坏死性筋膜炎是细菌感染疾病，是感染了溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌化脓性的细菌，细菌是需氧型细菌，主要侵犯筋膜层、皮下组织和筋膜层，它的感染可以导致筋膜坏死，皮下组织坏死，如果不及时控制，可以出现比较严重的感染中毒性休克，感染的毒性扩散到血液中，出现毒素的吸收，出现全身感染中毒性症状，好多病人出现休克状态，出现血压低、意识丧失。所以坏死性筋膜炎是特殊的感染性疾病，一旦发现要及时治疗，需要用敏感抗生素。如果全身应用抗生素，局部抗生素都不缓解的情况下，可能需要局部切开手术，做严重病灶的清理、清除，然后辅以局部和全身用药，把感染彻底的控制，把细菌彻底的清除，筋膜炎一旦不及时处理，带来的后果比较严重，有可能出现皮下广泛的坏死，远期出现患者的功能障碍，生活质量下降。

肛周坏死性筋膜炎是一类非常少见的以筋膜坏死为特点的软组织感染疾病；肛周脓肿是发生在肛周的急性脓肿性感染病。肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的区别主要有：发病速度不一样、阶段不同、感染状况不同、成脓的状态不同。

肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的发病部位都在肛门周围，因此有很多人都会把这两种不同的疾病给搞混，从而造成误诊，耽误对患者的治疗，使病情恶化，造成无法挽回的后果。以下是三个肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的主要区别，一定要注意，这样才能很好地辨别二者。

一、忽视健康教育高血压管理难以提高高血压管理依丛性。

（1）原发性高血压病因：吸烟、嗜酒、高盐饮食，心理（睡眠）障碍，肥胖、遗传。

其中原发性高血压站高血压发病率约 80%，而遗传有关不到 10%，约 70%与不健康的生活方式及行为密切相关。

（2）继发性高血压发病率约占高血压发病率 10%-20%。

（3）高血压会导致心、脑、肾、血管及眼底并发症。其中： 70%脑卒中与高血压有关，70%主动脉夹层与高血压有关，50%冠心病与高血压有关。

二、规范化诊疗是预防的前提，是管理高血压关键。

因为规范化诊疗需要注意如下事项：

• 高血压早期靶器官损害识别；
• 早期继发性高血压识别；
• 心血管疾病危险因素综合评估。
• 血压测量史询问；
• 原发性高血压病因询问。

必须要有详细病史询问；

血压精准测量（双上肢、四肢，立卧位血压测量），家庭血压，24 小时动态血压测量。

完善继发性高血压如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，主动脉狭窄，大动脉炎的筛查；

三、为什么重视 24 小时动态血压测量在高血压慢病管理中重要性？

1.由于血压两峰一谷，两峰早上 6-8 点，下午 6-8 点；一谷：凌晨 2-3 点。主要针对勺型高血压特点。

2.明确高血压，鉴别白大衣高血压或者逆白大衣高血压；

3.了解血压变化规律，指导用药及调整用药时间；

4.了解有无夜间平均血压；

5.评估降压药物的效果；

6.了解有无低血压情况；

7.发现继发性高血压；

8.心脏康复、卒中康复、肾病康复等。

四、高血压管理误区。

1.血压不高，不改变不健康的生活方式，以不测量血压；

2.测量血压高就盲目用药，不进行科学评估，如有无靶器官损害，有无继发性高血压，有无原发性高血压病因评估及干预；

3、血压高，自己年轻，担心降压药物依赖。明确告诉大家降压药物无成瘾性；

4.血压高，担心降压药物副作用。是药三分毒。但是如果明确高血压，如果不用降压药物高血压损害更大，建议有高血压（心内科）门诊、家庭医生随访与监测，有高血压门诊建议首选高血压门诊，定期到高血压门诊随访。

5.血压高，自行到药店购药等。这是不科学的。

6.高血压不是以症状来治疗高血压，主要根据血压水平来治疗高血压。

五、高血压健康教育指导：

低盐低脂饮食，戒烟戒（限）酒、适量运动、心态平和、控制体重。

六、高血压药物处方。

1.根据降压目标，血压平均水平及有无靶器官损害，24 小时动态血压进行。

2.一般一种降压药物降收缩压 10-20mmHg 或者舒张压 5-10mmHg。

3.如果降压目标小于 20/10mmHg,无靶器官损害，建议使用一种降压药物。

4.如果降压目标大于 20/10mmHg 或者单用一种降压效果不好，建议联合。

不同种类降压药物联合降压效果加倍即 1+1=2；

同一种类降压联合或者单药大剂量使用降压效果只增加 20%。

降压药物有保护心脑肾（根据不同降压药物特点进行药物选择）。

首选长效降压药物，小剂量开始。

六、管理注意事项：

不健康生活方式的改变情况；

有无降压药物不良反应；

降压后血压反应。

注意降压药物是否是按照药物半衰期使用。

1.长效降压药物一天一次。

尤其氨氯地平，左旋氨氯地平由于半衰期长达 36 小时，一般需要 3 天有效，建议与其他短效或者中药 CCB 类降压药物同服 3 天；

2.中效降压药物，一天 2 次，一般起床口服第一次，下午 5 点钟前口服第二次或者根据动态血压变化规律进行药物调整，常见药物：硝苯地平缓释片、马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔等。

3.短效降压药物，一天 3 次，每天 8 小时一次或者动态血压变化规律用药。

七、欢迎大家咨询高血压慢病管理中遇到的困难与困惑！

视频简介

作者：北京大学第三医院 泌尿外科 副主任医师 田晓军

前列腺癌的治疗方式有等待观察，对于一些年老体弱或者身体状况不太好，但是又属于低危的前列腺癌，也可以采取主动监测它的变化。对于中危或者高危的，如果没有出现远处转移的，可以积极地采取手术治疗，把前列腺切掉，进行前列腺癌的根治术。另外，还有一种放疗，放疗也对前列腺癌有着很好的作用，同时它也可以作为前列腺癌手术治疗后的一个补充治疗方式。对于已经有全身转移，无法进行手术的患者，可以采取辅助性的内分泌治疗。

对高血压患者来说，秋冬是比较难熬的季节。

天气变冷，人体内血管受寒冷刺激后，更容易收缩痉挛，继而导致血压升高、波动明显。特别是在气温突然下降时，患者甚至会发生心肌梗塞。

因此，高血压患者一定要有意识地管理血压，做好日常生活保健，尽可能地降低心脑血管疾病的风险。尤其是患有高血压的老年人，更要注意日常的血压监测。

老年高血压有哪些特点？

早期人们认为，老年高血压，是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗。但长期研究表明，老年高血压是老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可以明显降低脑卒中等重要心血管事件的危险性。

但另一方面，老年高血压又有其特殊性。

首先，老年高血压以收缩压升高为主，压差比较大。这是因为，他们各器官呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时，主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，脉压差进而增大。

其次，老年高血压也容易受体位变动影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。体位从平卧到坐起，或从蹲到站，血压会突然降低，出现头晕、昏倒，这与压力感受器敏感性减退也有关系。

一般来说，老年人血压波动大，同一天里也忽高忽低，特别是收缩压。因此，在采取降压药物治疗期间，不能以1次测量结果衡量血压是否正常，应每天至少测2次，且随时不舒服随时测，并在医生指导下调整用药。

老年高血压患者更需要贴心陪护

想要控制血压，需要长期服药治疗。但老年高血压常与多种疾病并存，并发症多，常并发冠心病、心力衰竭、脑血管病、肾功能不全等。老年人高血压还常常合并糖尿病、关节炎、消化性疾病等，有些疾病的用药会直接影响到血压。

对于这类高血压病人来说，需要定期测血压以掌握血压的动态，再根据医嘱服用保护血管和扩张冠状动脉的药物来调整血压，使之接近正常或保持正常。随意停药或自行增减药量，使血压忽高忽低，血管承受的压力不稳定，容易导致脑溢血。

所以，老年人日常居家的血压监测是十分有必要的，它可以评估治疗依从性和治疗反应，有助于血压达标，并及时发现不良反应和器官损害。

肺磨玻璃结节介入消融、肝囊肿介入硬化疗效随访 

长期注射胰岛素到底有没有危害，听一听苗医生怎么说 ？

鸡西家庭聚餐食物中毒原因有了新解，米酵菌酸中毒您知道吗？

作为精神科最常见也是致残率较高的一种疾病，也是目前世界难题之一，每一名精神科医生都不得不面对的问题。

精神分裂症患者病情也是千差万别，大部分都可临床治愈，但也有少部分不尽人意，作为家属和医生要正确面对，早期发现规范治疗相当重要，部分患者就是因为没有及时就医并规范治疗而延误治疗，精神分裂症是一种进行性的慢性长期疾病。

部分患者家属有病耻感，没有去专科医院诊治，甚至求助非专业人士，迷信思想等，有时到处求医，这些都可理解，但是必须相信科学，正确面对是最佳选择！

视频简介

作者信息：北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜

肠套叠患者通常会出现腹痛的症状。

肠套叠是肠梗阻的一种形式，腹痛、腹部包块和消化道出血是三大临床症状，而由于腹痛最为常见，腹痛可以发生在上腹，也可以发生在下腹，可以是阵发性的腹痛，也可以是持续性的腹痛，主要跟肠套叠的部位和肠套叠的严重程度相关。特别是出现了持续性腹痛的时候，应该警惕出现肠道缺血坏死的表现。

对于既往有肠套叠的病史的患儿，如果出现腹痛的症状时，应该及时的去医院进行检查和诊断，特别是持续性腹痛的出现，可能预示着出现肠道坏死的表现。对于这样的病人及时的检查和确诊，进行外科手术治疗是挽救其生命的重要方法。

8岁的年龄，这种肺结节完全不用担心 

那天，阳光明媚，我带着两岁两个月大的孩子来到了京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近跑步时一跳一跳的，让我心里有些不安。

医生非常耐心，她首先询问了我孩子的基本情况，然后详细询问了他的日常表现，包括走路、说话、认知等方面。我一一回答后，医生微笑着说：“您可能多虑了，从您描述的情况来看，孩子是正常的。”

听到这句话，我心中的石头终于落下了。医生接着告诉我，孩子跑步时一跳一跳，可能是因为协调性稍微差一点，可以通过多练习来改变。

我感到非常欣慰，医生不仅为我解答了心中的疑惑，还给了我很多实用的建议。她告诉我，如果孩子确实不放心，可以去体训课进行训练，但根据她的判断，孩子是健康的。

在问诊的过程中，医生的态度始终温和，让我感到非常舒适。她没有因为我是患者就急于给出治疗方案，而是耐心地了解情况，分析问题，最终给出了合理的建议。

感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，让我在孩子健康问题上得到了及时的解答和帮助。

那天，我带着孩子来到了线上医院，孩子最近总是胃口不好，生长发育也有些迟缓。医生***非常耐心地询问了我的孩子的情况，从饮食到生活习惯，都仔细地记录下来。

医生***询问了我孩子的生长发育情况，得知孩子在体检中一切正常，但大便不正常，有时候会拉出黄绿色的便便。医生告诉我，这可能是因为脾胃虚弱导致的。

医生***建议我尝试给孩子服用醒脾养儿颗粒，并搭配益生菌一起，以改善脾胃功能。她还提醒我，孩子如果生长发育正常，可以适当调整饮食，增加健脾胃的食物。

在咨询的过程中，医生***一直非常耐心，让我感到非常放心。她不仅给了我专业的建议，还提醒我注意孩子的O型腿问题，建议避免过多过早站立，定期评估。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对脾胃虚弱的治疗有了更深的了解。

那是去年冬季的一个周末，我那刚满三岁的孩子突然开始咳嗽，声音嘶哑，伴随着轻微的发热。孩子的小脸涨得通红，让我非常担忧。因为是周末，我无法立即带孩子去医院，于是想起了江西吉安的线上问诊服务。

在互联网医院平台上，我详细描述了孩子的症状，很快就有一位中医儿科的医生与我取得了联系。医生***非常耐心地询问了孩子的详细情况，包括咳嗽的频率、伴随的症状等，并给出了专业的建议。

医生***的回复让我感到非常安心，她不仅告诉我孩子可能患上了支气管炎，还推荐了我应该给孩子服用的药物——小儿肺咳颗粒。虽然我对中医不太了解，但医生***的解释让我对这种药物有了更深的认识，我决定按照她的建议给孩子用药。

在医生的指导下，我给孩子服用了小儿肺咳颗粒。两天后，孩子的咳嗽明显减轻，精神状态也有所好转。我非常感谢医生***的专业和耐心，她不仅让我对孩子的病情有了更清晰的认识，还给了我很大的心理支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心和细心，让我感受到了与传统医院截然不同的就医体验。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子走进了京东互联网医院，寻求一位中医儿科专家的帮助。孩子最近总是肚子不舒服，尤其是吃饭的时候，肚子里的气让他的胃口大减。专家***耐心地询问了我的孩子的症状，从大便到食欲，从舌苔到口气，她都细心地记录下来。

孩子告诉我，他有时候肚子疼，大便也不太规律。专家根据这些信息，建议我们先尝试一些健脾消食的药物，并告诉我一些健康指导，比如清淡易消化的饮食，以及避免豆制品、油腻食物和冷食。

一周后，我再次带孩子去京东互联网医院复诊。专家***看到孩子的舌苔有所变化，她很高兴地告诉我，孩子的病情有所改善。但她也提醒我，如果症状没有完全缓解，可能需要考虑开中药处方。

在专家***的指导下，我给孩子按时服药，并严格按照她的建议调整饮食。经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转，肚子里的气也少了许多，他的胃口也好了起来。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。专家***的专业知识和耐心让我感到安心，而便捷的线上沟通也让我省去了不少麻烦。我相信，在京东互联网医院，我的孩子一定能得到最好的治疗。

那天，阳光明媚，我抱着刚满两个月的宝宝，带着一丝焦虑踏上了线上问诊的旅程。孩子原本活泼可爱，但最近却出现了厌奶的迹象，每天喝奶的量大大减少，精神状态也似乎不如以前。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。医生详细询问了宝宝的情况，包括出生体重、体重增长、大便情况等，并根据这些信息给出了诊断和建议。

医生告诉我，宝宝可能有些消化不良，建议我继续给孩子服用益生菌，并考虑进行小儿推拿。同时，医生还提醒我要注意观察宝宝的精神和体温，如果一周内没有明显改善，应及时就医。

在医生的指导下，我开始调整宝宝的喂养方式，每天定时叫醒孩子喂奶，并顺时针揉揉宝宝的肚子。经过一段时间的观察和调整，宝宝的精神状态明显好转，厌奶的情况也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，不仅节省了时间和精力，更重要的是，我们可以在家中就能获得专业医生的帮助。感谢那位不知名的医生，是您用专业和耐心为我们解除了忧虑。

那天，我抱着孩子走进了京东互联网医院，心里充满了紧张和不安。孩子才3岁，却总是夜里不踏实，哼哼唧唧，还经常趴着睡觉，甚至有时会大哭。看着孩子难受的样子，我心疼不已。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了孩子的症状：口臭、舌苔厚发黄、手心热、烦躁不安，吃饭还可以，但总是感觉饿，大便两天一次，前干后正常。***医生仔细听完后，告诉我孩子可能是积食引起的。

在***医生的指导下，我给孩子熬了焦三仙加鸡内金的水，并按照处方购买了药物。虽然孩子刚开始喝药时有些抗拒，但在我的耐心劝说下，他还是慢慢接受了。

用药期间，我每天都关注孩子的病情变化。看着孩子一天天好转，我的心情也随之好转。然而，有一天，我发现孩子的舌苔又变成了白色，而且比之前还要发白。我急忙联系了***医生，询问是否需要调整治疗方案。

***医生告诉我，用药需要一个过程，让我不要心急。她还提醒我，要让孩子多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。

在***医生的悉心指导下，孩子的病情逐渐好转。现在，他已经能够安稳地入睡，不再哼哼唧唧。看着孩子健康快乐的样子，我由衷地感谢***医生，也为自己当初的选择感到庆幸。

那天，我因为过敏性鼻炎和鼻甲肥大，感到非常困扰，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的中医医生进行咨询。

医生热情地与我打招呼，耐心地询问了我的病情。在了解到我长期受鼻炎困扰，呼吸不畅，头部昏沉，浑身无力，且经过多次治疗未见好转后，医生给出了详细的诊断和治疗方案。

医生为我开具了中药方剂，并详细解释了每一味药材的功效和煎煮方法。在提到白附子时，医生特别提醒我注意煎煮时间，并建议我可以单独煎煮白附子，以确保安全。此外，医生还告诉我，治疗鼻炎的关键在于调理体质，建议我注重脾胃健康。

在医生的指导下，我开始服用中药，并按照医嘱煎煮。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善，呼吸变得顺畅，头部昏沉和浑身无力的情况也有所缓解。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我与医生素未谋面，但通过互联网的桥梁，我得到了及时、有效的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人能够享受到便捷、优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着女儿小芳来到了一家互联网医院，希望得到医生的帮助。小芳最近乳房发育，骨龄也偏大，经过一系列检查，医生初步判断为外周性早熟。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

医生询问了小芳的脾胃状况，得知她脾胃功能较弱后，推荐了两种中药：知柏地黄丸和大补阴丸。经过仔细比较，医生建议选择知柏地黄丸，因为它对脾胃的影响较小。

医生还告诉我，小芳的身高已经达到了9岁孩子的平均水平，让我不必过于担心。对于知柏地黄丸的使用，医生建议先吃半个月，并提醒我注意药物的禁忌和注意事项。

在与医生的交流过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了专业的医学建议，还耐心解答了我的各种疑问。我相信，在医生的指导下，小芳会健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗建议。我非常感激医生的帮助，也希望更多的患者能够享受到互联网医院带来的便利。

您好，那天通过互联网医院向医生咨询孩子的健康问题，因为工作原因，医生接诊稍微晚了些，但我理解并感激他的耐心。医生通过观察孩子的舌象，诊断孩子可能存在内热和积滞的问题。

孩子胃口很好，但就是不长肉，医生分析说这是吸收不好的原因。为了进一步了解孩子的状况，医生询问了孩子的大便、睡眠和脾气等方面的情况。

孩子的大便中经常有未消化的食物，尤其是吃了蛋糕类食物后，孩子会积食。晚上睡觉爱出汗，入睡有点困难，脾气也很大，我们一家人都有这样的特点。

孩子还经常扁桃体发炎，咳嗽。有人推荐了玉屏风颗粒，我咨询医生关于吃什么中成药可以提高免疫力。

医生建议了小儿豉翘清热颗粒和清降片，我询问了这些药是否可以长期使用。医生告诉我，孩子舌苔这两天因为咳嗽而变厚，长期服用这些药物可能不太适合。我询问了除了这些药物外，还有什么方法可以提高孩子的免疫力和促进吸收。

医生建议我注意饮食，孩子已经很少吃大鱼大肉和油炸食品，零食也不吃，运动也每天都有。我询问了如何调理，医生提到中药可以尝试使用。整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

那天，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我正坐在电脑前，等待着与那位远在千里之外的医生进行线上咨询。

我的孩子，一个17个月大的宝宝，最近食欲不振，大便干燥，舌苔中间白，偶尔还有口臭。我担心不已，但又因为工作繁忙，无法及时带孩子去医院就诊。

在朋友推荐下，我选择了互联网医院。只需简单几步，我就预约了一位中医儿科的医生。医生的专业素养让我倍感安心，他耐心地询问了我的孩子的情况，并针对我的疑问给出了详细的解答。

医生告诉我，孩子挑食可能导致营养不均衡，进而引起脾胃不和，大便干燥。他建议调整饮食结构，增加蔬菜水果的摄入，适当补充锌、钙和维生素D。他还推荐了适合孩子体质的中成药，并提醒我注意观察孩子的反应。

在医生的指导下，我开始了孩子的饮食调整。虽然过程中遇到了一些困难，比如孩子不愿吃蔬菜水果，但我没有放弃。在坚持了一段时间后，我发现孩子的食欲有所改善，大便也变得正常了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与高效。医生的专业建议和耐心沟通，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也为我提供了有效的治疗措施。

如今，孩子已经恢复了健康，我也成为了互联网医院的忠实用户。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的家庭将从中受益，享受到更加便捷、高效的医疗服务。