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下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

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黄斑病变是致盲率非常高的一组疾病，如果出现不明原因的视力下降怎么样自我判断是否为黄斑病变呢？在家可以用一张图表(阿姆斯勒表)，这张表格为边长相等的小正方形组成，遮盖一只眼睛，单眼注视表格中心位置，观察正方形图案是否有变形、扭曲、断裂、大小不一致的情况， 如果出现这些情况那极有可能是眼底黄斑区出现了病变，这个时候应及时到眼科医院就诊，进行详细的眼底检查！

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径&le;2cm的类圆形病灶，&le;3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把&le;3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

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近日，我在网上咨询了一位医生，因为我的脚一直很肿，严重影响了我的生活。医生非常耐心地询问了我的情况，听取了我的主诉，然后建议我做了一些检查。

经过医生的诊断，我得知自己可能需要手术治疗。医生详细地给我解释了手术的情况，还告诉我大概需要多少费用。虽然我对手术有些担心，但医生的耐心和专业让我感到踏实，我决定接受治疗。

在整个问诊过程中，医生都非常友善和细心，让我感受到了医生的关怀和专业。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的帮助。

近日，我到京东互联网医院进行了线上问诊，主要是因为我最近走路时出现了脚掌疼痛的情况。经过医生的详细询问和专业评估，我对此次线上问诊的体验感到非常满意。

医生在问诊开始时就告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我的配合。这让我感受到了医生和医护人员的专业素养和细心关怀。

在问诊过程中，医生通过问询了解到我没有受过伤，且最近运动较少。医生还要求我拍摄患处的图片，并标记疼痛点发过来给医生查看。这种细致的询问和要求让我感受到了医生的耐心和专业性。

经过医生的分析，我被告知这主要是筋膜炎，并得到了详细的治疗方案。医生不仅指导我使用药物，还告诉我应该如何进行适当的训练和注意事项。这种细致入微的医疗建议让我对线上问诊的效果充满信心。

在结束问诊时，医生还提醒我，如果有条件的话可以去医院的康复科做一些冲击波的理疗，这让我觉得医生对我的病情非常重视并给予了全面的治疗建议。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业、耐心和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加信任医生的治疗建议。

我有一块伤口很痛，7年前被车撞了一下脚，缝合后脚就一直很肿。我去了互联网医院进行了线上问诊，医生告诉我这个局部有软组织感染，需要手术治疗。医生询问了我的病史，确认我没有糖尿病，然后告诉我皮下已经感染化脓了，需要手术切开引流。我询问是否可以用药物治疗，医生说药物不一定有效，需要手术干预。我询问手术的费用和恢复时间，医生告诉我大概需要小一万，至少需要一个月。医生推荐了头孢类消炎药，并告诉我不需要特别忌口，只要不沾烟酒就行。我试图问是否可以不用手术，但医生强调还是需要手术治疗。最后，我向医生表示感谢。

我最近脚后跟总是感到疼痛，有时候甚至会影响我正常的走路，让我感到非常不舒服。于是我决定在互联网上找一家医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和分析，我了解到自己可能患有跟痛症，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生给我提供了一系列的治疗方案，包括药物治疗、康复训练和理疗等，让我感到很放心。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生始终耐心地给予我支持和指导，让我觉得自己不是一个人在战斗。

医生告诉我，我可能患有扁平足，需要做足底压力分析并配合矫正鞋垫，这让我对病情有了更全面的认识。在医生的指导下，我开始进行康复训练，并且按时服用药物。经过一段时间的治疗，我的症状有了一定的缓解，我对自己的康复充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的耐心和关怀。我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

最近，我通过互联网医院向主治医师进行了复查，询问了我的病情恢复情况。主治医师对我的病情进行了仔细评估，并建议我继续观察半年。在交流过程中，主治医师给予了我专业的建议和支持，让我对病情有了更清晰的认识。我感到非常感激，因为主治医师的耐心和细心让我感受到了医疗行业的温暖和关怀。

昨天我从楼梯上摔下来，摔到了脚裸。当时我躺在地上，动弹不得，过了几分钟后疼痛感减轻了一些。我擦了药酒，情况好转了很多。脚能慢慢地转动了一下，但昨晚跑了几次厕所后，脚就肿起来了。

这时我决定通过线上问诊寻求医生的建议。我告诉医生我的情况，医生耐心地询问了我的脚裸的情况，给了我一些建议。在医生的建议下，我使用了云南白药喷剂和护踝，医生还要求我尽快去医院检查，这让我感到非常贴心。

我现在很期待解封后尽快去医院检查，希望我的脚裸没有大碍。我对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心和关心。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业，给予了我详细的诊断和治疗建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生为我解答了很多关于骨科手术的问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生提醒我进行手术前的准备工作，以及手术后的注意事项，让我对整个治疗过程更加了解和放心。在问诊结束时，医生还再次强调了医生的回复仅为建议，让我明白了医生对患者的关心和负责。

通过这次线上问诊，我对骨科手术有了更全面的了解，也对医生的专业素养和医疗服务感到非常满意。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的脚崴情况。医生耐心询问了患者受伤的时间和症状，并建议患者拍摄核磁共振片进行诊断。患者配合医生的要求，将片子发给医生进行检查。经过医生的分析，确定了患者的伤情，给出了治疗建议，并提醒患者要及时去医院检查。患者对医生的建议表示感谢，医生也在问诊结束后再次强调了治疗建议，同时提醒患者不要参加剧烈运动，要尽快去医院检查。整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的建议和支持。

昨晚，我感到脚踝内侧和外侧都开始疼痛，就像心脏在不停跳动一样。这种疼痛已经持续了一整天，让我非常不舒服。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生给了我一些建议。

医生助理首先和我沟通，了解了我的病情和需求。然后，医生详细询问了我的症状，包括疼痛的具体位置、是否有过拍片子、有无平足或其他畸形等。在确认了我的症状后，医生建议我进行局部冷敷、抬高，外用加口服消炎止痛药观察一下，如果没有效果就需要线下去医院检查看看。

我感到很困惑，想知道初步判断可能是怎么了。医生告诉我，需要线下综合查体和检查才能准确判断。她考虑有关节炎发生，具体原因需要详细检查和查体了。

在医生的建议下，我决定去医院找足踝外科医生看看，希望能够尽快缓解我的疼痛。

我最近因为踝关节镜手术后的足副舟骨痛，找到了一位医生进行线上问诊。我将自己的病情详细描述了一遍，医生非常耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。他提醒我不要过多走路，可以尝试热敷和使用足弓垫，还建议我继续保守治疗，避免手术。他还解答了我对手术后的影响和疑问，让我感到很安心。最后，他还给我开了一些药品建议。在这次线上问诊中，医生的专业和耐心给了我很大的帮助，让我对病情有了更清晰的认识。