有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士，按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后，她联系到我，说从报告里看，自己又长出来一个肺磨玻璃结节，因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌，所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心，等我看看具体的片子。

她今年三月份曾经在我们医院复查过一次，但是肺里没有什么问题，我把三月份的片子和现在的片子进行了对比，确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节，但这个结节直径非常小，也就两、三毫米，并且密度非常的浅淡，给我的感觉这就像一个炎症性的结节，并不考虑恶性。我建议她继续观察，不要那么紧张，她说自己前段时间感冒了，不知道是不是和这个有关系，我觉得可能会有一定的关系。

对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节，很大概率都是炎症性的，这时我们需要观察一下，动态看看它的演化过程。

冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

#6月必知健康知识 #中医谢培凤

1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

#愿所有的美好和期待都能如约而至

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

在我国传统文化中，乐观的好处早已通过“笑一笑，十年少”这句谚语广为流传。现代研究证实，乐观可能具备多个方面的积极作用，包括更可能倡导健康的生活方式、能缓解由心理压力等引发的生理反应、更容易获得社会支持等。此外，越来越多的证据表明，高度乐观与降低患慢性疾病风险、降低死亡率等之间存在特定联系。

近日，有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉血压高头晕。医生助理表示，问诊已开始，本次问诊可持续2天，为患者提供了便利的诊疗服务。

患者郭伟在医生助理的协助下，详细描述了自己的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等，以便医生能够全面评估患者的病情并给出专业建议。

医生助理张晓医生表示，已收集患者的病史，主任医生将在24小时内给予答复，并提醒患者耐心等待接诊医生的回复，不要催促。同时，医生助理还提醒患者在购药时仔细核对处方和药物，以确保用药安全。

在医生的指导下，患者完成了购药预约，医生还详细询问了患者的药品使用情况和健康状况，以确保用药过程中的安全。

在经过医生和药师的审核后，患者最终成功获得了处方药，并得到了用药期间的注意事项。整个线上问诊和药品购买过程顺利完成，为患者提供了便捷、安全的医疗服务。

今天，我在网上向医生咨询了关于脑梗塞和头晕的问题。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多建议和指导。

医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多关于我的病情，以便更快地给出诊疗建议。医生开始了问诊，持续了两天时间。他耐心地询问了我的症状，给予了我充分的时间来描述我的情况。

医生很友善地询问我需要咨询的医学问题，我觉得他的沟通能力非常好，让我感到很舒心。我向他描述了我父亲的情况，他很快就给出了专业的建议。

在和医生的沟通中，我发现他非常细心和耐心，对我的问题给予了充分的关注和回答。他客观评价了病情，并为我提供了针对性的治疗方案。

最后，医生给了我详细的药物建议，并解释了药物的作用和用法。我对此次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导。

我家人做血液透析有一段时间了，最近晚上睡觉会出现心衰的情况，很是担心，所以我决定通过互联网医院向医生求助。我直接向医生描述了父亲的病情，医生非常耐心地询问了一系列相关问题，并对父亲进行了细致的评估。医生给出了一些建议并要求父亲到医院做进一步检查。在整个过程中，医生表现出了专业、耐心和细致的品质，让我感到很放心。

最近在网上看到了一些关于父亲病情的疑问，所以我向医生咨询了一些治疗方面的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，并建议我父亲到正规医院进行进一步检查。在整个会话中，医生都给予了我很多专业的建议和指导，让我对父亲的病情更加清楚。

在结束会话后，我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也为父亲接下来的治疗提供了更多的参考。感谢医生的耐心和细心，让我对父亲的病情更加了解，也更加放心。希望父亲能早日康复，感谢医生的专业建议。

我是一名63岁的高血压患者，最近因为血压升高而感到不安。我在网上找到了一个京东互联网医院的医生进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病史和药物情况，并给出了专业的建议。

医生在问诊中向我询问了血压波动的情况，我告诉他我服药的时间和药物情况。医生建议我调整药物的用药时间，并告诉我要避免焦虑和情绪波动，同时建议我保证夜间睡眠质量。他还提醒我要定期测量血压并观察血压情况，以便及时调整药物用量。

在问诊中，医生还提醒我要控制体重，保持低盐饮食，并且告诉我要多吃绿色大叶蔬菜和新鲜水果，这些都是对我非常有帮助的建议。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地与我沟通，给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对自己的治疗方案更加有信心。我对这次线上问诊非常满意，感觉到了医生的专业和关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字和图片的方式向医生描述了我患有脑梗后遗症的病情。医生助理很亲切地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、曾进行的治疗以及本次问诊需要解决的主要问题。接诊医生是一位来自老年病科的医生，在我询问是否能够购买蛭弓胶囊时，医生很耐心地询问了我的用药情况，包括是否发生过药品不良反应、药物过敏史以及肝肾功能情况。之后，医生给予了我开具处方的指引，并提醒我在购药时仔细核对处方和药物是否正确，以及用药期间如有不适及时就诊。最后，医生赠送了我追问包，并告知我服务已结束。整个问诊过程中，医生非常细心、耐心地和我沟通，让我感受到了他的专业和关怀。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我诉说了长期头晕头眼胀痛、失眠等问题，并给予了非常专业的建议。医生建议我适当运动，多陪陪家人，可能会缓解点。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很满意这次线上问诊的结果，感觉自己得到了很好的服务。

7月14日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己稳定性心痛的情况。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要我提供一些辅助信息，以便更准确地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

随后，京东医生很快联系到了我，非常亲切地询问我有什么需要帮助的。我向医生描述了自己的情况，并提到我7月14日在此店购买了10盒药，效果不错，想要回购。医生很细心地询问了一些细节，确保了解清楚我的需求。

在问诊过程中，医生对我进行了详细的询问，了解我的病情和用药情况，并提供了处方。医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生专业且耐心，让我感到很满意。

最终，医生告知我处方已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。医生再次强调，购药时要仔细核对处方和药物是否是我需要的，有问题要及时联系医生。

问诊结束后，我对整个服务都感到非常满意。医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻，我会继续选择在这里进行线上问诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，并得到了专业的诊疗建议。医生助理很快联系到我，帮助医生更快地了解我的病情，让我感到很贴心。问诊开始后，医生要求我上传相关病例或检查结果，并告知本次问诊将持续2天，这让我感到很放心。在问诊中，我向医生提出了关于冠心病治疗药物倍林达60 mg的需求，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适及时就诊。但因为价格问题，我向医生咨询了相关情况，医生很耐心地告诉我可以咨询京东客服，让我感到很满意。最终，经过医生的努力，我的处方审核通过了，我可以一键预约药品了。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到很满意，我对互联网医院的服务印象非常好。

我妈80岁，患有震颤型帕金森综合征已有10余年，长期未服用相关药物。最近出现尿频尿急和精神症状，多次尿常规检查未发现感染。患者既往有高血压和脑梗塞病史。是否适合服用托特罗定这个药？

根据患者的病情描述，托特罗定可能会有一定的帮助。但是在使用药物之前，建议患者及家属与专业医师进行进一步的沟通和确认，以确保患者的安全和健康。

医生建议患者可以试用托特罗定，每次1毫克，一天两次。如果患者在服药后出现好转，可以持续使用一盒。如果症状得到缓解，可以暂时停止使用，如果再发可以再次使用。

对于索利那新片，医生也认为可以尝试使用。建议患者先使用一种药物，如果效果不佳再尝试另一种。

医生已为患者开具了处方，患者可以根据医嘱用药，并在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

祝患者及家人健康幸福快乐，注意用药后的观察和反应。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，助理医生张晓对我的病情进行了详细了解，非常细心和耐心。他向我询问了发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，以及之前的治疗情况和药物使用情况。他告诉我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待，不要催促。这让我感到很安心，知道自己的病情会得到及时的关注和处理。

第二天，京东医生给我提供了医疗咨询服务，非常友善和专业。他询问了我的药物情况，并要求我提供药品的厂家和规格，以便进行处方开具。在我提供了相关信息后，他很快为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。整个过程非常顺利，让我对线上问诊有了更加深刻的认识和信任。

通过线上问诊，我感受到了医生们的专业和贴心，他们不仅关注我的病情，还给予了我很多支持和建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效的控制和治疗。