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张文义
张文义

92年在哈医大二院从事心理门诊工作27年至今

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  • 气虚体质内脏功能不强,常因外邪或内在饮食积滞产生内热等虚实夹杂之症。

    一、气虚质可能会?

    • 短气懒言,便秘,易疲劳,消化不良。

    二、气虚,究竟是什么意思?

    • 容易累,有点点懒,经常气短,心慌,出虚汗。
    • 人活一口气,气虚质是肺、脾、肾功能失调,导致气的化生不足。

    三、气虚质的困扰?

    • 肌肉松软,皮肉(肚皮,眼皮,屁股,脸)下垂。
    • 脾主肌肉和四肢,脾气虚,四肢肌肉就松软无力。
    • 气短懒言,疲乏神倦。
    • 头晕,健忘。
    • 节气变化容易感冒。
    • 多汗,自汗,出虚汗,运动更甚。
    • 没食欲,消化不良,经常腹胀,大便困难。
    • 面色姜或淡白。
    • 头发没有光泽。
    • 或者胃强脾弱:食欲很好,食速很快为胃强;同时饭后腹胀明显,容易疲乏无力,这是脾虚难化。

    四、我为什么会气虚?

    • 母亲怀孕时营养不足,妊娠反应强烈持久不能进食、早产、喂养不当。或父母一方是气虚质。
    • 大病、久病之后,元气大伤。
    • 神过劳,长期过度用脑,劳伤心思,思虑伤脾。
    • 形过劳,曾经是重体力劳动者或者是职业运动员。
    • 长期节食会造成人体摄入营养不足,形成气虚。
    • 喜欢吃冰冷寒凉、肥甘厚腻,缺乏运动。
    • 七情郁结,不开心,尤其是吃饭时生气。

    五、这些是气虚最需要警惕的身体松软肥胖:

    • 气虚发胖多是吃的东西消化不掉形成痰湿,滞留在皮下就是肥胖,到肝脏就是脂肪肝,进入血液血脂增高,堆在腹部是将军肚。多数是块头大,不中用,精力不济。
    • 高血脂:气虚则血流不畅,导致血脂堆积。
    • 内脏下垂:气虚不能提升,肾、胃等内脏容易下垂。严重还会有重症肌无力。
    • 慢性疲芳劳综合症:活力降低,睡眠障碍,注意力不集中。肺气虚是关键因素。
    • 鼻咽癌:气虚者经常感冒从而导致反复鼻塞,再加上气滞滞于此,久之容易致病。

    六、日常建议

    (一)饮食有原则:

    • 多吃性平偏温、具有补益作用而且好消化的食物。
    • 冷饮、冰箱里刚拿出来的食物一定不要再碰,寒凉最伤脾胃。
    • 喝水要小口,温饮,避免大量猛饮,容易出现脾胃发胀,促生痰湿体体质。
    • 气虚消化功能不佳,要细嚼慢咽,七分饱,否则容易脾胃积滞。

    (二)规律运动:

    • 选择缓慢的有氧运动,慢跑,瑜伽,登山,散步等。避免过度运动,加重气虚体质。

    (三)起居有常:

    • 谨慎风寒,不要过劳。不熬夜,细嚼慢咽、七分饱。

    (四)关注穴位:

    • 经常敲打足三里,益血补气又健脾。

    (五)精神养生:

    • 遇事不要考虑过多,学会感受直觉,多移情于琴棋书画、唱歌跳舞、和朋友交流。

  • 如果患者是年轻的女性,比如绝经前的女性,三类的结节建议半年,最晚一年复查一次,半年是最好的。如果是绝经后的女性,可以考虑一年复查一次。从目前来讲,乳房的体检推荐指南都是推荐一年做一次,正常的人群都是一年做一次乳房的彩超检查。实际上如果患有乳房结节的女性,根据情况的不同,有的是一个月,有的是三个月、半年的频率进行监测。

  • 三、结直肠癌

    结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,其症状可能包括粪便带血(或潜血)、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。

    结直肠癌发病率和死亡率都较高,但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期,如果在早期发现,结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。

    结肠镜是一种临床常用的内窥镜,可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗,是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性,且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险,因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率,如要大规模地进行结直肠癌早筛,还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。

  • 脑血栓溶栓的最佳时间在 6 小时内进行静脉溶栓治疗。

    脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血、缺氧,最后若没有达到血管再通会出现组织坏死,患者临床表现可能为瘫痪、肢体无力、肢体麻木、语言障碍等,这一系列称为后遗症。但是患者早期即在 6 小时之内进行静脉溶栓治疗,并且血管达到再通,这时肯定会减少将来患者后的遗症和残疾情况。

    溶栓有适应症和禁忌症,如果患者有禁忌症一定不能采取溶栓。如果患者没有禁忌症,在发病 6 小时内可以采取静脉溶栓,大多数人更加关注溶栓后血管是否通畅,通畅后有没有并发症,即溶栓后应该如何管理,溶栓之后要严密控制血压,还要观察是否有出血现象,因为溶栓最大、最有害的并发症是发生出血问题,这也是临床非常关注的问题。

  • 视频简介

    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

    十二指肠溃疡的预防方法是大家比较关注的,其中比较常见的预防方法有三点。

    首先十二指肠溃疡人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。十二指肠溃疡发作还与气候变化有一定的关系,因此十二指肠溃疡人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣物。

    其次要避免食用一些对胃粘膜造成损伤的药物,如阿司匹林、地塞米松、消炎痛等,对胃粘膜有刺激作用,可加重十二指肠溃疡的病情。

    最后就是要保持轻松愉快的心情。十二指肠溃疡是一种典型的身心疾病。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。

  • 在临床中,经常出现了头部两侧疼痛方面的临床症状,可能是以下几个原因导致的:

    • 中风所致,头部里面出现了脑出血,脑梗死,或者是颅内肿瘤方面的问题
    • 头部里面脑血管痉挛所致
    • 休息不好,神经衰弱,植物神经功能紊乱所致
    • 颈椎病导致的神经牵扯痛

    出现经常头部两侧疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做头部 CT 或者磁共振,脑电图,脑血管彩超,颈椎 CT 或者磁共振,详细了解一下头部和颈椎方面的情况。根据检查的结果,选择药物保守治疗还是手术治疗。

    当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部针灸,推拿等治疗。综合性的处理才能有效果。此外,注意休息,劳逸结合,晚上少熬夜,不要太劳累了。

  • 当孩子夜里醒来,不要急于用抱或者喂奶制止哭闹,否则这些不合理的干预还可能导致孩子习惯性夜醒。

    1. 分析夜醒的类型

    频繁夜醒的三种情况:

    • 前半夜醒得多,每隔一小时甚至 45 分钟就醒,后半夜反而睡踏实了。这可能和孩子胀气、消化不良、热、分离焦虑等心理因素有关。
    • 前半夜有 4 小时以上的长觉,后半夜一两小时醒一次。可能是孩子养成了不好的睡眠习惯,比如不抱、不喂奶就不能入睡。这类情况比第一类常见。
    • 整夜都多。

    非正常觉醒的两种情况:

    • 夜惊一般发生在晚间入睡后的 1~4 小时。
    • 噩梦一般是下半夜发生。

    2. 注意夜醒出现的时间长短

    突然出现的夜醒:往往有生理(长牙、猛长期等)或心理(受惊吓等)上突发的原因。

    长期存在的夜醒:一般是孩子先有生理上的影响因素,家长给予了额外的安抚,但后来没有及时调整,导致孩子养成了这种习惯。

    针对原因改善夜醒

    1. 生理因素导致的夜醒

    首先要解决产生问题的生理因素。

    尝试白天规律作息,保证白天要吃饱,别让孩子饿醒,还要避免孩子过度疲劳。

    2. 夜惊、噩梦等非正常觉醒

    夜惊和噩梦更容易发生在具有以下特点孩子身上:

    • 作息不规律、睡眠自主性不强、严重依赖睡眠道具、睡眠偏少;
    • 睡前摄入过多液体,有憋尿情况;
    • 睡前过于兴奋,或父母和孩子互动很少,孩子有焦虑情绪。

    如果婴儿夜里惊醒,突然大哭不止,无法完全辨识父母,必要时父母可以开灯或者声音叫醒他。孩子彻底醒来反而就不哭了,有的甚至还会笑。

    有一些情况下宝宝醒后仍然有情绪,这时家长可以尝试:

    • 用哺喂、抱等方式安抚孩子;
    • 用言语、抚摸进行安抚;
    • 用灯光、声音甚至换个地方进行唤醒;
    • 什么也不做,等待孩子自己度过这个异常阶段(大概会用十几分钟)。

    婴幼儿受发育阶段所限,很难完全避免夜惊。爸妈也不用太着急,随着孩子年龄的增长和睡眠的成熟,这种情况会逐渐减少。

    3. 睡眠习惯导致的夜醒

    如果是睡眠习惯导致的夜醒,家长可以尝试改变孩子睡前的条件。

    可以逐渐减少喂奶喂到孩子睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留给孩子自主入睡的空间。

    在相对比较容易入睡的时间点,用弱安抚(短暂抱、拍拍)替代强安抚(含奶),再逐渐用不干预(哼唱)替代弱安抚。这个转变的过程,需要家长保持充分的耐心,做好承受一定挫败的心理准备。

    不同时间节点的夜醒,继续入睡的难度也不同。家长可以从更容易入睡的时间点切入,慢慢改善问题。

    比如:

    • 1 小时前刚喂过奶,不喂奶就能继续睡的可能性就比较要大;
    • 半夜就比清晨容易安抚;
    • 孩子只是哼唧而非大哭,有可能不需要任何安抚,过几分钟就能够继续睡。

  • 很多地方,留有老一辈有给刚出生的婴幼儿绑手脚的习俗,老一辈这样做的理由是绑手脚能让婴儿手腿保持直立发育或者防止受惊吓。

    其实这是没必要的,可能还会恰得其反,造成不良影响。

    宝宝出生后,外界活动空间变大,因此手脚可以自由活动,同时支配手脚的神经也会相应成熟。此时,手脚如果再受过多的限制,就会像过去妇女绑小脚一样,活动受限,不利于手足功能的锻炼,日后手脚的生长及灵活度都可能受到影响。另外绑手脚如果操作不当,绑得过紧,会对婴儿的血液循环造成影响,从而可能发生意外情况,以致悔不当初。

     

    而绑手脚防止受惊吓更是没必要。婴儿对周围的一些微小声音也是比较敏感,手脚也会有很大的震动,这种反应是属于正常的现象。

     

    现代先进的育儿观念都鼓励多活动和按摩宝宝的身体及四肢,以利其神经智能的发育,过度的束缚是反其道而行之,希望大家能摒弃这种习俗。

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    乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关。对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称,是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。上述三种分类只是病理形态学方面的差异,其临床表现、治疗及预后并无不同,故统称为纤维腺瘤。

    乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限,呈圆形或卵圆形,临床多见 1~3cm,生长缓慢,妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤会在短时间内迅速增大,直径可达 8~10cm,称为巨大纤维腺瘤,仍属良性肿瘤。

  • 胸痛如果它伴有心律失常发生的话,它也会出现黑蒙也会出现晕厥或者昏迷,伴随的一个恶性的一个症状,这些是我们必须要关注的。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,当时我感到非常焦虑,但经过医生的专业诊断和建议,我的情况逐渐好转。在问诊开始前,医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗,以确保我的安全。在对话中,医生耐心地听取了我的主诉,并详细询问了我的问题。医生以友善的方式与我交流,给予了我很大的支持和建议。

    医生为我开具了处方,并提醒我根据医嘱用药,同时温馨提示我在用药期间如有不适要及时就诊。在整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,关注我的细节并给予关怀。最后,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是建议我前往医院就诊。

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    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也找到了一些调整心态的方法。我相信在医生的指导下,我会慢慢走出目前的困境,重新拥有自信和希望。

  • 我是一名精神分裂症患者,在京东互联网医院接受了线上问诊服务。我已经感觉到好转,但需要再开一些药物来巩固疗效。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病情,详细了解了我的主诉,并给予了专业的建议。医生还提醒我在使用药物过程中要注意禁忌和注意事项,非常贴心。

    在医生的建议下,我提出了需要开药的要求,医生也很快地为我开具了处方,并告知我处方已送达药师审核。医生还特别提醒我用药期间如有不适要及时就诊,让我感到医生非常关心我的健康。

    经过药师审核后,我顺利预约到了药品,并在医生的建议下开始使用药物。感谢医生的专业指导和关心,让我在家就能得到医生的支持和治疗,真是太方便了!

    总的来说,这次线上问诊给我留下了非常好的印象,医生的专业素养和细心关怀让我感受到了家门口的温暖医疗服务,让我对线上医疗有了更多的信心。

  • 我最近总是睡不好,食欲也不好,总觉得想哭,生活好像失去了色彩。于是我决定在网上找一些医生进行咨询,希望能够得到一些帮助。通过互联网医院的平台,我很顺利地联系上了医生。

    医生很耐心地询问了我的情况,我也毫无顾忌地向医生倾诉了我的困扰。医生给了我一些建议,包括写信倾诉、运动、升华心情、旅游等,让我感觉到了一些安慰和希望。

    在医生的建议下,我开始尝试运动和写信倾诉,也计划着去旅游放松一下自己。我深深感谢医生的耐心和关心,也希望自己能够尽快摆脱眼前的困扰,重新找回生活的色彩。

  • 在这个快节奏的生活中,焦虑症已经成为了一个不容忽视的问题。最近,我也因为焦虑症的困扰,决定通过互联网医院进行线上问诊。

    我在问诊前先仔细阅读了医生的提醒事项,确保医生有足够的病例信息进行诊疗。在与医生交流过程中,我得到了专业的指导和建议。医生耐心地倾听了我的主诉,并且细心地为我解答了关于焦虑症的疑惑。

    医生告诉我,焦虑症确实会导致头晕脑胀等躯体症状,并且给予了我合理的解释。在医生的指导下,我决定去专科医院进行进一步的评估,以便找到合适的治疗方案。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养。他们的耐心与细心,让我对医疗行业充满了信心。

  • 我最近在使用一个互联网医院进行问诊,体验非常好。医生非常专业,能够耐心倾听我的主诉,并给出了详细的诊疗建议。在与医生的沟通中,我感到非常舒心和放心,因为医生能够给予我足够的关注和支持。在医生的指导下,我的病情得到了良好的控制,我对这个互联网医院的服务非常满意。

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  • 在这个特殊的时间节点,我和我的家人面临着一些困扰,我的母亲因抑郁症需要长期治疗,但由于疫情原因,线下就诊变得不便。幸运的是,我们发现了一家互联网医院,通过线上问诊可以方便地得到医生的帮助。

    我向心理科的医生咨询了这个问题,她非常耐心地给出了详细的建议和治疗方案。她提醒我,为了确保母亲的治疗效果,需要完整查看患者的病例后开始诊疗行为,并且在给6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

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    我非常感谢医生的帮助,通过互联网医院,我们成功地得到了专业的治疗方案,让母亲能够在家中得到及时的医疗支持。

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    经过这次网上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了一些可以尝试的药品。我决定尽快预约线下门诊,进行更加详细的检查和治疗。

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