神经内科推荐医生
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代明彬
代明彬

2013年毕业于重庆医科大学临床医学本科;2016年重庆医科大学硕士研究生毕业,暨完成了住院医师规范化培训;毕业后一直从事神经病学临床工作。

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擅长擅长脑血管(脑卒中等),周围神经病,头痛,神经变性,癫痫等神经系统疾病的内科诊治
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神经内科问诊记录
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神经内科科普文章
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  • 乙肝(这里指慢乙肝)患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症(≥G2)和/或纤维化(≥S2),则需要抗病毒治疗。

    然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:

    1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;

    2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;

    3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。

    当然,具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

  • 为什么小孩子的鞋垫尽量定制?

  • 一个不懂拒绝的孩子,很可能之后是一个烂好人,以下几种情况跟孩子说可以拒绝,因为善良很重要,但是自我保护更重要的走在路上。

    一、一个健康的成年人请你帮忙,一定要懂得拒绝,有那么多大人他不找偏要找你一个孩子,这个是不是很奇怪?这里面有问题,一定要拒绝。

    二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候,尤其是女性要拒绝他,因为公共场合坏人不敢为所欲为,但是如果有了一个封闭的空间,单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

    三、如果有人长期找你帮忙,还觉得理所应当然,不懂感恩,就要学会拒绝,不要跟这种人消耗你的时间和精力。

    四、在自己不安全的情况之下,可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限,保护自己的安全才是最为重要。

    拒绝是一种态度,也是一种能力 。所谓态度,就是你是否有拒绝我的意识,而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然,后者比前者更困难。
     
    事实上,很多人有拒绝的意愿,不情愿答应某人的要求 ,不甘心被别人指使,却做不到爽快,干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的,并极度缺少自信,这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想,不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让,他们让自己越来越离初心,越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

    感谢平台让我们相遇,感谢有您的关注、转发、点赞和评论,更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松,让教育更有效 ,我将继续带来更多精彩内容。
     
    负责声明:本文图片来自互联网,主要目的在于分享信息,版权属于原作者,如涉及侵权请告知,我们会在收到通知24小时内将相关内容删除,感谢您的理解与配合

  • 究竟哪些人易患胃癌?

    1. 40 岁以上的男性
    40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上,而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。
     
    2. 重口味的人
    尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物,或进食新鲜蔬菜较少者。
     
    3. 生活习惯不好的人
    比如长期吸烟、饮酒,不爱运动,肥胖等。
     
    4. 幽门螺杆菌感染的人
    幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子,据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。
     
    5. 胃有问题的人
    有胃癌癌前疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人,或有胃癌癌前病变,如肠化生、异形增生(上皮内瘤变)。
     
    6. 家族有肿瘤疾病史的人
    在两三代直系亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。
     
    7. 有相关疾病的人
    比如恶性贫血,因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。
     
    8.出生在胃癌高发区,或在高发区生活过的人
    胃癌发病原因尚未完全清楚,目前认为是多种因素、长期作用的结果,不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的,尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯,根除幽门螺杆菌,积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查,早发现早治疗。
     
    胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %,而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈!中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗,5年生存率仍低于30%。
     
    但在我国,发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌,早期胃癌发现率低于10%,远远低于日本的70%,韩国的55%。
     
    那么,怎样才能发现早期胃癌呢?
     
    过去,我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”:
     
    45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。
     
    报警症状当然要重视!但早期胃癌患者可能无任何症状和体征,有症状者也是非特异性的,因此早期诊断比较困难。
     
    即使是进展期胃癌(中期)最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、纳差、体重减轻等,而上述症状也无特异性。等到出现报警症状,往往已经到了中晚期了,已经失去了最佳治疗时机。
     
    要从症状来诊断早期胃癌,确实很难!很难!而患者大都有症状时才就诊,因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者,千万不要以“我能吃能喝,干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。
     
    只有胃镜筛查,才能大大提高发现早期胃癌的机会。
     
    国内早期胃癌发现率低下,主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制,民众胃镜接受率低下!看看我们的邻国,日本和韩国,同样属于胃癌高发地区,但早期胃癌发现率很高,他们是这样做的:
     
    上世纪六十年代起,日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查,早期胃癌检出率达到70%;韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查,胃癌早期检出率在 55% 左右。
     
    我国人口众多,各地经济条件不一,要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化!
     
    2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出:幽门螺杆菌阳性者,35岁以上的人群就应做胃镜检查,目的就是为了发现早期胃癌。
     
    国内胃癌高发,应重视胃镜检查!建议如下:
     
    1. 35岁以上,幽门螺杆菌阳性者,应做胃镜检查;
     
    2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜,即使幽门螺杆菌阴性,也应马上去检查一次;
     
    3. 如果检查没问题,自己也没症状,此后可 3~5 年复查 1 次胃镜;
     
    4.有家族肿瘤疾病史的人,要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁,那么在35岁时就应做第一次胃镜检查;
     
    5. 慢性萎缩性胃炎的患者,应每 1~2 年复查 1 次胃镜;
     
    6. 病理活检证实伴有肠化生的患者,应每 年复查 1 次胃镜;
     
    7. 病理活检证实有轻中度不典型增生(即低级别上皮内瘤变)的患者,应 3~6 个月复查 1 次胃镜;
    8.病理活检证实有重度不典型增生(即高级别上皮内瘤变)的患者,这已经是早期胃癌了,应立即内镜下治疗。

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    急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。

     

    一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。


    二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。


    三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。


    四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。

  • 痛风怕你做这几件事

  • #甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减

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    风膜一般指风团,为荨麻疹症状,常用药物治疗,远离过敏原及做好生活护理。1.药物治疗:可以及时服用抗过敏药物,比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等,也可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等缓解瘙痒症状。2.远离过敏原:一般是接触过敏原引起,可以留意生活中的过敏物,比如花粉、灰尘、柳絮等,及时远离。3.生活护理:尽量不挠抓患处,注意个人卫生及饮食清淡营养,如皮肤症状比较明显,可以适当冷敷帮助皮肤收缩,缓解瘙痒症状。如果发现皮肤出现风团疑似荨麻疹,应及时去正规医院就诊,谨遵医嘱用药。

  • 视网膜裂孔激光治疗后, 为什么要应定期复查?#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

  • 现在发现肺结节的朋友有很多,大家通过了解相关知识会知道,肺结节可以分成两种,一种是实性结节,另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么?
     
    有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看,她父亲今年74岁,前段时间体检发现了肺里有几个结节,其中三个比较小的直径没有超过5毫米,可以继续观察。那个大的肺结节,直径18毫米,看起来有恶性的可能性,直接手术是可以的,如果考虑到是初次发现,想排除一下炎性的因素,抗炎后短期内复查也是可以的。
     
    在他的CT报告描述中,把这个大的肺结节写为部分实性结节,按照字面理解,这个结节有一部分是实性的,那剩下的一部分是什么性质呢?那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节,就我自己的理解,这两种表示的是同样性质的结节。

  • 我在网上咨询了一位医生,询问了关于吡仑帕奈片的问题。医生非常耐心地解答了我的问题,并为我开具了处方。在整个问诊过程中,医生非常专业,给予了我很多帮助和建议。我对这次网上问诊非常满意,觉得这种方式非常便捷,也很贴心。

    在问诊中,医生还为我提供了一些关于药品的使用建议,让我对药物更加了解。我在互联网医院预约了药品,并且在用药期间如有不适,医生也提醒我及时线下就诊。整个问诊流程非常顺利,让我感到很放心。

  • 我有焦虑症,一直在服用度洛西汀这个药,现在没有啦,可以在这里购买嘛?

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。

    问诊已开始,本次问诊可持续2天

    我这边后台只有你这两种,你要的那种可能没有

    麻烦按照前面的药开度洛西汀60mg*14的处方可以嘛,

    抱歉,那种开不了,只有后台有的还能开

    京东药房有卖

    我有处方你也开不了嘛,是的啊,除非给你手写一份了

    麻烦帮开下,谢谢

    嗯嗯,稍等哈,开几盒?为了用药安全,请问你是否有药物过敏史,是否有肝肾功能异常,是否有慢性疾病

    开好啦没,稍等哈,我去找个处方,大约需要10分钟时间

    已设置此轮消息不用回复

    请问下医生开好啦没有啊

    已设置此轮消息不用回复

    盐酸度洛西汀肠溶胶囊

    患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束

    服务已结束

    问诊已结束

  • 我是一位53岁的女性,在多年的头痛困扰下,去年因鼻部肿瘤进行了手术,手术后症状有所缓解。然而,最近头痛又开始困扰我,夜晚失眠,白天头疼,情绪焦虑。我选择了在线问诊,向医生咨询治疗方案。

    医生经过详细的了解和评估,认为我的症状可能是焦虑状态导致的。医生建议我服用黛力新来缓解症状,并可以考虑加阿普唑仑。我对医生的建议感到满意,医生为我开具了处方,我准备到药店购买药物进行治疗。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给予了我治疗方案,还提醒我注意事项,并鼓励我早日康复。我对这次问诊感到满意,对医生的服务表示感谢。

  • 我是一位居住在沈阳市的患者,最近感觉头晕,去了***互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地告诉我,问诊将持续2天,让我感受到了医院的专业和细心。

    第一天,我和医生进行了问诊,我向医生描述了我的症状,包括血脂稠和脑供血不足的情况。医生非常耐心地告诉我,这两者是有关联的,可以通过控制血压、血脂和血糖来改善,还建议我吃金纳多和立普妥来治疗。医生还告诉我,平时需要注意低盐低脂饮食,让我感到很贴心。

    第二天,我和医生继续沟通,医生再次确认了药物的用法和注意事项,并提醒我要按照说明书的用量来服用,让我感到很放心。最后,医生还很贴心地告诉我,服务已结束,让我感到很温暖。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对***互联网医院充满了信任。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生对我的病情进行了详细的了解,并给予了专业的诊疗建议。

    医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给我诊疗建议,我对此表示理解和配合。

    问诊一开始,医生告诉我本次问诊将持续2天,让我有足够的时间进行诊疗。

    在问诊过程中,我向医生申请开药,医生友善地答应了我的请求,并开具了处方,提醒我按医嘱用药,并可提前预约医生复诊。

    在医生的提示下,我了解到在问诊中购买的便捷复诊将在本次问诊结束后生效。

    随后,我想确认处方详情,医生也给出了详细的解释,并提醒我处方已送达药师审核。

    医生再次提醒我,审核通过后即可预约购药,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    在确认处方详情后,我询问医生能否开更多的药,医生耐心地回答我并再次提醒我处方已送达药师审核。

    医生告诉我审核通过,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    最后,在问诊结束前,医生再次提醒我,服务已结束,我感到医生的细心关怀和专业建议让我受益匪浅。

  • 我通过京东互联网医院向医生咨询了关于脑梗后遗症的问题。医生非常耐心地询问了我的病史和相关指标,给出了专业的建议并提醒我要做好监测和预防。医生建议我要坚持做康复治疗,同时要注意药物治疗和饮食调理。我还向医生咨询了中药调理的问题,医生也给出了专业的解答并鼓励我坚持下来。整个问诊过程中,医生都非常细心和专业,让我感到很放心。

  • 我家小孩最近有点咳嗽,我有点担心。于是我决定在网上找个医生问问,看看医生怎么说。

    我一开始担心自己的宝宝可能得了什么病,但是医生非常细心地询问了宝宝的情况,然后给出了专业的建议。医生非常耐心地解答了我的所有问题,并且告诉我宝宝的病情并不严重,只需要按照医嘱用药就可以了。

    医生还提醒我,如果宝宝用药期间出现任何不适,一定要及时去医院就诊。我觉得这个医生真的很负责任,而且很有耐心。

    最后,医生还为我开具了处方,让我在网上就能购买药品。整个问诊过程非常方便,医生也很敬业,我觉得这种线上问诊真的很适合忙碌的家长。

  • 我是一位来自山东济宁市的患者,最近因为癫痫病情需要求助医生。我在网上找到了一家互联网医院进行了图文问诊,医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况,还给我提供了详细的用药建议。

    医生对我的病情进行了客观评估,并给出了专业的治疗方案。在医生的建议下,我得知了该药物的用量和服用方法,医生还提醒我在用药期间要及时就医,非常贴心。

    对于我提出的疑问,医生也都一一解答,让我对病情有了更清晰的认识。最后,医生还给了我一些生活和心理上的建议,让我觉得医生不仅关注我的病情,也关心我的整体健康。

    我觉得在这次的图文问诊中,医生表现出了非常专业、耐心和细心的品质,让我对医疗行业有了更好的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意,这次的问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我更加信任医疗行业。

  • 我是一名洗碗工,54岁,最近手指总是感觉麻木,关节也很疼痛,实在是难受。我在网上找到***互联网医院,向医生咨询了一下,医生非常耐心地询问了我的症状和就诊情况。我描述了我的症状,医生让我不要着急,先回答了一些问题,然后根据我的回答给出了诊断和治疗建议。

    医生告诉我可能是肩周炎压迫血管导致的供血不足,建议我使用布洛芬缓解肩周炎的情况,并在睡前用白酒或热水热敷肩关节,同时使用银杏叶分散片改善循环。医生还提醒我注意休息,不要过度劳累。

    最后医生问我是否还有其他问题需要咨询,我回答没有了,医生祝我生活愉快,问诊结束后对医生给予5星好评。

  • 我最近在网上查到了京东互联网医院,觉得很方便,能够在线咨询医生,不用去医院排队等待,于是我决定尝试一下。最近我得了急性脑梗塞,睡眠质量很差,经常失眠,非常困扰我。我在网上找到了医生助理,她很耐心地帮我了解病情,然后告知医生。医生说这次问诊可以持续2天,让我耐心等待医生的回复。过了一会儿,医生助手告诉我医生已经了解了我的情况,会在空闲时间回复我,让我稍等一下。

    不久后,医生给我回复了,说卒中后抑郁可能性大,建议我进行运动锻炼来解压,转移注意力,放松调整心态。如果必要的话,可以辅助睡眠药。我向医生提出了一些关于药物治疗和中医调养的问题,医生都给予了详细的解答和建议。医生的耐心和细心让我感到很安心,我决定按照医生的建议进行治疗。医生还提醒我要注意心理问题,给予正面导向,避免过分关注和负面引导。

    最后,我在医生的建议下进行了住院治疗,按照医生的治疗方案进行了口服抗抑郁药和辅助睡眠药的治疗。我感觉到医生对我的治疗方案非常负责,希望我的睡眠问题能够得到有效的改善。

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