花垣县人民医院

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 上周,我发现自己的脖子开始变大,并且按压的时候会感到疼痛。这让我感到非常担忧,于是我选择了在线问诊。在京东互联网医院,我得到了头颈科医生的诊疗服务。

    医生非常细心地询问了我的症状,并且给予了我非常专业的建议。他说我的脖子右边变粗可能是因为炎症引起的,建议我口服头孢类抗生素5到7天。如果症状没有好转,还建议我进行进一步的检查。

    在医生的指导下,我前往药店购买了头孢类抗生素,虽然药店没有医生建议的头孢呋辛酯,但医生也给予了替代方案。我非常感激医生的用心和耐心,他的专业素养让我对治疗充满信心。

    通过这次线上问诊,我真切地感受到了医生的专业和贴心。我对互联网医院的服务和医生的品质非常满意,我会在问诊记录中发起复诊,并且会按医生的建议进行治疗和进一步检查。我相信,在医生的帮助下,我的健康问题会得到有效的解决。

  • 我在互联网医院进行了在线问诊,咨询了头颈科医生关于耳后淋巴结的情况。医生非常耐心地给予了我专业的解答和建议,让我感到非常安心。

    医生提醒我在就诊前要完整查看病例,以确保诊疗准确。同时,对于儿童开具处方的情况也要确认有监护人和专业医师陪伴,这些细节让我感受到医生的细心和负责。

    医生与我进行了充分的沟通,询问了我的症状并给予了专业的建议。在我提出治疗方案的疑问时,医生也给予了详细的解释和指导,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    最后,医生还为我提供了就诊结束后的注意事项,让我对接下来的治疗有了更明确的计划。整个就诊过程让我感受到医生的专业和贴心,让我对治疗充满信心。

  • 去年6月中旬,我检查出了肿瘤,经过南宁医院的切除手术和柳州的化疗、免疫治疗以及中药治疗,肿瘤并没有得到有效的控制,反而越来越大。我曾咨询过中山肿瘤医院内科,但医生表示没有更好的治疗方案。面对病情的恶化,我感到非常焦虑和无助,希望能够得到更多的治疗建议。

  • 我是一名患有甲状腺结节的患者,最近在互联网医院进行了问诊。医生在诊疗开始前提醒了我一些事项,包括医生完整查看病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。接诊医生告诉我本次问诊可持续2天,并开始询问我的病情。

    我向医生描述了我的甲状腺结节的检查情况,问询了关于微小癌的可能性以及手术对身体的影响。医生向我解释说,目前并不能确定是微小癌,因为结节很小可以定期观察。他还安抚我说,紧临包膜和气管的情况不会对其他器官产生影响,风险可控。此外,医生还告诉我,没有药物可以控制结节,也不能穿刺,只需要定期复查就行了。

    在问诊过程中,我还向医生咨询了关于免疫力检查和甲状腺结节的定性问题。医生耐心地向我解释了检查的意义,并告诉我,就算在全国最牛的医院也不能凭一张超声单定性,因为超声本身不能定性。最后,医生提醒我,打扰了太晚,有疑惑可以随时再咨询。

    第二天早上,我又向医生咨询了一些检查结果的问题,医生耐心地解答了我的疑惑,并告诉我,这些检查对甲状腺结节的诊断用处不大。最后,医生告诉我可以在他们医院的app上挂号。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清晰的认识。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生对我的症状进行了详细的询问和评估,给予了专业的建议和治疗方案。

    医生提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,需要注意保护隐私和个人信息。

    在与医生的交流中,我表达了自己的担忧和症状,医生耐心倾听并给予了专业的解释和建议,让我感到很温暖。

    医生对我的症状进行了详细的询问,并根据我的描述进行了客观评价,给出了针对性的治疗方案。

    在医生的指导下,我对自己的症状有了更清晰的认识,同时也得到了正确的治疗方案,让我对自己的健康问题有了更深刻的理解。

    医生的专业知识和细心关怀让我感到非常满意,我对互联网医院的服务和医生的专业素养印象深刻。

    总的来说,这次线上问诊给我带来了很好的治疗体验,让我对互联网医院有了更深的认识和信任。

  • 我家孩子最近晚上睡觉时呼吸不均匀,有时候呼气还会用力,我非常担心他的身体健康。我在网上搜索了一些相关的症状,发现可能与鼻部或腺样体有关。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了孩子的症状和过去的病史,并给出了专业的分析和建议。医生提出了一些可能的原因,并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

    在医生的建议下,我带着孩子进行了相应的检查,确认了鼻部和腺样体的问题,并得到了合理的治疗方案。感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务,让我们能够及时获得专业的医疗帮助。

  • 我最近看到了一篇关于甲状腺微小乳头状癌的文章,引起了我的关注。文章描述了一个患者,于2022年1月19日接受了全切手术,手术后发现肿瘤大小为0.8*0.6*0.4CM,肿瘤侵犯了被膜,并送检发现右侧颈部淋巴转移癌一个。3月14日进行了碘131治疗,术后5个月复查B超显示左右各有一个异常淋巴结。

    患者在与医生沟通中表达了对检查报告的困惑,医生耐心地解释并帮助患者排除了误解。医生充分展现了专业知识和良好的沟通能力,为患者提供了专业的建议和支持。

    通过与医生的沟通,患者最终得到了明确的诊断和治疗方案,为自己的健康找到了信心和方向。

    这篇文章让我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质,让人对医疗行业充满了信心和敬意。

  • 我最近在网上咨询了一位医生,关于甲状腺结节转移到淋巴的问题。医生非常细心地询问了我的病情,并给予了专业的建议。他告诉我,首先需要做穿刺检查,然后根据检查结果来决定是否需要手术治疗。他还解释了手术的相关信息,让我对治疗方案有了更清晰的了解。医生的耐心和专业让我感到很安心,我对他的医疗建议非常信任。

    在与医生的沟通中,我感受到了他对患者的关心和支持。他以友善的态度回答了我的各种疑问,让我对治疗过程有了更深入的了解。我对医生的专业素养和人性化关怀印象非常深刻,我相信在他的治疗下我会得到最好的帮助。

  • 最近,我在脖子靠近下颚地方发现了一个疙瘩,而且最近一周还开始变大并且感到胀疼。我非常担心,于是决定在互联网医院进行咨询。

    我很幸运地接诊到一位头颈科医生,医生非常友善地询问了我的症状,并详细了解了我的情况。通过文字和图片,医生给出了初步的诊断,并耐心地解答了我的疑虑。我感到非常放心,因为医生专业且细心地分析了我的病情,并给予了专业的建议。

    在医生的建议下,我进行了彩超检查,医生的判断得到了证实。医生再次确认了我的病情,给予了治疗方案,并详细解释了后续的治疗计划。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意。

    最后,医生再次强调了治疗方案,并嘱咐我保持乐观的心态,祝愿我早日康复。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 在六月份的一天,患者在大连的某医院检查出甲状腺结节,心情十分焦虑。为了寻求更专业的医疗建议,患者决定通过互联网医院进行线上问诊。

    经过医生仔细查看患者的检查单后,医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生表示,甲状腺结节不大,可以定期复查,不需要药物辅助治疗,风险是可控的,即使是恶性的也可以观察,后期严重了可以考虑手术治疗。

    医生的专业意见让患者松了一口气,同时也对医生的耐心和细心给予了高度评价。医生建议患者定期复查,每3~6个月复查超声,保持良好的生活习惯,观察病情变化,如有需要可考虑手术治疗。

    患者对医生的治疗方案感到满意,同时也对医生的专业和耐心表示感谢。最终,患者在医生的指导下,对自己的疾病有了更清晰的认识,对未来的治疗也更加有信心。

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