什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

慢性牙龈炎是一种常见的口腔疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗，需根据患者病情和症状选择，没有最好一说。

1.一般治疗：保持良好的口腔卫生习惯，如每天至少刷牙两次，使用软毛刷和温和的牙膏，注意刷牙的时间和技巧。其次适当使用牙线，每天使用牙线或间隙刷进行牙齿间的清洁，清除牙菌斑和食物残渣。此外，使用口腔清洁剂或含氯己定的漱口水进行漱口，帮助杀灭细菌和减轻炎症。

2.药物治疗：炎症较重的牙龈炎患者，可使用局部药物治疗，如1%-3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定或碘制剂等。

3.手术治疗：对于慢性牙龈炎较严重的患者，可能需要进行牙龈刮治术，目的是清除牙龈下的牙菌斑和牙结石，并平整牙齿表面，以减轻炎症和促进牙龈愈合。一旦出现慢性牙龈炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

身高管理 

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膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

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那天，我接到一个电话，对方自称是来自京东互联网医院的医生。我有些惊讶，没想到现在连看病都可以这么方便。电话里，医生详细询问了我的病情，他让我把化验单发给他，我按照指示发送了过去。

医生在仔细查看我的化验单后，告诉我我的症状可能是过敏性紫癜。听到这个诊断，我有些紧张，但医生却很耐心地解释说，这个病虽然听起来有些吓人，但只要积极治疗，很快就能康复。

医生告诉我，目前没有特别的中成药可以治疗过敏性紫癜，但可以尝试使用中药汤剂进行调理。我还询问了西药是否有暂时控制病情的药物，医生推荐了我一种抗组胺药，让我在洗澡后使用。

由于我在外地学习，医生表示31号才会应诊，问我是否需要他先给我开一些药。我非常感激，立刻同意了他的建议。医生开了一盒抗组胺药，告诉我一次一片，一天一次。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还关注到了我生活中的细节。当我提到我最近吃了一种药物后出现了过敏症状时，他立刻让我停用了该药物，并告诉我过敏紫癜可能是由于环境因素、药物、病毒等因素引起的。

这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的了解。在这里，我感受到了医生的专业和关怀，也让我对未来充满了信心。

那是一个普通的周二早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的书桌上。我，一个刚怀孕不久的准妈妈，正为我的地中海贫血和低血红蛋白而焦虑。我通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的血液科医生，希望能得到专业的建议。

医生***在详细了解了我的病情后，耐心地为我解释了地中海贫血的成因和治疗方法。他告诉我，地中海贫血是一种遗传性疾病，西医治疗上没有特效药，但中医有独特的治疗方法，如补肾养血。于是，他推荐我服用生血宝合剂，并告诉我这个药非常符合地中海贫血的发病机理。

我听了医生的建议，开始服用生血宝合剂。医生还提醒我，虽然我现在正在服用多糖铁复合物，但可能对补铁没有太大效果，因为地中海贫血不缺铁，补铁反而可能有害。他还建议我可以在孕中期适当减少铁片的服用，等到孕晚期再根据血红蛋白的水平适量补充。

在医生的指导下，我还了解到阿胶浆口服液和复合维生素都是孕期可以服用的。医生告诉我，孕中期确实需要补充复合维生素，但阿胶浆口服液在孕早期和孕晚期是不建议服用的，因为需要谨慎对待。

经过一段时间的治疗，我的血红蛋白水平有所上升，医生也告诉我，暂时不需要补铁。我感到非常欣慰，也对京东互联网医院的服务感到满意。医生的专业、耐心和细心，让我对这个疾病有了更深的了解，也让我对孕期健康有了更多的信心。

我是一个30岁的女性，患有特发性血小板减少症已经十多年了。这些年来，一直是时好时坏，最近的血小板值只有1，让我非常焦虑。除此之外，我还出现了体温升高的情况，达到了37.1度。最让我困扰的是，月经已经持续了十多天停不下来，这让我感到非常疲惫和无助。我曾经尝试过打激素、输血小板、打白介素、吃艾曲等治疗方法，但效果并不明显，血小板依然维持在1。我急需一位专业医生进行视频问诊，希望能够开具处方给予治疗。

那天，我带着对未来的迷茫和担忧，踏入了这家互联网医院。屏幕那头，是***医生，一位在中医血液科有着丰富经验的医生。

我讲述了哥哥的病情——弥漫性中线胶质瘤4级，手术后的情况以及我们对于治疗方案的困惑。***医生耐心地听我讲述，并没有急于给出建议，而是先询问了哥哥的详细情况，包括他的生活习惯、饮食习惯和手术后的康复情况。

***医生告诉我，中医治疗讲究的是调和阴阳，平衡气血，针对哥哥的情况，他建议从调整饮食和心态入手。他告诉我，术后康复期间，饮食上应该避免生冷食物，多吃主食，少吃菜，特别是米面等容易消化的食物。对于哥哥的病情，他建议可以通过中药调理，来缓解症状，提高生活质量。

在谈话中，我感受到了***医生的温暖和关爱。他没有给我压力，也没有一味地推荐治疗方案，而是根据哥哥的具体情况，给出了个性化的建议。他告诉我，中医治疗需要时间，不可能一蹴而就，但只要坚持，一定会有所改善。

结束问诊后，我感到心情明朗了许多。虽然哥哥的病情仍然严重，但我知道，有了***医生的帮助，我们一定能够找到合适的治疗方案，让哥哥的生活质量得到改善。

感谢互联网医院，让我能够在家门口就享受到优质的医疗服务。

最近，我发现孩子身上会起小的出血点，过几天又会消失，但是其他地方还会出现，每次都不多，三四个，主要集中在后脖子和屁股上，我有点担心，不知道是怎么回事。为了找到答案，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心的听取了我的描述，详细询问了孩子的症状和体征。医生通过沟通和专业评估，向我解释了出血点可能的原因，并建议我及时去医院检查血小板情况。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心，我决定在医生的建议下及时进行检查。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也更加了解了孩子身体健康的重要性。我对医生的建议充满信心，并感到非常满意。我会及时带孩子去医院检查，感谢互联网医院给我提供了这么方便的线上问诊服务。

我是一位患有白血病的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问我的症状和检查结果，给予了专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还关心我的身心健康。

医生提醒我要按照治疗方案进行治疗，并定期复诊。我对医生的专业素养和关怀表示感激，我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜白血病，重获健康。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，疾病的发生也成为了一种常态。近日，我在互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通，得到了专业的诊断和治疗建议。

医生首先提醒我，医生在诊疗之前必须完整查看患者病例，这是医生职业道德的要求。另外，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这也是为了保障患儿的健康和安全。医生还特别提醒了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这些规定对我来说都是全新的，让我对医疗行业有了更深入的了解。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了详尽的问题，以便更准确地评估我的病情。医生还提醒我，问诊已开始，为了提升沟通质量，我需要尽量详尽地描述我的问题，这种细心的服务让我感到非常贴心。

医生给我提供了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常放心。在诊疗过程中，医生没有因为时间紧迫而草率地给出建议，而是耐心地与我沟通，让我感受到了医生的责任与担当。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生专业知识和耐心细心的品质。在医生的建议下，我将积极配合治疗，希望早日康复。

我母亲今年75岁，身体出现了一些问题，让我十分担心。她最近总是感到虚弱，容易疲劳嗜睡，而且没有食欲，不想吃饭。她还出现了贫血白细胞低的情况，大概六七天才大便一次。这让我非常担心，于是我决定在互联网医院进行问诊，希望能得到专业医生的建议和帮助。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生建议采取一些针对性的治疗方案，包括一些药物治疗和调整饮食结构。医生还提醒我需要保持良好的作息习惯，保持愉快的心情，这对康复非常有帮助。

经过医生的治疗和指导，我母亲的症状得到了明显改善，她的食欲逐渐增加，精神状态也有了明显的好转。我对互联网医院的问诊服务非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

我最近因为身体不舒服，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，对我的病情进行了详细的询问和评估。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。问诊开始后，医生要求我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。医生告诉我，本次问诊可持续2天，给予了充分的时间来充分了解我的病情。

在问诊过程中，医生询问了我的血小板减少情况，我表示已经有好几年了，但具体时间不清楚。医生告诉我，我的病情是免疫性血小板减少，目前血小板数量在60多，属于比较安全的范围。医生继续询问是否有肝炎和类风湿性关节炎，我回答说可能有类风湿性关节炎，但好像不是很严重。医生根据我的情况为我推荐了利可君片和氨肽素片进行治疗。

我向医生询问了最近在吃的升血小板胶囊是否有效果，医生指出这种药对我的病情不适用，还向我推荐了达那唑，告诉我两种药可以一起使用。最后医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。

自从母亲被诊断为急性髓系白血病以来，我们的生活发生了翻天覆地的变化。83岁的高龄，本就让人担忧，而病痛更是雪上加霜。我们多方打听，最终选择了线上问诊，希望通过这种方式，让母亲得到及时的治疗。

在京东互联网医院，我们遇到了一位中医血液科的医生。他首先详细询问了母亲的病情，包括发病时间、症状等，然后耐心地为我们讲解了治疗方案的细节。尽管母亲的情况比较严重，但医生并没有放弃，他告诉我们，中医可以辅助治疗，并推荐了一些中成药。

母亲的主诉是舌象发红、无苔，医生根据这一症状判断出她的气阴不足。他开了一个中药处方，并告诉我们这是中药颗粒，直接冲服即可。医生还提醒我们，一天两次，连续服用七天，饮食上注意干净卫生、好消化即可。

在用药期间，母亲的精神状态有所好转，我们也对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然母亲的高龄和病情让我们担忧，但医生给予的关怀和指导，让我们看到了希望。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和服务态度都非常好。在这里，我们感受到了家的温暖，也找到了治疗疾病的信心。