什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

情感挽回中自我提升究竟意味着什么？

    临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者，被告知患上了多囊卵巢综合症，作为最常见的妇科内分泌疾病之一，那么什么是多囊卵巢综合症呢？

    一般多发病于青春期，主要临床表现如下：

    1.月经紊乱：是最主要的症状，多表现为月经稀发，月经周期在35天到半年左右，或者是闭经，闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发，有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕：对于育龄期的妇女，也有可能是因为不孕症来就诊，从而发现有排卵障碍，检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

    3.多毛，痤疮：是体内雄激素升高的表现，阴毛浓密，往往在肛周，腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛，有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性，多有痤疮，是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

    4.肥胖：不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖，但是也有一半以上的患者体重指数大于25，并且常常是成腹部肥胖型。

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

关于肝血管瘤34×28mm需不需要做手术的问题，首先不确定是不是有包块，其次会不会是一些皮下的，比如有脂肪瘤在皮下，有时候摸到了就觉得有个包块，但它肯定不是血管瘤。对于3.4×2.8cm的血管瘤，其实是不需要做手术的，血管瘤它本来是一个良性疾病，其次它一般也不会引起什么症状，也不会造成什么大的危害，一般是不需要做手术的。当然如果您是从事拳击，或者是比如一些搬运容易磕碰到腹部碰到肝，会造成肝损伤的可能，有可能这种挤压会造成血管瘤的破裂，可以考虑手术去处理。一般如果不是这些情况不需要手术去处理。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病（STD），它并没有性别差异，男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），对于该病毒多数女性并不陌生，因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多，让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识，包括病因、症状、治疗等。

男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多，他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染，临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体，另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生，而是会经历半个月到8个月，平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状，患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后，皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹，随之增大或增多，慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物，突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平，湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型，医生仅凭肉眼还不好下结论，这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

酒精也就是乙醇，到了身体以后的代谢分析如下。其实一个人能不能喝酒，酒量的大小，最重要的是身体里有两种酶，在乙醇的代谢当中起到很重要的作用，一个是叫乙醇脱氢酶，另外一个酶叫乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶的作用就是把我们喝的酒即乙醇，氧化变成了乙醛。乙醛脱氢酶的作用，就进一步把乙醇代谢的乙醛，要把它氧化成乙酸，这个乙酸就会进入身体的循环，最后变成水。

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我是一个五岁的小男孩，最近因为急性扁桃体炎住进了汨罗市妇幼保健院。我的扁桃体肿大，喉咙疼痛，其他方面都还算正常。在医院里，我遇到了一位非常负责任、耐心细心的医生。医生仔细地查看了我的病情，给我做了全面的检查，然后准确地诊断出了我的病情。他给我开了药物治疗，还详细地告诉了我的家人如何帮助我康复。医生还建议我多运动，多休息，多喝水，少吃刺激性食物，这些都是对我康复非常有帮助的建议。

在医生的指导下，我很快就感觉到了症状有所缓解，喉咙不再那么疼痛了。医生还给我推荐了一些有关扁桃体炎的健康知识，让我更加了解自己的病情，这让我觉得很温暖。我相信在医生的治疗下，我很快就能康复，重新回到快乐的生活中。

我在网上询问了***互联网医院的医生，详细描述了自己的症状。医生非常耐心地询问了我的情况，对我的症状进行了详细的了解。我告诉医生，我感觉耳朵在吞咽口水时会有弹响的感觉，喝水时耳朵特别响，感觉耳朵蒙起在，已经持续一个多月了。医生询问了我是否有感冒过，并考虑了可能是咽鼓管功能障碍引起的问题。医生建议我尝试捏鼻子鼓气，但我尝试后并没有改善，反而感觉更不舒服。

医生询问了我的听力情况，我回复说听力没有问题。医生判断可能是咽鼓管的问题，建议我按摩鼓膜和咽鼓管，但我询问医生如何按摩，并希望能够服用中药调理。医生告诉我这种情况不适合使用药物，建议我先尝试按摩和观察一段时间。我感到很困扰，因为已经一个多月了，情况并没有好转。医生安慰我说不要担心，需要观察一段时间，因为目前并没有明显的问题，可能是暂时的情况。我还是很焦虑，因为这种状况真的很烦人。

最后，医生建议我先观察一段时间，让我不要太过焦虑，这种情况可能是暂时的。我对医生的建议表示感谢，但心中仍有些不安。希望能够早日找到解决这个问题的方法。

我在某天晚上突然感到鼻塞，头痛，还伴有流清鼻涕，非常难受。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，方便又快捷。一开始，医生助理提示我，医生可能会通过问诊了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生与我进行了沟通，询问了我的症状和病史，非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，处方已送达药师审核，可以预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生还提醒我，激素是处方药，如果我需要单独开具，可以告知医生。医生用友善的语气和专业的态度，为我解答了各种疑问，让我对治疗方案更加放心。

最终，问诊结束了，我对医生的专业素养和耐心细心给予了高度评价。我觉得通过互联网医院进行在线问诊，不仅省时省力，而且能够得到专业的医疗建议，真的很方便。

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最近，小编有个朋友因为咽喉不适，选择了线上问诊京东互联网医院，通过文字咨询了解病情并得到了专业的建议，感觉非常方便和贴心。

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最让人感动的是，医生在结束咨询后，还给患者留下了一些患教文章和视频教程，让患者可以更深入地了解自己的疾病，以及如何进行日常护理和预防。这种贴心的服务让患者倍感温暖，并且对自己的健康更加有信心。

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患者小王，35岁，患有慢性鼻炎多年，最近两个月出现严重的打喷嚏和鼻塞症状。他在使用鼻舒宁喷雾两个月后感觉有依赖，每天需要喷4次左右才能缓解症状。希望尝试中药治疗，向医生求助。

医生根据患者的症状和服药情况，详细询问患者病情并建议尝试中药治疗。患者配合医生建议，选择了中药颗粒剂型，医生开具了两周的处方并提醒患者及时复诊。

患者顺利预约药品并使用，症状得到了缓解。医生提醒患者如果有不适要及时就诊，患者感谢医生的耐心和细心，对医生的建议表示满意。

最近，我在网上咨询了一位医生，他叫仝医生。

我向他描述了我的症状，耳鸣已经持续了一段时间，而且越来越严重。

仝医生非常耐心地询问了我的情况，包括睡眠质量、生活习惯等。

他向我解释了耳鸣可能的原因，建议我放松心情，调整生活习惯，尝试一些中医保健操和穴位按摩。

他还推荐了一些药物和治疗方法，让我在药师指导下使用。

最后，仝医生提醒我要注意不要熬夜，规律作息，保持良好的生活习惯。

通过这次咨询，我感觉到了仝医生的专业和耐心，对我的症状也有了更清晰的认识。

我昨天手机掉下来把鼻子砸了，昨天砸到时特别疼过了一会儿稍微减轻了一点，昨晚半夜感觉到鼻子有些不通气，到现在鼻子也疼，还胀痛，

手机砸的我画圈的那一块，到现在整个那一片都还胀痛，会不会骨折，或者变形

当时砸上特别疼，疼得眼泪都出来了，鼻子软骨骨折，或者变形都有那些症状，

那怎么辨别是骨折，或者变形，和软组织损伤疼痛，我分辨不出来

先观察一下，不用太紧张，一般没啥事的

前面也是这块肿

我是觉得没这么脆弱就骨折了，但这一般需要x线去证实

还是先建议你局部涂涂药，消消肿先。基本骨折，2周内都可以复位的

这个位置歪，不是下面骨头问题就是浅表软组织。你这没有撞过，骨头塌陷、骨折的可能性不大，要明确就做个ct。更大可能还是软组织肿胀，还是建议你消炎，毕竟你有疼痛

很轻微，我觉得你这就是软组织肿胀，看起来有点歪，应该没事的，整个鼻梁其实是正的

先消炎，放心。不要挤了