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  • 我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉,尤其是晚上睡觉会加重, 早期烧心还不容易被我们察觉,但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼,也会影响到我们的生活习惯, 那么,出现烧心到底是什么原因引起的呢?下面就让我们仔细认识一下吧。

    烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉,有时候会呈现烧灼样的疼痛感,这是食管疾病的特征性症状,常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的,一种是器质性的病变,比如 胃食管反流病,消化性溃疡,不完全幽门梗阻,贲门手术后,膈疝,食管溃疡等 造成的;还有一种就是食管功能紊乱,比如进食过快过多,暴饮暴食,大量咽下空气,精神紧张,腹内压增高,晚期妊娠,大量腹水,甲状腺功能低下,都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素,非甾体类药物,和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心,比如性格内向、敏感、失眠等等。

     

  • 慢性甲状腺炎肿大通过治疗可能会缩小,但不一定能够完全消除,具体的要根据个人情况决定。

    慢性甲状腺炎指甲状腺长期存在的炎症状态,常伴随着甲状腺肿大。慢性甲状腺炎是由自身免疫性甲状腺疾病,比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的,可使用甲状腺激素替代治疗,帮助控制甲状腺功能,能减轻炎症和甲状腺肿大。

    对于甲状腺肿大和功能异常的慢性甲状腺炎患者,医生可能会建议放射性碘治疗,通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织,从而减轻肿大和调节甲状腺功能,此时甲状腺肿大可能会缩小。

    在一些严重的情况下,比如甲状腺肿大压迫气道或食道,或存在可疑的甲状腺癌时,需要通过手术去治疗,手术可以部分或完全切除甲状腺来缓解甲状腺肿大。

    慢性甲状腺炎肿大能否消除,可以去医院咨询专业医生,让其根据个人病情进行判断。

  • 踝关节扭伤,大家通常称之为“扭脚”或“崴脚”。在李医生的足踝外科门诊,踝关节扭伤的患者占了相当大的比例。今天就来聊一聊“踝关节扭伤”的原因和危险因素。
     
    踝关节扭伤是指扭转或转动脚踝时拉伤踝关节周围韧带发生的损伤。踝关节周围的韧带起到维持踝关节稳定性的作用,防止踝关节的过度活动。当韧带过度拉长超过其正常承受范围时,就会对其造成损伤。踝关节扭伤时多数累及踝关节外侧韧带,主要包括:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、下胫腓前韧带和下胫腓后韧带。

    踝关节扭伤的原因大致有以下几类:
    - 跑步、上下台阶等日常活动时扭伤
    - 走在凹凸不平的路面上扭伤
    - 打篮球等体育运动时,跳起后落地不稳或踩在别人脚上扭伤
    - 足踝习惯性扭伤,即使平地走路,稍一不注意就会扭伤

    有些人往往比其他人更容易扭脚,如果您有以下方面的问题或习惯,则会比较容易扭脚:

    - 穿高跟鞋或不合脚的鞋子
    - 运动前(尤其是室内球类运动)热身不足
    - 之前有踝关节受伤史
    - 习惯性崴脚
    - 踝关节无力或僵硬
    - 后足力线内翻
    - 扁平足
    - 有肢体平衡问题

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    过敏原IgE检测

     

    这是一份过敏(变应)性鼻炎患者的过敏原检测结果,这说明了什么问题?很简单,这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

     

    过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果,包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东,尘螨是非常常见的过敏原(南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的)。除了药物、脱敏等治疗外,“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说,尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

     

    尘螨是一种非常小的微生物,大概就0.几毫米,形状和蜘蛛差不多(蛛形纲)。尘螨居住在室内,适宜的环境温度是20~25℃,相对湿度是70~75%;以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物,一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别,大概就是老虎和狮子的区别了,都是大猫(尘螨)。

     

    尘螨

    家居中无处不在的螨虫

     

    在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗,本文章将谈谈尘螨过敏的预防(更准确地说是回避,因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状)——这也是多数患者朋友可以做到的,希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

    1. 加强锻炼,增强体质。
    2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗,通风,除湿,可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的,尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥,居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
    3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨,枕头上面有30万只尘螨,夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、(或烘干)的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病,壕的话可以直接换了。
    4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等,同样需要定期清洗或者吸尘,或者避免使用。
    5. 如果上面的物品可以耐受的话,采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
    6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生(不只是猫毛、狗毛过敏)——严重者只能忍痛割爱。
    7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫,原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
    8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
    9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性,这个方法并不是常规操作。
    10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区,在那里连室外都是干爽的。

     

    除螨吸尘器

     

    实话说,生活中的尘螨是无法彻底清除的,但是通过积极的“尘螨回避”措施,可以减少接触到的尘螨,减轻身体负担,让过敏性炎症的暴风雨变成小雨,更快地达到症状缓解,减少药物的使用,延长缓解时间。

       

    要注意的是,尘螨回避存在一个缺陷,措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

     

    最后要补充说明的是,尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低(1级),没有过敏性疾病的表现,就不要刻意去除螨了,省省心吧。

     

    Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏?

    比较简单的方法是,尘螨属于室内过敏原,患者过敏的症状主要在房间内诱发,早上起床的时候打喷嚏很厉害,或者一进入房间就开始打喷嚏,应该考虑存在尘螨过敏(需要排除其他鼻部炎症性疾病)。比较准确的方法,过敏原检测,包括皮肤针刺法和血液检验法,各有优势,而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

     

    Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎,小孩子要怎么避免过敏性鼻炎?

    一、备孕期间,把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前,多去室外、公园之类的地方,让免疫系统多长见识。

     

    Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗?

    可以。

     

    参考资料:

    1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

    2.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)

    3.160万只螨虫在陪你睡觉!医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

    4.你对尘螨过敏吗?这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

    5.除螨仪真的有用吗?螨虫尘螨知识知多少?https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

    6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

    7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

    8.过敏性鼻炎生活质量的评估

    9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避,uptodate

  • 枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂,能够增加胃肠道运动,缩短胃肠道的滞留时间,促进食物的消化和排泄,主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时,枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状,以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

    枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外,有些患者可能会出现肝功能异常,例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高,甚至出现肝肾功能受损。

    需要注意的是,服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱,不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题,应该及时咨询医生或者停药就医。同时,不要与抗胆碱药物同时使用,否则可能会降低药效。

  • 高血压引起的眼睛充血,除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外,最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗,及抗感染治疗。此外,建议到医院做专业的眼科检查,以防其他眼部损害或病变。

    1.物理治疗:如出现眼睛充血,可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷,以收缩局部血管,可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重,需在充血情况发生48小时后,用热毛巾之类进行热敷,以促进局部血液循环,加速充血消退。

    2.降压治疗:高血压引起眼睛充血后,需首先积极控制血压,将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物,钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外,高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高,导致结膜下小血管破裂,可以采用静脉点滴进行降眼压治疗,如甘露醇注射液等。

    3.抗感染治疗:为防止患者眼睛继发感染,可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重,建议就医检查,以防造成眼底损害。

    总之,高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康,同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题,及时就医。

  • 孩子发烧打哆嗦时,需注意给孩子保暖,并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

    1.及时保暖并测量体温:孩子发烧时出现打哆嗦的症状,可能是处于体温的上升期。此时,要注意及时给孩子保暖,避免再次着凉,同时及时测量体温,了解孩子的具体病情。

    2.使用退热药物:在医生的指导下,可以给孩子服用适当的退热药物,如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等,以缓解孩子的症状。

    3.物理治疗:当孩子发烧打哆嗦时,可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位,从而达到降温的作用;还可以使用温水泡手脚的方式,从而缓解末梢循环功能,从而患者发烧发抖的情况。

    需要注意的是,具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状,需要及时就医,以免延误孩子的病情。

  • 有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体,发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看,这个结节直径接近两厘米,位于左肺上叶,是一个实性结节,周围胸膜牵拉,临近的叶裂凹陷,周围形态不规则,看起来恶性可能性比较大,建议住院系统检查,争取手术。这位女士在我这里办理了住院,经过检查,全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术,术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌,并且侵犯了胸膜。
     
    肺结节型肺癌如果比较靠近外周,或者处于肺叶中间的叶裂部分,有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况,肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后,治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说,这种特别靠近外周的肺癌,危险度会更高。如果不能及时手术,它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移,进而出现胸水和胸腔内的转移灶,从一个早期肺癌变成晚期,因此,对于这样位置的肺结节,要格外重视。

     

  • 现代人生活节奏快,饮食也越来越快餐化,我们身边的脂肪肝的人群越来越庞大。目前官方统计,我国的脂肪肝人群已超出30%。
     
    如果你有下面的一些习惯,脂肪肝容易找上门。
     
    吃饭快,饭量大,体重长的快,尤其碳水化合物进食时较多,米饭,馒头吃的多,容易导致脂肪在肝脏内沉积,形成脂肪肝。

     

    不吃早餐,晚餐吃的多,喜欢吃夜宵。
    活动少,体育锻炼少。脂肪容易堆积,不容易被消化,容易在肝内沉积。
     
    喜欢熬夜,熬夜会导致肝脏得不到充分的休息,不能很好的排毒,长期熬夜会导致肝细胞的缺血,损伤,脂肪样变,形成脂肪肝。

     

    喜欢饮酒。饮酒会直接导致肝细胞的坏死,脂肪样变,形成脂肪肝。

     

    喜欢喝含糖饮料,饮料里面含糖分很高,热量很大,一瓶饮料相当于至少一碗米饭,饮料喝多了,很容易引起来脂肪的在肝脏堆积。

     

    喜欢吃零食,吃快餐。零食,快餐里含有较多的反式脂肪,热量大,不易代谢,容易形成脂肪肝。
     
    喜欢吃反式脂肪酸食品,油炸食品,包括一些甜点,蛋糕,甜甜圈,饼干,炸薯片,基本都是反式脂肪的。
    如果您在食品包装上,看到成分有可可脂,植物人造黄油,麦淇淋,氢化植物油,氢化棕榈油,固体菜油,酥油,人造酥油,雪白奶油都含有反式脂肪。这些食品吃多了很容易就引起脂肪肝。

     

    如果你在哺乳期或者是怀孕期间,您服用的反式脂肪食品也会传递给胎儿或婴儿,就看你怕不怕。
     
    如果你有下列疾病,你更需要注意了。
    肥胖,高脂血症,高血压,糖尿病,痛风或者高尿酸血症,冠心病,有脂肪肝的家族史。这些都非常容易患的脂肪肝,饮食就更要注意了。
     
    如果你有下列情况,饮食也需要注意。
    长期饮酒史,小肠部分切除手术,有肝炎,营养不良,服用丙戊酸钠,他莫昔芬,糖皮质激素等药物。

  • 低钾血症患者可以吃东西,但是要保证钾的摄入量、低盐饮食等,还要有良好日常生活管理。1.保证钾的摄入量:低钾血症患者应该要保持饮食的均衡,可以适量地补充富含钾较多的食物,比如豆制品、海鲜、香蕉等。2.低盐饮食:低钾血症患者要避免吃高盐类产品,比如快餐、酱菜等,减少每天摄入的钠量。同时,也要避免高碳水化合物和大量甜食饮料摄入。3.良好日常管理:日常需要有良好的情绪,避免焦虑紧张。病情稳定和好转后,可以坚持进行锻炼,增强自身体质和抗病能力。建议在确诊低钾血症后,要配合医生给予规范治疗,提高患者的预后。如有呕吐、腹泻、过量出汗和乏力等不适症状,还需要尽快就诊。

  • 我一个月前被查出结核性脑膜炎现在已经在恢复期了,因药物导致现在阳痿,我可不可以服用万艾可。这个阳痿大概多久可以得到缓解?

    医生非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请问有什么问题呢?结核性脑膜炎是属于重症结核,急性期最好别做剧烈的事,不建议口服这类药物。这个跟你的疾病有关,等疾病好转后,这些症状会改善的!别太着急。期间不能服用治疗阳痿的药物吗?最好不要吃,容易出现意外。结核性脑膜炎本身就是很难治疗的疾病,要服药一年到一年半,好好休息,规律服药。之后有任何其他问题,可在***或***搜索***找到我,享受优惠、便捷复诊!祝你早日康复!拜拜!你现在还处于急性期,最少得半年左右!

  • 我在一家互联网医院进行了问诊,医生非常专业和耐心地为我解答了关于结核性胸膜炎四联疗法的问题。

    医生在询问了我的病情后,详细解释了需要复查胸部CT和血常规、肝肾功能的重要性,还提醒我需要继续服用药物,并进行定期复查,以便及时调整治疗方案。

    我对医生的建议和治疗效果非常满意,感觉自己的健康状况有了明显改善。

    作为一名患者,我对互联网医院的服务感到非常满意,这种便捷的在线问诊方式让我感受到了医生的关怀和专业。

  • 今天我在网上和医生进行了问诊,因为最近感到胸部不适,有些疼痛。医生非常耐心地倾听了我的主诉,并提出了一些建议。他告诉我,根据我的症状,应该是一些小结节引起的,不会引起严重的胸疼。医生建议我吃几天消炎药,过段时间再复查一下,同时也提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。虽然医生通过网络诊疗,但他的专业素养和耐心让我感到非常满意,我觉得这种医疗方式非常便利,也很贴心。

  • 我最近有些担心,因为有些症状让我怀疑自己可能患上了肺结核。前段时间我去了医院,医生给我开了一些药,已经吃了一个月了,但是今天我又去复查了一下,医生说我的病情没有变化,甚至怀疑我可能并不是肺结核。我有些困惑,于是我在京东互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述了病情,然后详细地分析了我的情况。他建议我继续服药观察,还告诉我要定期复查。在他的指导下,我也对自己的药物进行了调整,他非常细心地给我讲解了药物的副作用和注意事项。最后,他还提醒我在京东互联网医院搜索他的名字,方便以后进行复诊。我觉得非常感激,医生的专业素养和耐心让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满信心。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。由于我患有结核性脑膜炎,我向医生描述了我的病情,医生询问了我的用药情况和体征变化,并建议我进行心电图和血压检查。医生还提醒我复方甘草酸苷片可能引起血压升高的副作用,建议我停药观察。通过医生的诊疗,我感到非常放心,对自己的病情有了更清晰的认识。

  • 今天,我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了关于结核病的筛查问题。医生非常亲切,先是提醒了我一些医生诊疗行为的事项,接着详细阅读了我的病情描述。医生询问了我之前是否得过结核病,然后根据我的回答提出了进一步的检查建议。我非常感激医生的细心和专业,于是我详细描述了自己的症状和病史。医生根据我的描述和检查结果,判断出了我的病情可能是结核潜伏感染,建议我做进一步的腹部及妇科检查,并且解答了我关于干预治疗和传染性的疑惑。

    医生对我的疑问耐心解答,给了我很多建议和指导,最后还祝愿我早日康复。整个问诊过程非常顺利,医生的细心和耐心给了我很大的安慰,让我对自己的病情有了更清晰的认识。非常感谢医生的专业和耐心,我会按照医生的建议进行进一步的治疗和检查。

  • 在一次线上问诊中,一位患者询问了医生关于肺结核治疗的相关问题。医生耐心解答了患者的疑问,包括肺结核的治疗时长、传染性、影响性生活的情况等。医生用专业的知识和友善的态度为患者提供了详细的建议,让患者对疾病有了更清晰的认识。同时,医生还提醒患者在用药期间要注意避孕,家里要保持通风,并且密切接触的人员都需要做筛查。通过这次问诊,患者对肺结核的治疗和预防有了更深入的了解,也更加信任医生的专业建议。

  • 我在家里感到身体不适,咳嗽严重,于是决定在网上找医生进行咨询。打开***互联网医院的APP,我看到了一位肺结核科的医生。我向医生描述了我的情况,医生很耐心地听我诉说,并给出了专业的建议。他提醒我需要持续用药,并在用药期间如有不适就要及时去医院就诊。

    在医生的建议下,我进行了处方购药。虽然我希望开3盒药,但医生告诉我抗生素有限制数量,并且提醒我这种药物可能对视力有影响,让我在用药期间要特别注意自己的身体状况。

    通过互联网医院,我得到了及时的医疗咨询和药品服务,这让我感到十分满意。作为一个患者,我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

  • 在这段特殊的时间里,医务人员的责任更加重大,他们在互联网医院中发挥着重要的作用。一位专业的医生,通过线上问诊,为患者提供了及时的咨询和帮助。

    患者主诉因为疫情封控无法购买盐酸已胺丁醇,询问是否可以用其他药代替。医生在询问了患者已经吃药的时间和复查情况后,给出了专业的建议。在得知患者所在地疫情封控严重,无法购买药品时,医生也积极地为患者解决问题,帮助患者重新开立处方并进行快递寄送。

    医生的耐心和细心给患者留下了深刻的印象。通过专业的沟通和建议,患者得到了及时的医疗支持,解决了药品购买的困难。这位医生不仅具备丰富的医疗知识,更重要的是他对患者的关心和负责,让患者感受到了专业和温暖。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于肉芽气管结核冷冻治疗的问题。医生耐心地解答了患者的疑问,并建议患者到专科医院就诊。医生提醒患者要定期复查并配合中药治疗,同时强调如果需要调整用药还是要找专科医生咨询。

    患者对医生的建议表示感谢,并决定在后期调整用药时去专科医院就诊。医生对患者的合作态度表示肯定,强调专科医生更擅长调整用药。

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