寿县第二人民医院

中医泌尿科

中医泌尿科推荐医生
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李信平
李信平

广州中医药大学第一附属医院外科工作,副教授、副主任中医师。 1983年毕业于广州中医药大学中医医疗系,同年进入广州中医药大学生第一附属医院外科工作至今。2003年就读广州中医药大学中医外科硕士研究生班。获中医外科学硕士学位。现任中医外科学硕士导师。 社会兼职:广东省中西医结合学会男科学专业委员会常委,广东省中医药学会生殖医学专业委员会常委。广东省医学会男科学分会委员。广东省中西医结合蛇伤急救专业委员会副主任委员, 学术特长为中医外科学,尤其擅长于中西医结合治疗男性生殖道感染(前列腺炎、尿道炎、精囊炎等)与男性性功能障碍(早泄、阳萎)与男性不育(少精症、弱精症、精液不液化等),泌尿系统感染,结石,肿瘤(前列腺肿瘤、肾癌、膀胱肿瘤),肝胆结石等,发表医学论文近二十篇,论著7篇。主持与参与省级与中医药管理局科研课题4项。

好评率:96%

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擅长男性不育、弱精少精症、男性功能障碍(早泄、阳萎),泌尿系统炎症、结石、肿瘤,生殖系统炎症(前列腺炎、精嚢炎)前列腺增生等。
庞然
庞然

庞然,男,主任医师,从医16余年,曾于北京大学泌尿外科研究所进修西医泌尿外科,并于美国Mayo医学中心和加拿大Dalhousie大学进修泌尿外科,师从多位名老中医研习中医多年,在泌尿系统疾病及其它疑难杂症的中医药治疗方面较有心得。现兼职为国际尿控协会(ICS)尿控促进委员会(CPC)委员,中西医结合泌尿外科学会结石学组委员,中国性学会中医性学会专业委员会委员。

好评率:100%

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擅长排尿困难、尿频、尿急、各种类型尿失禁,神经源性膀胱,间质性膀胱炎,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系结石,前列腺癌、膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤,反复泌尿系感染,男性不育、阳痿、早泄、遗精、勃起功能障碍、性欲低下或亢进、不孕不育、精症、弱精症、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病
高瞻
高瞻

临床医学博士,中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任,主任医师,博导,北京中医药大学教授。中国中医科学院中青年名中医,第二届首都优秀中青年中医师。中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会副主任委员,北京中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员,中国性学会泌尿外科专业委员会常委,北京中医药学会男科专业委员会常委,北京肿瘤学会泌尿外科专业委员会委员,北京医学会泌尿外科感染学组委员。

好评率:88%

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擅长中西医结合治疗 1、慢性前列腺炎、阳痿、早泄、青少年遗精、前列腺增生;2、反复发作尿路感染:尿道炎、膀胱炎、附睾炎、精囊炎;尿失禁;3、前列腺癌、膀胱癌综合治疗;(微创手术、放化疗、免疫及中医药治疗)
吴雅冰
吴雅冰

吴雅冰,男,1981年出生,中医学博士,北京中医药大学东直门医院泌尿外科副主任医师。2004年毕业于北京中医药大学,毕业至今工作于北京中医药大学东直门医院泌尿外科。社会任职:北京市性腺轴疾病防治研究学会理事,北京市中西医结合泌尿分会委员。 师从吴克让教授,韩志友教授,李响教授等国内泌尿外科知名专家系统学习肾脏移植,慢性肾衰竭以及泌尿外科微创技术等。导师为北京中医药大学中医内科杨惠民教授。《新编临床泌尿外科学》副主编。先后在《中华器官移植杂志》、《中国循环杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》、《北京中医杂志》、《北京中医药大学学报》、《中华护理学杂志》、《微创泌尿外科杂志》等核心期刊上发表多篇学术论文。 从事泌尿男科工作17年余,专长于泌尿外科各种常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗,尤其是泌尿系结石、泌尿系梗阻性疾病、男科疾病和复杂的下尿路功能障碍疾病的手术及中西医结合治疗。擅长老年男女性复杂下尿路疾病,尿失禁及泌尿系肿瘤等中西医结合治疗。擅长通过中医问诊结合西医诊疗手段,鉴别和治疗泌尿男科疾病,内外并治、身心同调。对于下丘脑-垂体-性腺轴相关疾病引起的虚劳病,情志病,男科病及更年期女性下尿路症状有独到心得。

好评率:100%

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擅长男科专长: 1.遗精、阳痿、早泄、性欲亢进、性冷淡等性功能障碍。 2.急慢性前列腺炎、慢性尿路感染、慢性附睾炎、遗精、尿路结石等泌尿系疾病。 3.血尿、血精、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、泌尿系结核、疲劳综合症等男科杂病。 4.男性弱精、少精、畸形精子症、精子不液化等男科生殖疾病。
高文锋
高文锋

医学硕士,从事泌尿外科工作十余年,主要方向为微创内镜手术以及中西医结合治疗

好评率:99%

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擅长微创内镜手术治疗泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、尿路畸形;阳痿早泄,擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,早泄,性欲减退,血精,男性不育。中西医结合治疗前列腺增生、排尿功能障碍、压力性尿失禁等
彭玉平
彭玉平

副主任医师,临床医学硕士,毕业于广州中医药大学,从事泌尿外科临床工作近10年余,曾到广东省中医院、上海交通大学附属仁济医院进修,学习腹腔镜及输尿管软镜、盆底疾病、尿失禁等手术治疗技巧,擅长中西医结合治疗泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、泌尿道感染、男性不育症、各种尿失禁等泌尿生殖系统疾病。特长:尿流动力学检查及诊断、各种复杂性尿失禁手术、包皮美容环切术、体外冲击波碎石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、肾结石硬镜及软镜激光手术、经皮肾镜取石术、经尿道前列腺电切术、以及精索静脉曲张、肾囊肿、小儿疝气、各种泌尿系肿瘤等各种泌尿外科疾病的腹腔镜微创手术治疗。

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擅长尿流动力学检查及诊断、各种复杂性尿失禁手术、包皮美容环切术、隐匿阴茎整形术、体外冲击波碎石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、肾结石硬镜及软镜激光手术、经皮肾镜取石术、经尿道前列腺等离子及激光切除术、以及精索静脉曲张、肾囊肿、小儿疝气、泌尿系肿瘤等各种泌尿外科疾病的腹腔镜微创手术治疗。
张宝
张宝

陕西中医药大学中医本科、中西医结合泌尿外科硕士,西安市中医学会男科委员。发表学术论文4篇,著作参编1部,其中SCI论文2篇

好评率:99%

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擅长中医男科主治医师,擅长泌尿男科常见病多发病,前列腺增生伴前列腺炎,主攻中西医结合男科杂症,弱精,畸精,阳痿,早泄,不育,前列腺炎,泌尿生殖科普宣教,心理辅导。
冼河聪
冼河聪

主治医师,毕业于广西中医药大学中西医临床医学专业,本科学历,学士学位,毕业后长期在贵港市中医医院从事泌尿外科临床医学工作。

好评率:100%

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擅长擅长:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系结石诊治,前列腺增生、泌尿系肿瘤、前列腺炎、泌尿男科、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、包茎、包皮过长、睾丸及附睾炎的诊治,尤其擅长对于泌尿系结石、前列腺增生的中西医结合治疗。
狄华
狄华

大学专科学历,有三十年临床医学经验,对临床多发病,常见病有丰富的经验。

好评率:99%

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擅长临床工作30年,中西医综合治疗一些常见病,多发病呼吸道感染,泌尿科疾病,儿科呼吸道,泌尿科疾病常见病
囤荣梁
囤荣梁

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿外科主治医师

好评率:100%

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擅长精索静脉曲张,阳痿,早泄,男性不育症,慢性前列腺炎,前列腺增生等
中医泌尿科患者评价
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中医泌尿科问诊记录
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中医泌尿科科普文章
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  • 癫痫是一种常见的神经系统疾病,患儿需要家庭成员的关爱和护理。以下是如何做好癫痫患儿的家庭护理的建议,希望对您有所帮助:

    • 定期就医:确保患儿定期就医,按照医生的建议进行治疗和复查。遵循医嘱,按时给孩子服用药物。
    • 无危险环境:在家中创造一个无危险的环境,以防止患儿在癫痫发作时受伤。移除家中的尖锐物品和危险物品,保持居住区域的整洁和无障碍。
    • 观察和记录:密切观察患儿的癫痫发作情况,包括发作的频率、持续时间和症状。记录这些信息,并向医生提供详细的报告,以便调整治疗方案。
    • 适当的体育锻炼:鼓励患儿进行适当的体育锻炼,但要避免过度疲劳和过于激烈的运动。合理的运动有助于维持身体健康和心理平衡。
    • 规律的作息时间:建立良好的作息时间表,确保患儿有足够的休息和睡眠。规律的作息时间对于稳定癫痫病情非常重要。
    • 心理支持:给予患儿充分的理解和关爱,提供心理支持。帮助他们树立积极的心态,面对疾病的挑战,鼓励他们参与正常的社交和学习活动。
    • 社会支持:寻找癫痫患儿家庭支持组织或社会团体,与其他家庭交流经验和情感,获取更多关于癫痫护理的知识和支持。

    癫痫患儿平时应该多吃一些有助于维持身体健康的食物。以下是一些建议:

    • 蔬菜和水果:多摄入新鲜的蔬菜和水果,如胡萝卜、西兰花、苹果和橙子。它们富含纤维和维生素,有助于增强免疫系统和提供身体所需的营养。
    • 高蛋白食物:选择富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼类、豆类和坚果。蛋白质是身体建立和修复组织所必需的,对于癫痫患儿的发育和恢复非常重要。
    • 全谷类食物:全麦面包、糙米和全麦面条是良好的能量来源,可以提供持久的能量,并且有助于维持血糖水平稳定。
    • 健康脂肪:选择富含健康脂肪的食物,如橄榄油、鳄梨和坚果。这些脂肪有助于维持大脑和神经系统的健康。
    • 低盐食物:减少食物中的盐摄入量,避免食用过咸的食物。高盐摄入可能导致体液潴留和血压升高,这对于癫痫患儿的控制可能会带来负面影响。
    • 充足水分:保持适当的水分摄入量非常重要。癫痫患儿应该喝足够的水,以保持身体正常的功能和预防脱水。

    黑龙江中亚癫痫病医院专家温馨提示:癫痫患儿的饮食应该根据个体情况和医生的建议进行调整。请在任何饮食改变之前咨询医生或专业营养师的意见。

  • 美国和欧洲的研究数据显示,高达 1/3 的住院患者在入院时存在营养不良或有营养不良的风险。此外,患者的营养状况在住院期间往往容易恶化,原因包括与疾病有关的食欲不振、与药物有关的副作用、禁食、损害消化系统正常功能的疾病、住院患者营养管理不理想,以及疾病有关的消瘦。患者有时会觉得在医院治疗期间食欲不佳是意料之中的事,患者和医务人员都会认为治疗是主要的,饮食是次要的。

    营养不良和患者不良结局风险增加之间存在着强烈的关联,包括较高的发病率和死亡率、功能下降和延长住院时间。有研究者认为,在入院时通过积极的营养筛查、营养评估和适当的治疗来早期识别营养不良是患者管理的重要内容。既往鼓励营养干预的证据是不充分的,主要依靠观察性研究。近年来,一些研究住院患者营养疗法的试验转变了对营养不良管理的理解,并确定了营养不良是一个重要的干预目标。

    2021 年 10 月 14 日,著名期刊《柳叶刀》最新刊登了一篇文章,为目前在医院接受治疗(没有进行手术治疗)的成年患者,提供了最好地识别和管理与疾病相关营养不良的方法。包括入院时对患者进行营养不良风险的筛查,营养评估和营养不良诊断标准的应用,为患者提供最佳的营养护理,选择最有可能从营养干预中获益的患者,以及出院后的营养考虑。

    营养干预可改善临床结局

    关于营养干预可以改善临床结局的最新最大的试验是 EFFORT 研究,这是一项在瑞士进行的随机对照多中心试验,纳入了 2000 多名有营养不良风险的患者(营养风险筛查总分≥3)。EFFORT 分析了旨在为达到能量、蛋白质和微量营养素要求的个性化营养疗法与标准医院饮食对比的疗效。该试验的主要综合终点是严重并发症、死亡率、入住重症监护室、心血管和胃肠道并发症、功能下降和再住院。这项试验结果显示,营养干预有效地降低了死亡风险。

    第二大的安慰剂对照试验 NOURISH 研究中也发现了类似的对死亡风险的有益影响。NOURISH 比较了在美国多个中心的 652 名患者中使用专门的富含蛋白质的口服补充剂与安慰剂对临床结果的影响。尽管该试验的主要综合终点(出院后 90 天的死亡或非选择性再入院发生率)是阴性的,但在服用富含蛋白质的口服补充剂的组别中,90 天死亡率明显下降。

    一项研究急性心力衰竭入院患者营养干预的试验中,与标准诊疗组相比,营养干预组的死亡率和再入院率都有所下降。另一项研究纳入了住院的肺炎患者,发现营养干预降低了疾病特异性再入院率的风险,但没有显著改善死亡率。同样,在两个小型试验中,给予个体化营养计划的患者的死亡率没有明显降低,但与给予标准诊疗的患者相比,其住院时间更短。

    再喂养综合征

    尽管营养治疗通常被认为是安全的,并发症风险低,但应特别注意再喂养综合征。再喂养综合征是一种威胁生命的代谢并发症,它是由快速进食加上微量营养素和电解质(例如,磷酸盐、钾、镁和维生素 B1)供应不足引起。口服、肠内或肠外营养都可能发生再喂养综合征,它往往没有被意识到,因此也没有得到适当的治疗。由于肠促胰素效应,口服和肠内营养比肠外营养有更高的再喂养综合征风险。

    在一项对口服、肠外或通过鼻胃途径喂养的患者进行的营养试验中,15%的患者发生了再喂养综合征,这与 180 天死亡率、180 天重症监护室入住率和住院时间增加相关。在一份共识文件中,即将发生再喂养综合征的诊断标准定义为在开始营养治疗的 72 小时内,电解质浓度下降,即比基线下降>30%或磷酸盐浓度的绝对值≤0.6mmol/L,或任何其他电解质(如镁或钾)低于正常范围。此外,如果任何电解质转变与典型的临床症状(如水肿、心动过速和呼吸急促)同时发生,则被认为是明显的再喂养综合征。

    美国肠外和肠内营养学会(ASPEN)的一个工作组对再喂养综合征的定义与以上共识文件中列出的表述相似,主要区别在于没有区分即将发生和已有临床情况。风险评估、建立护理计划以及在整个营养治疗过程中对患者进行监测,对于减少再喂养综合征有关的发病率非常重要。

    英国国家健康和护理卓越研究所(NICE)的标准有助于识别有再喂养综合征高风险的患者:低 BMI;大量体重下降;营养摄入不足;喂食前钾、磷酸盐或镁的浓度低;或有饮酒或药物史,包括胰岛素、化疗、抗酸剂或利尿剂。饥饿是最主要的风险因素。

    除非血浆中的电解质浓度很高,否则有再喂养综合征风险的患者应该接受预防性电解质补充(例如,每天 2-4mmol/kg 的钾,每天 0.3-0.6mmol/kg 的磷酸盐,以及每天 0.2-0.4mmol/kg 的镁)。对于饥饿的患者,血浆电解质浓度不能反映全身状况,可能有大量的细胞内消耗,特别是 98%的钾在细胞内。患者应在进食前和进食的头 10 天进行维生素 B1(200-300mg/天)和多种维生素的补充。

    对于有再喂养综合征风险的患者,过量的钠和液体也可能是危险的,建议在再进食的早期阶段,钠的摄入量低于 1mmol/kg,液体的摄入量低于 20ml/kg。营养治疗应该从降低能量目标开始,在 5-10 天内慢慢增加到全部热量需求,根据再喂养综合征的个人风险分类。在患者怀疑有再喂养综合征的期间,应该每天监测电解质浓度,同时进行额外的临床检查,特别注意水合状态和相关指标,以及时发现液体超负荷或微量营养素缺乏的迹象和症状。

    出院后的长期营养治疗

    从长远来看,营养不良的患者有很高的疾病相关死亡风险。对已出院患者的试验进行的 Meta 分析显示,持续的营养治疗对能量和蛋白质摄入以及体重有好处,但对死亡率没有影响。但一些在出院后继续在门诊提供营养治疗的试验(如 NOURISH 试验),报告了营养治疗对死亡率的显著有利影响。因此,有证据支持对已有营养不良风险(或表现)的患者在出院后继续进行个性化的营养治疗,然而,还需要更多的研究来支持这一假设。

    参考文献:
    The Lancet,2021,October 14. doi: 10.1016/S0140-6736(21 )01451-3.
     
    京东健康互联网医院医学中心
    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。

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    妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为 9.4%,国外报道 7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

    别称

    妊高症,妊娠高压,妊娠高压综合征

    英文别名

    pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH

    就诊科室

    妇产科

    多发群体

    育龄妇女

    常见病因

    • 遗传,免疫适应不良,胎盘缺血,氧化应激,快速导航

    临床表现

    妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐。

    检查

    • 血液检查。
    • 肝肾功能:尿素氮(BUN)>5.36mmol/L 为肾功能轻度受损害。肌酐<88.4μmol/L。
    • 尿液检查:尿比重、尿蛋白、24 小时尿蛋白定量。
    • 眼底检查:妊高征时动静脉比例增大,可变为 1∶2、1∶3 或 1∶4,严重者可出现视网膜水肿,絮状渗出,散在出血点或火焰状出血。
    • 损伤性血流动力学监测:必要时监测中心静脉压。
    • 其他:心电图、超声心动图;脑 CT 或 MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查。

  • 小儿肥胖症的发生会严重损害到患儿的身体健康和心理健康,会导致患儿出现心理障碍、行为偏差、食欲异常、肥胖纹以及体重超标等症状表现出现,我们可以根据这些症状表现来对小儿肥胖症进行一个比较基本的诊断,然后及时进行有效的干预治疗。

    如果孩子的体重超过标准体重的百分之二十,就代表其存在小儿肥胖症,而且按照肥胖的严重程度我们可以将其分为轻度小儿肥胖、中度小儿肥胖和重度小儿肥胖。小儿肥胖症这种营养性疾病的发生主要是患儿体内脂肪积聚过多所造成,由于小儿肥胖症和糖尿病、高血压以及冠心病等病症有着比较密切的关联,因此我们一定要对小儿肥胖症尽早进行干预治疗。

    小儿肥胖症的存在会导致患病儿童出现以下的症状表现:

    • 食欲异常:小儿肥胖症的主要症状之一,一般情况下,绝大多数患有肥胖症的儿童的食欲都非常好,而且特别钟爱各种甜食以及油腻食品。
    • 肥胖纹:小儿肥胖症的发病所会造成的一种症状,主要表现为在患儿的腹部会存在一些白色或者是紫色的纹,甚至在患儿的大腿或者是手臂部位也会存在。
    • 心理障碍:肥胖症的发生会影响损害到患儿的心理健康,导致其存在孤僻以及强烈自卑感等异常的心理症状。
    • 体重超标:小儿肥胖症的典型症状,主要表现为体态肥胖、皮下脂肪非常丰厚、脂肪分布均匀,一般情况下我们可以根据这个症状来及时识别到小儿肥胖症的发生。
    • 行为偏差:患有肥胖症的儿童会因为体重超标而对各种户外活动以及体育运动锻炼缺乏兴趣,相对于一般儿童而言其行为会存在一定的偏差。

    高血压、糖尿病以及冠心病是小儿肥胖症的不断发展加重所会引发的几种比较严重的并发症,因此我们一定要尽早通过血脂检测、人体测量学指标检测以及激素水平检测等检查方式来了解儿童的身体状况,了解其体内的体脂水平,尽早对患有肥胖症的儿童进行治疗处理。

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    肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状,好发于中年人和老年人,小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

    如果结节超过 3cm,专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节,根据结节大小分为 3 类,结节直径在 10-30mm,叫肺结节;如果结节直径在 5-10mm 之间,叫小结节;如果结节小于 5mm,叫微小结节,结节越小肺癌的几率也越小。

    另外,根据影像学的特点,一般发现肺结节主要是做 CT,CT 上根据结节密度,分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

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    痔疮坐浴的正确方法是根据患者痔疮的具体情况来选择坐浴的方式。

    在进行坐浴之前,首先需要准备好坐盆、干净的毛巾或者纱布、宽松舒适的内裤、肛门洗剂或者生理盐水。

    痔疮坐浴有外敷和直接坐浴两种方式,痔疮疼痛明显、体积较大的的患者应该用浸透坐浴液体的湿毛巾外敷,避免直接坐浴,因为坐浴可能会导致痔疮静脉曲张加重。对于无疼痛或者无肿胀的痔疮可以直接坐浴。坐浴水温不能过高,时间长短根据患者的病情而定,外敷的时间可以适当延长。坐浴完成后应当更换干净、宽松的内裤。

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    门诊上很多患者因为轻微外伤或大量活动后,引起某个部位疼痛,经过多项检查均未发现明显异常。最后进行了核磁共振检查,报告提示:部位骨髓水肿。患者一看,骨髓水肿?啥意思?是骨髓肿了吗?只听说过软组织水肿,没听说过骨髓也能肿!能治疗好吗?需要多长时间?

    骨髓水肿这个名词,是随着磁共振成像(MRI )技术的应用而出现的,也就是说,只有在 MRI 检查中才能发现这种现象。病变区在 MRI 的 T2WI 压脂像上白,在 T1WI 上黑,与软组织水肿的影像学改变相似,故称为骨髓水肿。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括 X 线片、CT、超声等)。“骨髓水肿”并不是独立的疾病,只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤或隐匿性骨折,这是由于骨小梁的微骨折,引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。

    骨髓水肿可见于 1、骨感染性疾病:如骨髓炎、结核;2、骨关节外伤:特别是 X 光片无明显骨折的挫伤;3、肿瘤,转移性病变更明显;4、骨的缺血性疾病:如股骨头坏死、距骨坏死;5、骨关节免疫性疾病:最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等;5、退行性骨关节病;血液系统的疾病:白血病,骨髓瘤等;7、其他:中毒性骨病,如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿;痛风性关节病等。

    MRI 是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致,随着 MRI 骨髓水肿严重程度的减退,患者的疼痛的程度也相应减轻。发现骨髓水肿,首先应查明病因,积极治疗原发病。

    对于外伤性骨髓水肿,累及负重肢体部位应充分卧床休息,避免关节负重,休息时间要足够长(骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退,疼痛持续可能达 3-6 个月,甚至更长),必要时口服非甾体类抗炎止痛药物,辅以局部理疗,针灸、烤电,超短波等。中药外敷效果也不错。对于椎体骨质疏松压缩性骨折引起的骨髓水肿,可行椎体成形术,止痛效果良好。

    “ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了,只表示局部含水量增加,局部有病变。一旦发现,应按医生嘱咐积极正确处理。

  • 随着社会风气的逐渐开放,现在感染尖锐湿疣的患者人数也在不断上升,尖锐湿疣是一种在现代看来比较常见的性病,是直接或间接感染了人乳头瘤病毒(HPV)所致的,以男女生殖器、肛门增生性损害为主要表现的性传播疾病。

    尖锐湿疣有两大特点让人非常头疼,即它的传染性和复发率,让很多患者对之避之不及,既然如此,我们该怎么确定自己到底有没有感染尖锐湿疣呢?判断依据主要有以下几点:传染病史、发病部位、临床表现、临床试验

    1、传染病史:由于尖锐湿疣是一种性病,所以主要是通过性接触传染,可以说除了婴幼儿绝大多数尖锐湿疣患者都是通过性接触传染的,如果没有发生性关系,那感染的几率是非常小的。

    2、发病部位:生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、会阴、肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腹股沟、臀部、腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。另外在检查尖锐湿疣发病部位过程中,不只是要检查患者所述病变部位,还要对患者进行较全面的检查。

    3、临床表现:尖锐湿疣发病初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,如合并其他微生物感染,且易发生糜烂渗液,触之易出血。

    4、临床表现:尖锐湿疣一般的症状都是很典型的,所以有丰富经验的医生,基本上根据疣体就可以判断出是否是尖锐湿疣。除此以外,还有很多医学上的手段,也都可以判断出是否患有尖锐湿疣,比如细胞学检测,组织病理检测,醋酸白检测等。

  • 当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时,为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改,以及新药物和给药设备的不断发展,选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。

    对于控制不佳的哮喘,有哪些治疗方法?

    • ICS/拉巴联合
    • 孟鲁司特
    • 其他治疗方法

    吸入性糖皮质激素(ICS,如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等)和长效β受体激动剂(LABA,如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等)是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症,降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体,引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器,而不是单独的吸入器,以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。

    全球哮喘倡议(GINA)、英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案(SMART 或 MART)推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗(如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗)。另一种方案,可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂(SABA)联合用于缓解治疗。

    孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂(LTRA)。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生,而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强,气道粘液分泌减少。

    哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者,可以考虑采用新型附加治疗,这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后,由专科医生处方。

    上述治疗方案的疗效如何?

    系统综述显示,SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱(每治疗 100 名患者,相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊)。

    2013 年发表的两项随机对照试验(RCTs)显示,使用 SMART 方案有类似的效果,不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年(12-17 岁)中的相似疗效和安全性。

    孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验(n=1681)报告说,在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特,可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性,但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用,但这些证据多来自小型研究。

    上述药物有哪些副作用风险?

    一项 Cochrane 系统综述发现,在使用 ICS+沙美特罗的患者中,严重不良事件(如住院、重症监护、插管)的发生率为 23/1000,而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为,ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病,这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。

    较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关,特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述,大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全,这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘,但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。

    仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关,所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中,LABA 与 ICS 联合使用,以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。

    孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应,包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况,有时与停用糖皮质激素有关,但因果关系尚未确定。

    如何给药和监测?

    对出现任何症状恶化的患者,首先确认哮喘诊断,最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗,应联合处方 ICS/LABA,并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状,改善患者哮喘相关的生活质量,并防止病情加重和恶化。

    大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂,与同等剂量的氟替卡松相比,口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂,在一些国家,包括美国和日本,可作为独立的 ICS 使用,更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。

    为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时,要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中,每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量, 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg,倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。

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    1、酒店毛巾、床单这些会传染尖锐湿疣吗?

    这锅酒店毛巾床单背太久了,得为它们洗白一下,这是出去偷嘴吃而不幸中招的人的常用挡箭牌。尖锐湿疣之所以叫归为性病,主要是因其主要通过性接触传播,所以才叫性病,当然类似性行为也是可以传播的,这就是为什么偶尔可见到口腔发生尖锐湿疣的。间接接触传染概率是比较低的。

    2、尖锐湿疣会长到体内吗?

    不会,尖锐湿疣好发的部位是皮肤和黏膜的交界部位,也就是腔口附近及周围:口腔、外阴、尿道口、肛周等部位好发。引起尖锐湿疣的 HPV 病毒并不会进入血液,更不会进入人体的身体里面,它仅存在于表皮细胞的棘层、基底层。

    3、尖锐湿疣能抽血检查到吗?

    不能,正如第 2 点所说,HPV 是一种嗜上皮性病毒,它只感染我们的皮肤和黏膜处,并不会进入血液。所以没有抽血能检查尖锐湿疣的办法。

    4、戴套能预防尖锐湿疣吗?

    不能完全预防,戴套套只能降低感染 HPV 的风险,降低传染尖锐湿疣的可能,但不是百分之百预防,就像戴上安全帽也不能保证你的安全。譬如同房过程中,出现套套滑落或病毒感染到未被遮挡的皮肤黏膜,都可能感染发病。

    5、尖锐湿疣一直复发,是不是不能根治?

    可以根治,尖锐湿疣治好的标准是持续观察一年未复发。尖锐湿疣治疗两个步骤:去疣和清毒。目前通过 2011101665723 号国家发明专利中医组方治疗尖锐湿疣,只要感染者本身没有免疫系统疾病都是可以治好的。性伴侣中一人感染,两人需要一起检查,如果有也应该同时接受治疗。治疗期间应该忌酒、避免熬夜、劳累等,注意休息,禁止同房。

  • 患者与医生的温馨互动

    那天,我因为前列腺问题,有些焦虑。记得是上午9点左右,我通过互联网医院预约了泌尿科的专家进行线上咨询。

    医生非常亲切,一看到我的病情描述,就耐心地为我解答。他不仅详细地解释了我的病情,还告诉我如何调整生活习惯,以缓解症状。

    不久后,医生为我开具了处方,并告诉我药品的具体用法和用量。我按照医嘱购买了药品,并按时服用。

    几天后,我的症状明显好转,这让我对互联网医院的服务更加信任。医生不仅医术精湛,而且非常关心患者的感受,让我感受到了医患之间的温暖。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,而且能够为患者提供专业、贴心的服务。

  • 那天,我坐在电脑前,心中有些忐忑,打开了京东互联网医院。屏幕上,出现了一位医生助理,他告诉我,我的病例会由医生亲自分析诊断。我详细描述了我的症状,头发白,身体虚,尤其是头发白,医生助理询问了具体情况,我告诉他,这是由于身体虚导致的。

    医生助理询问了我更多的症状,我按照他提供的清单,一一回答。我提到了无性欲,阴囊潮湿,怕冷,出汗,腰酸,耳鸣,手脚冰凉,腹胀,失眠,头晕,胸闷,气短,小便问题,大便问题,以及偶尔的遗精。医生助理告诉我,为了更准确地判断我的病情,他需要查看我的舌头图片。

    在详细了解了我的情况后,医生助理告诉我,我的情况考虑是肾精亏虚所致。他建议我可以尝试中药调理,并询问我是否愿意。我毫不犹豫地表示同意。医生助理告诉我,主任会在晚上8-10点集中回复,让我在那个时间关注一下。

    晚上,我收到了医生的回复。他告诉我,我的遗精情况是肾精不固导致的,他为我开了一副中药丸剂,让我服用10天,根据效果再调整用药。当我看到药方时,我发现里面包含了多种药材,每一种都有其独特的功效。

    在服用中药的过程中,我严格按照医生的指导,按时服药。渐渐地,我发现我的身体有了明显的变化。我不再那么怕冷了,睡眠质量也提高了,遗精的情况也有所改善。我心中充满了感激,感谢京东互联网医院,感谢那位不知名的医生,他不仅为我提供了专业的治疗,还给予了我无尽的关爱和鼓励。

    现在,我已经完全康复了,我的头发不再那么白了,身体也变得强壮起来。我知道,这一切都离不开医生的专业治疗和我的积极配合。我将永远铭记这段经历,感谢京东互联网医院,让我重新获得了健康。

  • 那天,我疲惫不堪,身体像是被掏空了一般,特别困,特别疲惫,嗜睡,睡醒后精神依旧不振。腰酸疼,膝盖软,腿软,浑身无力,记忆力差,大脑混乱。怕冷,勃起不硬,性欲强,早泄。口干舌燥,口苦口臭,夜尿多,脚冰凉。消化不良,大便不成型,容易拉肚子。前一段肺炎后,现在嗓子有痰,容易出虚汗。身体血液不通,容易麻。

    我决定试试互联网医院,在网上咨询了一位中医泌尿科医生。他详细询问了我的症状,然后告诉我,我可能是脾肾阳虚。他建议我适当锻炼,并可以通过食补和锻炼来调理,也可以加点中成药或者中药来调理。

    我有些犹豫,便问他不吃药可以吗?他告诉我可以食补和锻炼,也可以加点中成药或者中药调理。我又问他中成药您建议吃什么,他给了我一个处方,让我去药师那里审核。

    当我拿到处方时,我有些不安,但还是决定试试。医生告诉我,先吃一种药,如果效果好再考虑其他的。他还提醒我,如果有其他的病,需要去医院检查。

    我告诉他,我怀疑自己有糖尿病,他建议我查一下空腹血糖。我有些担心,但还是决定去查。医生说,他的回复仅为建议;如果我对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如果需要诊疗,请前往医院就诊。

    虽然过程有些曲折,但我对这位医生的品质深感敬佩。他不仅专业,而且非常关心患者,让我感受到了医者的仁心。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,阳光明媚,我像往常一样在家中享受着悠闲的周末时光。然而,一阵突如其来的尿频让我不禁皱起了眉头。心想,这可不行,我得找个办法解决这个问题。

    于是,我决定尝试线上问诊,通过网络与医生沟通。通过京东互联网医院,我顺利地找到了一位经验丰富的泌尿科医生。医生非常耐心地询问了我的症状,包括小便频量少、受凉后症状加剧等。我详细地描述了自己的情况,医生也耐心地倾听,不时地点头。

    经过一番询问,医生初步判断我的症状可能与慢性尿道炎和更年期综合症有关。他建议我在出现尿频尿急尿痛急性症状时,服用氟哌酸胶囊、三金片、谷维素片和更年安片进行调理治疗。我听了医生的建议,觉得非常安心。

    在医生的指导下,我开始了治疗。经过一段时间的调理,我的症状明显好转。尿频尿急的情况得到了控制,生活质量也得到了提升。这让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。

    在此过程中,我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我的各种疑问。这让我对医生充满了信任和感激。

    如今,我已经恢复了健康,生活回到了正轨。这段线上问诊的经历让我深刻认识到,在现代社会,互联网医疗为我们提供了更多的便利和选择。只要我们善于利用这些资源,就能更好地关爱自己的健康。

  • 您好医生,我过来复查。

    您好,我是医生助理,工作时间早10:00—晚22:00,我会收集您的资料,整理好后发给医生,由医生亲自为您分析诊断。

    请您说下服药后,有哪些症状得到了改善,哪些症状没有变化?越详细越好,这样方便主任给您调方治疗。

    ——

    口干口苦有改善,勃起的话还是跟上次用药一样,没特别大改善。

    手脚也不出虚汗了。

    还有其他症状吗?

    这次开什么剂型呢?

    其他症状没有了。

    还是冲剂就可以。

    好的,,那我给您整理病例,由主任亲自诊断,主任一般晚上8-10点集中回复,请您在这个时间关注一下。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的周末,我的生活节奏被打乱,燥热、失眠、尿频尿急等问题困扰了我许久。我决定尝试线上问诊,希望能够找到缓解症状的方法。

    我选择了京东互联网医院,通过手机应用找到了一位中医泌尿科的医生。医生助理在了解了我的病情后,详细询问了我睡眠、饮食、生活习惯等方面的情况。

    医生助理在收集完信息后,将病例整理好发送给了医生。几天后,我收到了医生的回复,他提醒我六味地黄丸并不对症,建议我停止服用。

    医生为我开具了中药方,并告诉我丸剂、颗粒剂和汤剂的效果都是一样的,只是剂型不同。我选择了丸剂,因为它更方便携带。

    在服用中药期间,医生提醒我要注意饮食和生活习惯,避免刺激性食物,保证充足睡眠。经过一段时间的调理,我的症状得到了明显缓解。

    这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷和高效,也让我对中医有了更深的认识。我相信,在未来的日子里,互联网医疗会为更多人带来健康和便利。

  • 那是一个普通的周末,我,一个35岁的北京丰台区居民,正在经历着生活的不便。尿频、尿不尽,下面总是有一种灼热的不适感,让我倍感困扰。我曾经去过京东互联网医院,那里的医生们用他们的专业和耐心,为我打开了新的希望。

    那天,我通过线上问诊,向一位来自中医泌尿科的医生详细描述了我的症状。他不仅耐心地倾听,还细心地询问了我生活中的点点滴滴。虽然我没有直接见到医生,但通过屏幕,我感受到了他的关怀和专业。

    医生为我开具了中药丸剂,并详细解释了用药的禁忌和注意事项。在服药期间,我严格按照医嘱,注意饮食和作息,逐渐感受到了症状的改善。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生们对患者的人文关怀。我相信,在互联网医院的帮助下,我一定能够战胜病痛,重拾健康的生活。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院,心中满是疑惑和不安。医生助理的热情问候让我渐渐放松了紧绷的神经。她详细地询问了我的病情,记录下每一个细节,然后转交给医生进行诊断。

    医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅询问了我小便的次数、夜尿情况,还询问了我之前的用药情况。我如实相告,尽管有些症状已经持续了两年多,但我始终没有找到有效的治疗方法。

    医生在详细询问了我的症状后,又让我拍了舌头的照片,以便更准确地了解我的病情。他告诉我,中医是整体辩证的,为了节省时间,他让我写下我的一些相关伴随症状。

    我按照医生的要求,写下了我的一些症状,包括阴囊潮湿、怕冷、身体疼痛、口干、腰酸、耳鸣、手脚冰凉、失眠、胸闷、小便问题、大便问题等。医生在了解了我的症状后,开始为我制定治疗方案。

    医生建议我尝试中药治疗,并详细介绍了中药的不同形式和服用方法。他告诉我,中药可以丸剂、颗粒剂、汤剂三种形式,每种形式都有其独特的优势。我选择了丸剂,因为它方便携带。

    在接下来的治疗中,我感受到了医生的关心和耐心。他定期询问我的病情,根据我的恢复情况调整治疗方案。经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善。

    这次互联网医院的体验让我深刻体会到,现代医疗技术的进步为患者提供了极大的便利。在这里,我可以得到专业、便捷的医疗服务,这让我对未来的治疗充满信心。

  • 那个晚上,我躺在舒适的床上,空调的凉意伴随着我进入梦乡。然而,到了半夜,我却因为一身冷汗而惊醒,被子湿透了。这情景反复出现,我开始怀疑自己是不是得了什么病。第二天,我上网查了一下,发现这种症状可能与泌尿感染有关。于是,我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

    我选择了互联网医院,很快就找到了一位泌尿科医生。医生详细询问了我的病情,并给我提供了一些建议。他说,我尿常规的结果显示有红细胞和潜血阳性,这可能是泌尿感染的症状。他还建议我查一下尿培养,以便更准确地了解病情。

    由于我马上要回老家,医生建议我等到九月份再查尿培养。他还提醒我要注意休息,避免过度劳累,并且不要游泳,以免加重病情。我感到很温暖,因为医生不仅给出了专业建议,还关心我的生活细节。

    回到老家后,我按照医生的叮嘱,注意休息,调整了作息时间。尽管病情没有立即好转,但我没有放弃。在医生的建议下,我开始尝试一些食疗方法,比如多吃西瓜、番茄等有助于利尿的水果和蔬菜。我还注意了饮食卫生,尽量不吃辛辣食物。

    一个月后,我再次回到互联网医院,向医生汇报了我的病情。医生很高兴地告诉我,尿培养的结果显示病情有所好转。他鼓励我继续坚持治疗,并告诉我一些生活中的注意事项,比如多喝水,保持良好的个人卫生习惯。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,而且医生的专业水平很高。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的人受益。

  • 那天,我,一个在北京东城区居住的患者,因为前列腺炎的困扰,对生活充满了疑惑。19年,我经历了手术,但术后夜尿频繁的问题始终没有解决。那天,我在京东互联网医院上预约了一位中医泌尿科的医生,开始了我的线上问诊之旅。

    医生首先询问了我的症状,我告诉他夜尿频繁,有时6-8次。医生耐心地听我讲述,然后根据我的病情,建议我尝试服用锁阳固精丸。我疑惑地询问医生,是否可以同时服用五子衍宗丸和附地黄。医生告诉我,这两种药物都是对男性功能和生育治疗为主,不太适合我当前的情况。

    在医生的建议下,我尝试了新的治疗方案。医生为我开具了酒石酸托特罗定缓释片和缩泉丸,并告诉我,如果酒石酸托特罗定无效,可以考虑使用米拉贝隆缓释片。我还咨询了医生关于六味地黄丸的问题,医生告诉我,六味地黄丸一般治疗肾阴虚为主的症状,如果平时就是阴虚火旺体质可以吃。

    在整个治疗过程中,医生的态度非常专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案,还耐心解答我的每一个疑问。虽然医生告诉我,我的病情可能不是前列腺引起的,而是膀胱功能不稳定,但他依然为我提供了合理的治疗方案,并告诉我,如果服用米拉贝隆和缩泉丸后症状没有改善,可以继续观察。

    现在,我已经开始了新的治疗,虽然不知道结果如何,但我对医生的专业和耐心充满了信心。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到改善。

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