经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

糖尿病人如何吃水果？

1.吃水果时机：

• 空腹血糖＜8.0mom/L
• 餐后 2 小时血糖＜10.0mom/L

2.吃水果的时间：

两餐之间，餐后 2 小时

3.吃水果的量：

每次＜2 两，每天＜4 两，半斤水果减半两主食。

4.吃水果品种：

水分大一些，硬、脆、带点酸味的水果

糖尿病人吃什么水果好？

糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。

推荐选用：

每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。

此类水果每 100 克可提供 20－40 千卡的能量。

慎重选用：

每 100 克水果中含糖量为 11－20 克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

此类水果每 100 克可提供 50－90 千卡能量。

不宜选用：

每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。

髌骨骨折移位以后，如果没有及时治疗，大腿前侧肌肉会挛缩，因为大腿前侧的肌肉很强壮，是人体最大的肌肉，到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。

安全期避孕靠谱吗?别再信哪些“大猪蹄子”了姐妹们，那些对你说安全期避孕靠谱，不用戴套的“大猪蹄子”，可千万别傻傻的相信了。

用三点简单说明为什么安全期避孕不靠谱。

1. 安全期并不是绝对的安全，只能说同房怀孕的概率会比较的小。
2. 女性的排卵周期受各种因素影响，所以一般女性的安全期是不太容易推断的。月经延迟或者推前，这些情况都会导致安全期的变化，非常容易出现意外怀孕的情况。
3. 每天都要观察阴道分泌物，测量基础体温确定是不是安全期相当麻烦，带个套套，简单方便。

      便血是指从肛门排出血液。便血的颜色可以有鲜红色、暗红色、或黑色，少量的出血不会造成大便外观改变，须经潜血试验才能确定者称为潜血。

      引起便血的疾病有很多种，常见的有肠结核，溃疡性结肠炎，直肠息肉，肠道血管畸形等下消化道疾病；胃溃疡等上消化道疾病，白血病、血友病、流行性出血热等全身性疾病。

      引起便血的诱因很多，如有饮食不节，进食生冷辛辣刺激性的食物，服用抗凝药物，既往做过胃肠手术，以及有腹痛、腹泻、肛裂，痔疮的病史。

      通常根据出血量的多少，还有伴随症状，大致可以确定部位及原因，比如便血伴有腹泻、便秘交替出现，多见于肠结核、克罗恩病；当排出黑粪时，考虑是来自小肠部位等等。

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

草酸中毒是指人体摄入或接触了草酸而引起的中毒症状。草酸是一种有毒的化学物质，主要存在于某些植物和一些清洁产品中。

草酸中毒可能出现以下症状：

• 胃肠道症状：草酸中毒常导致胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻。这些症状可能会持续一段时间。
• 呼吸系统症状：在严重的中毒情况下，草酸可能对呼吸系统造成损害，导致呼吸困难、咳嗽和气促。
• 肾脏症状：草酸中毒可引起肾脏损伤，导致尿量减少、尿液变色（可能呈红色或棕色），以及尿中可能出现血尿。
• 中枢神经系统症状：严重中毒时，草酸可能对中枢神经系统产生影响，导致头痛、眩晕、昏迷、抽搐和神经功能障碍。
• 心血管症状：草酸中毒可能导致心律失常、低血压和心脏功能障碍。

如果草酸中毒，应及时就医，医生会根据症状进行治疗，对于严重中毒的情况，可能需要进行洗胃、输液、血液透析等治疗措施。

临床表现不同

“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。

“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病, 英文简称(BPPV )， BPPV 的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。

眩晕为旋转性, 多数持续数秒至 1min 左右, 在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外, 患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断, 症状主要出现在晨起, 躺下、翻身时发作, 发病前无任何先兆, 重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征。

“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病，患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。

是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。

颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为：头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。

先天性心脏病主要是由于胎儿时期心血管发育异常而导致的一种先天性疾病，患者会出现胸闷气短、浑身乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥等一系列问题，会对患者的生活产生严重影响，但是很多人并不知道为什么会患有先天性心脏病。接下来介绍一下，有哪些原因会导致先天性心脏病？

1、遗传因素

如果父母患有先天性心脏病，那么他们的孩子会有更高的可能性患有先天性心脏病。遗传学认为，大部分先天性是由于环境因素和遗传因素相互作用而导致的。

2、物理、化学、生物因素

妊娠期间的女性如果接触了杀虫剂或者农药，感染了风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，或者长期待在受到污染的环境中、接触了较多的电磁辐射等，有可能会导致胎儿出现先天性心脏病的问题。

3、妊娠期女性护理不当

妊娠期女性如果患有糖尿病、高血压、甲亢等慢性疾病，会在一定程度上增加胎儿患有先天性心脏病的可能性。另外，妊娠期女性如果滥用抗生素或者抗癫痫药物，也可能会引起先天性心脏病。除此之外，妊娠期女性吸烟、喝酒、体重过于肥胖、饮食不当、频繁熬夜、精神压力较大、情绪起伏较大等，也是导致先天性心脏病的主要因素。

以上就是导致先天性心脏病的一些常见原因。建议妊娠期女性学会调节情绪，保持稳定平和的心情，避免出现情绪起伏较大的问题。饮食方面应该远离烟酒，适当进行一些比较舒缓的体育锻炼，例如散步。另外，还应该避免接触杀虫剂、农药等有害物质，加强自身的防护措施，远离辐射，避免出现呼吸道感染等问题。

在京东互联网医院进行线上问诊，患者主诉四肢肌张力高。医生张医生对患者进行了详细的问诊和评估，并为患者制定了治疗方案。在医生的专业指导下，患者完成了处方审核和购药流程，最终得到了有效的治疗和支持。医生的耐心、细心和专业素养得到了患者的高度认可，极大地提升了患者对互联网医院的信任和满意度。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了孩子的情况，对我提出的问题进行了详细的解答。医生在询问孩子的发育情况时，给予了非常专业的建议，并且对孩子的症状进行了客观的评价，让我感到非常放心。在问诊过程中，医生还提醒了我一些关于孩子用药和病例隐私的事项，让我感到非常贴心。最后，医生给予了我非常中肯的意见，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。非常感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到这样贴心的医疗服务。

我是一位年轻的妈妈，最近发现自己的孩子有一些行为上的问题，特别是在语言交流方面。我心急如焚，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，其中一位小儿康复科的医生给了我很多专业的建议和指导。

医生通过详细的问诊了解了我的孩子的情况，他告诉我，孩子的情况更可能是发育迟缓，而不是孤独症。他很耐心地解释了孤独症和发育迟缓的区别，给我一些家庭教育的建议，并告诉我需要去专业机构进行康复训练。他还建议我尽量多陪伴孩子，在家多进行互动。

医生给我解释了孩子的行为特点，并告诉我怎样进行康复训练，让我感到很安心。虽然我还有很多疑惑，但医生都一一解答，让我觉得自己找对了人。最后，医生还提醒我，尽快预约康复训练，对孩子的成长非常重要。

通过这次线上问诊，我对孩子的情况有了更清晰的认识，也知道了应该怎样去帮助孩子。我对医生的专业素养和耐心服务非常满意，感谢他的帮助。

在这个医疗高度发达的时代，我们可以通过互联网医院方便快捷地进行线上问诊，解决各种健康问题。近日，一位家长向医生咨询，他的两岁宝宝虽然已经会说一些词汇，但还不能流利地表达自己的意愿，让家长感到有些焦虑。

医生在问诊中耐心倾听，并给出了专业的建议，建议家长多与宝宝互动，引导他主动表达，避免满足他的需求手势，逐步增加孩子的语言发育能力。同时，医生也提醒家长要多关注孩子的眼神对视情况，如果有需要可以考虑进行康复训练，提高宝宝的注意力和互动能力。

家长也表示会积极配合医生的建议，停止给孩子看过多的动画片，多与孩子互动，引导他开口说话，希望能够尽快帮助宝宝克服语言发育上的困难。

在家中发现孩子语言发育迟缓，不要慌张，及时就医非常重要。我曾在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。医生提醒需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并建议前往医院的儿童康复科进行相关的训练。医生还告知我，6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

询问开始后，医生提醒我尽量详尽地描述孩子的问题，以便更好地沟通和了解病情。医生询问孩子的认知理解能力，并建议进行发育评估。我询问在家如何训练孩子，医生建议在家主要是增加语言表达意识，减少肢体语言，可以从模仿开始，逐渐增加主动表达。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。医生的建议对我非常有帮助，让我更加明确了孩子需要接受专业康复训练的重要性。如果您也遇到类似的问题，不妨尝试线上问诊，或许会给您带来意想不到的帮助。

我家的孩子最近总是出现抽动的情况，我很着急。经过朋友介绍，我决定在互联网医院上进行在线问诊。在与医生的沟通中，医生非常细心地询问了孩子的情况，并提出了详细的就诊时间和挂号方式。医生建议对孩子的症状进行详细描述，并提供录像或带孩子到医院就诊。这让我感到医生非常关心孩子的健康，让我倍感温暖。我对这次线上问诊非常满意，下周我会带孩子去医院就诊。

我家宝宝77天了，最近我发现她的头有点歪，虽然她可以自己转动头部，但我还是感到有些担心。我在网上咨询了医生，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我带宝宝做了一些检查，以确保她的健康。医生给了我很多专业的建议，让我觉得非常放心。虽然这次问诊是线上的，但医生的专业素养和细心让我感受到了温暖和安心。

经过医生的检查和建议，我对宝宝的情况有了更清楚的了解，也知道了该如何处理。我很感谢医生的帮助，让我能够更好地照顾宝宝。我相信，在医生的指导下，宝宝的健康问题一定能够得到有效的解决。

我也希望更多的人能够像我一样，通过互联网医院得到专业的医疗帮助，让生活变得更加美好。

最近，我的孩子老是吸鼻子，频率很高。我有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生很友善地询问我孩子的问题，让我尽量详尽地描述孩子的症状。在交流中，医生告诉我本次问诊可持续2天，让我有充分的时间来描述孩子的情况。

医生耐心地询问孩子的症状，询问了吸鼻子以外还有没有其他表现。我告诉医生孩子有时候会挤眼，但频率不高。医生询问了症状出现的时间以及之前就医和用药情况。

医生初步考虑是抽动症，但建议先去耳鼻喉科看看，排除鼻炎的可能。医生还提到了抽动症的治疗方案，让我对孩子的情况有了初步了解。

我向医生提及孩子有额窦炎的情况，但耳鼻喉科医生表示可能是坏习惯，这让我感到困惑。医生认为先治疗鼻炎的问题，然后再关注抽动症的情况。

我对孩子的疾病和治疗方案有了更深入的了解，但我仍然有一些疑问。医生耐心地回答了我的问题，并提醒我不要过于焦虑，因为焦虑情绪会影响到孩子。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，对孩子的情况也有了更清晰的认识。我对孩子的疾病有了初步的了解，也知道了下一步应该如何处理。

最近孩子总是刚睡醒就出现干呕和眼睛抽搐的情况，让我非常担心。我曾在儿童医院接受过手术治疗，已经四年了。因为疫情的原因，无法前往医院就诊，所以我选择了在线问诊。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心细心和专业素养。医生一直在倾听我的描述，针对我的孩子的症状给出了专业的建议，并且耐心解答了我提出的各种疑问。这种在线问诊的便利性让我感到非常满意，同时也感谢医生的专业指导。

我在家给孩子做了一个网上问诊，医生很负责任地询问了孩子以前的用药情况，然后给出了合理的处方建议。我很放心地接受了医生的建议，通过互联网医院一键预约了药品。在用药期间，如果有任何不适，医生也提醒我及时线下就诊。最后，我很满意地得到了处方审核通过的消息，这让我对互联网医院的服务印象非常好。

我觉得医生很有耐心，而且很细心地询问了我孩子以前的用药情况，这让我感到很安心。通过互联网医院预约药品也很方便快捷，省去了排队等候的时间。而且医生还提醒我，如果用药期间有不适，要及时就诊，这让我对互联网医院的服务印象非常好。

我很感谢医生的建议和指导，也很满意互联网医院的服务。在以后，如果有类似的情况，我还会选择在互联网医院进行问诊。