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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的发生与糖尿病密切相关，因此预防糖尿病肾病最初的手段就是对高危人群进行糖尿病筛查。

成年高危人群包括：

1、有糖尿病前期史；

2、年龄≥40岁；

3、体重指数≥24 kg/m2和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4、一级亲属有糖尿病史；

5、缺乏体力活动者；

6、有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

7、有多囊卵巢综合征病史的女性；

8、有黑棘皮病者；

9、有高血压史，或正在接受降压治疗者；

10、高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和/或甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；

11、有动脉粥样硬化性心血管疾病史；

12、有类固醇类药物使用史；

13、长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗等情况。

筛查如发现糖耐量受损或空腹血糖受损的糖尿病前期状态，应积极采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 贾育梅

容易出现低血糖症的大概分为以下两类人：

没有糖尿病的人容易出现低血糖，主要是饮食不规律，尤其是不吃早饭，而且消耗比较大的时候，就很容易出现低血糖。如果晚上不吃晚饭，仍然运动，这种情况也容易造成低血糖。所以对于没有糖尿病的人，主要见于饮食不规律、吃饭少或者为了减肥不吃饭的人群容易出现低血糖。

对于有糖尿病的患者，容易出现低血糖的人群主要也是饮食量非常的少，或者饮食急剧的波动，另外就是刚刚调了降血糖的药物，突然的加量也有可能容易引起低血糖。对于有糖尿病的患者在加强药物或者是饮食减少但并没有减少降糖药物的这种情况，一定要密切监测血糖，因为很容易发生低血糖。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

有关的。糖尿病的发生主要是由于遗传因素和环境因素所导致的。遗传因素是不可改变的，而环境因素是可以改变的，
环境因素包括生活方式。一是性格比较内向，压力很大，有困难想不通，自己觉得压抑不愿释放自己的这几类人群容易发生糖尿病；二是爱钻牛角尖或者是争强好胜的这类人群更容易引起血糖升高。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

不同类型的糖尿病，其病因不同。

第一、1型糖尿病的病因:自身免疫系统缺陷。因为在1型糖尿病患者的血液中可以发现各种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。这些异常的自身抗体会损伤胰岛分泌胰岛素的B细胞，使胰岛素无法正常分泌。

第二、2型糖尿病的病因：（1）遗传因素；（2）肥胖；（3）年龄：年龄越大，越容易发生糖尿病。（4）不良生活习惯：如喜食高热量食物、运动量不足等。

第三、妊娠糖尿病的病因：（1）激素异常:妊娠期间胎盘会产生多种激素，供胎儿发育和生长。这些激素对胎儿的健康生长非常重要，但可以阻断母亲体内的胰岛素作用，从而导致糖尿病。妊娠第24周至28周期是这些激素的高峰期，也是妊娠型糖尿病的常见时期。（2）遗传基础：妊娠期糖尿病患者未来患2型糖尿病的风险较大。

视频简介：糖尿病的分类有哪些

作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

内容：它分为四个类型，即一型糖尿病，二型糖尿病，妊娠糖尿病，以及特殊类型糖尿病。而一型糖尿病是一种，以青少年发病为主的糖尿病，这种糖尿病它主要是由于胰岛素分泌的绝对不足所导致，以前也叫胰岛素依赖型糖尿病。二型糖尿病是中国最常见的糖尿病，它主要是由于胰岛素，分泌不足伴胰岛素抵抗，或者是以胰岛素抵抗为主，或者是以胰岛素分泌不足为主，这种糖尿病在中国可能占到85%以上。一般来说这一类糖尿病没有典型的表现，而妊娠期的糖尿病，仅仅指一种特殊类型的糖尿病，一种特殊人群的妊娠期间发生的糖尿病，这类患者诊断的标准的要求，比普通糖尿病的要求更严格。而特殊类型糖尿病是指由于，比如既往发生的胰腺炎或者由于其它疾病引起的糖尿病，称为特殊类型的糖尿病，目前来说在糖尿病的分型这一块儿是比较明确，但是还有一些分界不太清楚，分界不清楚的也可以先治疗，最后再来明确它的分型，这样不会影响治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

下列人群易患肥胖:

第一、家里有肥胖的人，因为肥胖有一定的遗传性。据相关的研究表明，父母双方都有一方肥胖，儿童肥胖的可能性为40%~50%；如果双方都肥胖，儿童肥胖约70%~80%，特别是母亲肥胖。

第二、生活方式不好的人更容易肥胖。比如饮食习惯不好，吃多了或者喜欢吃高能量食物的人比合理饮食的人更容易发胖。

第三、运动量少的人容易肥胖，现代生活方式导致运动量减少，比如便捷的交通工具，比如地铁、公交、出租车等。有些人出门就是开车，运动量减少。随着互联网的发展，孩子和成人更愿意待在家里上网玩游戏，不需要出去买东西，而是静坐代替活动。因此，户外的活动减少，能耗运动减少引起肥胖。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病和肥胖有关。主要原因在于：

1、肥胖和糖尿病有着共同的危险因素，例如不良生活方式，多吃少动就容易导致体重增加，同时引发胰岛素抵抗和糖代谢紊乱。

2、肥胖和糖尿病之间还互为“帮凶”，彼此之间协同配合，对人体造成更严重的破坏。一方面，肥胖会加速糖尿病患者的胰岛功能衰退，促进病情进展；另一方面，糖尿病又会加重肥胖人群的血管损害程度，显著提升心、脑血管疾病的发作风险。

不过，肥胖和糖尿病并非直接的因果关系，也就是说肥胖患者只要通过改善生活方式、定期测血糖、减轻体重等方式进行积极防控，也不一定会得糖尿病。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

容易出现低血糖综合征的大概分为以下两类人：

没有糖尿病的人容易出现低血糖，主要是饮食不规律，尤其是不吃早饭，而且消耗比较大的时候，就容易出现低血糖。如果晚上不吃晚饭，仍然运动，这种情况也容易造成低血糖。所以，对于没有糖尿病的人，主要见于饮食不规律、吃饭少或者为了减肥不吃饭的人群，容易出现低血糖。

对于糖尿病的患者，容易出现低血糖的人群主要也是饮食量非常的少或者是饮食急剧的波动，另外，就是刚刚调了降糖的药物，突然的加量也有可能容易引起低血糖。对于有糖尿病的患者在加强药物或者是饮食减少，但是没有减少降糖药的这种情况，一定要密切监测血糖，因为容易发生低血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病的种类如下：

第一、1型糖尿病，多见于青少年儿童，以胰岛细胞破坏，胰岛功能衰竭为主要表现，患者多伴有体型消瘦。

第二、2型糖尿病，多见于成年人，占糖尿病患者的90%以上，2型糖尿病常由体内胰岛素相对缺乏引起，往往会伴随着肥胖、超重、高脂血症、高尿酸血症、高血压等代谢性疾病。

第三、妊娠期糖尿病，是指怀孕期间所得的糖尿病，通常在生产完后，大部分患者的血糖可得到较好的恢复。

第四、特殊类型糖尿病，是指除1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病外的糖尿病，如胰岛β细胞功能异常性缺陷、肢端肥大症、不常见的免疫介导性糖尿病、与糖尿病相关的遗传性综合征等。

那天，我带着对未来的担忧和不安，踏上了线上问诊的旅程。我是一位来自北京的普通患者，患有内分泌科疾病。医生***是一位内分泌科的专家，他的专业和耐心让我深感安心。

初次线上问诊，我详细地向医生描述了我的病情。从21年4月发现肝细胞癌，合并肝硬化开始，我就开始了漫长的治疗之路。抗病毒治疗、抗乙肝病毒药、降血糖药、放疗治疗，以及多次肿瘤介入手术，我几乎尝试了所有的方法。然而，8月份开始，我的血糖出现了异常的上升，这让我倍感困扰。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的饮食和生活习惯，以及近期的治疗情况。医生非常耐心地听我讲述，并在详细了解了我的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，血糖的突然上升可能与肝癌肝硬化有关，也可能与新冠感染后的细胞损伤有关。他建议我加强用药，以及饮食和运动，并定期复查血糖指数。

在医生的指导下，我开始调整用药方案，并严格按照医生的建议进行饮食和生活习惯的调整。虽然这个过程充满了挑战，但我坚信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。这让我深感温暖，也让我对战胜病魔充满了信心。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。自从确诊为糖尿病以来，我的生活发生了很大的变化。为了更好地控制病情，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里医生专业，服务周到。没想到，一位温柔的声音立刻传来：“你好，我是您的医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简要地描述了我的病情，医生非常耐心地询问了我的用药情况和身体状况。得知我已经使用了一段时间的胰岛素，并且没有不良反应，医生放心了许多。

在详细询问了我的生活习惯和饮食习惯后，医生为我开具了新的处方。我看着屏幕上的文字，心中充满了感激。虽然只是线上交流，但医生的专业和关心让我倍感温暖。

不久后，处方已送达药师审核的消息出现在屏幕上。我点击卡片，直接预约了药品。用药期间，我时常关注身体的变化，并及时与医生沟通。医生也总是耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

终于，在用药一段时间后，我的血糖控制得很好。我再次感谢那位医生，是他让我重拾信心，积极面对生活。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，拥抱健康的生活。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家进行线上咨询。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生***出现在了我的面前。

由于我的糖尿病一直不太稳定，我对这次咨询充满期待。医生首先询问了我的病情，然后详细查看了我之前上传的检查报告和血糖记录。

在交流过程中，我注意到医生非常耐心，他不仅耐心地解答了我的每一个问题，还针对我的具体情况给出了专业的建议。

医生告诉我，补餐和补胰岛素的事尽量避免，这样会使血糖变得更乱。他建议我选择一个典型的上午作为标准，在这样一个饮食和活动量的基础上，把血糖调整好。他还告诉我，如果活动量大了，血糖可能会低，可以在出去前吃一些小食品来保持血糖稳定。

医生还提醒我，中餐的时间尽量相对固定，食物的种类和量、吃饭的速度、先后顺序等等对血糖都有很大的影响。他还建议我多散步，但要控制好时间，避免血糖波动过大。

在医生的指导下，我逐渐找到了控制血糖的方法。虽然过程曲折，但我对医生的专业和耐心充满了感激。

通过这次线上咨询，我不仅学到了很多关于糖尿病的知识，更重要的是，我找到了与疾病抗争的信心和勇气。

那是一个普通的午后，我坐在医院的走廊里，看着窗外的阳光，心里却充满了焦虑。我是一名糖尿病患者，近期血糖控制得不是很好，于是决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

我选择了某互联网医院，预约了一位内分泌科的医生。预约成功后，我按照约定的时间开始了线上咨询。那位医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括血糖值、用药情况等。我如实相告，他说我的血糖控制得不太好，建议我增加检查项目，以便更准确地了解我的病情。

几天后，我再次通过线上问诊与那位医生沟通。他告诉我，我的血糖值仍然偏高，建议我调整用药量，并增加了胰岛素的注射。他还告诉我，如果我有时间，可以来医院进一步检查和治疗。

考虑到实际情况，我决定先通过线上问诊调整治疗方案。医生耐心地为我解答了各种疑问，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。在医生的指导下，我逐渐找到了控制血糖的方法。

经过一段时间的努力，我的血糖值终于稳定了下来。我非常感激那位医生的专业和耐心，他不仅帮助我控制了血糖，还让我对糖尿病有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便利的服务。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，点击进入了我熟悉的互联网医院。屏幕那头，是那位我熟悉的内分泌科医生***。他总是那么耐心，总能让我感到安心。

我向***医生讲述了我的病情，他认真倾听，然后告诉我，我的糖化血红蛋白控制得很好，这表明我的血糖控制得也不错。偶尔血糖升高，偶尔空腹血糖7点多，他告诉我，这些都是可以接受的，重要的是大多数时候血糖达标。

我问他，我的病情严重吗？他安慰我说，只要控制好，并发症是可以避免的。他还告诉我，我平时自己测的尿蛋白情况良好，这让我感到放心。

我提到当地医生建议我减肥10斤，我对此感到困扰，因为虽然我一直在控制碳水化合物的摄入，但体重却一直没怎么下降。***医生告诉我，理论上减肥可以帮助我更好地控制血糖。

我还咨询了关于餐后血糖控制的问题，他告诉我，餐后血糖高了之后补服药是没有意义的，治疗主要是为了预防明天的血糖升高。

在询问是否需要检测胰岛功能时，***医生告诉我，不是必须的，但可以根据情况考虑。最后，我询问糖化控制是否越低越好，他告诉我，只要在正常范围内，控制在6.5以下就可以。

与***医生的交流让我感到非常满意，他不仅专业，而且耐心，让我对病情有了更深的了解。虽然我们没有见过面，但通过互联网医院，他就像一位邻家的大夫，为我解答疑惑，给予我信心。

那天，我作为一位76岁的北京西城区的老人，因为糖尿病的困扰，在京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生***的态度非常专业，一开始就详细询问了我的病情，包括空腹血糖、餐后血糖、肾功能以及我正在使用的降糖药物。

在了解了我的情况后，***医生耐心地为我解释了糖尿病的相关知识，并针对我的具体病情给出了详细的建议。他说，我的空腹血糖控制不达标，但由于肾功能正常，他建议我增加二甲双胍的用量，每天三次，每次一片。此外，他还提到，如果我没有反复泌尿系感染，可以考虑加上达格列净，这不仅能有效降低空腹血糖，还能降低尿蛋白。

然而，如果我有泌尿系感染或特别瘦，他建议我尝试早餐前一片格列美脲，2mg。在医生的指导下，我按照他建议的药物进行调整，并密切关注餐后血糖的变化。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我关于饮食、运动等方面的疑问，让我对糖尿病有了更深入的了解。在此，我想对***医生表示衷心的感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的患者受益。

那天晚上，夜已深，我坐在电脑前，疲惫却充满期待。屏幕那头，是***医生，一位在互联网医院工作的内分泌科专家。他温暖的声音如夜空中的一颗星，照亮了我前行的路。

“您好，我是***医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务。”他的开场白让我感到一丝安心。

我向***医生描述了我的病情，自从改用达格列净后，血糖控制得不错，但体重却有所下降，让我有些担忧。我还提到，利拉鲁肽让我感到胃肠道不舒服，我是否应该继续使用或者减量。

***医生耐心地询问了我使用达格列净的时间、剂量，以及利拉鲁肽的使用情况。他告诉我，如果1.2毫克的利拉鲁肽完全停掉改成达格列净血糖能稳定在目前的水平，我认为还是比较理想的，而且更换的时间比较短，可以继续观察。

对于我提出的减量使用达格列净的问题，***医生表示可以尝试，但同时也提醒我，血脂康效果还是不错的，建议继续口服或者减量口服，以免停药后反弹。

与***医生的交流让我感到非常满意。他不仅专业知识丰富，而且医德高尚，耐心倾听我的问题，并给予我专业的建议。我深深感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

2024年8月15日，一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，我收到了一条来自互联网医院的健康提醒，让我对最近的血糖水平产生了关注。

我回忆起最近的一次体检，当时的血糖和糖化血红蛋白均在正常范围内。但医生的建议让我意识到，尽管目前没有问题，但保持警惕和定期检查是非常重要的。

我决定通过互联网医院咨询一位内分泌科的专家。在简单的注册和填写信息后，我很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的情况：身高178cm，体重76kg，平时不运动，没有家族病史。医生耐心地倾听了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然我的血糖目前正常，但考虑到我的体型和生活方式，建议我进行口服葡萄糖耐量试验，以进一步评估我的健康状况。

医生的话语让我感到温暖，他不仅给出了专业的建议，还鼓励我正确看待糖尿病，强调通过良好的生活方式可以有效预防糖尿病的发生。这让我对医生的专业素养和人文关怀感到非常敬佩。

在医生的指导下，我开始调整饮食和增加运动，定期进行血糖监测。虽然过程有些艰难，但我逐渐感受到了自己的变化，身体更加健康，心情也更加舒畅。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我可以通过网络轻松地与医生沟通，获得专业的建议和指导。感谢医生的专业和耐心，让我在健康问题上有了更多的信心。

那天早上，我像往常一样，服用了达格列净和二甲双胍。血糖控制得不错，但半年内我竟然瘦了5斤，胃口也变得很差。这让我有些焦虑，担心药物的副作用。

于是，我决定尝试线上问诊，找一位内分泌科的医生咨询。医生***在详细了解了我的病情后，建议我尝试将达格列净改为西格列汀，这样可以减轻体重下降的情况。

我有些疑惑，便问：“西格列汀和达格列净有什么区别？”医生解释说：“西格列汀相对于达格列净，对体重的影响较小。”

医生还告诉我，换药后三天需要测一下血糖，看看剂量是否合适。我按照医生的建议做了，三天后血糖控制得很好。

我又问：“西格列汀100毫克是一天一粒吗？二甲双胍还需要继续吃吗？”医生回答：“是的，西格列汀可以一天一粒，二甲双胍继续吃，因为它是目前糖尿病的一线药，没有明确禁忌症，最好都吃这个。”

我还有点担心药物的副作用，医生安慰我说：“二甲双胍的确有点影响胃口，但是时间长会好一点。”

医生还告诉我，一般吃这两种药多久需要验肝肾功能，我回答说“是的”，医生回答：“一般1-2个月查肝肾功能即可。”

这次线上问诊让我非常满意，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，这次的早晨与以往不同，我的血糖突然升高到了20左右，这让我感到非常担忧。我立刻拿起手机，拨通了互联网医院的咨询热线。

接电话的是一位温柔的女医生，她详细询问了我的病情和用药情况。我告诉她，两个月前我因为酮症酸中毒住院，出院后被诊断为爆发型1型糖尿病。出院后我一直使用闭环泵和二甲双胍缓释片，但最近两天我把药停了，导致血糖控制不住。

医生听完后，耐心地为我分析了病情。她告诉我，停药会导致胰岛素敏感性下降，这是血糖升高的原因之一。她还告诉我，要根据午餐前后的血糖差值调整基础率和午餐前剂量，目标是餐后较餐前升高小于2.8。

我按照医生的建议调整了用药，并在午餐前后进行了监测。医生还建议我尝试使用阿卡波糖，它不会减体重，但可能会有腹胀或排气增多。我决定试试这个方法。

经过一段时间的调整，我的血糖逐渐稳定下来。我非常感激这位医生，她不仅专业，而且耐心，让我对糖尿病有了更深入的了解。我也意识到，在互联网医院问诊，医生和患者之间的沟通非常重要。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论何时何地，只要有网络，我们就可以随时向医生咨询，得到专业的指导和帮助。