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血友病是一种遗传病,其致病因素主要为遗传因素,基因突变也会致病。以血友病A较为常见,为先天性缺乏FⅧ所致,血友病B为先天性缺乏FⅨ所致,血友病C罕见,为常染色体隐性遗传。
一、血友病发病的原因有哪些?
1、遗传因素:凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上,血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征,即女性传递,男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚,其女儿均为携带者,儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚,其儿子半数发病,女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚,其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,若临床遇到女性血友病患者,应考虑为血友病C。
2、基因突变:血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位,FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等,基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低,致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上,在肝内合成,是维生素K依赖性凝血因子。
二、血友病发病的病理基础
血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病,先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传,由女性传递,男性发病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体,患病男性与正常女性婚配,子女中男性均正常,女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配,子女中男性半数为患者,女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配,所生男孩半数有血友病,所生女孩半数为血友病,半数为传递者,约30%无家族史,其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同,但女性传递者中,因子Ⅸ水平较低,有出血倾向,因子X1缺乏,均导致血液凝血活酶形成发生障碍,凝血酶原不能转变为凝血酶,纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。
三、血友病好发于哪些人?
家族中有血友病病史的人:血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病,若父母患有血友病,则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人:如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。
近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
3.3 心理护理
心理护理是优质护理的重要内容,尤其是在妇科手术前,意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛,可能对患者术中依从性产生影响,因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。
首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等,使患者有心理准备。报道指出,护理人员应当注重自身仪容仪表,友善服务患者,主动介绍自己,并与患者进行沟通,了解患者意外妊娠的原因,并对患者心理状况进行评估,鼓励患者说出自身难处,从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析,并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点,采取相应的沟通方式,给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出,有效的心理干预,对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。
3.4 术中及术后护理
术中协助患者采取正确的截石位,对于初次接受此类检查的患者来讲,或多或少会产生紧张和害羞等心理,因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因,并使患者正确认识自身的生理特点,在手术过程中,注意对患者的隐私保护,减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求,播放轻柔舒缓的音乐,转移患者注意力,同时护理人员尽量靠近患者身边,不时给予其心理安慰,通过握手的方式给予患者支持,增强患者安全感给予对医护人员的信任感,从而提升治疗依从性,选择合适的棉垫置于患者脚下[14],避免金属的冰凉感对患者产生刺激,减轻其紧张感。
#老年人 #听力下降的主要原因是什么? #健康知识 #科普
又到了幼儿园新生入园的季节,对于家长来说,孩子上幼儿园是件喜忧参半的事情,很多家庭经历过宝宝入园就生病的魔咒。虎妈猫爸们又开始焦虑了,为什么孩子一上幼儿园就容易生病?在家时挺健康的,是不是老师没照顾好?是不是不适应上火了?
究竟是什么原因造成这种现象的呢?家长又该如何应对呢?我们来一一破解吧。
入园后宝宝接触的小朋友多了,接触各种病原体的机会也就多了,患病的风险就会相应增大。集体生活中,一个宝宝生病,很容易就传染给其他小朋友,像手足口病、流感等,这些最容易在幼儿园爆发流行。
应对措施:教室内勤通风,勤洗手讲卫生,好习惯少生病,打喷嚏用肘窝,咳嗽礼仪很重要。
孩子由家庭生活过渡到幼儿园集体生活、从生活松散自由到规律的作息,既要适应新环境,又要承受和爸爸妈妈的分离焦虑。情绪的波动会导致孩子机体的抵抗力也会相应下降,增加感染疾病的风险。
应对措施:正向引导,缓解紧张焦虑,放学后家长和孩子聊聊幼儿园的有趣课程、快乐游戏,或者问问今天交到的新朋友,与好伙伴的学习玩耍,孩子会对幼儿园充满期待,焦虑也会一扫而光。
一些爸妈担心孩子在幼儿园吃的不好,晚饭专门给孩子做一些大鱼大肉的食物,让孩子饱饱地吃上一顿。殊不知,油腻食物不好消化,容易造成孩子肠胃不适。
应对措施:健康饮食,合理搭配。根据孩子在幼儿园的具体吃饭情况,可以适当在睡前 1 小时,增加 1 次加餐。加餐的食物要有营养,比如牛奶、面包、少许的坚果、新鲜水果等,避免给孩子一些太肥腻的食物或那些含盐含糖较多的零食。
一些家长总怕孩子冷,给孩子穿着厚衣服,然而孩子在运动出汗后,被风一吹,反而更容易生病了。
应对措施:关注天气,合理穿衣,尽量给孩子穿宽松透气的棉质衣服,家长如果担心孩子冷,可以给孩子加个外套,活动时脱下即可。
要保小儿安,三分饥与寒。
入园季一般为春季或秋季,这个时候早晚温差较大,宝宝穿脱衣来不及调整,最容易得吸呼道感染性疾病。春季入园时,春暖花开,各种病菌开始加速繁殖,花粉多,过敏性疾病发生率增加,加上孩子处于生长发育期,免疫系统不够完善,很容易感染各种疾病。
应对措施:加强锻炼,增强体质,提高免疫力,才是硬道理。宝宝多进行“阳光浴、空气浴”,体育锻炼不仅促进儿童肌肉和骨骼的生长发育,增强抵抗力,还能改善心理气质,培养热情向上的品格。
勤洗手、多喝水、注意增减衣服,均衡饮食,加强锻炼,都是“全勤宝宝”的制胜法宝。
儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童,占骨关节结核的第三位。
手术是治疗子宫内膜癌的重要手段,也是首选方法,即便是 I 期子宫内膜癌患者,亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢,病变早期多局限在子宫腔内,故形全子宫切除后,能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端,国外常为患者应用扩大的子宫全切除术,多切除 1~2cm 阴道,以防止复发。
本研究中,55 例患者中,有 20 例行全子宫+双附件切除术,34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。
放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段,有研究指出[6],I 期子宫内膜癌患者,术后步行辅助放疗,5 年局部复发率为 14%,而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%,提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中,有 22 例术后接受放化疗。
对于年轻的早期子宫内膜癌患者,除治疗疾病外,还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望,且此类患者多为分化良好的早期病变,可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌,可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化,促使癌组织萎缩,适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中,有 1 名 29 岁未生育者未行手术,诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级,MRI 提示盆腔淋巴结肿大,行抗炎治疗后见淋巴结缩小,后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗,160mg qd,6 个月后行二次诊刮术,病理提示为子宫内膜分泌期,后妊娠。
父母必看系列
学术文章-9
2021年12月份,患者因脑干出血昏迷入院,经过治疗后出院,但留下了头晕、走路不稳等后遗症。患者在京东互联网医院进行线上问诊,医生助理提示可能会辅助医生了解病情,方便医生更快地给出诊疗建议,患者配合并表示感谢。
问诊开始后,医生询问了患者的病情,患者描述了自己的症状,包括刺耳、畏光、小便频繁等情况。医生了解到脑干病变后,询问了患者的活动能力和康复情况,建议患者进行眩晕康复、平衡功能训练等,并指导患者在家进行相关训练。医生还建议患者进行门诊治疗,并寻找治疗师进行指导下训练,强调康复是一个比较长的过程,需要持续进行训练。
最后,医生建议患者可以在网上搜索眩晕康复操等训练方法,并且多次强调需要在治疗师指导下进行训练。问诊结束后,医生再次强调康复的重要性,并表示服务已结束。
我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者,最近因为肩膀疼痛和髋关节响而感到困扰。我向医生咨询了我的症状,医生用友善而专业的态度与我沟通,详细了解我的主诉并给予了耐心的解答。医生提醒我要先做核磁共振,评估一下盂唇关节的损伤程度。经过医生的建议,我对自己的症状有了更清晰的认识,对治疗方案也更加有信心。在整个问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,给我提供了专业的建议和支持。
我是一个产后不久的妈妈,在互联网医院向医生咨询了一些问题。我提到了产后73天出现鲜红色恶露的情况,以及晚上一侧睡醒身底下涨涨的情况。医生非常耐心地询问了我的情况,并给予了专业的建议。医生告诉我,鲜红色恶露可能是月经,让我观察一段时间。并提醒我,产后要记得避孕,同时也建议我去医院检查盆底肌功能,以及给出一些关于母乳喂养的建议。医生的细心和耐心让我放心了很多,我知道自己的问题不大,也感到放心了许多。
因为是母乳喂养,去医院排队等检查确实不太方便,但医生的专业建议让我觉得很安心。我知道自己的身体状况是正常的,也明白了一些产后需要注意的事项。医生给予我的建议让我对自己的身体状况更加了解,也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。
5月12号,北京大兴区的一位患者因脑梗死接受了取栓手术,至今已经过去了3个多月,却依然不能走路,说话不清楚,听不懂。她的病情让家人十分焦虑和无助。
在这个过程中,患者家属通过互联网医院寻求医生的帮助。医生在与患者家属的沟通中,展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力。他详细询问了患者的病史、症状及治疗情况,并给出了专业的建议和治疗方案。
在医生的指导下,患者家属决定前往医院进行进一步的康复治疗。医生耐心地解答了他们的疑虑,并提供了详细的就诊指引。患者家属感到非常感激,他们决定按照医生的建议前往医院就诊。
通过医生的专业指导和关心,患者家属对治疗有了更多的信心和希望。他们期待着在医生的帮助下,患者能够早日康复。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,得到了一位专业的医生的帮助。我是一个术后半月板缝合的患者,所以我向医生咨询了关于疼痛和愈合情况的问题。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了详细的建议和治疗方案。
医生非常友善地解释了药物治疗的选项,并建议我使用外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛,并去康复医学科进行物理因子治疗。同时,医生还建议我做关节松动手法和关节被动运动,以及康复治疗一段时间。对于我担心的裂痕不好愈合的问题,医生也给出了专业的解释和建议。
最后,医生为我开具了详细的处方,并提醒我及时预约药品和复诊。在整个问诊过程中,医生非常细心地解答了我的问题,并给予了专业的指导和建议。我对医生的服务感到非常满意,也对京东互联网医院的便捷问诊服务印象深刻。
20天前,患者出现头晕后昏迷20分钟左右,随后自行清醒。在前往医院的120急诊车上,患者被送到宣武医院就诊。经过检查,确诊为蛛网膜下腔出血,且为三级半的情况。次日,患者接受了全脑血管造影颅内动脉瘤介入栓塞术的治疗。目前,患者已经恢复意识,能够听懂言语并缓慢眨眼。然而,患者右上肢肌力为0级,需要进行康复治疗。医生建议联系康复医院,但患者想了解康复科是否可以住院,是否需要排床,治疗手段有哪些,是否包括高压氧等。
我是一名患者,最近因为身体不适,在京东健康上进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,我向医生咨询了关于血管性水肿、心脏支架后的康复、失眠焦虑等问题。医生非常专业地解答了我的疑问,并给出了详细的建议和治疗方案。
医生告诉我,血管性水肿是一种过敏引起的疾病,和免疫系统有一定关系,但不算免疫系统的疾病。对于血管性水肿,医生建议我避免可能引起症状的食物,并且指出血管性水肿和营养没有太明确的关系。
除此之外,医生还向我解释了心脏支架后的康复情况,建议我进行运动康复,并调整药物的使用。对于失眠焦虑的问题,医生提出了免疫系统和睡眠和情绪的关系,并建议我进行进一步的检查和评估。
总的来说,医生非常细心地回答了我的问题,给予了我很大的帮助和支持。我对京东健康的线上问诊服务印象非常深刻,感谢医生的专业指导和关心。
我在网上找到了京东互联网医院,通过在线问诊,我得到了一位康复医学科的医生的帮助。
我向医生描述了我的症状,手部出现麻木的情况,医生很耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。
医生建议我做了一些检查,包括核磁共振和上肢肌电图,以便更准确地诊断我的病情。
在问诊过程中,医生友善地与我沟通,让我感到很放心,让我对我的病情有了更清楚的认识。
医生还向我解释了相关的医学知识,让我对治疗方案有了更深入的了解。
我在网上找了一个医生进行了问诊,我一直觉得腰椎不太对劲,总是无法前屈,后倾倒是没什么问题。医生很有耐心地询问了我的情况,然后给我解释了一下什么是坐位体前屈。虽然我觉得有点困惑,但医生还是很细心地帮我解释清楚。我跟医生说了我的腰部有点疼痛,医生很快就帮我分析了可能的原因,并建议我去做X光片检查。医生还很详细地跟我解释了腰部前屈受限的可能原因,他的分析让我觉得很有道理。最后,医生还给了我一些建议,说可能是腰间盘突出导致腰骶上移,伴韧带短缩,建议我进行手法辅助功能锻炼。我觉得医生很专业,给了我很多帮助,我决定明天就去照X光片。
我来到了一家互联网医院进行线上问诊,医生非常专业,给了我很多建议。
医生提醒我,需要完整查看病例后开始诊疗行为,特别是为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。
医生告诉我,我已经接诊,本次问诊可持续2天,让我放心。
在问诊中,医生耐心地询问我的病情,给予我专业的治疗建议并鼓励我加油锻炼。他还详细解答了我的疑问,让我对治疗方案更加有信心。
我很感激医生的专业和耐心,相信在他的帮助下,我的康复之路一定会越来越好。
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