糖尿病，是一辈子的持久战吗？

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

那天，阳光明媚，我坐在河北保定市的家中，心中却满是忧虑。糖尿病这个无声的“杀手”已经困扰了我多年，血糖控制不佳让我倍感压力。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻找一位内分泌科医生寻求帮助。

线上问诊的过程出奇顺利。通过与医生的沟通，我详细描述了我的病情和用药情况。医生***非常耐心，详细询问了我的生活习惯和饮食结构，然后给出了专业的建议。

医生***告诉我，糖尿病需要严格的饮食控制和规律的生活习惯。他为我调整了胰岛素和利拉鲁肽的用量，并详细解释了如何调整饮食和运动来控制血糖。虽然一开始我对调整药物用量有所顾虑，但医生***的耐心和专业让我放下心来。

在医生的指导下，我逐渐适应了新的治疗方案。血糖值也逐渐稳定在正常范围内。这个过程虽然充满了挑战，但我也感受到了医生的专业和关心。

在一次线上问诊中，我发现医生***不仅关注我的病情，还非常注重患者的心理健康。他告诉我，保持乐观的心态对控制血糖也非常重要。这让我对医生***充满了敬意和感激。

随着病情的好转，我也开始学会如何更好地管理自己的糖尿病。医生***的指导让我对糖尿病有了更深入的了解，也让我学会了如何在生活中更好地照顾自己。

现在，我已经可以自信地面对糖尿病这个“敌人”。我要感谢医生***，是他让我重新获得了健康和快乐。

那天，我坐在石家庄的家中，心中有些忐忑，因为我的血糖问题一直让我担忧。空腹血糖值8.6，虽然比之前有所控制，但我还是决定咨询一位专业的医生。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生的沟通出乎我的意料，她非常耐心，详细地询问了我的病情。我告诉她，我在服用二甲双胍恩格列的前提下，空腹血糖值在5.6左右，但在断药一周后，血糖值又升高了。医生告诉我，我可以继续服用这个药物，并提醒我一定要多喝水。

医生还询问了我每次的服用剂量，得知我早晚各一次，随餐服用一片后，她表示量也不大，让我放心。她告诉我，根据我的年龄，空腹血糖最好控制在5左右，餐后8以内。这些话让我对血糖控制有了更明确的目标。

在医生的指导下，我开始重新服用二甲双胍恩格列，并严格按照医嘱进行饮食和生活习惯的调整。虽然过程有些辛苦，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜糖尿病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的指导，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

2024年8月的一个下午，我坐在家中，通过手机APP预约了一位糖尿病专家进行线上咨询。作为一名糖尿病患者，我一直依赖罗格列酮片来控制血糖，但近期发现药店和医院都缺货，这让我十分担忧。

医生***非常耐心地询问了我的病情，了解到我的担忧后，他详细解答了我的疑问，并告诉我可以通过线上处方的方式购买。我按照指示提交了相关信息，很快便收到了医生的回复。

在医生的指导下，我了解到罗格列酮片的商品名，确认了是太极集团生产的。然而，医生建议我撤回之前的处方，并给我开了太极集团生产的罗格列酮片。我非常感激医生的专业和细心。

不久后，我收到了药师审核通过的短信，可以预约购药了。这让我在疫情期间也能得到及时的药物治疗，真是方便又安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业、耐心和细心，让我对糖尿病的治疗有了更多的信心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕那头的医生，用他温和的声音向我问好，让我感到一丝安心。

医生询问了我的血糖情况，我告诉他我的空腹血糖是6.0，餐后两小时的血糖是10.4，但那天中午我吃得比较多，还喝了一些饮料。医生听后，并没有立刻下结论，而是耐心地询问了我更多的信息。

我告诉他，我最近在尝试减肥，吃得比较少，饭后两小时的血糖是6.6。医生听后，微笑着说，肥胖容易出现高血糖，但减肥肯定对血糖有好处。他还告诉我，餐后血糖10.4有点偏高，建议我回头有空来医院抽大血查个糖耐量实验确认一下。

在整个过程中，医生都表现出了极大的耐心和关心，他没有因为我的问题而显得不耐烦，反而用他的专业知识为我提供了很多有价值的建议。我感到非常感激，因为我知道，在现实生活中，这样的医生并不多见。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我点头答应，心中充满了感激。我知道，即使我不能立刻解决我的问题，但至少，我已经找到了一位值得信赖的医生。

那天，我带着父亲来到了京东互联网医院，心中满是期待。父亲患有糖尿病，血糖控制不稳定，之前在西格列他纳的辅助下有所改善，但自费的问题让我们颇为困扰。

在咨询过程中，一位内分泌科的医生接待了我们。他态度温和，耐心询问父亲的病情，并对我们之前的用药情况进行了详细的了解。

医生告诉我，西格列他纳虽然效果不错，但自费的问题确实让许多患者望而却步。他耐心地向我解释了医保内暂时没有与西格列他纳相当的同类药物，并建议我考虑吡格列酮作为替代。

尽管吡格列酮的效果不如西格列他纳，但医生强调，这并不意味着它没有作用。他告诉我，药物的选择需要根据患者的具体情况进行调整，而且他会在后续的复诊中继续关注父亲的病情，确保用药安全有效。

在医生的指导下，我父亲开始了吡格列酮的治疗。虽然心中仍有担忧，但医生的专业和耐心让我倍感安心。接下来的日子里，我们会继续关注父亲的病情，并期待在医生的指导下，他的血糖能够得到更好的控制。

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了京东互联网医院的线上问诊页面。屏幕上，一位内分泌科的医生***医生出现在我的眼前。他微笑着，温和地问我：“您好，请问最近血糖咋样？”

我简短地回答了他的问题，接着他问我：“您吃的什么降糖药？”我告诉他，之前吃的拜糖平效果不是很好。空腹血糖一直在9到10之间波动。

“之前医院检查，还有尿蛋白流失。”我补充道。

医生听了我的描述，皱了皱眉头。他告诉我，尿蛋白的化验单上有，如果尿蛋白高的明显，可以吃非奈利酮来治疗糖尿病肾病。他又问我：“那个肝肾功能是正常的是吧？”我回答是的。

医生综合考虑了我的情况，建议我：“拜糖平效果不好的话，如果说你肝肾功能正常的话，我觉得你再加上二甲双胍还可以，再加上西格列丁这些降糖药。”

我有些担心药物的副作用，医生安慰我说：“不用太担心，我会根据您的病情调整用药，确保副作用最小化。”

由于我没有携带之前的检查单，医生建议我去做血尿检查。我有些犹豫，但最终还是决定去。

在苏州的一家医院，我做了检查。医生告诉我，尿蛋白只是尿常规定性不行，需要做24小时尿蛋白定量或者24小时尿微量白蛋白定量。

几天后，我把检查结果发给医生。他说：“您这个血糖确实高点了，肝肾功还可以。”他建议我除了拜糖平，可以再加西格列汀一天一片早饭前降糖，或者再加达格列净一天一片早饭前降糖。

我感到非常欣慰，因为医生不仅专业，还非常关心我的病情。他告诉我：“我看您尿常规蛋白高的不多，可以进一步查尿微量白蛋白肌酐比，或者查24小时尿微量白蛋白定量。”

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，阳光明媚，我如往常一样，带着对健康的担忧，打开了京东互联网医院的在线问诊平台。屏幕那头，一位亲切的医生***，耐心地倾听着我的病情。

“你好，请问有什么可以帮助你的？”医生的问候如同春日的暖阳，让我感到温暖。

我简要地说明了我的情况，最近血糖控制不稳定，医生建议我提供一些验血单子，比如糖化血红蛋白和胰岛素水平。

虽然最近一年我只测过手指血糖，但之前的在家测量的数据，我还是决定晚上发给医生。

“之前的可以吗？我参考看下。”医生的回复让我心中一暖，感受到了他的专业和负责。

我报上了身高和体重，同时也提到了我患有脂肪肝，但没有高血压和心脏病。

“好的，抽空发单子给我。”医生的话语中透露出对我的关心。

然而，当我找不到之前的验血单时，我感到有些沮丧。但医生并没有放弃，他告诉我：“没关系，我们慢慢来。”

我提到了关于换药和自行打胰岛素的问题，医生告诉我：“这个最好了解下胰岛功能糖化血红蛋白。”

虽然我不知道具体数据，但医生告诉我：“不知道数据，就是瞎子摸石头过河了，效果不能预判。”这让我感到一丝安心，因为我知道他是在真诚地为我考虑。

医生还提到了我的甘油三酯偏高，并建议：“饮食控制是基础，如果饮食效果不好，可以考虑吃药，非诺贝特。”

在结束问诊之前，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业和负责有了更深的认识。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。医生***微笑着迎接我，他的眼神中充满了温暖和同情，这让我感到一丝安慰。

经过一番详细的询问和检查，***医生告诉我需要进一步查血糖和腹部彩超。我有些疑惑，但还是按照他的建议去做了。

当我提到我叔和我奶奶都有糖尿病时，***医生显得格外关心。他告诉我，γ谷酰转肽酶升高可能与饮酒或胆管系统疾病有关，建议我禁酒一段时间后复查。

随后，***医生推荐我查OGTT，以明确是否符合糖尿病诊断标准。他还提到，如果血糖确实偏高，还需要进行糖尿病自身抗体谱四项检查，用于糖尿病诊断分型。

在整个过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。当我询问糖化血红蛋白多0.3是否严重时，他耐心地解释了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的相关内容，让我对病情有了更深入的了解。

最后，***医生祝愿我身体健康，生活愉快。那一刻，我感受到了医者仁心，也为自己能遇到这样一位好医生而庆幸。

那天，阳光正好，我带着一丝忐忑踏入了京东互联网医院。医生的微笑让我放松了许多，他温和地问道：“你好，有什么问题吗？”我向他讲述了我的糖尿病经历，空腹血糖曾经高达11，经过努力减肥和服用二甲双胍缓释片，血糖已经稳定在6.5。医生听了我的叙述，微笑着说：“继续吃，你的努力有了成效。”

我之前一直为消渴症状而苦恼，但现在口渴的情况明显改善了。医生告诉我，这得益于我良好的生活习惯和正确的药物治疗。他还说，根据我的情况，不需要调整二甲双胍缓释片的用药情况。

医生的回复让我感到十分安心，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我更加信任医生的专业判断。

在此，我想感谢那位内分泌科的医生，是您的专业知识和耐心帮助我走出了糖尿病的困扰。我会在今后的生活中继续保持良好的生活习惯，努力保持血糖稳定，也希望更多的患者能够通过互联网医院得到及时、专业的医疗服务。

那天，我像往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘。突然，一个熟悉的界面跳了出来，那是京东互联网医院。我点开它，心中有些紧张，但也充满了期待。我知道，今天我要面对的是一个专业、负责任的医生。

医生首先询问了我的身高和体重，然后是空腹血糖值。我如实回答，心里默默祈祷着能够得到一份合适的治疗方案。

在得知我以前有过类似经历后，医生细心地询问了我以前的治疗方法和药物使用情况。我一一回答，感受到医生的专业和敬业。不久，医生给出了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

看着处方上那些熟悉的药品名称，我心中涌上一股暖流。我知道，这背后是医生对我的关爱和责任。在用药期间，我时常想起医生的叮嘱，也严格按照医嘱进行用药。

终于，经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我心中对医生充满了感激，也为自己能够通过互联网医院得到如此专业、贴心的服务而庆幸。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我们可以足不出户就享受到专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。