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张君婷
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眼科问诊记录
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眼科科普文章
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  • 血友病是一种遗传病,其致病因素主要为遗传因素,基因突变也会致病。以血友病A较为常见,为先天性缺乏FⅧ所致,血友病B为先天性缺乏FⅨ所致,血友病C罕见,为常染色体隐性遗传。

     

     

    一、血友病发病的原因有哪些?


    1、遗传因素:凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上,血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征,即女性传递,男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚,其女儿均为携带者,儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚,其儿子半数发病,女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚,其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,若临床遇到女性血友病患者,应考虑为血友病C。

    2、基因突变:血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位,FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等,基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低,致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上,在肝内合成,是维生素K依赖性凝血因子。

     

    二、血友病发病的病理基础

     

    血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病,先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传,由女性传递,男性发病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体,患病男性与正常女性婚配,子女中男性均正常,女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配,子女中男性半数为患者,女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配,所生男孩半数有血友病,所生女孩半数为血友病,半数为传递者,约30%无家族史,其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同,但女性传递者中,因子Ⅸ水平较低,有出血倾向,因子X1缺乏,均导致血液凝血活酶形成发生障碍,凝血酶原不能转变为凝血酶,纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

     

     

    三、血友病好发于哪些人?

     

    家族中有血友病病史的人:血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病,若父母患有血友病,则子女得病概率显著增加。
    经常出现异常岀血的人:如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

  • 即便你是一块货真价实的金子,多说己长也便是短,自知己短便是长。一个人的真正伟大之处,就在于能认识到自己的渺小!

  • 又到了幼儿园新生入园的季节,对于家长来说,孩子上幼儿园是件喜忧参半的事情,很多家庭经历过宝宝入园就生病的魔咒。虎妈猫爸们又开始焦虑了,为什么孩子一上幼儿园就容易生病?在家时挺健康的,是不是老师没照顾好?是不是不适应上火了?

    究竟是什么原因造成这种现象的呢?家长又该如何应对呢?我们来一一破解吧。

    原因 1:交叉感染

    入园后宝宝接触的小朋友多了,接触各种病原体的机会也就多了,患病的风险就会相应增大。集体生活中,一个宝宝生病,很容易就传染给其他小朋友,像手足口病、流感等,这些最容易在幼儿园爆发流行。

    应对措施:教室内勤通风,勤洗手讲卫生,好习惯少生病,打喷嚏用肘窝,咳嗽礼仪很重要。

    原因 2:分离焦虑

    孩子由家庭生活过渡到幼儿园集体生活、从生活松散自由到规律的作息,既要适应新环境,又要承受和爸爸妈妈的分离焦虑。情绪的波动会导致孩子机体的抵抗力也会相应下降,增加感染疾病的风险。

    应对措施:正向引导,缓解紧张焦虑,放学后家长和孩子聊聊幼儿园的有趣课程、快乐游戏,或者问问今天交到的新朋友,与好伙伴的学习玩耍,孩子会对幼儿园充满期待,焦虑也会一扫而光。

    原因 3:饮食不当

    一些爸妈担心孩子在幼儿园吃的不好,晚饭专门给孩子做一些大鱼大肉的食物,让孩子饱饱地吃上一顿。殊不知,油腻食物不好消化,容易造成孩子肠胃不适。

    应对措施:健康饮食,合理搭配。根据孩子在幼儿园的具体吃饭情况,可以适当在睡前 1 小时,增加 1 次加餐。加餐的食物要有营养,比如牛奶、面包、少许的坚果、新鲜水果等,避免给孩子一些太肥腻的食物或那些含盐含糖较多的零食。

    原因 4:穿衣不当

    一些家长总怕孩子冷,给孩子穿着厚衣服,然而孩子在运动出汗后,被风一吹,反而更容易生病了。

    应对措施:关注天气,合理穿衣,尽量给孩子穿宽松透气的棉质衣服,家长如果担心孩子冷,可以给孩子加个外套,活动时脱下即可。

      要保小儿安,三分饥与寒。

    原因 5:天气的特殊性

    入园季一般为春季或秋季,这个时候早晚温差较大,宝宝穿脱衣来不及调整,最容易得吸呼道感染性疾病。春季入园时,春暖花开,各种病菌开始加速繁殖,花粉多,过敏性疾病发生率增加,加上孩子处于生长发育期,免疫系统不够完善,很容易感染各种疾病。

    应对措施:加强锻炼,增强体质,提高免疫力,才是硬道理。宝宝多进行“阳光浴、空气浴”,体育锻炼不仅促进儿童肌肉和骨骼的生长发育,增强抵抗力,还能改善心理气质,培养热情向上的品格。

    下面情况不建议送入园

    • 感染性疾病不能入园
    • 如流行性感冒、水痘、湿疹、手足口病、腮腺炎等。幼儿园里孩子多,再加上这些疾病往往通过呼吸道和身体接触传染,建议孩子在家隔离治疗。
    • 咳嗽、发烧最好待在家里
    • 发烧时孩子在家中可以及时服药,利于病情的观察。长时间剧烈咳嗽应警惕疾病进展可能,孩子在家休息,方便第一时间控制病情。
    • 病好后观察一下再返园
    • 孩子康复后身体还很弱,不要急于送幼儿园,一是孩子可以在家得到更好的休息,二是避免交叉感染,影响其他孩子,造成恶性循环。

    勤洗手、多喝水、注意增减衣服,均衡饮食,加强锻炼,都是“全勤宝宝”的制胜法宝。

  • 中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症,致残、致死率高,危害严重。

    高血压是中风最重要的危险因素,高血压常并发中风,脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关,高血压是冠心病发生的主要危险因素,高血压可并发冠心病,血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素,是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

    高血压常并发肾功能不全导致尿毒症,最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变,造成视力减退或失明,丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍,心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

    高血压常与糖尿病并存,二者并存时危害更大,成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存,二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展,从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位,高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

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    心肌炎是一种发生在心肌的炎症性疾病。在感染、物理或化学等因素的作用下,心肌发生了炎症,心脏的正常功能受到损伤,我们就称之为心肌炎。

    如果病情较轻,可能没有明显症状。但若病情严重,会出现心慌、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥等表现。

    目前,还没有特异的方法可以治疗心肌炎;但可以通过卧床休息和饮食调整,缓解症状,也可以使用药物以抵抗感染,同时治疗并发症。发生严重的心律失常时,可能需要植入临时起搏器。如果急性发病,且病情严重时,可能会并发急性心力衰竭、严重的心律失常或心源性休克,甚至危及生命。

    大多数情况下,经过适当治疗后,心肌炎可以痊愈,而且不留有后遗症;但少部分患者,由于心肌损伤严重,可能会留下后遗症;极少数患者,会因为病情急剧恶化而死亡。

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          男人在同房时可能会猝死,但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病,比如冠心病、脑动脉瘤,或血管畸形等基础病。

     

     

  • 看病最难得找到可靠的医生。

    找到可靠的医生,建议留好他网上的联系方法,看看患者的评价。

    在疫情下试着问问,能否耐心全面了解病情,分析清楚,给予适当的指导方案。

    下面是我在其他平台的评价截图。

    我会尽力努力去接诊每一个求助者。

     

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    基本病因

    以鼻咽炎为表现的“普通感冒”:多数由鼻病毒引起,也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

    以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括:

    • 急性病毒性咽炎:主要由流感病毒和腺病毒等引起。
    • 急性病毒性喉炎:常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
    • 疱疹性咽峡炎:主要由柯萨奇病毒 A 引起。
    • 咽结膜热:主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起,常发生于夏季,游泳中传播。
    • 咽-扁桃体炎:主要由溶血性链球菌引起,也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

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    学术文章-9

  • 在一次线上问诊中,患者向医生描述了左眼干涩和眼前黑影的症状。经过医生的详细询问和分析,确定了可能的诊断为干眼症和玻璃体混浊。医生通过仔细的沟通和专业知识,为患者提供了有效的诊疗建议,帮助患者解决了困扰已久的眼部问题。

    这次问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度,充分体现了医生的专业素养和关心患者的品质。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,主任的助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查以及检查结果等,还帮我汇总了需要咨询解决的主要问题,非常细心和负责。

    接诊医生冯大夫也非常友善地与我交流,对我的病情进行了专业的评估,并给出了详细的治疗建议,让我感到非常安心。

    在与冯大夫的沟通中,他还对我的病情给予了非常耐心的解释和建议。他建议我使用玻璃酸钠滴眼液缓解视疲劳,并注意休息眼睛、作息规律,禁食辛辣刺激食物,还建议我热毛巾热敷眼部,让我感到非常贴心和细心。

    结束时,冯大夫还祝福我早日康复,并表示欢迎随时咨询,让我感到非常温暖。

    整个问诊过程非常顺利,让我感受到了医生的专业和贴心,让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

  • 我最近眼睛总是很痒,而且还很红,早上起床眼屎特别多,眼球旁边还有一层果冻状的膜,让我很不舒服。我实在受不了了,于是我决定在网上找个医生问问看,看看能不能解决这个问题。

    经过网上医生助理的问诊,主任医生的助理张晓医生协助收集我的病史,并向接诊医生做了汇总。接诊医生给出了非常专业的建议,让我觉得很放心。他根据我的描述和图片,判断可能是结膜炎引起的细菌性炎症,建议我使用左氧氟沙星滴眼液和氮卓斯丁滴眼液,同时注意休息眼睛,禁食辛辣刺激食物,治疗三天后看效果。他还提醒我,炎症期间不能戴隐形眼镜,如果三天后不见好转或出现其他异常情况,要及时就诊。

    我觉得医生非常细心和负责,给了我很专业的治疗建议。我收到了医生开具的处方,可以直接预约药品,非常方便。我觉得通过互联网医院问诊,解决了我的问题,让我感到很满意。

  • 我在家里用手机登录了京东互联网医院,向医生咨询了我眼睛的情况。医生非常亲切地和我打招呼,告诉我他正在阅读我的病情描述。医生说我的症状可能是睑裂斑,他建议我休息不要熬夜,因为炎症容易导致充血水肿。我很担心,问医生现在该怎么办,医生给我开了氟米龙眼液,并告诉我一般这些斑状物不会影响视力,也不会侵入角膜。我告诉医生我平时一直在点眼药水,医生提醒我长期使用眼药水不好,建议我尽量不要乱点,即使氟米龙滴眼液效果比较理想,也不要长期使用。最后,医生叮嘱我如果有任何其他问题可以在京东或京东健康搜索“京东医生丁伯云”找到他,享受优惠、便捷复诊。我感到很满意,表示谢谢后,结束了这次问诊。

  • 在这个忙碌的城市生活中,难免会遇到一些健康问题。22岁的小王最近发现自己的上眼皮开始疼痛,并且肿起来了。他感到非常困惑和不安,于是决定通过互联网医院进行在线问诊。

    医生很快给出了诊断,确认是睑腺炎,也称为麦粒肿,通常由葡萄球菌感染引起。医生耐心地向小王解释了病情的原因,并给出了详细的治疗方案。医生建议小王注意饮食清淡,注意卫生,少用手机并且不揉眼。

    虽然小王在封校中,只能通过美团买药,但医生还是提供了一些其他可用的眼药水选项。小王对医生的建议感到非常满意,随后按照医生的指导继续使用药物。

    医生还特别提醒小王,涂药后可能会出现一些正常反应,不用担心。如果持续一月以上无缓解,可能需要考虑进一步治疗。医生还提供了一些日常护理的建议,让小王更好地照顾自己的眼睛。

    小王对医生的耐心解答和细心关怀感到非常感激,他决定继续按医生的治疗方案进行,相信很快就能恢复健康。

  • 我在互联网医院咨询了一位眼科大夫,向他咨询了关于眼睑肿胀的问题。大夫非常耐心地给予了我专业的建议,并且及时回复了我的信息。他详细解释了疾病的情况,给出了治疗方案,并一直在关心我的病情。我对他的服务感到很满意,觉得他非常负责任、专业。同时,他还提醒我要加强热敷、营养和休息,让我感受到了他的关怀。我对这次的线上问诊非常满意,感觉得到了医生的专业和负责。

  • 我是一个常年戴眼镜的人,最近总是感觉眼睛痒痒的,有时候还觉得眼睛里有异物。这个情况已经有半年了,断断续续的好了又开始了。我去医院看过,医生说是结膜炎,给我开了眼药水,但用了没什么效果。眼睛有时候还会疼痛,尤其是眼睛痒的时候。我用了玻璃酸钠和左氧氟沙星眼药水,还有一些别的药,但都没什么用。眼睛上面还感觉雾蒙蒙的,真的很不舒服。我拍了照片给医生看,但医生说照片上看不出什么问题。医生建议我使用奈维敏或者普南扑灵或者双氯芬酸钠滴眼液,再加一个人工泪液。还建议我做一下螨虫性睑缘炎的检查,但是我所在的地方眼科门诊没有这个项目。医生说这可能是过敏性结膜炎或者干眼症,都是比较难治的情况。我现在正在使用奈维敏,医生还建议我热敷眼睛,减少用眼。我真的很感谢医生的耐心和细心,希望能尽快解决这个问题。

    服务已结束,问诊已结束。

  • 我是一位患者,最近因为倒睫拔了之后出现了内眼角眨眼就有刺痛感,而且还发现了眼角有黄白色的小疙瘩,像是痘痘一样。于是我选择了线上问诊,得到了医生的专业建议。

    助理医生与我进行了详细的问诊,询问了我的病情情况和之前的治疗经历,并告知我会在24小时内得到医生的答复。医生耐心地分析了我的症状,给出了专业的建议,并告诉我需要休息眼睛,避免熬夜,禁食辛辣刺激食物。

    在医生的建议下,我按时使用了加替沙星滴眼液,眼睛的异物感逐渐减轻,疼痛也有所缓解。不过,随着时间的推移,眼睛出现了更多的眼屎,有些硬而黄色,这让我有些担忧。医生再次给出了详细的用药建议,帮助我缓解了症状。

    通过这次线上问诊,我得到了及时有效的医疗建议,也更加了解了如何正确对待眼部疾病。医生的耐心、细心和专业让我深受感动,我将严格按照医生的建议进行治疗,希望早日康复。

  • 最近,我家的小宝宝眼睛出了点问题,眼睛里有红血丝,让我们很是担心。经过一番搜索,我发现了京东互联网医院,可以在线咨询医生,于是我决定尝试一下。我向医生描述了宝宝的症状,医生非常耐心地询问了一些细节情况,并给出了一些建议。医生告诉我可以先用毛巾冷敷一下,如果情况没有好转再考虑使用眼药水。我觉得医生很细心,对待患者非常有耐心,给人一种很亲切的感觉。虽然是在线问诊,但我感受到了医生的专业和负责。

    在这次的问诊过程中,医生给予了我很多专业的建议,让我感到很温暖。最后,医生还赠送了我追问包,让我觉得很贴心。总的来说,这次的在线问诊经历让我对互联网医院有了全新的认识,也让我感受到医生的专业和关怀。我想,以后有类似的问题,我还会选择在这里咨询医生。

  • 最近,我发现小孩的眼睛看远处模糊,但看近处却不模糊,让我很担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业医生的建议。

    在问诊开始时,助理医生张晓很耐心地询问了小孩的病情情况,发病原因、持续时间、检查情况等,还提供了很多细致的建议,让我感到很安心。

    接诊医生告诉我,最大可能性是近视,建议去正规公立医院检查,如果确实是近视,可以考虑戴眼镜或者角膜塑形镜,并给出了一些生活建议,如注意阅读姿势和距离,多吃富含维生素类食物,保证户外活动时间等。

    最后,医生提醒我尽量不让小孩玩手机电脑,并嘱咐我早点去检查明确。我决定明天就带小孩去市里的医院看看。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和关怀,也学到了很多关于眼睛健康的知识。我对小孩的情况也更加了解了,心里也更有底了。

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