答案是胆囊炎不一定需要，不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗，得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主，非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型：第一种胆囊切除术，第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

哪种情况必须要进行这个手术这个切除，再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染；胆囊炎出现了并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔；第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎，手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案，并不一定非得切除胆囊。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

破伤风，其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后，生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状，后病情发展，因背部肌群较为有力，痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗， 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤，由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤，尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

破伤风潜伏期通常为 7～8 天，约 90%的患者在受伤后 2 周内发病，最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时，需尽快至医院注射破伤风疫苗。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

在秋冬季节，以及冬春交替时节，大多数成年人都可能会出现嗓子不舒服或者咽喉肿痛的问题。有时候大多数人都会忽略，但是如果咽炎治疗不当或者不及时时，就很有可能引起急性肾炎、风湿病等并发症，危害还是很大的呢。那问题来了，得了咽炎，吃什么药比较好呢？那又该如何预防咽炎呢？最重要的是，为什么会得咽炎呢？

一、为什么会得咽炎？

咽炎主要是由于咽部的粘膜发生炎症感染引起的，根据病程的时间可以将咽炎分为急性和慢性。生活中的高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素都会引起咽炎的发生，病毒的传染则是通过飞沫和密切接触进行传染。尤其是对过敏性体质的人群来说，身体抵抗能力差，更是得咽炎的主要人群。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液，具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室，然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔，最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统，以此方式完成脑脊液的循环。

蛛网膜下腔出血后，在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时，凝血块可以阻塞脑室与外部的通道，而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来，脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来，即使流出来也可能吸收不了，于是造成脑室内压力急剧升高，引起脑室扩大，这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的，连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高，因而可危及病人的生命。

蛛网膜下腔出血痊愈之后，有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张，这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连，使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通，但脑室仍会渐进扩张，以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下，测量脑脊液压力通常并不高，所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩，病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

今天下午，我在互联网医院进行了问诊，咨询了关于包皮问题的医生。

医生给予了我详细的解释，让我明白了病情的原因和治疗方案。我对医生的专业和耐心表示非常满意。

通过本次问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的支持和建议。

我是一位32岁的男性，最近发现自己在阴囊位置长出了一些肉粒，而且这些肉粒在过去半年内有快速增长的迹象。因为情况比较特殊，我决定通过线上问诊寻求专业的医生建议。

在与医生助理的沟通中，我被要求提供了我的病情情况、发病/损伤诱因、症状持续时间以及之前的治疗情况等信息。医生助理还告诉我，接诊医生是一位在职的公立三甲医院医生，我需要耐心等待医生的诊疗建议。

接诊医生很快回复我，询问是否有病情图片。我很快上传了病情图片，医生根据图片初步判断可能是尖锐湿疣，并建议到三甲医院皮肤科做进一步的检测。我对这个建议提出了一些疑问，医生都给予了详细的解答，并且告诉我检查费用不高，治疗方式是激光去除，还告诉我激光治疗会打麻药，术后可以抹点保护伤口的药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我对线上问诊的医疗服务感到满意，同时也意识到了自己需要尽快到医院进行进一步的诊疗。

如果你有类似的病情需要咨询，我建议你可以通过互联网医院进行线上问诊，这样可以更快获得专业的医生建议，也可以避免不必要的等待和费用。希望我的经历能够对你有所帮助。

昨天感觉阴茎不舒服，然后刚才有半小时前上厕所看见包皮上有这种疱疹。

三天前有性行为。

从照片上看阴茎部位出现成簇的粟粒大小的水疱。临床上考虑是生殖器疱疹。

和性行为有关联吗？

这个是什么原因造成的呢？

生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染引起的，主要通过性接触传染，也可以通过被疱疹病毒污染过的内衣裤，毛巾，浴巾，床单的间接接触传染。

治疗上主要通过口服抗病毒药物配合外用药物进行治疗。

抗病毒药一周一个疗程。

您这个病情不严重，很少出现并发症，口服伐昔洛韦一周，很快会好的。

平时生活中多注意规律作息，清淡饮食，不酗酒，不熬夜。

如果口服伐昔洛韦，这个药物作用不大。因为伐昔洛韦是直接杀灭病毒的，这个是调节免疫力的，没有伐昔洛韦更有针对性。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方已使用。

不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看了一个医生，询问了一下自己的问题。医生很有耐心地听我讲述了我的情况，并给予了专业的建议。医生提醒我要注意一些细节，例如使用药物的方法和注意事项。他还给我讲解了疾病的原因和治疗方法，让我对自己的病情有了更清楚的认识。最后，医生还为我提供了一些药物的选择建议，并告诉我一些日常护理的小窍门。我感到医生非常负责任，有着丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我在网上问诊的过程中感受到了温暖和专业。

我前几天做了尖锐湿疣的光动力治疗，在尿道口和尿道处都治疗了一下。今天发现尿道口有点红肿和出血的情况，之前也有轻微的尿路感染。用了红霉素软膏涂抹了几天，但好像没有什么改善。于是我决定向医生咨询一下，看看是否需要用其他药物。

医生很快接诊了我，他建议我先把患处拍照发过去，以便更好地了解情况。他还询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否正在服用药品，是否在备孕期、妊娠期或哺乳期，这让我觉得医生很细心负责。

医生结合我的情况，给我提出了使用重组牛碱性成纤维生长因子和继续外用红霉素软膏的建议。他还告诉我，如果找不到重组牛碱性成纤维生长因子，可以使用眼用的，这种细致的建议让我感到很放心。

最后，医生还建议我在京东app中搜索他的名字，可以在详情页点击关注，这样可以方便我后续与他保持联系跟进后续治疗情况。整个咨询过程非常顺利和贴心，让我感到很满意。

我在网上看到了一个互联网医院，心中有些犹豫，但最终还是决定尝试一下。因为我患上了一种疾病，需要及时治疗。打开了京东互联网医院的网页，进行了注册和登录，填写了相关的个人信息，选择了性病科的医生进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，包括症状、持续时间等，还提醒我需要保护个人隐私，不要泄露过多个人信息。在医生的建议下，我详细描述了我的问题，医生给予了专业的解答和治疗建议。在医生的指导下，我明白了自己的病情和治疗方案，同时也充分感受到了医生的耐心和细心，让我对线上问诊产生了更多的信任和依赖。最终，医生为我开具了详细的用药建议，让我感到非常满意。互联网医院的便捷和医生的专业让我对线上问诊有了更多的认识和了解，也让我更加相信了互联网医院的可靠性和有效性。

我最近发现自己的龟头上出现了红点，有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和填写基本信息，我开始了问诊流程。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我对他们的配合。

问诊已开始，我心里有些紧张，但医生很友善地与我沟通，让我感到放松。医生要求我拍近照，开闪光灯，以便更清楚地了解我的症状。

在问诊过程中，医生询问了我的症状，比如包皮是否长，早起内侧有没有白色分泌物等。经过详细的沟通，医生给出了初步的诊断和治疗方案。

我向医生提及自己正在使用的药物，但效果不明显。医生建议我更换药物，并详细说明了新的治疗方案，还耐心地回答了我的疑问。

医生最后总结了诊疗情况，并提醒我可能需要预约复诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

便捷复诊卡片已经准备好，问诊正式结束。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和互联网医院的帮助。

我最近在网上看到一家互联网医院的线上问诊平台，觉得挺方便的，就决定试试看。通过平台预约了一位男科专家，准备咨询一下自己的健康问题。

在问诊开始后，医生的助手很亲切地询问了我的情况和需求，然后协助医生更快地了解我的病情，让我感到很舒服。我描述了自己的情况，主诉了最近出现的一圈红点点，持续了好几年，平时不痛不痒，也没有特别关注，最近在抖音上看到相关图片，所以有些担心。医生很快回复了我，告诉我这是正常的珍珠疹，不需要治疗。我有些惊讶，因为之前咨询过其他人，他们说可能是尖锐湿疣，让我有些害怕。但医生很耐心地解释，让我放心了很多。最后，医生还提醒我，平时注意保持良好的卫生习惯就可以了。

整个问诊过程很愉快，医生和助手都让我感到很放心，让我对互联网医院的线上问诊有了更好的认识。希望以后有类似的问题，还可以通过这样的方式咨询医生。

我最近体验了一次线上问诊，通过京东互联网医院的平台，与一位性病科的医生进行了沟通。

我之前和一个女生发生了性关系，没有戴安全套，之前从来没有过这种行为，非常害怕艾滋这种病。这个女生18岁，她说算我一共和四个男生发生关系，上次是在过年大概2月左右，事后我非常后悔。于峻杰医生和他的助手很耐心地听取了我的病史和症状，然后给予了专业的建议和解释。

他们告诉我不用担心，艾滋病可以排除了。而且淋病、梅毒等疾病都是可以治疗的，我的情况并不是很危险。医生还解释了一些我担心的症状，并告诉我不需要慌。最后，医生为我解释了一些疾病的特点和治疗方式，让我对自己的状况有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我在焦虑中找到了一丝安慰。

昨天，我在洗澡的时候发现自己的生殖器龟头有点破皮，而且用冷水洗的时候会感到痛楚。这让我非常担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我与医生进行了详细描述，医生非常耐心地给予了解释，并且提出了治疗建议。医生的专业知识和细心让我感到非常安心，我相信在医生的指导下，我的症状会很快得到缓解。

在医生的建议下，我开始按时涂抹康复新液，并观察疗效。我对医生给予的治疗方案充满信心，相信自己很快就会康复。

我真心感谢互联网医院和匿名医生，他们的专业和耐心让我重新找到了信心。在未来，我也会更加重视自己的健康，不会再盲目相信网上信息，而是选择更加权威的医疗渠道。