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HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好,二价四价九价都有适应的人群,比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁,其实效果是最好。
老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱,是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群,在本次疫情的危重症人群中占比较高。
“全国的病死率在疫情初期是 2.3%,现在是 2.1%,可以说略有下降。其中,死亡患者以男性为主,占三分之二,女性占三分之一,且以高龄为主,80%以上都是 60 岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。
《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现,武汉患病人群中,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3,死亡占 46%。
国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》指出,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。
新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析,发现有 23 例提及了病患的既往病史,这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。
对于这类患者如何进行降压药物治疗,是国内外高血压学界密切关注的问题。
我们都知道,新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低,如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。
新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。
在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中可以看到,重型、危重型病例的治疗原则是,在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
对于新型冠状病毒肺炎高血压患者,到目前为止还没有针对性的治疗方案。
复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议:
单眼或双眼发病,一天到晚眼泪汪汪、眼屎糊满眼睛,这是婴幼儿泪道阻塞性疾病最常见的临床表现,但有时急性结膜炎和倒睫也会有类似的症状和体征,鉴别的要点主要在病史病程和体征。急性结膜炎往往某一天突然开始起病,病程较短,多数病例结膜充血体征明显;而很多泪道阻塞性疾病患儿的家长则不能说出开始出现症状的确切时间,病程也相对较长,结膜充血不明显或仅局限于鼻侧;倒睫常见双眼发病,在裂隙灯或肉眼下可明显查见睫毛贴附眼球,但泪道阻塞,泪液潴留时也可濡湿睫毛而造成假性倒睫外观,需仔细甄别。判断困难时,泪道冲洗可帮助鉴别。需要指出的是,泪道阻塞可能是结膜炎反复发作的深层诱因,而结膜的炎性物质或上皮碎屑也可能成为泪道阻塞的罪魁祸首,两者可以互为因果,临床判断时需结合病史体征,综合分析。
轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗;
对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者,若无明显发育障碍,则无需特殊治疗;
重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸;当患者严重贫血或出现溶血危象时,需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载,必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植(HSCT)对部分患者有效,可能适用于重度疾病患者。
总体而言,其治疗目的是维持血红蛋白浓度,保证患儿的生活质量,同时防治并发症。
治疗前需要进行铁负荷评估:
当满足以下三种情况其中之一时,即需要用药:
珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗?
急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者,需要输血治疗。研究表明维持 Hb>90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育,允许正常日常活动。
已经确诊为重型β地贫患儿,推荐:当 Hb<90g/L 的时候可以输血;每 2~5 周输血一次,每次输浓缩红细胞 0.5~1.0 个单位/10kg,每次输血时间大于 3~4 小时;输血后,Hb 需要维持在 90~140g/L;重度贫血的患儿可少量多次。
另外,一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭,需要密切监测心电图和血流动力学;纠正电解质异常;维持严密的血糖调控;优化肾、肝和甲状腺功能;寻找其他的诱发因素(如感染等);启动铁螯合治疗等。
在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友,他们都是通过泌尿系彩超发现,咨询的时候部分人表现得很紧张,生怕自己得了癌症,经过耐心地讲解,最后都消除了内心的恐惧,下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。
1.前列腺钙化灶是如何形成的?
多发生在 40 到 60 岁,它主要是前列腺曾经有过慢性炎症,发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积,是正常的生理现象,就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。
2.前列腺钙化灶是否需要治疗?
前列腺钙化灶没有任何临床意义,不需要治疗,有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状,可以进行生活的指导,平时辛辣、刺激性东西不要吃,不要长时间骑自行车,尤其是不能饮酒,因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度,过度性生活会引起前列腺充血,引起前列腺炎症,最终可能也会导致前列腺钙化,总而言之,前列腺钙化不需要治疗。
3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗?
不会,前面已经提到,前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象,而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤,就是通常所说的癌症,尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与,但两者之间没有必然的联系。
4.生活中要注意什么?
近日,广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)的报告,制订了接种暂缓情形专家共识。
这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗
面肌痉挛的鉴别诊断有一下几种:
儿童癫痫睡眠发作,在发作的时候应该及时的将孩子的头偏向一侧,将口腔内塞入纱布,避免咬伤舌头,如果孩子只是有肢体抽搐,眼睛呆滞,有点意识不清的症状,可以按压人中穴缓解症状,要给孩子创造温馨、舒适、安静的睡眠环境。
应该带孩子去正规的儿童医院的神经内科就诊就诊,根据孩子发作的频率以及脑电图等检查结果,判断病情的严重程度,可以在医生的指导下选择合理的治疗方法。一般儿童睡眠癫痫,经过系统的治疗,两三年左右就有可能治愈。
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
颈椎病到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应证,让我们一起来解读一下专业书上所说的吧
(实用骨科学第四版第 1984~1985 页):
(l )适应证:
(2 )禁忌证:
相信大多数患颈椎病的朋友,肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外,疾病分轻重,治疗方法均不相同,专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。
正规非手术治疗包括:
如同适应证①③④,当经过一段时间(3~6 个月)保守治疗无效后,才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重,如果不行手术,将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是,如果再拖延下去,即使行手术治疗,也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点,手术已没意义。至于适应证②就更不用说了,外伤等突发加重的,大多需手术治疗的。
所以还是那句话,治病总是因人而异。害怕手术,人之常情,畏疾忌医最终损害的还是自己的健康,何况现在还有微创手术呢!看病还是找正规专业的医生吧!
我在6天前不小心受伤了,感觉皮肤被烫伤了。我赶紧在网上进行了线上问诊,医生非常细心地询问了我的情况,并建议我使用具有抗感染作用的药膏进行包扎处理。医生还告诉我,创面越浅越疼,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。我觉得医生非常耐心和细心,给予了我很多专业的建议。我对医生的服务非常满意,感谢医生的帮助。
问诊服务结束后,我感觉医生的建议对我的伤口恢复很有帮助。我一定会按照医生的建议进行治疗,希望我的伤口能早日愈合,早日康复。再次感谢医生的耐心和专业,让我在家就能得到这么好的医疗服务。
我是一位两岁多的小朋友的家长,半岁的时候不幸被开水烫伤,经过医院的治疗,现在已经两岁多了。最近我在网上咨询医生,希望能够找到一些祛疤的药品推荐。医生非常耐心地听取了我的描述,详细了解了我的情况,并给予了专业的建议。
医生首先提醒我,需要在6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生非常重视患儿的安全和健康。医生还告诉我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我对医生的专业素养有了更深的认识。
在咨询过程中,医生不仅给出了药品推荐,还向我介绍了一些医院和治疗方法,让我感到医生非常细心和负责。最后,医生还提醒我,其回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊,这让我感到医生对患者的负责态度。
今天,我在京东互联网医院接受了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,让我感到非常安心。
我向医生描述了我的情况,我在植皮手术后10天,伤口没有完全愈合,出现了一些问题。医生经过仔细评估后,给出了详细的治疗方案,并耐心解答了我的疑虑。
医生告诉我,伤口并没有坏死,只是需要换药治疗,我立刻感到放心了许多。医生还详细说明了治疗方案,让我知道了下一步的治疗计划。
最后,医生再次确认了治疗方案,让我知道了每日换药的重要性,并详细说明了换药的步骤和注意事项。我感到非常感激,医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。
今天我在网上问诊了一位医生,因为我不小心被烫伤了。医生非常耐心地听我讲述了情况,然后给出了专业的建议。他告诉我可以外用夫西地酸及生长因子,因为我的烫伤属于浅二度,一般两周内就能愈合。他还为我开具了处方,让我可以预约购药。在整个过程中,医生都非常友善和细心,让我感到很放心。我真的很感激网上问诊这种便捷的医疗服务,让我在家就能得到专业的帮助。
我是一位20个月宝宝的妈妈,五个月前,宝宝不小心被烫伤了胳膊。最近发现宝宝的胳膊有点伸不直,非常担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。
在咨询的过程中,医生非常耐心地询问了宝宝烫伤后的治疗过程,以及现在的症状。医生通过专业的评估,给出了专业的建议,并告诉我需要进行手术治疗,因为保守治疗效果不太好了。医生还向我解释了手术的必要性,以及可能的治疗方案,让我对宝宝的治疗有了更清晰的认识。
在整个咨询过程中,医生都非常细心地倾听我的描述,并给予了专业的支持和建议。我对医生在诊疗过程中所展现出的专业素养和耐心深表感激。
通过这次线上问诊,我对宝宝的病情有了更清楚的认识,也更加信任医生的治疗方案。我会按照医生的建议,给宝宝选择最合适的治疗方式,希望宝宝能够早日康复。
通过这次线上问诊,我对宝宝的病情有了更清楚的认识,也更加信任医生的治疗方案。我会按照医生的建议,给宝宝选择最合适的治疗方式,希望宝宝能够早日康复。
在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,同时也面临着各种健康问题。为了更方便地获得医疗服务,越来越多的人选择了线上问诊平台。
在一次烧伤后的恢复过程中,我通过互联网医院进行了问诊。医生在完整查看我的病例后,为我提供了专业的建议,并详细解答了我的各种疑问。医生耐心细致地指导我如何正确使用药物,如何进行伤口护理,以及如何预防疤痕增生。
我特别感受到医生对患者的关心和负责的态度,他们不仅仅是治疗疾病,更是在帮助患者恢复健康的过程中给予他们心理上的支持和鼓励。这种温暖的医疗服务让我感到非常安心和满意。
我在一年多前不小心烫伤了,导致皮肤上留下了黑色素沉淀,一直很苦恼。最近我在京东互联网医院上咨询了一位医生,对方非常耐心地给我提供了专业的建议。
医生告诉我,烫伤后留下的黑印可以使用维生素E、氢醌乳膏等药物进行涂抹,也可以考虑激光治疗。对于激光治疗的问题,医生也给出了详细的解答,包括治疗效果、价格以及注意事项。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他不仅解答了我的问题,还给予了我很多关心和支持。最后,医生还提醒我在购买药品时要擦亮双眼,避免被夸大宣传所误导。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对患者的关怀和负责。我会按照医生的建议,尽快到公立三甲医院烧伤整形科进行治疗,希望能够早日康复。
我家小朋友上个月20号不小心烫伤了,这个月14号我们就去了医院,最初去的是烧伤医院,后来因为感冒了转去了地区医院。烧伤科医生判断是部分三度烫伤,一开始我们纠结于是要植皮还是不植皮,各个医生意见不一,私立医院建议植皮,公立医院建议保守治疗。最终我们选择了保守治疗,医生给出了详细的治疗方案,包括药物的使用和注意事项。我们对医生的专业和耐心给予了充分的信任,感谢医生的帮助和关心。
烫伤的治疗过程中,医生耐心地解释了植皮和保守治疗的优缺点,让我们更加了解治疗的选择,最终我们决定选择保守治疗。医生还给出了详细的药物使用说明,让我们更加放心。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我们对治疗过程更加有信心。
在治疗过程中,医生还给出了详细的药物使用说明,让我们更加放心。医生的耐心和细心让我们感到非常安心,感谢医生对孩子的关心和照顾。
我是一位拥有多年医疗行业经验的专业人员,最近我接诊了一个关于烫伤长疤的患者。这位患者是一个8个月大的小朋友,他的家人非常关心他的病情,特地带他来就诊。小朋友的烫伤已经结痂,但在愈合的过程中留下了一些增生的疤痕。
在与患者及家人的沟通中,我详细了解了病情的发展过程,并向他们解释了疤痕增生的原因和治疗方法。我建议患者可以考虑激光治疗联合外用硅酮凝胶,以抑制瘢痕的增生,并提高治疗效果。我还向他们详细解释了治疗的过程和注意事项,让他们放心。
在治疗过程中,我耐心地回答了患者家人的各种疑问,并提供了专业的指导和建议。我告诉他们,激光治疗虽然对小朋友的皮肤有一定刺激,但是经过正确的操作和合理的护理,是安全可行的。
最后,我建议患者及时来门诊就诊,根据具体情况定期进行治疗,以获得最佳的效果。我也提醒他们,疤痕的治疗需要耐心和坚持,希望小朋友能够早日康复。
昨天晚上,我不小心被油烫伤了,疼痛难忍。于是我赶紧在***互联网医院进行了线上问诊。医生***非常耐心地与我沟通,详细询问了我的病情并给出了专业建议。
医生***告诉我,油烫伤需要保持清洁干燥,不能沾水,忌辛辣刺激食物。他还为我制定了详细的治疗方案,建议我每日使用碘伏消毒,并等待干燥结痂。
在医生***的建议下,我对自己的伤情有了更清晰的认识,也知道了应该如何正确护理。经过医生***的指导,我感觉更加放心和安心。
虽然这次只是线上问诊,但医生***的专业素养和细心耐心让我深受感动。我相信在***互联网医院,每一位患者都能得到高质量的医疗服务。
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