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近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH ),过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH ),是小儿四肢畸形中最常见的一种,以往对此病重视不够,往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚,除了先天因素之外,后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%,男女之比为 1: 4.75,单侧、双侧发生比为 1.5: 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。
母乳是新生儿最好的食物,现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人,是否可以进行母乳喂养呢?
乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期,分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染,但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒(HBV)感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫,对于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿,应在出生后 24 小时内(最好在出生后 12 小时内)尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100IU,同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗,并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗,可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下,建议纯母乳喂养 6 个月,并在合理添加辅食的基础上,母乳喂养至儿童 2 岁。
新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。
由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道,因此母亲乳头破裂、出血,伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时,均应暂停母乳喂养,待伤口恢复再进行母乳喂养,以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。
所以顺在一般的情况下,乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的!
51 岁的王老伯从来没有想到,自己也会有“白发人送黑发人”的那天。看着躺在病床上只有 28 岁的儿子,王老伯眼角的泪水再也控制不住涌了出来。
小王今年 28 岁,是王家的独生子。毕业后,小王一直在一家大型企业里上班,如果没有意外,小王在明年春天就要结婚了
意外发生前,小王在这家企业里做了部门负责人。家庭美满,事业顺利,一切本该向着好的方向发展。
直到半年前,小王突然开始出现消化不良和胃痛胃胀等症状。起初小王并没有重视,以为自己吃坏了肚子。直到疼痛越发强烈到了难以忍受的地步,小王才想起到医院检查。检查结果显示,小王患上了胃癌,并且还是晚期。
面对这样的检查结果,谁也不敢相信。原来,小王因为工作的缘故,平时吃饭基本都是外卖或者快餐应付一下,晚上也很少规律吃饭,大部分时候都要搞到很晚再去吃夜宵...终于,曾经不注意的如洪水猛兽般袭来了。
早前,在美国 Nature Communications 杂志上的一份报告显示:调整饮食可以降低患癌风险!
也就是说,大部分癌症都是吃出来的!当然,如果我们趁早调整饮食结构与习惯,也就可以在某种程度上规避癌症的发生。下面我们总结了几种最容易招惹癌症的饮食习惯,最为恐怖的是,这些习惯几乎大部分人都中招了!
这里的霉,指的是发霉的食物。有不少老人害怕浪费,哪怕食物发霉了也不舍得扔。殊不知,这样很容易摄入进去黄曲霉毒素。另外,一些食物很容易受潮,即使发霉了也很难发觉,如花生和玉米等。
黄曲霉毒素,我们经常讲到,属于 1 类致癌物,也是目前所知的致癌性最强的物质之一。
所以,不管什么食物,千万不要一次性购买太多。发霉了就不要再吃了!
有不少人喜欢吃甜,尤其是心情不好时,吃了甜感觉心情瞬间愉悦了。但是当糖摄入过多时,会增加蛀牙、糖尿病和心脏病等风险。
另外,糖摄入过多会导致胰岛素大量分泌,致使胰岛功能受损,进而诱发胰腺癌。
所以,每日摄入糖的量应该严格控制,一定不要超过 50g,最好在 25g 以下。
趁热吃,这是中国人一直以来坚持的传统。但殊不知趁热吃潜在着巨大的致癌风险!
当食物或饮品温度超过 65℃时,就会损伤我们的食道黏膜。长期食用这种过烫食物,就会使黏膜反复遭到损伤,进而出现炎症,并增加了癌变的可能性。另外,需要注意的是,“65℃以上的热饮”在 2018 年也被定义为了 2A 致癌物!
在中国,不少家庭都有吃咸菜的习惯,烧菜时也喜欢多放点盐,不然总感觉胃口有点清淡了。但你可能不知道,中式的咸鱼早就被国际癌症研究机构列入了 1 类致癌物中。
另外,腌制食品中往往含有大量硝酸盐,硝酸盐在进入胃部后会转化为亚硝酸盐,并与食物中的胺结合形成亚硝酸胺。要知道亚硝酸胺具有很强的致癌性!
《自然》杂志的一项研究显示,肥胖、高脂和高热食物也是引发多种癌症的危险因素。但偏偏,现如今很多人喜欢吃油炸食物,比如炸鸡、薯条、薯片等。
事实上,这些淀粉食物在经过高温油炸后,会产生丙烯酰胺。而丙烯酰胺在较早前,也被国际癌症研究机构列入了 2A 类致癌因素。
这里的烟有两层含义,一方面指的是吸烟,另一方面指的是做菜时被动吸入的油烟。吸烟致癌,几乎人人都知道,这里就不再细说了。而做菜时吸入的油烟也致癌,却有不少人不知道。事实上,做菜时产生的油烟夹杂着不少烷烃类物质等致癌物,有极大可能导致肺癌的发生!
很多人说饮酒只要适量就好,但如果你想预防癌症,那么请你一滴酒都不要碰!酒精一直以来都是 1 类致癌物,酒精可以导致多种癌症的发生,如口腔癌、鼻咽癌、食管癌和肝癌等。
发现没有,生活中那些不起眼的饮食习惯,居然都会导致癌症的发生。所以,在看完这篇文章以后,马上行动起来,从现在开始注意还不晚!
患者空腹血糖高,考虑以下几个方面:
空腹血糖偏高的主要原因:
建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损,建议严格控制糖分摄入,并考虑使用降糖药物治疗。
当检查结果显示孕囊破裂,患者伴发严重腹痛,有大量腹腔积液时,此时病情已经十分危急,必须行手术治疗。保守治疗时,治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀,再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况,若附件区包块体积显著增加,说明保守治疗失败,需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小,盆腔积液不断减少并完全消失,尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性,即为保守治疗成功。
本次研究结果显示,经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查,组间差异显著(P<0.05 ),有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查,这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明,因为本次研究的开展是以小样本为基础,所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处,期待临床未来可以开展大样本研究,以使研究结果的说服力更强。
综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病,其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高,临床可以考虑加以推广应用。
日常出门注意防护,风大寒冷的季节建议戴上围巾。雾霾天气戴上口罩,尽量少出门。冬季可以使用加湿器,可以改善空气干燥。需要用药的患者,根据医嘱按时服药。
饮食推荐
饮食禁忌
血液中的胆固醇或甘油三酯偏高,都被称为高血脂症,它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。
血液粘稠、血流减缓,会加快动脉粥样硬化的形成,一旦血管堵塞,不仅会影响器官工作,还可能危及生命。
高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg,脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。
五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高,可占到食物总量的 60%,不宜多吃。
坚果虽然可以辅助控制血脂,但不宜食用过多,一小把即可,因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。
看病最难得找到可靠的医生。
找到可靠的医生,建议留好他网上的联系方法,看看患者的评价。
在疫情下试着问问,能否耐心全面了解病情,分析清楚,给予适当的指导方案。
下面是我在其他平台的评价截图。
我会尽力努力去接诊每一个求助者。
胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤,由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积,不能吸收而形成,囊壁由炎性纤维结缔组织构成,囊内无胰腺上皮层衬垫。
胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时,表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上,当囊肿体积不很大,主要表现为慢性胰腺炎的症状,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。
胰腺假性囊肿具有自限性,患病 6 周左右,假性囊肿能够进行吸收,尤其是假性囊肿比较小的人,吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大,吸收会相对比较慢,可以适当使用穿刺引流的方法,促进假性囊肿恢复,可以适当服用消炎药物,比如甲硝唑、左氧氟沙星,促进炎症消退。
我有一个孩子,他手上的疣一直反复出现,让我非常担心。我知道重组人干扰素a2b凝胶可以有效治疗这种疣,所以我想向医生咨询并开具处方。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理告诉我医生可能会通过问诊了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,我觉得这样的服务非常贴心。
问诊开始的时候,医生告诉我本次问诊可以持续2天,这让我觉得有足够的时间和医生充分沟通和了解病情。
医生也提醒我,有时候医生因为工作原因可能回复不及时或者出现断断续续的情况,让我提前了解。我觉得医生很真诚地告诉我这些,让我感到很放心。
在问诊的过程中,我向医生咨询了能否开具处方单,医生很快地回复我问需要几支,并为我开具了处方。
医生还告诉我,我可以提前预约医生复诊,这样就可以避免等待时间,我觉得这个便捷的服务非常贴心。
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整个问诊过程结束后,我觉得医生的服务非常周到,让我感到很满意。
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我女儿最近出现了一侧腹股沟长时间存在的疹子,并且导致了色素减退的情况。我在网上向医生咨询了这个问题,医生非常耐心地询问了病情细节,并建议我们先完善伍德灯检查,排除白癜风的可能。随后,医生还要求我拍下疹子的近距离大图,以便更准确地判断病情。医生还给出了涂抹他克莫司软膏进行观察的建议,并提醒我可以在当地完善病理活检。在整个问诊过程中,医生非常细心地询问了病情的细节,给予了专业的建议,让我感到非常放心。
由于现在疫情的原因,我们不太方便出远门,医生给出了非常贴心的建议,让我感到非常感激。同时,医生还在问诊结束后给出了一些额外的建议,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。总的来说,这次网上问诊给我留下了非常好的印象,医生的耐心和细心让我感到非常温暖。
我儿子十五岁,初三,长痘痘已经三年时间,最近吃了一个月的药,有所好转,但是停了一周的药又严重起来了。下巴上很严重,有脓包,肿块。
主任助手询问病情,询问患者是否方便拍照,表示将联系主任咨询。医生根据病情给出了具体的治疗方案,并告知患者可食用的食物。最后提醒患者配合治疗,但也考虑患者的日常生活,给予合理建议。
我在网上搜到了一家互联网医院,可以在线问诊,这对于忙碌的我来说简直是福音。之前孩子的湿疹问题一直困扰着我,每次都要跑医院,浪费时间又费力。这次我决定尝试一下在线问诊,看看能否解决孩子的皮肤问题。我进入了互联网医院的平台,填写了孩子的基本信息和症状,不一会儿就收到了医生助理的消息,询问了一些基本情况,然后告诉我问诊已经开始,可以持续两天。
我很快收到了医生的问诊消息,他询问了孩子的病情和症状,非常细心地了解了孩子的情况。我向医生说明了我想要买的药物,医生很耐心地询问了我的需求,并给出了专业的建议。他告诉我这种药物只能每次开一瓶,但是我需要两瓶,经过沟通后,医生为我开具了处方,并提醒我用药期间要及时复诊。
医生还详细询问了孩子的病情,询问了症状的持续时间和部位,然后为我开具了详细的处方,并告知我药师会审核通过后我就可以预约购药了。他还提醒我,用药期间如果有不适要及时就诊,非常贴心。
在医生的建议下,我决定尝试医生推荐的药物,医生为我赠送了追问包,方便我在用药期间随时与他沟通。我非常感激医生的耐心和细心,他的专业建议让我对孩子的治疗充满信心。
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我最近带着宝宝在家发现了一些问题,他脸上长了一些红红的东西,我有点担心。为了方便,我决定在网上就诊。
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在等待的过程中,我有点着急,因为我担心宝宝的情况会越来越严重。不过,医生很快就给我开了处方,并且告诉我需要注意的事项。我非常感谢医生和医生助理的帮助,他们让我在家就能得到专业的诊疗建议。
我按照医生的嘱咐给宝宝使用了药物,情况得到了缓解。我感到非常幸运,能够在网上找到这样的医疗服务。我也意识到,医生不仅需要专业的知识,还需要耐心和细心,这样才能给患者提供更好的帮助。
我希望我的经历能够帮助更多的人,让大家知道,在互联网医院也能得到贴心的医疗服务。
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医生还在处方详情中对药品进行了修改,并及时将处方送达药师审核。审核通过后,医生再次提醒我用药期间如有不适请及时线下医院就诊,丝毫不马虎。
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在医生的指导下,我为孩子购买了医生开具的药品,按照医生的建议进行治疗。医生还特别提醒我要注意清洁皮肤和及时润肤保湿,以预防病情的复发。在医生的指导下,我更加清楚地了解了孩子湿疹的治疗方法和护理要点,对孩子的病情也更有信心了。
通过线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对线上医院的服务更加信赖。希望孩子的病情能够早日好转,感谢医生的帮助和关怀。
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