1

抑郁症的治疗目标

• 提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状;
• 提高生存质量，恢复社会功能;
• 预防复发。

2

治疗原则

• 个体化治疗;
• 剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性;
• 足量足疗程治疗;
• 尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;
• 治疗前知情告知;
• 治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;
• 可联合心理治疗增加疗效;
• 积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

3

药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺能抗抑郁药等。

4

心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。

常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

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物理治疗

有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT )治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。

预防

有人对抑郁症患者追踪 10 年的研究发现，有 75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。

发作 3 次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。

心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

近年来我国儿童青少年焦虑抑郁问题正日益引起全社会的广泛重视，青少年焦虑抑郁的病因复杂，既有遗传的因素、生理的因素，也与家庭因素、社会支持因素、文化因素、心理应激事件等密切相关，焦虑抑郁的出现，一般都有心理或精神的促发因素存在，可被多种因素诱发。而儿童青少年的心理成长与发展毫无疑问是其中十分重要的因素之一。

发展心理学家埃里克森认为，人要经历八个阶段的心理社会演变，这些阶段包括四个童年阶段、一个青春期阶段和三个成年阶段。每一个阶段有这些阶段应完成的任务，并且每个阶段都建立在前一阶段之上，这八个阶段紧密相连，其顺序是由遗传决定的，每一阶段能否顺利度过却是由环境决定的，每一阶段都不可忽视。

八阶段：

• 婴儿前期： 0-15 岁，信任-怀疑
• 婴儿后期： 1.5 岁-3 岁，自主-羞耻
• 幼儿期： 3-6，7 岁，主动-内疚
• 童年期： 6，7 岁-12 岁，勤奋-自卑
• 青少年期： 12-18 岁，角色同一-混乱
• 成年早期： 18-30 岁：亲密-孤独
• 成年中期： 30-60 岁，繁衍-停滞
• 成年后期：完善无憾-悲观绝望

这八个阶段，儿童青少年期几乎占据 5 个半，可见如何使儿童青少年的每一阶段顺利度过有多么重要。中国有句俗话叫“三岁看到老”，还有古诗云“少壮不努力，老大徒伤悲”，也都从另一个侧面阐释了，儿童青少年心理发育成长在一生中的重要性。

因而全社会和每一个家庭都应该重视以下儿童青少年成长过程中的每个阶段，从而使他们健康成长，尽可能减少他们产生焦虑抑郁可能：

1. 婴儿前期：

基本信任和不信任的心理冲突，如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成希望的美德；如果危机没有得到成功地解决，就会形成胆小惧怕。

2. 婴儿后期：

自主与害羞和怀疑的冲突，在这个阶段中，如果儿童形成的自主性超过羞怯与疑虑，就形成意志的美德；如果危机不能成功地解决，就会形成自我疑惑。

3. 幼儿期：

主动对内疚的冲突，如果这个阶段的危机成功得到解决，就会形成方向和目的的美德；如果危机不能成功地解决，就会形成自卑感。

4. 童年期：

勤奋对自卑的冲突。如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成能力的美德；如果危机不能成功地解决，就会形成无能。

5. 青春期：

自我同一性和角色混乱的冲突。如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成忠诚的美德，如果危机不能成功地解决，就会形成不确定性或说是无归属感，为人冷淡冷漠，缺乏关爱的意识。

如果年轻人不能以同一性来离开这个阶段，那他们就会以角色混乱或者会以消极的同一性来离开这个阶段。角色混乱是以不能选择生活角色为特征的，这样就无限制地延长了心理的合法延续期，或者说仅仅应诺了一些很快就抛弃的口头许愿。

消极同一性是告诫儿童不要学习不良行为。

为什么青年人在不能获得积极的同一性是要选择消极的同一性呢？埃里克森说，因为他“宁可成为一个无名小卒，或者成为臭名昭著的大人物，或者成为某个的确已经死了的人-总之，它们是经过自由选择的角色-而不愿意成为一个不太象样的人‘。

要帮助儿童青少年合理度过每一阶段避免他们产生焦虑抑郁，应做到以下几点：

家庭因素：

这是导致青少年抑郁症的重要因素之一。有研究表明，青少年抑郁症与父母婚姻关系破裂之间存在明显关系，女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁症。此外，父母严厉惩罚、过度干涉和保护将导致或加重青少年的抑郁症状。而家庭幸福，给以青少年更多的关注理解和情感上的温暖，能减轻青少年抑郁症的症状或减少抑郁的发生。

社会支持因素:

研究表明，社会支持因素与青少年抑郁症的发生有一定关系。社会支持即得到的直接援助、社会网络、团体关系的存在和参与度，以及在社会中被尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度。如果青少年社会支持感受较差，未能发展有效的人际关系，常认为自己人际交往无能，体验着焦虑和社会拒斥感，则会增加抑郁的发生。

心理应激因素:

青少年抑郁症可能源于生活和学习中所遇到的压力或事件,如青少年的父母突然死亡或离异，父母对其采取排斥或漠不关心的态度；青少年早年曾有严重的不幸经历，青春期后碰到精神创伤，以及失恋、疾病、人际关系差、学习成绩差或其它负性生活事件等。此外，健康状况的变化和生活环境的突然转变，也可能引起青少年抑郁的发生。此时要及时合理处理每一件相关事件，要给于他们足够的理解、关心、爱护和支持，必要时及时求助于专业机构和医生。

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幽门螺杆菌（Hp）具有极强的传染性，会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状，所以提高对该病菌的防治非常重要。

之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染，这次咱们来了解以下如何检测感染了HP？

总体而言，主要有5种方法：

1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜，固定染色，显微镜下观察，或者加入尿素试剂，由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

 2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎，最普遍的一种检测方法，灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性，不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群，但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月，停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体，不能区分是既往感染还是现症感染。

5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本，可以检出耐药菌种类，对于指导下一步治疗有帮助。

   

 

慢性酒精中毒可以采取一些措施来预防喝酒。其实我们在利用一些特殊的反应，比如双硫仑反应，利用一些能够让他喝完酒以后非常难受的这些药物，间接的来让酒精成瘾的这些患者，逐渐的脱离、摆脱酒的影响。

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可以通过按摩耳尖穴、少商穴、鱼际穴、太冲穴、合谷穴等学位清咽利喉。

1.耳尖穴：位于耳尖上，按摩此穴位可起到清热散风热、消肿止痛的功效，有助于改善喉咙痛、喉咙麻痹等临床症状。

2.少商穴：位于拇指桡侧指甲旁约0.1寸处，按摩此穴位可起到解热利喉、消肿止痛的功效。

3.鱼际穴：位于大拇指掌骨中点，赤白肉际处，按摩此穴位可起到疏风解表、清热消肿、利喉止痛的功效。

4.太冲穴：位于足背第一二趾骨底之间的骨缝凹陷处，按摩此穴位可起到泻火化湿、消肿止痛、平肝镇静的功效。

5.合谷穴：位于手背，左右手各一个，属手阳明大肠经，伸出一掌，手背向上，并拢拇指和食指，在第一骨间背侧肌隆起的中央处取穴。按摩此穴位有清泄肺气、通降肠胃的功效，常用于治疗头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、发热恶寒、流行性感冒等。

在咽喉疼痛期间，除了配合医生按摩这些穴位外，还建议含服草珊瑚含片、金嗓子喉宝等药物，也可以服用具有清热解毒功效的药物如连花清瘟胶囊等，或者进行雾化吸入治疗，必要时需要在医生指导下口服或者静脉输液抗生素。

总之，出现喉咙疼痛的症状，建议及时就医，避免耽误治疗。

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临床上脑外伤后综合征是比较常遇见的疾病，也会危害到我们的身体健康。当人们患上脑外伤后综合征时，要及时去治疗。

脑外伤后综合征主要是指，大脑之前受到过伤害，疾病大部分已经开始恢复，但是还是有一些症状没有恢复。一些患者会出现在患者时间熬夜之后，会在白日时间的大概下午时分，出现头部的头晕、头部疼痛的现象。一些患者会出现心情比较波动幅度偏大，经常表现出容易发怒的现象，出现癔症。

脑外伤后综合征的患者，可以去医院检查头部X片、CT检查、神经检查等。来帮助确定病情后，加以明确治疗。治疗方面主要是通过服用镇静药物进行治疗。还可以服用营养神经的药物帮助治疗。头痛比较剧烈的时候，可以服用止痛药进行治疗。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。医生在诊疗前完整查看了我的病例，并在开具处方时也确认了相关规定，确保了患儿有监护人和专业医师陪伴。在问诊过程中，医生关注患者的细节，给予了充分的关心和支持，让我感到非常温暖和安心。

医生还非常注重保护患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。在问诊结束后，医生还提醒我可以提前预约医生复诊，让我觉得医生非常贴心和细心。

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总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务印象非常好。以后有需要，我还会再次选择线上问诊。

我已经吃进口来士普6年了，每年体检肝功能都正常，就是不能断药。最近在网上看到了一家互联网医院，我决定尝试一下线上问诊，毕竟现在疫情期间不太方便去医院。我向医生描述了我的情况，他非常耐心地听我说完，然后给出了专业的建议。他提醒我要及时补充线下就医信息，以确保处方能够及时审核通过。在医生的建议下，我及时上传了病历资料，经过审核后，我成功获得了电子处方，可以在京东购买药品。医生还提醒我要注意文字提示，及时上传线下就诊资料，以免处方过期。在整个过程中，医生始终给予我耐心的指导和关心，让我感到非常放心和安心。

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我在一个晚上，心情低落地躺在床上，不知道该怎么办。我感到整个世界都变得无望，生活对我来说没有意义。

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我在网上找到了一家互联网医院，决定进行线上咨询。我一直感到情绪不稳定，容易发怒、急躁，还容易想不开，这种状态已经持续了一段时间。我很担心自己的情绪问题，于是决定向医生咨询。

开始进行线上问诊，医生很快就回复了我的消息。他自我介绍说是马医生，非常高兴能为我提供医疗咨询服务。他询问了我的病情并给出了专业的建议，让我感到很安心。

马医生告诉我，情绪问题很可能和生活事件有关，建议我适当改善周围的环境，找信任的朋友寻求心理支持，增加运动量，保持生活规律。他还建议我尝试写情感日记，整理自己的思路，找到问题的原因，然后尝试解决。

我还向马医生询问了药物缓解症状的问题，他告诉我，如果明确诊断为抑郁状态，可以考虑使用抗抑郁药物治疗。他还详细介绍了一线用药的情况，让我对治疗有了更清晰的认识。

经过这次线上咨询，我对自己的情绪问题有了更清晰的认识，也知道了应对的方法。马医生的专业建议让我觉得很受鼓舞，我决定按照他的建议去调节自己的生活，希望能够尽快恢复健康。

我通过京东健康的在线问诊，得到了一位医生的专业帮助，解决了我的疑惑。在这次问诊中，我向医生描述了我的症状和需求，医生非常耐心地倾听了我的描述，并向我提出了一些问题，以便更好地了解我的情况。我感到医生非常细心和专业，他准确地评估了我的情况，并给出了合适的治疗方案。

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我是一名患有多发性抽动症的患者，在过去的两年半时间里，一直在服用阿立哌唑片和盐酸舍曲林片进行治疗。在最近的一次线上问诊中，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情和用药情况。医生非常专业，对我的病情进行了客观评价，并给出了合适的治疗方案。在医生的建议下，我进行了一些调整，医生也非常细心地修改了处方，确保了药品的合理搭配和用量。经过药师审核后，我顺利预约到了药品，并在用药期间得到了医生的关注和指导。这次线上问诊非常顺利，我感到非常满意和安心。