日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。

不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议，女方年龄大于等于35岁，未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。

年龄超过35岁，生育力明显下降，流产率显著上升

从上图的数据就可以理解：为什么大于等于35岁，在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。

1、基础性激素：月经的2-4天早晨空腹抽血（前晚12点后禁食水）

基础性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

2、经阴道超声：月经的2-5天对卵巢内窦卵泡（始基卵泡）进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个，考虑卵巢储备低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛，不随月经周期变化，是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

4、男方精液分析：精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力（主要看前向运动率）、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短，精子浓度及成熟度低，禁欲时间过长，精子活力降低、畸形率升高。

5、输卵管造影：月经干净3-7天内（禁止性生活）可行该检查，为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差，需要做试管婴儿时则不需要做该项检查，因为试管婴儿是体外受精，和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。

1、期待观察半年：女方做完这些前期的卵巢功能评估后，如果卵巢储备功能尚可，男方精液分析基本达标，可以再观察备孕半年。

2、人工授精：若期待观察半年后肚子没有动静，卵巢储备功能尚可，男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准（精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个），以上标准达标再让女方做个输卵管造影，只要不是双侧堵塞，那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。

3、试管婴儿：女方如果经常熬夜抽烟酗酒，或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下，或者双侧输卵管闭塞，或者男方的精液提示重度少弱精子症，亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕，那么，试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低，生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。

写在最后：

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育，准备什么时候生都是自己的选择，旁人无权干扰。作为生殖科的医生，我们希望在你们有生育需求的时候，能尽上绵薄之力，仅此而已。

更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生

长期戴耳机大音量听音乐好吗？#耳机 #音乐 #科普

冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段，冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。

冬季室内外温差过大，刚从暖和的被窝里出来，走到寒冷的室外，气温骤降会导致人体血管收缩，进而刺激血压上升，引起心脑血管疾病的发作。

不少人都有过憋尿的经历，对于久坐办公室的白领朋友来说，大多是因工作太忙走不开，一些其他朋友也会为了打牌、玩游戏而不肯离开“战场”。但有了“尿意”不及时排尿对健康是非常不利的。

其实正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。那么憋尿有什么坏处呢？

对于女性有什么坏处呢？

1、情绪急躁

如果憋尿，首先会感觉到小腹不适，憋的时间越长，情绪就会越急躁，身体也会出现很多不舒服的情况。这是因为憋尿使膀胱充盈，让你的交感神经过于兴奋，就会导致这样的效果。

2、痛经

如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。

3、尿路感染

正常人的尿道口周围是存在大量的细菌的，而我们在进行排尿的过程中，一是能够帮助排出身体的代谢物，二是尿液能够帮助冲刷这些细菌。经常憋尿，很容易导致尿道口的细菌大量的聚集，而女性的生理结构决定了尿路短，更容易引发尿路感染。

对于男性有哪些坏处呢？

1、前列腺炎

尿是前列腺炎的诱因之一。在低温环境下，前列腺交感神经的兴奋性会明显增强，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加。尿道情况的变化又会加重前列腺液的淤积，导致前列腺疾病发作，使患者出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛、睾丸疼痛等症状。

2、男性不育

男性生殖系统中的部分功能和泌尿是由同一组神经支配，当男性朋友长期憋尿会导致这组神经承受过大的压力。一旦这组神经出现紊乱，会引起男性相关功能障碍，从而影响生育等。

另外，尿结石、腰痛、肾盂肾炎等等均是憋尿大大的坏处，大家一定要及时排尿，为了泌尿系健康，不做“忍者”！

参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

小心高血糖并发症！饮食要注意！“粗稳”二字要牢记，吃饭也要分顺序 #健康相对论 #京东健康 #高血糖

概述：

直肠癌的患者出现便血的时候，应该进行及时的补液、止血等治疗，有的患者甚至需要进行输血治疗，患者还需要进行积极的手术治疗，这样才能治愈患者的疾病，否则患者便血量特别的多，便血的速度特别快，在短时间内就会造成患者出现失血性休克，引发患者的生命出现危险。因此，患者不要贻误了病情，到正规医院，进行规范的治疗才好。

围手术期注意事项：

直肠癌出现便血的患者，在进行手术治疗之前，一定要调整好患者的身体状态，排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行。手术方式为直肠癌根治术，手术当中所有的操作要快速轻柔，避免产生过多的副损伤，这样有利于患者的术后快速康复。手术过程当中要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡。手术以后，要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗，还要对患者的手术切口进行换药处理，要鼓励患者适当的下床活动，促进肠道功能恢复，这样才有利于患者的恢复。

饮食注意：

直肠癌出现便血的患者，在疾病发作期，暂时不要吃任何东西，也不要喝任何东西，要依靠肠外营养，满足身体的营养需求。经过积极的治疗之后，如果患者恢复的很顺利，那么患者吃一些容易消化的食物，比如说，米汤、米粥、面条等；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、西红柿等；另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

今天是个阳光明媚的上午，我带着孩子来到了位于北京朝阳区的***医院进行线上问诊。医生***的态度非常亲切，她耐心地询问了我孩子的情况。

自从孩子五个月大开始添加辅食以来，他的排便情况一直不是很好。从五个月开始，孩子每隔五到六天才拉一次屎，到了七个月的时候，这个时间变得更长，最长甚至要九天。虽然给孩子吃了乳果糖和小培菲康，但效果并不理想。孩子的生长发育情况也并不理想，五个月到现在可能只长了一斤。

孩子现在对吃奶也不感兴趣，辅食一口也不吃，奶量一天在600毫升左右，白天两顿母乳瓶喂，也都吃的很少，一顿只有100毫升多点。医生询问了孩子的大便情况，得知大便并不干，但是生长发育缓慢，医生建议可能是脾胃不太好。

医生告诉我，虽然孩子不便秘，但吃奶和辅食都不好，可能需要调整饮食。医生建议我可以试着每天早上给孩子吃辅食，时间定在8点左右。听到这个建议，我感到非常欣慰，觉得找到了一个可行的解决方案。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效，医生的专业知识和耐心让我对孩子的病情有了更深入的了解。我相信，在医生的建议下，孩子的病情一定会有所好转。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了京东互联网医院的小儿内科。宝宝已经咳嗽好几天了，我心里满是焦虑。

医生***非常耐心地询问了宝宝的病情，他温和的声音让我感到一丝安慰。他告诉我，宝宝可能是患上了支气管肺炎。

接下来的日子里，我按照医生的指导，给宝宝输了液，并且继续用药。虽然宝宝的症状有所缓解，但流鼻涕和咳嗽的问题还是一直困扰着我们。

医生***一直关注着宝宝的病情，他通过线上问诊的方式，与我保持着密切的联系。他告诉我，宝宝的病情已经稳定，但止咳和流涕的问题需要进一步治疗。

于是，我按照医生的医嘱，给宝宝换了一种止咳药物，并且开始使用海盐水清理宝宝的鼻腔。医生还提醒我，要注意保持室内温度和湿度，避免宝宝再次受凉。

在医生的指导下，宝宝的病情逐渐好转。虽然治疗的过程有些漫长，但我对医生***的专业和耐心充满了感激。

现在，宝宝已经康复了，我真心感谢京东互联网医院的医生们，是他们让宝宝在远程医疗中得到了及时、专业的治疗。

那天，我带着四个月大的宝宝，带着他最近的困扰来到了互联网医院。宝宝最近开始拉肚子，绿色泡沫状，虽然次数不多，但让我有些担忧。医生***在了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑问，并给出了用药建议。

医生告诉我，宝宝现在的情况可能是由于消化不良引起的，建议我给他服用乳糖酶和蒙脱石散。此外，医生还特别提醒我注意观察宝宝的其他症状，比如是否有哭闹、发热等。

在治疗过程中，宝宝的情况有所好转，不再拉肚子。然而，我发现宝宝的血小板计数仍然偏高，这让我的心又提到了嗓子眼。我再次联系了医生，他告诉我这可能是治疗过程中的正常反应，但如果血小板持续不降，需要进一步检查。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，相信宝宝会逐渐康复。在医生的帮助下，我学会了如何更好地照顾宝宝，也学会了如何在互联网医院这样的平台上获取及时、专业的医疗服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，在这里，我感受到了医生的真诚和专业。我相信，无论何时何地，只要我们遇到健康问题，互联网医院都能为我们提供及时的帮助。

那是一个普通的周末，我家孩子突然出现了不适的症状。看着孩子难受的样子，我立刻拨打了互联网医院的电话，寻求专业的医疗帮助。

电话那头，一位温柔的女医生耐心地询问孩子的症状，她不仅关心孩子的健康状况，还询问了孩子的饮食和精神状态。我详细地描述了孩子的症状，医生通过我的描述，初步判断孩子可能只是普通的病毒感染。

医生的建议让我放心了很多。她说，孩子精神状态良好，食欲不振可能是病毒感染引起的，不需要过于担心。她建议我给孩子喂一些健儿清解液来调理一下。

由于孩子曾在周六去过海洋极地世界，我担心孩子可能感染了支原体。医生告诉我，支原体感染通常会有其他症状，而且发热不会这么快就退下去。她让我继续观察孩子的病情。

在医生的指导下，我按照医嘱给孩子喂了健儿清解液。孩子的情况逐渐好转，我心中的石头也终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何更好地照顾孩子。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了位于上海市公共卫生临床中心的线下医院。刚一进门，那股熟悉而温馨的消毒水味就扑鼻而来，让我不禁想起上次就诊的情景。

我被安排在了***医生的诊室。一坐下，我就感受到了医生的耐心和细致。***医生微笑着问我：“您好，我是这里的医生，您之前确诊过肝肾阴虚，现在需要续方药品，是吗？”我点了点头。

***医生开始询问我的症状，我详细地描述了最近的不适。她认真地听着，不时地点头，然后说：“好的，您的情况我们已经了解了，请您稍等片刻，我去看看药品情况。”

很快，***医生就回来了，她告诉我药品已经准备好，并给我看了处方。我看着处方上的药品名称，心里有些忐忑，但还是鼓起勇气问：“这个药真的适合我吗？”***医生微笑着回答：“当然，这是根据您的病情和之前的用药情况开的，请您放心使用。”

用药过程中，我遇到了一些疑问。我立刻通过互联网医疗平台联系了***医生。她耐心地为我解答，让我对药品有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在线咨询还是线下就诊，***医生都给予了我无微不至的关怀和专业的指导。我真心感谢***医生和整个医疗团队的努力，让我感受到了医学的温度。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了天津市河西区的一家知名医院，因为我的孩子被诊断出了发育迟缓。医生***，一位温和而专业的医生，耐心地倾听了我的叙述，详细询问了孩子的生活习惯和病情变化。

经过一系列的检查，医生***为我孩子制定了治疗方案，并详细解释了每个步骤的意义。虽然治疗方案比较复杂，但医生***的耐心解释让我感到安心。在治疗过程中，医生***始终关注孩子的病情变化，并不断调整治疗方案。

随着治疗的进行，孩子的病情逐渐好转，我心中的石头也逐渐落地。然而，治疗需要持续进行，而每次去医院都要排队等候，实在让我感到疲惫。就在这时，我了解到京东互联网医院可以提供线上复诊服务，于是决定尝试一下。

通过互联网医院，我再次联系到了医生***。他详细询问了孩子的近况，并为我开出了续方。整个沟通过程非常顺利，医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。而且，通过互联网医院，我还可以直接预约药品，避免了去医院排队的时间。

在用药期间，孩子偶尔会有一些不适，我便及时通过互联网医院联系医生***。他总是耐心地为我解答疑问，并给出专业的建议。这种便捷的服务让我感到非常满意，也让我更加信任医生***的专业能力。

如今，孩子的病情已经得到了有效控制，我也在互联网医院的服务中体会到了便捷与专业。我相信，在医生***的指导下，孩子一定会健康茁壮地成长。

那是一个阳光明媚的午后，我带着满心的疑惑和焦虑，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位小儿内科的医生进行线上问诊。

电话那头传来的是温柔的声音，医生***询问了我的宝宝的基本情况，当我提到宝宝最近大便不太正常，两天左右拉一次，有时候糊糊有时候只一颗羊屎蛋时，医生***耐心地安慰我，告诉我不用过于担心，她会仔细评估宝宝的病情，并提供专业的建议。

在接下来的交流中，我详细地描述了宝宝的症状，包括大便的性状和颜色，以及宝宝的精神状态和食欲。医生***认真倾听，不时地提出问题，确保她全面了解宝宝的情况。

当宝宝的大便图片传到医生***的手机上时，她仔细观察了宝宝的粪便，并根据宝宝的症状和检查结果，给出了治疗方案。她建议我给宝宝继续服用妈咪爱和健脾口服液，并逐步减少乳果糖的剂量，观察宝宝的反应。

医生***的专业和耐心让我感到十分安心，她不仅给出了治疗方案，还详细解释了治疗的原因和注意事项。在医生的指导下，我更加有信心地照顾宝宝。

随着时间的推移，宝宝的情况逐渐好转，大便的性状也变得更加正常。在这个过程中，医生***一直保持着高度的责任心，不断跟进宝宝的情况，并给予我及时的指导和帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心，以及便捷的沟通方式，让我在短时间内得到了满意的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的家庭受益于这种新型的医疗服务模式。

那天，我带着刚满月的宝宝来到了京东互联网医院的小儿内科，心里既紧张又充满期待。宝宝一直有拉肚子的症状，黄色的比较稀，看着宝宝难受的样子，我真是急得团团转。

医生***温柔地询问了宝宝的情况，她不仅耐心倾听我的描述，还细心观察宝宝的表现。她告诉我，宝宝一天拉四次到五次，每次放屁都会带有一点粑粑，体重增加挺好的。听到这里，我稍微放心了一些。

然而，医生接着说，这种情况考虑乳糖不耐受可能性大，建议添加乳糖酶。我虽然有些疑惑，但还是决定听从医生的建议，去医院检测一下。

在医院，医生为我详细解释了检测流程和注意事项。她说，会检测大便或者小便，看看有没有乳糖不耐受。当我拿到检测结果时，发现宝宝确实存在乳糖不耐受的问题。

医生告诉我，这是一种常见的现象，不必过于担心。她建议我调整宝宝的饮食，避免乳糖含量高的食物，并按照医嘱添加乳糖酶。在医生的指导下，宝宝的拉肚子症状得到了明显改善。

这次经历让我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对宝宝的未来充满信心。

那是一个晴朗的周末，我正在照顾我的侄子，他突然开始发烧。我立刻拨打了互联网医院的电话，接通后，一位温柔的声音询问了我的情况。

医生详细地询问了孩子的症状，包括发烧的温度、持续时间以及是否有其他不适。我按照医生的建议，记录下孩子的症状并回复了。

医生根据我的描述，判断孩子可能是患上了某种病毒性感冒。他告诉我，虽然症状轻微，但需要密切关注孩子的体温和身体状况。

在接下来的几天里，我每天都会通过互联网医院与医生沟通孩子的病情。医生根据孩子的状况给出了相应的治疗建议，包括如何使用退烧药、何时就医以及如何护理孩子。

我非常感激医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我许多实用的建议。在医生的指导下，我成功地帮助孩子度过了这段不适的时期。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在无法立即就医的情况下，互联网医院成为了我家庭医生的新伙伴，为我提供了及时、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到线上医院，寻求医生的帮助。孩子最近有点着凉，流鼻涕、咳嗽，嗓子疼，还有黄痰，虽然不发烧，但看着孩子难受的样子，我心里也跟着难受。

医生热情地与我打招呼，详细询问了孩子的症状。当我提到孩子有过敏史，医生便细心地询问了过敏的具体情况。医生告诉我，孩子的情况很可能是感冒引起的，并建议我给她吃了菩提蓝、小葵花、易坦静和西替利嗪。虽然孩子有过敏史，但医生说这些药物都是安全的。

然而，当我询问是否需要加感冒药时，医生却告诉我，目前不需要。医生解释说，孩子已经吃了菩提蓝和小葵花，这两种药物都有一定的退热和抗病毒作用。医生还提醒我，菩提蓝和易坦静要慎用，因为孩子可能有过敏风险。听了医生的建议，我决定按照医生的建议给孩子用药。

医生还告诉我，孩子最近出现的耳鸣可能是感冒引起的，建议我带孩子去看耳鼻喉科。虽然心里有些担心，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

通过与医生的线上问诊，我不仅对孩子的病情有了更清晰的了解，也感受到了医生的专业和细心。感谢医生为我孩子提供的服务，让我对孩子的病情有了信心。