完整查看我的病例后，提醒我要注意一些事项，比如6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴。这让我觉得医生非常负责，关心患者的安全和健康。

医生非常友善地和我交流，耐心地听取我的主诉，并提供了支持和建议。他还详细询问了我的症状和生活习惯，让我感到很放心。

最终，医生根据我的情况给出了治疗方案，并提醒我要注意饮食和生活习惯。他还给了我一些建议，让我觉得医生非常贴心和细心。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。

我最近在发现肛门下方有个小疙瘩，上厕所大便的时候腾。我有点担心，所以我决定在互联网医院上找个医生咨询一下。

昨天晚上，我在网上预约了一位中医肛肠科的医生，就是因为我发现了这个小疙瘩，我很担心这个是不是什么大问题。今天早上，我就按时进行了线上问诊。

医生很有耐心地询问我症状，然后给了我一些专业的建议。他告诉我，这种情况一般有两种可能，一个是血栓痔，一种是肛周脓肿。他还建议我用肛泰软膏局部涂抹一下，然后观察症状，如果情况没有好转，就需要到医院做进一步的检查。

我觉得这位医生非常负责任，他不仅给了我很好的治疗建议，还提醒我要注意观察症状，及时到医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉得到了医生的关心和专业指导。

我平时很喜欢吃辣椒，但最近发现每次吃了辣椒之后都会出现痔疮的症状，有时还会有血，拉便便的时候也会感到疼痛。这让我非常困扰，于是我决定尝试在网上寻求医生的帮助。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，通过该平台我得以方便地与一位肛肠科的医生进行了在线问诊。一开始，医生询问了我的症状持续的时间以及之前是否有去医院检查过的经历。我坦诚地告诉了医生几年来一直没有去医院检查，而且只要不吃辣椒就不会出现这种情况。

医生认真地询问了我的大便状况和血的颜色，并让我填写了一份量表问卷。经过仔细的了解，医生初步判断我的情况可能是痔疮引起的，但仍然建议我到医院进行进一步的检查。

在得知我对中药治疗感兴趣后，医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法。在结束问诊后，我立即预约了药品，并对医生的服务感到非常满意。

这次线上问诊为我解决了长期困扰的痛苦，也让我对互联网医院有了全新的认识。我深深感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了这样便利的医疗服务。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，向医生咨询了我的肠炎问题。四月份的时候，天气好了，肠炎基本不发作，体重也上去了，但是大便还是常常不成型。我之前照过胃镜，吃治幽门螺杆菌药时，大便形状正常，但天冷了，肠炎又发作了。发作前会出现肠鸣现象和腹部发冷疼痛感，拉完后就没事了。上周去诊所问过医生，拿了三盒左氧氟沙星，吃药时大便型状正常，但颜色仍然显得深，前天和昨天傍晚又发作了，真的很难受。

这次复诊，医生很专业负责，详细询问了我的身体状态和病症特点。医生给我开了中药颗粒剂型的处方，让我服药并预约复诊。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我很感激医生的帮助和关心，觉得自己受到了很好的医疗服务。

我决定按照医生的建议来服药，希望能够尽快康复。同时，我也会注意饮食和生活习惯，希望能够减少肠炎的发作次数，让自己能够过上更健康的生活。

在一天忙碌的工作后，患者发现自己出现了尖锐湿疣的症状，怀疑是复发了。于是，她通过互联网医院联系到了医生进行咨询。

医生在了解了患者的病情后，给予了专业的建议和治疗方案。他耐心倾听患者的描述，并提出了详细的诊疗计划，让患者感到了安心。

患者对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，决定前往医院进行进一步的治疗。医生还提醒患者需要注意保护隐私和个人信息，以及遵守医疗行业的相关规定。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为一直有肛裂不愈合的问题困扰着我。经过医生的耐心询问和细致检查，医生给予了我专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我开始了针对肛裂的治疗，同时医生还详细解答了我的各种疑问，让我感到非常安心。在医生的耐心指导下，我的症状得到了有效缓解，我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

我最近在涂马应龙痔疮膏，出血不多，每次湿厕纸擦一下就没了。医生告诉我，出血是内痔出血，需要打到肛门内。医生为我开具了处方，让我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。出血差不多有七八天了，每次排便都有一点点。医生建议我保护痔粘膜，一定程度软化大便，包裹大便，改善出血情况。医生还告诉我，如果出血不多，通过软化大便，外用膏栓应该可以改善。

医生提醒我，忌辛辣，尽量调整成形软便，少熬夜，多运动。我问医生吃药的话多久能缓解便血症状，医生建议我肛入太宁➕口服迈之灵，正常3天就可以缓解症状。我还询问了饮食上有什么需要注意的，医生告诉我正常饮食就行，不需要忌口，然后我就在问诊中购买了便捷复诊卡片。

虽然我对医生的建议有些疑惑，但我还是按照医生的建议进行了治疗。然后我发现药物的作用并不明显，所以我又向医生咨询了治疗方案，医生告诉我正常饮食就行，不需要忌口。我对医生的回答很满意，所以我对该医生的服务很满意，我决定在问诊记录中发起复诊。问诊已结束，服务已结束。

医生的回答仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对这次的线上问诊体验很满意，我觉得医生非常专业，耐心解答了我的问题，给了我很多帮助。我会继续关注我的症状，并按医生的建议进行治疗。

最近，我有些担心自己的健康问题，于是在网上咨询了医生。我向医生描述了自己的症状，包括排便变细和排便不畅的情况。我还提到了自己之前做的肠镜检查，但仍然很担心是否患有肠癌。医生在问诊中耐心地与我沟通，给予了我专业的评估和建议。医生告诉我，根据症状并不是肠癌，而是可能与括约肌功能有关，还鼓励我放心，并告诉我明天再与他沟通。在整个问诊过程中，医生给予了我很大的安慰和支持，让我感到非常温暖。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仅是一个医疗行业的专业人员，更是一个充满关怀和爱心的人。我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到解决排便问题的办法，重新恢复健康。

在这个快节奏的社会中，很多老年人因为长期久坐或饮食不规律，导致便秘问题日益普遍。80多岁的老人因为便秘引发了痔疮，需要及时就医治疗。

在这个特殊时期，京东互联网医院为我们提供了便捷的在线问诊服务。通过互联网医院，老人可以方便快捷地与中医肛肠科的医生进行沟通，得到专业的诊疗建议。

医生通过详细询问患者的病史和症状，了解到老人曾经因便秘引发痔疮，在医院开过药回来治疗，但最近又出现了症状。考虑到老人年龄较大，手术风险较高，医生建议老人继续用药治疗。

经过医生的开具处方并药师审核，老人可以在药店购买到所需的药品。医生提醒老人在用药期间如有不适，及时就医就诊。

通过互联网医院的便捷服务，老人得到了及时有效的治疗建议，希望老人能够按医嘱用药，早日康复。