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对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

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在日常生活中经常会遇到一些磕磕碰碰的小问题，很多患者对此存在一定误区，我总结如下。

• 休息：休息较为重要，应避免损伤部位再次出现损伤，避免肌肉、韧带或肌腱纤维等软组织再次撕裂；
• 固定：若软组织损伤较严重或伴有撕脱骨折，可以使用支具以及石膏进行固定以避免过度收缩，有助于伤口及软组织的修复；
• 冷热敷理疗：初期 24 小时内建议患处冰敷治疗，减少毛细血管出血。24 小时后患者可以通过热敷及理疗使局部血运增加，能够使瘀血逐渐消退，有助于软组织纤维的自我修复。而适当进行按摩、理疗，也有助于瘀血的消散以及疼痛的缓解；

药物治疗：在疼痛较明显时，患者可适当口服布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布或依托考昔等非甾体类抗炎药物，也可以口服中成药制剂活血化瘀，舒筋活络。通过药物治疗即可减低疼痛，使生活质量提高且有助于睡眠。

功能锻炼：必要时可以通过功能锻炼加速炎症的消失并避免肿胀加剧，但应注意强度。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

导致皮肤变黑的原因不同美白方法不同，平时不注意防晒使皮肤长期暴露在紫外线下，会使黑色素增多沉淀从而使皮肤变黑，只要平时做好防晒工作涂防晒霜，出门时戴遮阳帽，用维生素 E 滴丸涂擦面部，可以使皮肤变得白皙有光泽。

皮肤缺乏水份导致的皮肤暗黑没有光泽，每天早晚用温水清洗面部，一周敷两次补水面膜，擦保湿的水、霜，多吃新鲜的果蔬，夜间皮肤处于最佳的修复状态，如果平时熬夜或者睡眠不足，会影响皮肤的锁水功能使皮肤严重缺水，无法保证养分的供应，导致色素沉着，出现皮肤干燥变黑的症状，这种情况主要改变生活习惯保持充足的睡眠，在十点之前上床休息可以起到美白的作用。

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视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎由以下原因引起：

第一，阑尾腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，常见病因有：淋巴组织明显增生、粪石、炎性狭窄，食物残渣、蛔虫、肿瘤等。

第二，细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，内容物排除受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰氏阴性菌和厌氧菌。

第三，其他，如胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。

第四，饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的患者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

2024年9月5日晚上11点18分，来自江西宜春的父母通过京东健康在线问诊平台向一位专业的儿科医生咨询了关于他们7岁半女儿的注意力不集中、好动、易哭等问题。医生首先询问了孩子的学习成绩和老师的评价，得知孩子在学校表现调皮，注意力不集中，作业拖拉，自控力差。医生建议家长带孩子去南昌市儿童医院看儿保科、发育行为科或儿童康复科进行评估和治疗，并推荐了两本书籍供家长参考。医生还强调了家长需要注意教养方式，更多地鼓励孩子，避免打骂，同时与老师做好沟通，确保孩子在学校也能得到特殊照顾。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，帮助家长更好地理解和应对孩子的状况。

我是一名高三学生，最近总是上午困倦，无法集中精力学习。家长带我去看神经内科医生，医生开了两种药物，分别是“提神醒脑”和“注意力增强”。第一天吃了这两种药，感觉效果很好，精神状态明显改善。然而，第二天晚上却出现了严重的失眠问题，整夜都无法入睡。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心会影响我的学习和生活。

我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状和用药情况，然后建议我停用这两种药物，并进行一系列的检查以排除神经系统问题。医生还提醒我，可能是精神压力过大导致的困倦和失眠，需要适当放松和调整心态。

在医生的指导下，我进行了一些自我调理，包括规律作息、适当运动和放松心情。同时，医生也推荐了一些中成药和营养补充剂来帮助我改善睡眠质量。经过一段时间的治疗和调理，我的困倦和失眠问题得到了有效缓解，学习状态也逐渐恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康。特别是在面对一些敏感或尴尬的问题时，线上问诊可以让我们更加轻松和自在地表达自己的需求和疑虑。

我是一名年轻的男性，最近因为工作压力和生活琐事，开始出现了早泄的症状。起初我并没有太在意，认为是暂时的现象，直到症状越来越严重，影响到了我的日常生活和感情关系。我决定寻求帮助，于是通过京东健康平台找到了一个资深的医生进行线上问诊。医生告诉我，我的情况可能需要用到某种药物（通用名：帕罗西汀）来治疗，但需要注意的是，这种药物有一定的副作用和风险，不能随意使用。然而，在医生的指导下，我还是开始了服用。

一天晚上，我在和女友亲热时，突然感到头晕、恶心，甚至出现了幻觉和幻听。我意识到自己可能中毒了，赶紧联系了医生。医生非常专业和耐心，告诉我需要立即停止服用，并且在接下来的几天内要密切关注自己的身体状况，避免出现任何不良反应。同时，医生也提醒我，如果有自杀的念头，应该及时就医，甚至可以考虑急诊住院。

我非常感激医生的建议，决定到当地的中毒急诊科进行检查。经过一系列的化验和检查，结果显示我的身体确实处于中毒状态。医生告诉我，需要暂停使用所有精神科的药物，包括之前的帕罗西汀，直到我的血药浓度恢复正常范围，身体检查也没有异常才能再次使用。并且，开药需要我本人到精神科专科门诊进行评估和诊断。

这几天，我和女友都非常焦虑和担心，生怕我的病情会加重。我们每天都在关注我的身体变化，希望能尽快恢复正常。医生也给了我们很多安慰和建议，告诉我们只要家属看好，保证安全，我的病情就不会有太大的问题。同时，医生还强调了定期到医院检查的重要性，尤其是在使用精神科药物时，更需要谨慎和小心。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和重要性。虽然我最终还是需要到实体医院进行检查和治疗，但医生在我最需要帮助的时候，给了我及时的指导和建议，避免了更严重的后果。现在，我已经开始了新的治疗方案，希望能早日康复。

我是一个11岁的男孩，名叫小明（化名）。最近，我发现自己越来越难以集中注意力，学习成绩也开始下滑。每次做作业都要花费很长时间，考试时也总是做错一些简单的题目。我的记性也变差了，经常忘记带书包或者笔记本。有时候，我会感到精神状态不佳，做事情马虎，丢三落四。这些问题让我和家人都很担心，甚至影响了我的日常生活。

在一天放学后，我和妈妈来到了武昌东亭的中南医院。我们找到了一个非常有耐心的医生，他详细询问了我的学习情况和日常生活习惯。然后，他建议我做一下注意力方面的评估，并推荐我们去武汉市精神卫生中心的二七院区（心理医院）或者六角亭院区进行就诊。我们选择了六角亭院区，因为那里有专门的注意力评估。

周四上午，我们来到了六角亭院区。医生先是和我进行了一次深入的交谈，了解了我的内心世界和压力来源。接着，他给我做了一系列的测试，包括视觉、听觉和动作等方面的测试。测试结果显示，我确实存在注意力不集中的问题，并且可能与脾虚肝火旺有关。医生解释说，这种情况在孩子中比较常见，可能是由于饮食不当、缺乏运动或者压力过大引起的。

医生给我开了一些中药，用于调理脾虚肝火旺的症状。他还建议我每天进行一些简单的运动，例如散步或者做一些轻松的体操。同时，他也给了我一些学习上的建议，例如分段学习、定期休息和减少电子产品的使用等。这些方法都非常实用，我和妈妈也很感激医生的帮助。

通过这次线上问诊和实体医院的就诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更容易找到专业的医生。尤其是在像我这样的情况下，需要进行多次复诊和调整治疗方案，互联网医院就显得更加重要了。它可以让我随时随地与医生保持联系，及时了解自己的病情和治疗进展。

总的来说，我对这次线上问诊和实体医院的就诊都非常满意。医生的建议和治疗方案都很有效，我也逐渐恢复了学习的信心和动力。希望更多的孩子和家长能够了解到这种便捷的医疗方式，并在需要时及时寻求帮助。

2024年9月5日，早上5点54分，武汉市的张先生（化名）在京东互联网医院进行了线上问诊。张先生的主诉是他吃了艾兰宁，效果还好，想知道是否需要调整用药。医生首先询问了张先生的年龄，得知他正值青春年华，于是安慰他说，想看有关两性的东西很正常，只要不是刻意去找着看就可以。接着，医生关心地问张先生上次的用药情况，张先生回应说他一周前找医生发情况还很正常，医生加了药。医生建议如果没有不适就坚持吃，并询问了上次开了多久的药物。张先生回答说半个月的药。医生告诉他药快完的时候再过来一趟，会再帮他调整一下剂量。由于张先生不方便亲自前来，医生同意了他寄药的请求，并提醒他注意用药期间的不适，及时线下就诊。医生开具了处方，药师审核通过后，张先生成功预约了药品。医生调整了治疗方案，减少了再普乐的用量，增加了艾兰宁的用量，并告知张先生注意这次艾兰宁的剂量。张先生表示理解并购买了药品。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和赞誉。

我是一名年轻的父亲，最近发现我的儿子在学校的表现越来越差。老师反映他经常分心、坐立不安，甚至有时候会做出一些冲动的行为。作为一名关心孩子的父母，我和妻子决定带他去医院做个全面的检查。经过一系列的测试和评估，医生最终诊断出他患有多动症缺陷，需要药物干预来改善症状。

医生开了思源清盐酸托莫西汀胶囊，并告诉我们要分装胶囊吃。但是当我们回家后，才发现没有买到分装器具。为了不耽误治疗，我决定将胶囊拆成两半给他吃。四天过去了，我的儿子似乎没有什么不适的反应，反而变得更安静、更专注了。然而，今天我无意中翻看了药品说明书，发现上面写着不能拆开服用。这让我非常担心，会不会对他的健康产生负面影响？

我立即联系了医生，询问这个问题。医生告诉我，前四天的剂量是正确的，分开吃并不会有太大问题。他们也提醒我，说明书上的建议是为了确保药物的疗效和安全性，拆开服用可能会影响到这两方面。医生还建议我，如果孩子在服药过程中出现任何不适，应该立即停止使用并联系医生。

我深深地感激医生的耐心解答和关心。作为一名互联网医院的用户，我体验到了线上问诊的便利和高效。同时，我也意识到，在使用任何药物时都应该严格按照医嘱和说明书的指示来进行，不能因为自己的疏忽而影响到孩子的健康。

我从来没有想过，一个小小的玩具抢夺事件会让我如此焦虑和无助。我的宝宝，2岁8个月大，总是因为别人抢走她的玩具而大声哭泣。更让我担心的是，有时候她甚至会在哭完后打自己的脑袋。这种情况让我感到非常窘迫，尤其是在公共场合。每次看到她这样，我都不知道该怎么办，心中充满了恐惧和不安。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并问了一些关于宝宝的其他问题。除了这个问题，宝宝的语言和运动能力都正常，她也能和大点的哥哥姐姐玩耍，甚至会给哥哥分享食物。医生告诉我，这可能是宝宝情绪不稳定的表现，建议我观察一下，如果情绪不稳定，可以尝试安抚她。其他时间情绪不稳定的时候，给她转移注意力也是一种有效的方法。

但我发现，有时候宝宝玩得太累，情绪就会变得非常激动，安抚起来也很困难。医生这时提出了一个新的建议：感觉统合训练。听起来很陌生，但医生解释说，这是一种针对儿童情绪和行为问题的治疗方法，可以帮助宝宝更好地处理自己的情绪。

我问医生这种训练一般在哪里做，医生推荐了武汉市的妇幼保健院或者儿童医院的儿保科。虽然我在汉阳经开这边，但我还是决定去武汉儿童医院西院区看看。医生也提醒我，如果那边没有，可以去香港路的医院，或者直接来他们的医院进行训练。

我感谢医生的建议，并决定尽快带宝宝去接受感觉统合训练。希望通过这次线上问诊，能够找到解决宝宝问题的方法，让她健康快乐地成长。

2024年9月5日23:35:01，一个焦虑的母亲在武汉市的某家互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。她的儿子近期学习状态低迷，做题速度太慢，总是长叹气，偶尔激动地坐凳子上蹦几秒。老师的评语显示，知识点问题不大，计算也比较到位，主要还是需要调整做题方式和心态。母亲担心儿子可能是双向情感障碍中的躁郁型，左洛复和维思通没有效果，希望能换药。

医生在仔细听取母亲的描述后，建议先带儿子去儿童康复门诊进行面诊，了解他的具体情况。医生也提醒母亲，需要保护儿子的隐私和个人信息，并且在复查时请父亲一同进来。同时，医生告知她，左洛复和维思通是需要长期服用的药物，不能随意更改或停止，需要在医生的指导下进行调整。医生还建议母亲关注儿子的心理状态，给予他足够的支持和关爱，帮助他建立正确的学习态度和方法。

在等待面诊的过程中，医生和母亲通过互联网医院的平台进行了多次沟通。医生不仅给出了专业的建议，还以友善的方式与母亲交流，耐心解答她的疑问。医生也强调了自己需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养的重要性。最终，医生和母亲约定在周一早上九点多进行面诊，届时会对儿子的情况进行全面的评估和复查。

我一直以为自己是世界上最幸运的父母，直到我的孩子开始出现注意力不集中、自控力差和学习成绩下滑的问题。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小插曲，过段时间就会好转。但是，随着时间的推移，这些问题越来越严重，甚至影响到了他的日常生活和社交关系。我和妻子开始四处寻找答案，询问其他家长、老师和朋友，试图找到解决方法。然而，所有的建议都没有起到明显的效果，反而让我们更加焦虑和无助。我们甚至开始怀疑自己是否做错了什么，导致孩子出现这些问题。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。起初，我对此持怀疑态度，毕竟我从来没有尝试过这种方式。但是，看到孩子的状况越来越糟，我决定一试。通过京东健康的微信公众号，我预约了一个儿童康复门诊的专家号。虽然我对线上问诊的效果仍然存疑，但我还是抱着一丝希望。

在等待的过程中，我开始回想起孩子的病史。去年期末考试前，他突然患上了腮腺炎，病发严重，导致他无法参加考试。我们给他请假了10天左右，希望他能早日康复。然而，今年开学后，他的拖延情况变得更加严重，甚至在没有家长监督的情况下几乎无法完成作业。老师也反映说他的自控力比较差，这让我和妻子非常担心。

终于，到了预约的时间。我和妻子带着孩子来到了二七院区的心理医院。医生非常专业和耐心，首先进行了一系列的注意力测试，结果显示孩子确实存在注意力缺陷问题。医生解释说，这可能与他去年患腮腺炎有关，病毒感染可能对他的大脑产生了影响。然后，医生给我们提供了一些针对性的治疗方案和调理要点，包括药物治疗、行为矫正和家庭教育等方面的建议。我们听得非常认真，并决定按照医生的建议去做。

在接下来的几个月里，我们全家都投入了大量的精力和时间去帮助孩子。我们定期带他去医院复诊，执行医生的治疗方案，并在家中进行相应的调理和教育。慢慢地，孩子的症状开始有所改善，他的注意力变得更加集中，自控力也逐渐增强。最终，他的学习成绩也回到了中上游的水平。我们全家都非常感激医生和京东健康的帮助，感谢他们让我们重新找回了信心和希望。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子被诊断出注意力缺陷多动症（ADHD）。他总是坐立不安，无法集中注意力，影响了他的学习和社交生活。我们曾经在儿童医院进行过感统训练，但效果并不明显。最近，我听说了一种叫做利卓夫陪酮片的药物，据说可以帮助改善ADHD的症状。于是，我决定在网上购买这种药物。

我选择了京东健康的互联网医院进行线上问诊。然而，在与医生交流时，我才发现我需要提供纸质的病例才能开出处方。我的心情一下子跌入谷底，感觉自己像是在迷宫中找不到出口。孩子的病历资料散落在各个地方，我不知道该从何处开始整理。

我开始回忆起过去的就诊经历，翻阅了所有的病历和处方单。最终，我找到了符合要求的资料，并成功上传到京东健康的平台上。医生很快就回复了我，开出了利卓夫陪酮片的处方。虽然这个过程有些曲折，但我还是感激京东健康的医生和客服，他们的耐心和专业让我重新燃起了希望。

在等待药物送达的过程中，我也开始思考，为什么我们需要纸质病例？我了解到，纸质病例可以提供更详细、更全面的病情信息，帮助医生做出更准确的诊断和治疗方案。同时，纸质病例也是一种重要的医疗记录，能够在需要时提供法律依据。

我希望更多的家长能够理解这一点，积极配合医生，提供必要的病历资料。只有这样，我们才能更好地照顾我们的孩子，帮助他们战胜ADHD，过上健康、快乐的生活。