有一种真菌一旦感染，难以治疗且致死率极高，这种真菌被称为耳念珠菌。

 

耳念珠菌对于免疫力受损人群及老年人非常不友好，一旦感染，近一半的感染者会在三个月内死亡，那这种「危险真菌」到底是一种什么东西呢？

 

京东健康特邀哈尔滨医科大学附属第二医院 感染内科主任医师 颜炳柱为您解答↓

 

1. 什么是「超级真菌」——耳念珠菌？

 

答：【并非所有耳念株群，都叫“超级真菌”】

 

耳念珠菌也被称为“超级真菌”，是近年来出现的一种人体病原真菌新物种，临床分离株通常具有多重耐药和高致死率等特征。

 

2009年日本首次报道耳念珠菌之后，其感染病例在多个国家呈现出爆发式增长。并非所有的耳念珠菌都是超级真菌，只有对多种真菌药物耐药，并有较强的致病性的耳念珠菌才被认为是“超级真菌”。

 

耳念珠菌是一种新型病原真菌，因为具有以下特征，也被称作“超级真菌”：

 

（1）耳念珠菌的生态位不清楚，自然环境中尚未分离到该菌；该菌可能是最近进化出来的，并能快速适应和侵染人体宿主的新物种。

（2）大部分临床分离株具有多重耐药性，部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物（包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物）均能产生耐药性。 

（3）临床上诊断和鉴定困难，实验室传统的形态和生化诊断方法难以将其鉴定出来。

（4）耳念珠菌能够长时间存活于感染患者和医护人员的衣物、皮肤和医院的设施表面，极易传播并感染其他患者，从而造成医院内爆发式感染，为临床上及时预防和控制耳念珠菌的传播带来极大困难。

 

2. 耳念珠菌感染途径是什么？哪些人更容易感染？

 

答：【耳念珠菌不感染健康人，不可能在健康人中大规模流行】

 

 

这是一种医院内感染的真菌，耳念珠菌可定植于人的皮肤与黏膜表面，也可分离自伤口、直肠拭子、咽拭子、呼吸道、尿道等部位，还可以黏附在医疗器械和环境表面，故住院病人（特别是本身有基础疾病的人群）中，通过人与带菌者或带菌物体的接触传播。耳念珠菌在患者身体可定植数月，在物体表面也能长期存在，常规的环境消毒剂不容易杀死停留在环境物体表面的耳念珠菌。

 

从目前研究资料显示大部分耳念珠菌感染病例，主要从血液以及其他深部感染、组织或导尿管尖端和耳分泌物中分离得到。耳念珠菌感染或定植的患者，都同时存在有其他几种基础疾病，包括糖尿病、脓毒血症或血液感染、肺部疾病或肺炎、慢性或急性肾衰竭或肾移植、恶性肿瘤、心血管疾病、慢性中耳炎和肝病等。长期住院的病患，或体内置入医疗器具，如中心静脉导管、动脉导管、导尿管的患者，或是接受过抗生素或抗真菌药物的治疗、肠外营养、腹部手术以及免疫抑制剂等的人群感染耳念珠菌的风险最高。

 

(1) 长期使用广谱抗生素和抗真菌药物的人群。

(2) 使用中心静脉导管、呼吸管、饲管和膀胱导管的住院病人。

(3) 长期住院的病人。

(4) 免疫系统缺陷的病人。

 

不过，耳念珠菌并不可怕，一般人不易感染。

 

3.哪些症状提示耳念珠菌感染？

 

答：【耳念珠菌可引起侵袭性感染，往往导致严重的医院感染】

 

可能会引起血流感染、肺部、尿道、表伤口感染和耳炎。如果发生耳部感染可表现为外耳道发痒、肿胀、疼痛及流脓等症状。如果是血流或肺部感染，可伴有不明原因高热、呼吸困难、腹泻等。特别是侵袭性真菌感染多发生在危重症及免疫功能缺陷患者，会导致原有基础疾病加重，从而出现临床死亡，当然死亡并非单纯由于真菌感染导致，而是多因素的临床结局。

 

4. 如何预防耳念珠菌感染？

 

答：【减少接触被感染者及相关物品，注意手卫生】

 

耳念珠菌主要靠接触传播，如血液、伤口、尿液、胆汁，它还可以长期附着在人体的皮肤上，或者是物品的表面，从而增加了它的传播性。

 

（1）隔离：推荐对感染和定植患者执行单间隔离。对耳念珠菌感染患者首选单间隔离，也可同病种隔离。在耳念珠菌患者的诊疗过程中执行标准预防和接触隔离。医务人员在诊疗过程中，如静脉穿刺等操作时必须穿工作服、戴手套、注意手卫生，可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染衣物或皮肤时穿隔离衣，当诊疗操作引起喷溅等时需佩戴口罩、防护面罩或眼罩，如吸痰、气管插管等操作。

 

 

（2）手卫生：手卫生是预防和控制耳念珠菌医院感染的非常重要的环节，包括洗手和手消毒。严格的手卫生措施，及时的隔离和环境消毒，可以有效降低感染和死亡的发生。在接触耳念珠菌患者后，先使用流动水和皂液洗手，再用含醇的手消毒剂进行手消毒。

 

（3）患者周围环境、医疗照护者高频接触的物体表面、公用的医疗器械等均有耳念珠菌污染，耳念珠菌在物体表面的停留时间可以达到数周或数月，环境清洁和消毒在预防耳念珠菌医院感染传播中非常重要，必须使用恰当的消毒剂对病房和公用设施进行细致的清洁和消毒，以降低传播风险。

 

5. 可以自行使用抗真菌药物预防感染吗？

 

答：【耳念珠菌病发病率低，不建议预防用药】

 

 

由于耳念珠菌大部分为多重耐药，治疗比较困难。对于非专业人员不建议自行使用抗真菌药物预防感染。临床上一旦确定耳念珠菌感染后，抗感染目标治疗应基于临床表现(如感染部位、严重程度等)、个体化特征(如免疫力、肝肾功能等)、PK/PD 等临床药理学原则、国内外指南、病原菌药敏试验结果，选择合适抗真菌药物。如果有可信的药敏试验结果，优先考虑敏感性药物。常见药物有棘白菌素类、比如卡泊芬净或阿尼芬净等，这些药物需要在专业医生指导下才能使用。

 

有一种病毒引起的疾病，喜欢「潜伏」在人的体内。随着年龄的增长，抵抗力逐渐下降，这时候它便出来兴风作浪了，一旦发作十分痛苦，让人苦不堪言。

 

这种疾病便是带状疱疹，它感染率高、传染强，当我们在生活中遇到它，要如何防护治疗？

 

京东健康特邀哈尔滨医科大学附属第二医院 感染内科主任医师  颜炳柱为您解答↓

 

近日，“新冠后遗症”相关话题频繁登上微博热搜，比如新冠感染者在转阴后，还会持续存在咳嗽、乏力、心慌、盗汗等，甚至出现失眠、脱发等情况，“新冠后遗症”为什么持续存在，是可以恢复的吗？哈尔滨医科大学附属第二医院感染科主任医师颜炳柱为您解答。

 

用户问题一：“新冠让我失眠，没想到我如此虚弱，一晚上眼睛瞪得像铜铃，新冠对睡眠怎么会这么大影响呀？”

 

专家观点1：新冠感染恢复期，睡眠问题很常见

 

临床观察，大部分患者感染后压力很大，每天互联网、媒体的信息又多，尤其看到重症、死亡等信息后，无法判断，出现担心、恐惧、焦虑等负面情绪，直接影响了睡眠，出现入睡困难、睡眠时间短等症状。

 

专家观点2：不良习惯才是失眠多梦的根源

 

新冠病毒感染期间，各系统抵抗力都出现了一定程度的损伤。不良的睡眠习惯，会导致恢复期的身体，更容易出现睡眠问题。不规律、熬夜、睡懒觉、睡前吃辣、剧烈运动等习惯，都是不利于睡眠的。

 

专家观点3：上床后就想“睡觉”1件事儿

 

睡眠的环境要安静、简单，刷视频、玩游戏都不要在睡前进行。吸烟、饮茶、饮咖啡都要避免，一切以睡好觉为原则。睡前可进行呼吸训练、冥想等，进行精神的放松。身体状态可以的话，每天可做20 min的有氧运动，也可以提升睡眠质量。30 min以内的午睡，可增强晚间睡眠质量，但睡多了晚上就睡不着了。还有个小妙招，睡前不要吃太饱、太撑，也会很难入睡。上述情况均不能缓解，仍存在失眠困扰，建议就医服药。

 

用户问题二：“我30+程序员，头发一向浓密，没想到新冠直接让我脱发脱到露头皮，难道病毒破坏了我的毛囊？”

 

专家观点1：尚无证据表明，病毒直接破坏毛囊

 

目前，医学界尚未证实新冠病毒可直接破坏毛囊，但临床上可见新冠患者、“阳康”出现脱发、白发的现象。原因有可能为新冠感染后的炎症反应刺激毛囊，也可能是发热、精神压力导致的休止期脱发。随着病情的好转，会逐渐改善，并不会造成永久性脱发，也不能算是新冠的后遗症！

 

专家观点2：脱发原因：熬夜+吃辣+压力大＞新冠感染

 

头油、头痒的情况，经常熬夜的人很常见。保质保量的睡眠，有助于提高身体的新陈代谢，使头皮血液供氧充足，从而保证毛囊的健康。保持身体水分充足，身心愉悦，少辛辣、少油腻，避免刺激头皮分泌大量油脂，从而堵塞毛囊导致脱发。

 

用户问题三：阳康后，遗留的呼吸急促、咳嗽、乏力、疼痛，怎么办？

 

专家观点1：症状可逆，但因人而异

 

阳康后，有人会遗留1-3种不适，每个人恢复的时间不同。纠正大家，后遗症是终身伴随的，也是不可逆的，咱们这种症状是恢复期的症状，慢慢是能恢复正常的！

 

专家观点2：症状能变好，但不能不重视

 

• 呼吸急促若是焦虑情绪引起的，可腹部朝下躺平，进行俯卧呼吸；
• 咳嗽是机体重要的防御性反射，有助于清除呼吸道有害物质，严重者可以口服止咳药，无糖梨汤也是清咽止咳的不错饮品；
• 乏力，来自于感染后体能的大量消耗，也与饮食不佳、吃得少，能量摄入不足及电解质紊乱，可以尝试中医疗法，补气养血；
• 心悸、心慌者，注意休息，多多补充营养，但心率大于100次/分或者小于60次/分，需要警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时就医，查明原因；
• 关节的疼痛，与病毒感染炎症反应相关，温和的运动有助于缓解疼痛，热敷和刮痧也可以改善；良好的睡眠也有助于减轻疼痛正，如疼痛严重也可实弹选用扑热息痛或布洛芬等非处方镇痛药；
• 嗅觉味觉消失，可尝试嗅觉味觉的训练，吃吃柠檬、闻闻香草等。

 

最后强调，任何症状的加重，一定要及时就医、检查、遵医嘱服药！

 

用户问题四：完全无症状，我们还要做什么吗？

 

专家观点1：返岗工作，循序渐进，不要着急

 

保证体力，不要为了积压的工作过分疲劳，谨防流感或者普通感冒找上来，体力在恢复，免疫力也在一点点恢复。康复后1-2周，可以进行点温和的运动，胸痛、心悸者要及时暂停运动。

 

专家观点2：高蛋白食物可多食用

 

牛奶、鱼、虾、肉等等，富含蛋白的食物，可促进身体的恢复。大吃大喝，尽量避免。

阳痿早泄是一种常见的男科疾病，阳痿指过去三个月阴茎不能维持足够勃起，以进行满意性交，而早泄是最常见的射精功能障碍，通常以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现。

对于阳痿早泄的治疗，在临床上可采用中西医结合的方式同步进行，对患者的治疗效果也较为理想。

常规治疗建议：

• 患者大部分是由于心理因素造成的，针对这一部分患者应该进行及时心理的疏导。
• 对于合并阴茎勃起功能障碍，慢性前列腺炎，甚至甲状腺功能亢进的患者，应该同时进行治疗。
• 药物治疗，包括麻醉药物、口服药物等进行治疗。
• 心理行为治疗，包括一般的心理治疗、心理教育，来营造一个良好的性生活的环境，从而降低射精的阈值。

通过这些治疗，可以起到缓解焦虑情绪的作用，从而实现一个好的性生活。

中医治疗方法：

中医治疗阳痿、早泄时，通常采用复方治疗，即采取多种药物组成的方剂进行治疗。

1. 首先，医生应明确患者属于阳痿、早泄或者同时存在的情况。
2. 其次，依据患者临床表现，对患者疾病的证型进行区分，包括肾阳亏虚、阴虚火旺、湿热下注、气血两虚等，证型不同便采用不同的方剂予以治疗。

中医治疗的辨证论治可使治疗更加精准，有利于疾病的治愈。

脑血栓的中医治疗在中国已经广泛应用多年。中医讲究辨证论治，从患者个体出发，将脑血栓辨证分型主要分为中经络和中脏腑，主要的区别在于是否有神志昏迷。一般对于脑血栓患者不单纯使用中医治疗，而更关注中西医结合互补的原则。比如有些患者使用阿司匹林，氯吡格雷会出现药物抵抗或者不耐受，中药可以改善其不耐受的现象，同时中药大部分活血化瘀的药物都有改善脑循环的作用。

脑梗死期间，患者出现发热、便秘等并发症都可以通过中药明显改善。中医药治疗脑血栓的优势最大还是在于脑血栓的恢复期，大量临床研究表明，中医中药、针灸等技术能有效改善神经功能缺损的情况，加快恢复。

近些年来，癫痫的患病率有些让人发慌，无论是大人小孩，还是男性女性，都难逃其魔爪，这给当今社会的人们带来了很大的困扰。

炎炎夏日对于癫痫患者来说是一个要加倍注意的季节，由于温度高、水分蒸发快加上燥热等因素，致使大脑常常得不到高质量的休息，这样就会极大程度的降低大脑的抵抗力和控制力，从而诱发癫痫的发作。

癫痫患者夏季应该注意哪些事项？

1、保持良好的作息习惯

夏季天气炎热，癫痫患者容易出现失眠、疲劳等症状，这些症状会导致大脑神经的功能异常，容易诱发癫痫。癫痫患者在夏季需要保持一个好的作息和行为习惯不要经常熬夜，保持充足的睡眠。

2、避免暴晒和高温环境

夏季阳光强烈，紫外线较多，癫痫患者容易因为过度暴晒而引起癫痫发作。此外，高温环境也会对神经系统产生影响，增加癫痫发作的风险。因此，癫痫患者需要避免暴晒和高温环境，尽量待在室内或阴凉处，避免在烈日下长时间活动。

3、合理饮食

夏季气温高，癫痫患者容易出现食欲不振、口渴等症状，这些症状会影响身体的营养摄入和水分平衡，增加癫痫发作的风险。因此，癫痫患者需要合理饮食，多喝水、多吃水果和蔬菜。

4、不要过度刺激大脑

夏季是旅游、游泳、野外露营等活动的高峰期，这些活动会带来很多刺激，容易引起癫痫发作。因此，癫痫患者需要避免过度刺激，尽量避免参加过于激烈的活动，避免过度兴奋和紧张。

5、按时服药

癫痫患者需要按时服药，遵医嘱进行治疗。夏季气温高，容易影响药物的稳定性和吸收率，因此，癫痫患者需要咨询医生，调整药物剂量和用药时间，确保药物的疗效和安全性。

总之，夏季是癫痫患者容易发作的季节，癫痫患者需要注意保持良好的作息习惯、避免暴晒和高温环境、合理饮食、避免过度刺激和按时服药，以减少癫痫发作的风险，保障身体健康。

HPV不管有没有转阴，都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型，分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染，打了疫苗后，它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说，在打HPV疫苗以前，一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了，打了疫苗以后，最多就是对已经感染的这个类型没有了作用，但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

肺癌如何治疗，取决于它的类型和分期。

如果早期尚未转移，那么医生可以通过手术摘除肿瘤，也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。

如果已进入晚期，转移到远端部位，可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，甚至多种治疗方法联合治疗。

此外，医生还会根据治疗副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。生活质量是至关重要的,因此当肿瘤医生推荐治疗方法时，应将自己的需求和偏好充分告知医生。

肺癌常用的治疗方法包括以下几大类。

外科手术

手术切除能够根除早期肺癌。

医生会切除肿瘤部分和周边组织，必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。

普通的开胸手术，大约需要住院一周，等待伤口愈合。不过，现在微创手术越来越多，医生将一根软管(即胸腔镜)探入患者肺部，就能进行探查、切除肿瘤，只会在患者胸部留下一个小小的切口，减少了恢复时间。

放射治疗

放疗时，高能量 X 射线定位至肿瘤部位，通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者，可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者，放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。

放疗是有疗程的，可能需要持续几周、每周连续几天的治疗。术前放疗能使肿瘤缩小，使手术易于进行、提高切除率;术后放疗能够消灭手术残留的癌细胞。

放疗还有助于缓解肺癌的一些症状，比如疼痛、出血。

消融治疗

临床上，医生还可以通过技术“烫死”或“冻死”癌细胞。在肺癌中，已获得指南推荐的治疗方式是射频消融。这种治疗主要适合年龄较大、无法手术的早期肺癌患者。

化疗

化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。

术前术后、无法手术的晚期患者，都可以化疗，化疗时，医生可能使用单一药物，也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成，可能需要持续数周。

化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。

靶向治疗

肺癌患者中，有一部分与特定的基因突变有关，例如表皮生长因子受体(EGFR ) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK )等。

目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者，靶向药效果明显优于化疗。

常用的靶向药物包括:

• EGFR TKI (酪氨酸激酶抑制剂) :吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。
• EGFR 单抗:西妥昔单抗等。
• ALK TKI:克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼。
• 抗肿瘤血管生成靶向药:贝伐珠单抗等。

免疫治疗

免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂--PD-1/PD-L1 单抗，已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。

支持性治疗

支持性治疗不同于治愈性治疗，主要在于缓解症状，从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。

医生会帮助控制疼痛或副作用，同时还会帮助亲属了解，该如何支持患者。支持性治疗相比不但能让患者感受到疗效，也能实实在在延长寿命。

湿疣又称尖锐湿疣，它是一种由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染人瘤病毒（HPV）所引起的皮肤增生性损害疾病。一般好发于 18~50 岁性活跃的人群。该病没有男女之别，都是有可能感染发病的。那么，一旦查出该病要如何进行治疗才比较好呢？

临床上，治疗尖锐湿疣的方法很多，最常用的也是大部分医院采用的治疗方法就是物理治疗，优点就是能很快的去除肉眼可以看见的疣体，也能解除患者的一部分心理负担，弊端就是复发率比较高，治疗的步就是局部麻醉，在疣体的根部进行局部浸润麻醉，对于男性包皮过长，体包皮大面积疣体可以进行根部阻滞麻醉，尿道外口的可以在包皮系带处注射局麻药就可以了，治疗过程中注意创面的止血，治疗的深浅程度和治疗的范围要掌握好，要注意不要留有明显的疤痕，更不能为了去除疣体影响该器官的功能，术后做好创面的护理，如果创面过深过大，必要时可以给与抗生素预防感染。

针对尖锐湿疣的治疗，尽管物理方法应用十分广泛，但也造成了该病普遍复发率较高的事实。主要原因是很多治疗方法都是能把局部疣体给去除，没有让 HPV 病毒从患处及周围的皮肤黏膜给大部分或全部地清除干净。有残留较多的病毒就容易再次复制，引起尖锐湿疣的复发。所以，要治疗好该病，应该分为两个步骤进行：先去除局部疣体，再清除 HPV 病毒。如此一来，尖锐湿疣的病原体和病变组织都没有了，疾病也就能痊愈了。