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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的治疗包含对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱等情况，以及加强糖尿病教育在内的综合管理。

改变不良的生活方式包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当进行体育运动等。对未开始透析的糖尿病肾病患者，推荐蛋白摄入量为每天0.8 g·kg⁻¹，过高的蛋白摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。对已开始透析的患者，蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。当发展为终末期肾病时，患者就需要接受肾脏替代治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病患者的预期寿命与患者疾病的控制情况密切相关，在糖尿病肾病发展过程中的每个阶段进行有效的治疗，都可以起到延缓病情进展，降低患者病死率的作用。

对于糖尿病肾病早期，机体内仅表现为微量白蛋白尿的糖尿病患者，积极地在进行生活方式干预的同时，给予控制血糖、控制血压的治疗，包括使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂及胰高糖素样肽‐1受体激动剂治疗高血糖状态。使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压。以及纠正脂质代谢紊乱为主的治疗方式，以减少或延缓大量蛋白尿的发生，减慢糖尿病肾病的进展，预防肾功能不全的发生。

即使最终发展至终末期肾病的阶段，仍旧可以选择血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗，也可以有效的延长患者寿命。

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作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

一定是要到正规的医院积极的治疗，在积极治疗的同时也要注意到以下的几点：第一一定不要劳累，第二要预防感染，一旦出现感染及时正规的治疗，第三个不乱用药物，第四个平时控制好血压血糖，第五个如果有肥胖的患者需要减轻体重，控制血脂、降低尿酸，糖尿病肾病患者一定要严格的按糖尿病的饮食来进行，三餐定时定量，对于有水肿，有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食。 

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征是由于各种原因引起的空腹血糖低于正常而导致的一系列症状。

正常人的空腹血糖在3.9到6.1毫摩尔每升之间，如果患者的空腹血糖低于3.9毫摩尔每升以下，就属于低血糖。低血糖症的症状和体征可以分为自主神经兴奋症状和脑细胞代谢异常。常表现为心悸、肢端震颤、焦虑、面色苍白、饥饿感、大汗等，或者是表现为精神异常、抽搐、精神意识改变甚至昏迷。所有昏迷、神志改变或者癫痫发作的患者都应该考虑到低血糖症的可能。

低血糖综合征一旦发现以后，需要尽快处理，及时给患者吃点东西，或者喝点糖水，必要时也可以使用高渗糖静脉注射。只要患者的血糖恢复到3.9毫摩尔每升以上，患者的症状就会立刻改善。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 贾育梅

成人空腹血糖检测浓度低于2.8毫摩尔每升，被认为是低血糖。

出现低血糖的人可能会表现出乏力、头晕、出冷汗、饥饿感等症状。由于营养不良等原因造成的血糖过低，可以通过补充糖分和营养物质，达到缓解血糖过低的症状。由于疾病导致的低血糖，则需要进行对症治疗。例如部分人群由于胃内对糖的代谢出现代谢障碍，就需要进行代谢酶的补充或者胃动力的调节，才能够有效地缓解低血糖这一疾病。

低血糖患者平时一定要注意对于自己营养的补充，特别是一些爱美的女性千万不要为了保持自己所谓的美丽和苗条的身材就不按时吃饭。如果一日三餐不能够按时吃饭的话，患者就不能及时得到营养的补充，随着时间日积月累下去，慢慢就会形成低血糖症了。

那是一个普通的周三下午，我正坐在电脑前，等待着与内分泌科医生的线上会诊。糖尿病已经陪伴了我五年，而这五年里，我遇到了很多医生，但这位医生给我的印象尤为深刻。

会诊开始了，医生首先耐心地询问了我的病情，从空腹血糖到餐后血糖，从饮食到运动，每一个细节都不放过。他不仅认真倾听我的描述，还不断地提出问题，确保他完全理解我的状况。

在了解了我的病情后，医生给出了详细的建议。他告诉我，我的饮食需要更加稳定，同时建议我购买食品秤来确保饮食的准确性。对于胰岛素的使用，他建议先调整晚餐前的剂量，并观察血糖的变化，然后再决定是否调整长效胰岛素的剂量。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何监测血糖，如何调整饮食和运动，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

接下来的几天，我严格按照医生的指导进行饮食和胰岛素的调整。虽然过程中遇到了一些困难，但每当我感到焦虑和迷茫时，医生总是耐心地给予我指导和鼓励。

现在，我的血糖已经基本稳定，生活也恢复了正常。我感激这位医生的专业和耐心，是他让我重新找回了生活的信心。

那个阳光明媚的下午，我坐在家里，心中涌动着不安。糖尿病，这个曾经听起来遥不可及的名词，如今却成了我生活中的阴影。我深知，药物治疗是控制血糖的关键，于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开电脑，屏幕上跳出了那位来自营养科的主治医师的亲切问候。他告诉我，他会在看到留言后第一时间为我解答。我详细描述了我的病情，并询问了关于司美格鲁肽注射液的使用方法。

医师的回复让我感到温暖。他不仅详细解释了注射液的用法用量，还告诉我注射的具体部位和注意事项。虽然有些细节他建议我在网上找操作视频，但我能感受到他的用心和耐心。

在医师的建议下，我开始了药物治疗。每当注射针头刺入皮肤的那一刻，我心中都充满了感激。因为有了医师的专业指导，我能够更加自信地面对糖尿病。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗咨询，还感受到了医生们无私的关爱。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜糖尿病，重拾健康的生活。

那个炎热的夏天，我的生活被一场突如其来的头昏眼花和太阳穴的涨痛打乱了节奏。连续一周，我都在忍受这种不适，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和高效。在提交了详细的主诉和病情描述后，很快就有一位来自血液科的医生与我取得了联系。

医生***非常耐心，他首先询问了我近期的饮食和生活习惯。我告诉他，我可能是因为饮食习惯不良，一个夏天天天吃稀饭和西瓜，导致血糖升高。医生***建议我去内分泌科详细检查一下，并强调这么年轻的糖尿病要特别注意。

在医生的指导下，我开始每天坚持锻炼，并严格控制饮食，不再摄入高糖分食品。同时，我还购买了家用血糖仪，每天监测血糖变化。

在接下来的时间里，我定期向医生***汇报我的病情和血糖监测结果。他每次都会给我专业的建议，并鼓励我坚持下去。在他的帮助下，我的血糖水平逐渐稳定下来，头昏眼花和太阳穴的涨痛也消失了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在卧室的地板上，我，一位普通的河北保定市民，像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，这次的早晨，我的心情却有些沉重。自从血糖升高以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天早上，我都得空腹测量血糖，那种紧张和焦虑，让我难以入眠。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医内分泌科医生。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和饮食情况。在对话中，我感受到了医生的专业和关爱，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。

医生建议我尝试中医治疗，并为我开具了中药处方。我选择了代煎服务，因为这样更方便。在服药的过程中，我逐渐感受到了身体的变化，乏力减轻，睡眠质量也有所提高。

服药第五天，我按照约定复诊。医生再次询问了我的病情，并观察了我的舌苔。根据我的恢复情况，他调整了药方。我感受到了医生的专业和细心，他对我的病情了如指掌，让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我独自一人踏上了前往上海中山医院的旅程。内心充满了紧张和期待，因为我知道，那里将是我与糖尿病斗争的新起点。

走进内分泌科，我遇到了一位温柔和蔼的医生。她没有一丝架子，耐心地询问了我的病情和生活习惯。经过一番详细的检查，她告诉我我的糖化血红蛋白值为8.8，确诊为2型糖尿病。

医生为我开了二甲双胍恩格列净，并详细解释了药物的作用和注意事项。她说，只要按时服药，合理饮食，保持良好的生活习惯，我的病情是可以控制的。

然而，服药后的情况并不如我想象中顺利。我感到全身乏力，经常出汗，晚上也睡不好。我开始怀疑，是药物的原因吗？

于是，我决定再次联系医生。通过互联网医院，我向她详细描述了我的症状和感受。她耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。她告诉我，恩格列净可能会引起乏力，建议我增加饮水量，并监测血酮或尿酮。如果情况没有改善，可以考虑调整药物。

我按照医生的建议做了，虽然一开始并没有明显改善，但我没有放弃。我坚持监测血糖，调整饮食，保持良好的生活习惯。渐渐地，我发现我的身体开始有所改善，乏力感减轻，睡眠也好了很多。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅给予了我医疗上的帮助，更给了我信心和勇气。我知道，与糖尿病的斗争是一场持久战，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜它。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，不仅影响患者的身体健康，还可能对心理产生负面影响。在日常生活中，人们常常因为各种情绪波动，如喜、怒、忧、思等，导致身体出现不适。本文将介绍一种基于中医理论的养生方法——七情八穴按摩术，帮助糖尿病患者调节情绪，改善生活质量。

一、七情与糖尿病的关系

中医认为，七情过极会导致气血失调，进而影响脏腑功能。对于糖尿病患者而言，情绪波动可能导致血糖波动，加重病情。因此，调节情绪对于糖尿病患者来说尤为重要。

二、七情八穴按摩术简介

七情八穴按摩术是一种结合中医理论和现代按摩技术的养生方法。它通过按摩特定的穴位，调节气血，达到平衡阴阳、调和五脏六腑的目的。以下是八种重要的穴位及其按摩方法：

1. 合谷穴：位于手背第一、二掌骨之间，按摩合谷穴可以缓解压力，舒展肺气。

2. 太渊穴：位于手掌腕横纹桡侧端动脉搏动处，按摩太渊穴可以补益肺气，舒展心脉。

3. 神门穴：位于手掌腕横纹尺侧端，按摩神门穴可以安神定志，补益心气。

4. 太冲穴：位于足背第一、二跖趾关节后方凹陷中，按摩太冲穴可以疏泄肝气，缓解生气。

5. 内关穴：位于手腕横纹上3横指处，按摩内关穴可以舒心解郁，理气除烦。

6. 三阴交穴：位于内踝尖上3寸，胫骨内后缘，按摩三阴交穴可以健脾养血，行气止痛。

7. 太溪穴：位于内踝与跟腱之间的凹陷中，按摩太溪穴可以滋阴补肾。

8. 阳辅穴：位于小腿外侧，外踝上4寸，胫骨前缘，按摩阳辅穴可以养肝壮胆。

三、七情八穴按摩术的应用

糖尿病患者可以通过以下方法应用七情八穴按摩术：

1. 每日坚持按摩，每次按摩5-10分钟。

2. 按摩时力度适中，以局部有酸胀感为宜。

3. 在情绪波动时，及时进行穴位按摩。

四、总结

七情八穴按摩术是一种简单易行、效果显著的养生方法，对于糖尿病患者来说，可以作为一种辅助治疗手段。通过调节情绪，改善生活质量，糖尿病患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了这个名为‘线上医疗咨询’的窗口，心中充满了期待与不安。我是一位来自江苏镇江的普通患者，因为血糖升高的问题，一直在寻找专业的医生帮助。

与医生的第一通交流，我并没有感到陌生。医生用温和的语气询问我的症状，让我感到十分安心。他详细询问了我的血糖升高史、生活习惯以及过往的治疗经历。我如实回答，心中却愈发紧张。

医生的提问让我意识到，我的血糖问题已经持续了四年之久，而这期间我并没有给予足够的重视。医生告诉我，我的血糖水平已经非常高，需要立即去医院内分泌科进行详细检查，包括糖耐量试验、胰岛功能、糖化血红蛋白和尿常规等。

在得知我之前曾短暂服用过二甲双胍，但并未监测血糖，医生提醒我，糖尿病是不能治愈的，即使现在隐瞒，血糖仍然会影响到家人。我心中一紧，明白医生的话意味着我不能再拖延下去。

医生建议我使用注射司美格鲁肽来控制血糖，但前提是必须排除胰腺炎和甲状腺癌。我感到十分惊讶，原来医生在用药之前还会考虑这么多因素。这让我对医生的专业素养和责任心深感敬佩。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我不再那么焦虑。我决定按照医生的建议，去医院进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生的指导下，我的血糖问题一定能够得到控制。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了一位来自普通内科的医生。医生您好，感谢您的信任和提问。您好，有什么可以帮助您的？我这边有个问题咨询一下，因为我本人目前有二型糖尿病，正在使用达格列净和利拉鲁肽进行治疗。

但是，医生，我发现使用达格列净后，我的尿糖会达到4+，这对我的入职体检会有影响吗？我正在准备一家航天单位的入职体检，他们有体检标准吗？按照他们说的是正常的指标就可以。

医生询问了我单位的具体体检要求，当我告诉他需要体检血糖时，我提出了一个想法：在体检的前两天停用达格列净，这两天控糖不摄入，让体检时血糖正常。医生告诉我，如果没有病史，单纯尿糖阳性是不能诊断糖尿病的，如果需要排除糖尿病，是需要查血糖的。但是如果有糖尿病就不合格的话，这个首先就不合格。

我了解到这一点后，决定再咨询一下医生。医生建议我咨询内分泌科医生，并且告诉我，如果不使用达格列净，我的血糖可能会上升，如果查血糖，有可能直接就不合格。听到这个建议，我感到有些无助，但同时也对医生的诚实和专业感到敬佩。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这段话让我感到温暖，也让我更加坚定了要找到合适解决方案的决心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上会诊。我的血糖有些偏高，虽然不是确诊糖尿病，但我知道这并不是什么好兆头。医生***的声音温柔而专业，她首先询问了我的血糖数值，空腹7.2，餐后8.3，我如实回答。

医生建议我进行静脉血检查，以更准确地评估我的血糖状况。她还询问了我的家族病史，得知我的父母都是二型糖尿病患者后，她提醒我可能需要更加注意。

我表达了想要通过饮食控制来逆转血糖的愿望，医生给予了肯定，并给出了具体的建议：定时定量，减少碳水化合物的摄入。她还告诉我，作息不规律也是糖尿病的危险因素，我意识到自己需要调整作息时间。

随着我的血糖数值逐渐稳定，医生建议我开始服用二甲双胍缓释片，以更好地控制血糖。虽然一开始我对用药有所顾虑，但在医生的耐心解释下，我逐渐放下心来。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷与专业。医生***的耐心和细致让我感到温暖，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在石家庄市的家中，浏览着手机。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个内分泌科的医生可以提供在线咨询服务。我心中一紧，因为最近我的血糖控制得并不理想。

我立即点击了消息，与医生进行了沟通。医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括饮食、运动和用药情况。我感到很安心，因为医生不仅专业，而且非常体贴。

在医生的指导下，我决定尝试一种新的药物——司美格鲁肽。医生告诉我，这是一种新型的降糖药物，可以有效控制血糖水平。我心中充满了希望。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法。我按照医生的指示，按时按量服用药物。几天后，我惊喜地发现血糖真的有所下降。

然而，在用药过程中，我也遇到了一些问题。我去药店购买药物时，店员告诉我，这种药物需要医生开具单独的处方单。我有些困惑，于是再次联系了医生。医生告诉我，处方单已经发送给我，我只需要截图就可以在药店购买药物。

在医生的帮助下，我顺利地解决了问题。我真的很感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还让我感受到了温暖和关爱。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。无论是在家中还是外出，我都可以随时与医生沟通，及时解决问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加便捷和美好。