超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎由以下原因引起：

第一，阑尾腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，常见病因有：淋巴组织明显增生、粪石、炎性狭窄，食物残渣、蛔虫、肿瘤等。

第二，细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，内容物排除受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰氏阴性菌和厌氧菌。

第三，其他，如胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。

第四，饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的患者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

吃东西嗳气还感觉胸闷痛是什么原因，胃食管反流可以吃点奥拉美唑、三九胃泰还有为力苏，最好做胃镜看一下。

癫痫治疗是为了让你摆脱癫痫发作的困扰，可以更好的享受生活。在过去二十年中，治疗方式正更进一步帮助患者解决问题。拿药物治疗来说，国外已经可以从 20 多种药物中去选择合适的。

为了找到合适的药物，医生会考虑以下几点因素：

• 患者癫痫发作的类型、年龄、性别等
• 患者服用的其他药物
• 患者自身经济情况

发作类型

患者的病史和检查，如 EEG（脑电图）和 MRI（磁共振成像）可以帮助医生了解你有什么样类型的癫痫发作。

约翰·霍普金斯大学儿童中心神经学和儿科学助理教授 Adam Hartman 博士指出：“一些癫痫发作仅在大脑的局限部位起源（局灶性发作），一些可能开始于更广泛的脑部（全身性发作）。我们会根据患者病情选择最佳药物控制患者的不同发作癫痫发作。”

健康状况

患者的其他健康状况也很重要。一些癫痫药物可能与已经服用的药物相互作用。例如，托吡酯有助于癫痫发作控制和偏头痛，拉莫三嗪治疗癫痫加双相性精神障碍。

如何开始药物治疗

在考虑了以上事情后，医生会给你计划药物治疗方案。Adam Hartman 指出：“通常我们从最低有效剂量的单一药物开始。如果患者的癫痫发作使用低剂量的药物控制良好，那这个就是我们最佳使用剂量。”

一旦患者服用一种药物，我们需要等待观察癫痫发作是否改善。Najm 说：“为了判断药物是否正在起效，我们需要记录癫痫发作的频率。如果患者每天都有癫痫发作，就应该在一个月内告之医生药物是否缓解或减少了频率。对于每几个月只有一次癫痫发作的患者，则需要长时间的观察来确保药物是否起效。”

大约一半的人在尝试第一种药物治疗时发作会有明显改善。如果患者癫痫发作没有好转，或者只改善一点，医生会根据情况增加剂量，或换成新药，或添加第二种药物。

换新药的另一个原因是，患者不能忍受其副作用，包括过度疲劳、胃痛或情绪变化。国外就有记录 6 岁女孩 Devon 被诊断患有癫痫症后开始使用左乙拉西坦，但据妈妈描述孩子变得非常忧郁和烦躁。

一般来说，新型抗癫痫药物不良反应发生率要比老药低。但我们也必须明确任何药物都可能导致问题。

药物无效

在尝试三种以上联合用药后，约三分之二的人发现他们的癫痫发作得到缓解。 但剩余三分之一的人，发作没有改善，我们该怎么办？Adam Hartman 说：“剩余的患者成功的可能性会下降，我们开始考虑手术或替代疗法。”如果药物没有效果，手术，神经刺激（植入装置，破坏大脑中的异常电信号停止癫痫发作）和饮食都是选择。但值得注意的是，如果患者有明显占位或其他脑损伤，检查确认致痫灶与其相关，可以直接考虑手术治疗。

确保治疗有效进行。要增加治疗成功的几率，服用药物必须完全按照规定。如果患者有任何副作用，告知医生，不要私自停止服用该药。我们应尝试找到治疗和副作用的平衡点。

先天性心脏病（Congenital heart disease CHD )是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形。

我国每年约出生 15 万先心病的新生儿，先心病是小儿最常见的心脏病，以室间隔缺损最多见法四是存活的青紫型先心病中最常见的。

病因

• 目前认为先心病的可能与如下因素有关：
• 内在因素： 遗传染色体异常、多基因突变；
• 外在因素：宫内感染风疹病毒、柯萨奇病毒等等；
• 环境因素、药物、代谢性疾病、环境因素和遗传因素相互作用占 85%。

主要诊断方法

• 病史及体格检查：就诊主要原因
• X 线检查
• 心电图（electrocardiogram ECG）
• 超声心动图（echocardiagraphy ECHO）
• 心脏导管检查：有创
• 心血管造影：有创
• 其它检查

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在日常生活中经常会遇到一些磕磕碰碰的小问题，很多患者对此存在一定误区，我总结如下。

• 休息：休息较为重要，应避免损伤部位再次出现损伤，避免肌肉、韧带或肌腱纤维等软组织再次撕裂；
• 固定：若软组织损伤较严重或伴有撕脱骨折，可以使用支具以及石膏进行固定以避免过度收缩，有助于伤口及软组织的修复；
• 冷热敷理疗：初期 24 小时内建议患处冰敷治疗，减少毛细血管出血。24 小时后患者可以通过热敷及理疗使局部血运增加，能够使瘀血逐渐消退，有助于软组织纤维的自我修复。而适当进行按摩、理疗，也有助于瘀血的消散以及疼痛的缓解；

药物治疗：在疼痛较明显时，患者可适当口服布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布或依托考昔等非甾体类抗炎药物，也可以口服中成药制剂活血化瘀，舒筋活络。通过药物治疗即可减低疼痛，使生活质量提高且有助于睡眠。

功能锻炼：必要时可以通过功能锻炼加速炎症的消失并避免肿胀加剧，但应注意强度。

颈胸腰部石膏固定患儿，要注意颈部的固定以能开口吃饭为准。

胸，腹部石膏应离开胸腹壁 1.5～2 厘米，以免胸廓及腹肌活动受限，造成患儿呼吸困难及腹部不适。

石膏要保持整洁及皮肤卫生。卧床的患儿大小便不要污染会阴部石膏，该处可用塑料布保护。

要避免小孩的玩具掉进石膏，或让别的儿童将硬物塞进石膏，以免压迫皮肤形成溃疡。

牵引患儿要密切观察牵引绳是否滑出滑车沟，扩展板不能抵在滑车上，肢体一定要置于功能为，不可歪曲，旋转，所有绳扣应牢固，牵引锤应悬空或离开滑车，要防止患肢皮肤受压，以免引起水泡或发生溃疡。

应预防骨牵引针眼处感染，可经常用乙醇溶液滴在针眼处消毒。颈托牵引要保持下颌部清洁干燥。

要改善患儿营养，鼓励患儿多饮水。协助患儿在床上进行功能锻炼。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

我是一名抑郁症患者，最近药物用完了，但医生号又挂不上，只好在网上购买。经过一番搜索，我选择在***购买三盒药，但由于是管制药，需要开具处方证明。我联系了医生并得到了帮助，医生非常耐心地为我开具了处方，让我可以顺利购买到药品。在这段困难时期，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常感激。

在快节奏的生活中，人们常常为了工作和生活繁忙而忽略了自己的健康。近日，有一位患者通过互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于双向情感障碍的问题。医生根据患者的主诉，为其开具了富马酸喹硫平和来士普的处方，为其提供了专业的治疗建议。

这位患者在医生的指导下，按时服用药物，有效控制了症状。医生不仅给予了药物治疗，还关心患者的心理状况，为其提供了全方位的支持。患者感受到了医生的关爱和专业，对互联网医院的便捷和高效服务表示满意。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上问诊。自从我发现自己无法正常与人交流，只能闭眼与人说话，我的生活发生了翻天覆地的变化。我害怕直视人，因为一旦超过几秒钟，我的脑海中就会开始胡思乱想，那种感觉让人难以忍受。

医生***在屏幕的另一端，他的声音温和而专业。他耐心地听我描述我的病情，并询问了我的生活状况。我告诉他，我以前可以正常交流，但现在却无法控制自己的思维，每当看到人，尤其是熟悉的人，我就会不由自主地想很多，以至于无法正常生活。

***医生建议我做一些量表测试，以帮助他更好地了解我的病情。我按照他的指示完成了测试，然后等待他的回复。他告诉我，我的情况可能是强迫障碍伴有明显的焦虑抑郁情绪。

听到这个诊断，我感到一丝希望。我知道这需要治疗，但我担心西药的副作用。***医生告诉我，新一代的抗强迫药物副作用较小，并建议我在医生指导下调整药物。

我还询问了关于中药的问题，***医生告诉我，中药疗效慢且效果不佳，不建议我尝试。他强调，治疗需要系统进行，并建议我尽快到医院就诊。

虽然我无法亲自前往医院，但与***医生的这次线上问诊让我感到安慰。他的专业和耐心让我相信，我能够战胜这个病魔。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的失眠多梦心悸打嗝恶心双相的症状。我很担心自己的身体状况，于是决定寻求专业医生的建议。通过和医生的沟通，我得知自己可能存在心理问题，中医诊断为肝气郁结，肝火上炎。医生给出了相应的治疗方案，建议我进行针灸治疗，并开具了中药处方。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的症状进行了详细的分析和评估，并给予了专业的建议。我对这次线上问诊的体验非常满意，感到获益良多。

我是一位44岁的男性，最近感觉心肾不交，导致失眠和阴虚内热的问题困扰着我。为了解决这些困扰，我选择了在线问诊。通过与医生的沟通，医生详细了解了我的病情，耐心地给出了专业建议。医生提醒我要稳定病情，不要着急减药，并通过观察我的舌苔来调整药物。最终，医生开出了适合我的处方，我在互联网医院一键预约了药品。在用药期间，医生还不断关心我的病情，提醒我如有不适要及时就诊。我感到非常感激医生的专业和细心，这次在线问诊让我获益良多。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我坐在沙发上，心情却难以平静。家中的老人，自从最近几个月开始，总是独自一人时哭泣，甚至有时会跑到墙角撞头。看到她这样，我的心像被针扎一样痛。

我尝试过与她沟通，但她总是无法解释清楚自己的感受。无奈之下，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医心身医学科医生。

医生详细询问了我的老人的症状，并耐心地听我描述。他没有急于下结论，而是询问了老人的年龄、病史等信息。当我告诉她老人已经75岁，患有老年痴呆，但之前并未出现类似症状时，医生沉思了一会儿。

他告诉我，老人现在的症状可能是器质性精神病、老年痴呆或抑郁症引起的。由于老人年纪较大，需要经过检查才能确定用药方案。我听了医生的话，心里虽然担忧，但对他严谨的医风和温暖的沟通方式感到非常安心。

医生建议我可以先尝试使用奥氮平来控制症状。虽然这只是一个建议，但我对医生的专业性充满了信心。在医生的指导下，我开始为老人服用奥氮平。几天后，老人的情绪逐渐稳定下来，她不再独自哭泣，也不再撞头。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。在医生的帮助下，我家的老人得到了及时的治疗，生活也恢复了往日的平静。感谢那位来自江西赣州的医生，是他让我看到了希望，感受到了医者的仁心。

在我最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了关于焦虑症、强迫症和抑郁症的治疗方案，询问了百忧解、乐友、舍曲复林等药物的效果。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我，针对不同的症状可能需要不同的药物治疗方案，需要根据个人情况选择合适的药物，并且强调了药物治疗的同时也需要结合心理疏导和行为疗法，才能取得更好的效果。

在医生的指导下，我更加清楚了自己的病情和治疗方案，对药物的选择也有了更明确的方向。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通，这让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更有信心去面对治疗过程。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到适合我的治疗方案，走出疾病的阴影。

在某个晴朗的周末，我感到内心的焦虑无法释放，于是决定尝试线上问诊，寻求医生的建议。通过互联网医院平台，我找到了一位中医心身医学科的医生进行了咨询。

医生非常细心地询问我的症状和情况，耐心听取我的主诉，并给予了专业的建议。他细致地解释了我的病情和治疗方案，让我感到十分安心。

在医生的建议下，我得知需要服用米氮平片来缓解焦虑情绪。但由于家里没有存货，我请求医生开具处方，帮我购买药物。医生非常友善地帮我开了两盒米氮平片的处方，并建议我尽快购药。

通过京东互联网医院，我顺利购买到了米氮平片，感受到了医生的专业和关怀，内心的焦虑也得到了缓解。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行线上问诊。屏幕那头，是那位我非常信任的医生，他的专业和耐心一直让我感到安心。

由于最近医院的药物供应出现了问题，我急需一盒米氮平。医生在了解了我的病情和用药情况后，二话不说就为我开具了处方。虽然他告诉我需要等待审核，但他的态度让我感到温暖，仿佛冬日里的一缕阳光。

在等待的过程中，我忍不住在手机上刷起了医生的评价。看到那么多患者对他的赞扬，我更加坚信自己的选择。终于，处方审核通过了，我立刻预约了药品，用药期间如果有不适，医生也告诉我可以随时线上咨询。

然而，在使用药品的过程中，我遇到了一些问题。我尝试在用药管理里查看处方，却怎么也找不到。我感到有些沮丧，于是再次联系了医生。他非常耐心地为我解答，告诉我需要等待一段时间。虽然心里还是有些不安，但医生的专业和贴心让我再次感受到了温暖。

最后，当我再次联系医生时，他已经为我重新开具了处方。虽然这个过程有些曲折，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅解决了我的用药问题，还让我感受到了医患之间的信任和温暖。

服务已开始，我感受到了医生的热情和专业。

医生提醒事项详细，让我对诊疗过程有了更清晰的认识。

我详细描述了自己的症状，医生耐心倾听，并给了我专业的建议。

医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖。

在医生的指导下，我开始了治疗，虽然刚开始感觉好转，但停药后病情又反复，医生安慰我说这是正常的。

医生为我制定了随访计划，让我感到安心。

在医生的鼓励下，我决定继续治疗，并规律生活。

感谢医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。