什么是肺结节？

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

房缺是什么概念呢，就说相当于我们两个房间，房间当中有一堵墙，一堵墙里面你如果缺损了缺了门，我们门要把它安好不漏风不漏气都补起来了，那两边就完全分开了，如果没有这一堵门，那就变成一个缺损就是房缺，就是房缺这个意思。

横弓塌陷

昨天开始左手大拇指活动时疼，夜里起来发现手腕处肿了，左手大拇指和手腕处疼痛，不动也疼。去了本地的一个二级医院，大夫说可能是感染，给我开了头孢氨苄，上午十点半我吃了一片。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，我是主任的助理张晓医生，请就您的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果（请拍照上传），前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物？使用了多久？目前效果如何？以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么？做个汇总，主任会在24小时内给您答复。接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，我会协助收集您的病史，接诊医生忙完会尽快给您回复，请耐心等候，不要催促。如是急诊，请直接去线下医院。

今年1月份做过椎间孔镜手术、6月份做了甲状腺全切➕淋巴结清扫，8月底服碘100毫居。目前在吃优甲乐，每天2片。昨天下午左手大拇指开始活动时疼，夜里起来发现手腕处肿了，今天早上去了本地的一个二级医院，大夫看了看说可能是感染，给我开了头孢氨苄，我吃了一片。现在整个手腕处很疼，红肿。

没有麻的感觉，就是疼，现在整个手轻轻一动就很疼。也没做任何检查，那个大夫只说可能是感染，让我吃消炎药。感觉现在比上午肿得还厉害。

消炎抗感染是必须的。局部B超检查评估一下。如有明确脓肿形成，感染灶，建议进一步手术治疗。条件允许，核磁共振检查也需要的。关节建议限制活动，避免进一步扩大。

医生您好，今天我在我们当地的二级医院拍了片，麻烦您给看看吧？X光片评估骨与关节，不是检查软组织疾患的。片子报告说有骨性高密度影。6月份我确诊甲癌，做了甲状腺全切加淋巴结清扫，这是不是骨转移了。目前看手部骨关节还可以的。评估有没有骨转移，建议PETCT。我再去最近的三甲医院查查。有疑问及时复诊。

去年，我左手腕在健腹轮锻炼后出现了疼痛，停止锻炼后却一直没有缓解。就是手掌按在桌面时不能上折，其他动作倒是没有问题。

医生建议我进行肌骨超声检查评估一下，同时核磁共振也是必要的。医生说，首先需要排除腕骨是否有疾病，其次滑膜炎的可能性比较大。建议我不要做过度动作，佩戴护腕保护，并在疼痛持续不缓解的情况下外涂扶他林乳剂试一下。

一年多过去了，症状依然存在。医生提醒我，如果症状不明显，可以继续观察，但若影响日常生活，还是建议进行肌骨超声和核磁共振检查评估。

我按照医生的建议，在京东购买了扶他林，希望能够缓解手腕的疼痛。医生提醒我，处方仅为建议，如果有任何不适，应及时就诊。

我在网上搜索了一下关于手指甲塌陷和食指神经疼痛的资料，发现可能是慢性感染引起的。于是我决定在网上咨询一下医生。

我进入了一个互联网医院进行了线上问诊，医生很快接诊了我，他告诉我这次问诊可以持续2天，我觉得很贴心。

医生分析说，可能是慢性感染引起的指甲盖塌陷，还有神经疼痛，不排除真菌感染的可能性。我问医生需要如何治疗，医生告诉我甲床破坏损伤后，甲板营养不良，畸形，比较困难，长期反复发作，可以暂时拔甲治疗试一下。医生建议使用碘伏浸泡，主要是为了老人的神经疼痛感缓解。

我问医生碘伏怎么使用，医生告诉我浸泡手指后不能碰水，治疗期间要保持干燥。但医生也提醒我，老人一般不听劝告，效果可能不是很理想。我问医生药物能否治疗，医生说慢性甲沟炎，灰指甲，效果不佳，不建议反复折腾，甚至得不偿失。医生建议暂时拔甲治疗试一下，或者进一步手术治疗。

最后，医生告诉我已设置此轮消息不用回复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了孩子膝关节疼痛的问题。医生非常耐心地询问了孩子的病情，让我感到很放心。在沟通中，医生非常细心地询问了孩子疼痛的原因，并要求我给孩子拍照片进行了远程诊断。

医生给出了详细的诊疗建议，让我觉得很贴心。孩子要中考了，跑一千米跑不了，膝盖疼痛成了我们最大的困扰。经过医生的诊断，我对孩子的疾病有了更清晰的认识，也更加有信心解决孩子的问题。

这次线上问诊给我留下了深刻的印象，医生的专业、耐心和细心让我感到非常满意。如果您有类似的问题，我强烈推荐您在互联网医院进行线上问诊，您一定会有更好的体验。

我是一位生活在浙江杭州市的患者，最近因为左手大拇指的不适向互联网医院寻求帮助。9月30号，我去医院做了B超，医生给出了初步诊断，说可能是肌腱损伤，建议不要碰养着。

通过线上问诊，医生给出了详细的治疗建议，包括封闭治疗、局部封闭治疗、佩戴护腕和外涂扶他林乳剂等方法，还提醒我解封后及时去医院就诊，做B超检查评估。医生的专业知识和耐心细心的品质让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我决定按照治疗方案进行封闭治疗并且注意休息，同时在家进行外涂扶他林乳剂的辅助治疗。我对于自己的疾病有了更清晰的认识，也对治疗有了更明确的方向。

我深深感受到医生对患者的关心和专业，让我对线上问诊有了更深的信任和依赖。

最近，我发现了一家互联网医院，通过在线问诊，我得到了一位经验丰富的医生的专业建议。半个月前，我发现左手拇指外展不到位，经过一段时间的观察，情况并未好转，于是我决定寻求医生的帮助。在问诊过程中，医生通过询问我的症状并要求我拍照，细致地了解了我的情况。他耐心地询问我是否有麻木等症状，并通过沟通，最终给出了初步的诊断——狭窄性腱鞘炎可能性比较大。医生建议我进行B超检查评估，需要专科肌骨超声医生。此外，他还提醒我早期可以局部封闭治疗，如果持续不缓解或进一步加重，反复，需要手术治疗。在结束问诊时，医生还为我指明了到医院就诊的科室和医院名称。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对我的病情有了更清晰的认识，我决定尽快到医院进行进一步的治疗。

我这是一次线上问诊，前段时间手臂被压在沙发上半小时，导致手臂和手出现了麻木的情况。我选择了京东互联网医院进行线上问诊，医生在完整查看我的病例后，开始了诊疗行为。医生非常细心地询问了我的具体症状，询问了我手腕的活动情况，以及手指的活动情况。在了解了我的症状后，医生给出了口服甲钴胺片和维生素B12的治疗建议，并建议我去医院做肌电图检查。在我询问其他药物时，医生也非常耐心地解答了我的疑问，并给出了合理的解释。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都仅为建议，并且还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。整个问诊服务结束后，我感觉非常满意，觉得这次线上问诊非常便利，也得到了专业的医生建议。

我前几天骑自行车，骑了几个小时，然后第二天右手手腕处开始痛，上下扭动的时候，下图所示位置就痛，按压也痛，手指写字也没有力气。请问该如何缓解或用什么药呢？

根据现象，可能是腱鞘炎滑膜炎，建议注意休息，佩戴护腕，外涂扶他林乳剂试一下。如果疼痛持续不缓解，建议进行肌骨超声，核磁共振检查评估一下。

可以外敷氟比洛芬巴布膏，避免剧烈运动，多休息，饮食方面没有明显忌口要求。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业，从一开始就提醒我要完整查看病例后才开始诊疗行为。医生非常耐心地询问我的病情，我感觉到他对我的关注和关心，这让我很放心。虽然我想通过电话沟通，但医生友善地提醒我平台规定不能私下联系患者。医生详细询问了我的症状，并建议我做一些检查，这让我觉得医生非常负责任。最后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，我决定去正规医院进行手术治疗。

我在东莞人民医院住院准备做手术，医生还耐心解答了我的一些疑问，让我对手术有了更清晰的认识。医生告诉我，手术成功率是一个模糊的概念，但他会尽力做好每一台手术，这让我对手术更加放心。此外，医生还建议我做一些检查，这让我感到医生非常细心和负责。最后，医生还提醒我根据我的病情来选择手术的术式，这让我感到医生非常专业。

在今天的问诊中，我联系了一位医疗行业知识丰富的专业人员，向他咨询了关于手指坏死需要手术的问题。我以照片的形式向医生展示了我手指的状况，并询问了是否需要手术治疗。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了一些建议和疑问，以确保对我的病情有一个全面的了解。医生在整个咨询过程中都保持着友善的态度，给予了我很大的支持和鼓励，让我感到非常温暖和安心。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的检查和治疗，以便更准确地了解我的病情并采取适当的治疗措施。我非常感谢医生的耐心和关心，让我在这次问诊中感受到了医生的专业素养和细心关怀。