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很多患者来就诊时,对使用激素类药物非常抵抗,一旦用药会立即对医生说,我不用激素类药物。究其原因,可能与八九十年代时,我国的基层医疗水平比较落后,医生开药经常是激素、抗生素、维生素的组合,即所谓的“三素医生”。激素滥用后导致患者出现一些不良反应,有些反应还很严重,比如感染、股骨头坏死、消化道出血、高血压、糖尿病、肥胖等等。久而久之,使大众逐渐产生了激素恐惧症,谈激素色变。
那么,我们来看看激素是什么?有什么样功能作用?
激素是人体内一大类生物活性物质的总称。激素希腊文原意为“奋起活动”,它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。人体每天会分泌一定量的激素进入血液循环系统,它调节着人体的各项生理过程,可以毫不夸张地说,没有激素,人体将无法正常运转。虽然激素对人体非常重要,在激素过多情况下也会对人体造成诸多的影响,如血压血糖升高,血钾减低、胃粘膜刺激等,长期激素水平过高还会造成上文所说的一些严重的不良反应。因此,在口服或是静脉输液时使用激素时可能会引起以上的副反应。
可以说,任何药物都有其副作用,激素类药物也是如此。而医生对病患的用药,就是不断权衡用药的收益和副作用的过程。如果权衡下来利大于弊,那么用药就是值得的;反之,弊大于利,那么用这个药就不合适。但是在很多情况下,医生不得不给病人使用激素。譬如各种自身免疫性疾病(红斑狼疮)、严重过敏(荨麻疹过敏性休克)的病患,如果不用激素控制病情的话,可能会导致病请急速恶化,甚至死亡。对一些脓毒血症、休克生命垂危的病人来说,激素甚至可以起到起死回生的效果。激素的副作用我们可以通过各种方法补救,但人死不能复生,权衡之下只能用激素。另一方面,激素的副作用并非如大家想象的那么严重。很多严重的激素副作用只有在长期、大剂量应用的情况下才会出现,并且绝大多数副作用在停药后都会消失,而需要长期、大剂量应用激素的情况是非常少见的。
此外,给药方式对激素副作用的影响也非常大。全身(如静脉、口服)给药方式较易发生不良反应,而局部(如雾化吸入、外用等)给药方式的不良反应较少,甚至有不少局部用药的弱效激素药膏是非处方药物,安全性相当有保障。
因此看问题不能一刀切,对激素也是如此,我们不能一味地去拒绝使用激素治疗疾病,但也不应滥用激素。医生和患者都需要提高对激素的认识,做到合理用药,告别激素恐惧症,用科学的观念为我们的健康保驾护航。
在英国,2 型糖尿病是一个日益严重的问题,有 300 多万人被诊断出患有糖尿病,1230 万人有可能患上这种疾病,这会增加眼睛、心脏和神经系统出现严重问题的可能性。
一项创新性的研究将进餐时间提前或推迟是否可以降低患 2 型糖尿病的风险。研究将调查改变我们白天的饮食时间是否能减少肥胖和胆固醇水平等与肥胖相关的危险因素 2 型糖尿病的发展。
在这项为期 10 周的独特研究中,51 名年龄在 18~65 岁之间的参与者被确定患有 2 型糖尿病的风险增加/中/高,他们将被分为三组。第一组是对照组,要求他们不改变饮食习惯;第二组要求他们将白天的进食时间限制在早上 7 点到下午 3 点之间;第三组将进食时间限制在中午 12 点到晚上 8 点之间。
参与者将定期参加临床调查,监测他们的血压、腰围和臀围,并提供血液和尿液样本。注册营养师还将使用专业的眼睛跟踪设备分析参与者的眼睛注视方向,以确定和监测干预过程中食物偏好的任何变化。以往的研究表明,眼睛的注视方向是一个强烈的注意和偏好行为的信号。
研究显示,进食时间限定的两组患者监测指标均有小幅度的下降,但两组间比较无显著差异,患者在进食时间限定时期,其饮食偏好更趋于清淡。这是因为改变进餐时间限制了一天中的能量摄入,这使夜间的每日禁食时间延长。
公共卫生倡议的推出往往侧重于预防,但成效有限。因此需要采取不同的方法来预防这种情况。解决这个问题的一个简单方法是改变我们吃饭的时间,减少与 2 型糖尿病相关的危险因素。
治疗 2 型糖尿病及其相关并发症给社会及家庭带来巨大压力。为了减轻这种压力,需要更多地关注预防和解决导致这种疾病发展的领域,这些领域往往是生活方式的选择。
改变进餐时间可能带来的好处,如减肥,在营养学相关研究中越来越成为热门话题。然而,仍有许多问题没有得到解答,未来希望能为这一研究领域做出努力,同时找出限时进食是否有助于降低患上 2 型糖尿病等长期疾病的风险,以及在现实生活中遵循这种饮食方式的可行性。
结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,其症状可能包括粪便带血(或潜血)、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。
结直肠癌发病率和死亡率都较高,但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期,如果在早期发现,结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。
结肠镜是一种临床常用的内窥镜,可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗,是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性,且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险,因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率,如要大规模地进行结直肠癌早筛,还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。
现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象,就是发育的时间会提早,有些小孩八九岁就开始发育了,其实是比较常见的一种现象。目前来说,不管是男孩子、女孩子乳头的增大,或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等,这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大,或者有些是不对称的,就是会一边可能先发育,另一边再发育,都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的,但是如果有增大比较明显,特殊的异常,还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。
心肌炎一般都是在发生疾病之前的一两个月之内,它会有感冒上呼吸道感染这些症状,或者是拉肚子这些病症的一个先兆,然后这种病原体逐渐的,在体内播散到心脏引起了一个心肌炎。
当孩子夜里醒来,不要急于用抱或者喂奶制止哭闹,否则这些不合理的干预还可能导致孩子习惯性夜醒。
1. 分析夜醒的类型
频繁夜醒的三种情况:
非正常觉醒的两种情况:
2. 注意夜醒出现的时间长短
突然出现的夜醒:往往有生理(长牙、猛长期等)或心理(受惊吓等)上突发的原因。
长期存在的夜醒:一般是孩子先有生理上的影响因素,家长给予了额外的安抚,但后来没有及时调整,导致孩子养成了这种习惯。
针对原因改善夜醒
1. 生理因素导致的夜醒
首先要解决产生问题的生理因素。
尝试白天规律作息,保证白天要吃饱,别让孩子饿醒,还要避免孩子过度疲劳。
2. 夜惊、噩梦等非正常觉醒
夜惊和噩梦更容易发生在具有以下特点孩子身上:
如果婴儿夜里惊醒,突然大哭不止,无法完全辨识父母,必要时父母可以开灯或者声音叫醒他。孩子彻底醒来反而就不哭了,有的甚至还会笑。
有一些情况下宝宝醒后仍然有情绪,这时家长可以尝试:
婴幼儿受发育阶段所限,很难完全避免夜惊。爸妈也不用太着急,随着孩子年龄的增长和睡眠的成熟,这种情况会逐渐减少。
3. 睡眠习惯导致的夜醒
如果是睡眠习惯导致的夜醒,家长可以尝试改变孩子睡前的条件。
可以逐渐减少喂奶喂到孩子睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留给孩子自主入睡的空间。
在相对比较容易入睡的时间点,用弱安抚(短暂抱、拍拍)替代强安抚(含奶),再逐渐用不干预(哼唱)替代弱安抚。这个转变的过程,需要家长保持充分的耐心,做好承受一定挫败的心理准备。
不同时间节点的夜醒,继续入睡的难度也不同。家长可以从更容易入睡的时间点切入,慢慢改善问题。
比如:
睡眠占据了宝宝的大部分时间。在新生儿时期,宝宝的主要任务就是睡觉;但并不是每个宝宝都肯乖乖睡觉。新生儿睡眠问题让爸妈头疼,新生儿不爱睡觉,睡觉的时候哭闹不停等,都要及时处理好。
睡眠时间的长短在不同的宝宝身上可能差别很大。在最初的几周里,宝宝每天大约要睡 16 个小时;到 3 个月大时,每天要睡 14~15 个小时。而且在最初的几周里,不管白天还是晚上,宝宝每次睡眠的时间不会超过 3~4 个小时。
也就是说,作为父母你很难睡个整宿觉。晚上,你要起来给宝宝喂奶、换尿布;白天,你还要陪他(她)玩耍。虽然有些宝宝早在 6 周大时就能睡整夜觉,但是大多数宝宝在 5~6 个月之前,还不能整夜安睡。你可以从一开始就教你的宝宝养成良好的睡眠习惯,帮助他(她)早些达到这个成长里程碑。
在最初的 6~8 周,你的宝宝一次醒着的时间通常不会超过 2 个小时。如果宝宝醒来后,过了太久才让他(她)睡觉,可能会因为过度疲倦而难以入睡。注意观察宝宝困倦的表现。看看他(她)是不是在揉眼睛、拉自己的耳朵,或者出现了淡淡的黑眼圈。
如果宝宝有这些表现,或者其他疲倦的表现,就应该让他(她)睡觉了。很快,你就能对宝宝每天的生活节奏和习惯形成第六感——你的直觉会告诉你宝宝什么时候要睡觉了。
有些宝宝是小夜猫子(怀孕时你可能就感觉到了),在你想要睡觉的时候,他(她)却清醒得很。在最初的几天里,你也没有什么办法。但是等宝宝 2 周大时,你就可以开始教他(她)区分白天和夜晚了。
宝宝白天醒着的时候,尽量多跟他(她)一起玩耍,让他(她)的房间有充足的光线,也不用特意减少日常的生活噪音,比如电话铃声、电视音量,或洗衣机嗡鸣声。如果宝宝在需要吃奶的时候仍然在睡觉,你要叫醒他(她)。
晚上,小家伙醒来吃奶时,不要跟他(她)玩,屋里的光线调暗一点,保持四周安静,不要跟他(她)多说话。不久,宝宝就会开始意识到是晚上睡觉的时间了。
等宝宝长到 6~8 周时,开始让他(她)有机会自己入睡。在宝宝困倦但还清醒的时候把他(她)放到床上。不建议摇晃着哄宝宝入睡,或让他(她)边吃奶边入睡(即使在 6~8 周这个阶段)。
如果你在最初的 8 周里每晚都是摇晃着哄他(她)入睡的话,那么他(她)以后也会习以为常地要用同样的方式才能入睡。这就意味着,当以后你的宝宝不再像现在这样轻巧时,哄他(她)睡觉就会成为你和家人每天要执行的一项“艰巨”的任务了。
内 分 泌 异 常 的 诊 断 途 径 :( $ )
根 据 不 同 情 况 治 疗 :( ! )
房性心律指的是由心房发出的节律,正常人的窦房结是在右心房内,所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律,除了窦房结以外,心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。
这种节律可能会出现房性早搏,这种早搏持续的时间比较长,由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速,有一些患者心肌纤维化比较明显,产生多个异位起搏点,就会产生临床当中比较常见的一种心律失常,叫做房颤。
房性心律又根据它产生了不同的心律失常,来评判它的危害性。
乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关。对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称,是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。上述三种分类只是病理形态学方面的差异,其临床表现、治疗及预后并无不同,故统称为纤维腺瘤。
乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限,呈圆形或卵圆形,临床多见 1~3cm,生长缓慢,妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤会在短时间内迅速增大,直径可达 8~10cm,称为巨大纤维腺瘤,仍属良性肿瘤。
我在网上查询了一些关于乙肝和胆囊结石的信息,发现了一家互联网医院,我决定在线咨询一下。第二天早上,我登录了互联网医院的平台,向医生咨询了乙肝大三阳需要怎么治疗和胆囊结石是否需要手术切除的问题。
医生非常耐心地给我解释了乙肝大三阳的治疗方法,建议我进行抗乙肝病毒治疗,同时也告诉我关于胆囊结石的手术建议。他对我的问题进行了详细的解答,并且提醒我要注意治疗过程中的注意事项。
在医生的建议下,我对乙肝的治疗有了更清晰的认识,并且对胆囊结石手术也有了更多的了解。我觉得通过网络咨询医生,能够更方便地获取专业的医疗建议,也让我更加放心和安心。
今天下午,我因为胆囊炎和结石的问题进行了线上问诊。医生非常专业地询问了我的病情,详细了解了我的症状和病史。他耐心地解答了我的问题,给了我很多专业的建议和指导。
医生告诉我,要做核磁共振MRCP才能知道我的胆总管是否有结石,并建议我明天去肝胆外科重新挂诊检查。他还提醒我,做这些检查最好空腹去,还给了我很多饮食上的建议。
在问诊过程中,医生非常耐心地回答了我的问题,让我感到很放心。他还告诉我,现在医院基本不做保胆,而是采用气管插管全麻方式进行手术,术后三天就可以出院。
通过今天的问诊,我对肝胆外科的治疗方式有了更深入的了解,也更加有信心面对手术。感谢医生的专业建议和耐心解答,让我对治疗充满了信心。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,主要是因为胆囊底部出现了低密度影,一直让我很担心。经过与医生的沟通,我得知这种情况可能需要进行肝胆脾CT检查,以帮助医生更好地了解我的病情。医生助理也很耐心地了解我的病情,帮助医生更快地给出诊疗建议,让我感到很贴心。
在医生的指导下,我上传了检查报告,医生通过图片解读和沟通,让我更清楚地了解了胆囊的情况。医生也提到了可能需要进行手术切除胆囊,但同时也提醒我需要进一步的病理检查来确诊。他们的专业和耐心让我感到很安心,决定尽快进行手术以解决这个问题。
最终医生也通过检查报告和沟通,初步判断我的情况可能是良性的,这让我对手术更加有信心。虽然医生说术中才能最终确诊,但我对医生的判断还是很放心。我相信在医生的治疗下,我的病情一定会有所好转。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,也更加信任医生的治疗方案。希望手术顺利,早日康复。
近年来,互联网医院的发展为患者提供了更便捷的就医方式。在日常生活中,胆结石是一种常见的疾病,对患者的健康造成了一定的影响。在互联网医院的线上问诊中,患者可以随时随地与医生进行沟通,获取专业的医疗建议。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于保守治疗的建议。患者希望能够服用熊去氧胆酸来治疗胆结石,但医生根据患者的病情评估,建议不要使用熊去氧胆酸,因为这种药物可能无效,甚至会对肝脏造成损害。医生建议患者尽快就医,考虑手术治疗,切除胆囊是最有效的治疗方法。
在与医生的沟通中,患者表示对保守治疗有强烈意愿,但医生通过耐心的解释和沟通,让患者理解了保守治疗效果有限,手术是更安全、有效的治疗方式。最终,医生建议患者尽快寻求专业医生的帮助,进行详细检查并制定适合自己的治疗方案。
我在一家互联网医院进行了问诊,咨询了关于自己病情的进一步扩散情况。张教授根据我的病例进行了全面的评估,并给出了专业的建议。在与我沟通的过程中,张教授表现出了耐心、细心和友善的品质,给予了我充分的关心和支持。他根据我的病理报告和病情特点,给出了个性化的治疗建议,并对我的疑问进行了耐心解答。我对他的服务非常满意,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。
我前两天做了个增强CT检查,结果显示左肝胆道有弥漫性扩张,医生说可能是胆管细胞癌。我很担心,不知道如何才能确定诊断。
我找了***互联网医院进行了在线问诊,医生助理很快与我联系,帮助医生更快地了解我的病情,问诊持续两天,医生很耐心地倾听我的主诉并给予了专业的建议。
医生建议我进行磁共振MRCP检查,评估手术切除的可行性。但我对手术还是不放心,希望能够用中西结合的方法进行保守治疗。医生坚持首选手术切除,并解释了手术后的分期评估和病理切片检查。
我向医生提出了对中药治疗的信任和疑虑,医生很友善地解释了各种治疗方案的利弊,并最终建议我进行磁共振检查以确定诊断。
整个问诊过程中,医生始终保持耐心和细心,给予了我专业和友善的支持和建议。服务结束后,我感到很满意和放心。
我最近去了一家互联网医院进行线上问诊,因为我发现自己的转氨酶有些偏高,想咨询一下医生是否可以吃一周的保肝药后去查。医生非常耐心地询问了我的病情,然后建议我可以吃一周的保肝药后再去复查。他还详细解释了转氨酶偏高的原因,并告诉我需要注意的事项。我非常感谢医生的专业建议,现在我对自己的病情有了更清晰的认识。
这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅给予了我专业的治疗建议,还让我感受到了他们对患者的关心和关注。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到有效的控制和治疗。
在京东互联网医院进行了一次线上问诊,得到了一位肝胆外科的医生的专业建议。
患者最近感到腹部不适,经过彩超检查发现肝内胆管结石,这让患者十分焦虑。在与医生助理张晓医生的问诊中,患者得知了关于肝内胆管结石的诊断及治疗方案。医生助理耐心的询问了患者的病情发病诱因、症状持续时间、检查结果、以及之前的治疗情况,并为患者做了详细的汇总,以便主任医生在24小时内给出答复。
在与医生的交流中,患者了解到肝内胆管结石目前没有症状可以观察,但需要定期复查。医生建议患者做核磁MRCP检查,并根据检查结果决定是否需要手术干预。医生还详细解答了患者关于结石的位置、手术可能性、饮食问题等方面的疑惑,给予了详细的指导和建议。
通过这次线上问诊,患者对肝内胆管结石有了更清晰的认识,也对未来的治疗方案有了更明确的规划。医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到非常满意,也让患者对治疗充满信心。
我在一家互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心。他对我的情况进行了详细的了解和评估,给出了专业的建议。我是一名肝癌术后的患者,医生给予了我很多关心和支持,让我感到非常温暖和安心。他建议我继续定期复查,并注意饮食清淡,避免油腻辛辣刺激性食物。我对医生的服务非常满意,下次复查我一定会再来这家医院。
我最近在腹部和腰交界处感到不适,同时后背上方也有不适的感觉,有轻微发麻抽筋的感觉。之前做过彩超检查,结果显示有轻度脂肪肝,但胆囊是正常的。我开始怀疑是不是慢性胆囊炎,所以我决定进行线上问诊求医生的建议。
在线上医院,助理医生张晓非常细心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,之前的检查和治疗情况等。我感到很受到重视,助理医生告诉我接诊医生会在24小时内给我答复。我很感激他们的耐心和关心。
接诊医生在得知我的情况后建议我做肝胆胰脾彩超,因为如果确实有慢性胆囊炎,应该要考虑手术干预了。他还建议我做肝胆强化CT和胃镜的检查,以便更全面地了解我的病情。他的细心和专业让我觉得很放心。
我提供了之前做的彩超报告单,医生详细解释了报告单的内容,并建议我去更专业的医院再次进行相关检查。他还告诉我要注意饮食,尤其是要低脂饮食,不要喝酒,不要吃辛辣油腻的食物。他的细致指导让我对治疗充满信心。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的细心和专业。他们不仅给予了我专业的医疗建议,还让我感受到了关怀和温暖。
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