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所谓的造口手术,换句话说,叫做造瘘手术,主要分为乙状结肠造瘘以及末端回肠造瘘,以及比较少见的直肠造瘘。
不同的造瘘方式,针对的是不同的疾病。
如果是所谓的末端回肠造瘘的话,主要针对的是所谓的乙状结肠癌、直肠癌、左半结肠癌等等,这些的话主要是为了预防肠瘘的发生、如果还有这种胃肠道的损伤,尤其是有急性肠梗阻。
就只能够进行一期造瘘手术,二期再进行关瘘手术,然后的话再择期的进行这种结肠癌的根治治疗。
除此之外,结肠损伤、直肠损伤,都是建议患者第一期先做造瘘手术,后期再做这种关瘘手术,以及彻底的缝合手术等等这种情况。
打了新冠疫苗两个月后,发现怀孕了,对胎儿有没有影响? 大家都知道新型冠状病毒的肺炎,是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗,对医生来说它也是一个新的事物,所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样,目前也没有很长的观察时间,也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你,到底新冠疫苗对孩子有影响,还是没有影响。 但是从安全的角度来说,在不能明确的判断它有没有影响的时候,一般还是建议打完疫苗以后,至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了,你又很想要的话,也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素,就不要这个孩子,后期注意一定要按期做产检。
髌骨骨折移位以后,如果没有及时治疗,大腿前侧肌肉会挛缩,因为大腿前侧的肌肉很强壮,是人体最大的肌肉,到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。
肿瘤标记物,因为其检测方法简单,对恶性肿瘤的敏感性相对较高,已被广泛地运用于日常体检工作中。有一些肿瘤标记物,的确指向性比较强,往往和某一种肿瘤或是某一类肿瘤有密切的相关性。但对于常规体检中的大部分肿瘤标记物指标来说,其指向性并没有那么强,这也能起到大面积筛查的作用,我们可以简单的称这部分指向性不强的指标为“广谱”的肿瘤标记物。
这些“广谱”标记物,主要包括:
这些肿瘤标记物指标,通常会指向多个癌肿,也就是说多个癌肿可能会引起这些指标的升高。这些癌肿可能是来自于同一系统,比如说都是消化系统肿瘤,也可以来自于不同系统的肿瘤。所以,这类指标升高时,需要我们进一步做较为详细并全面的检查,以此来排除恶性肿瘤的可能。
相对于“广谱”标记物而言的是“窄谱”标记物。具有代表性的这类标记物主要有:
这类肿瘤标记物,往往都具有一定的器官或系统指向性,如果出现了升高,应当优先排查其相对应的器官或是器官所在的系统。比如说,甲胎蛋白出现升高,那么优先要做肝脏及消化系统的相关影响学检查。
总而言之,对于大部分肿瘤标记物而言,并没有特别明显的指向性,很多癌肿都会使其升高,甚至有一些非肿瘤因素也会引起其轻度升高,所以单凭某一个肿瘤标记物升高就一定代表着罹患某种癌症的话,这并不是严谨的做法。这也是目前尚无法完全将肿瘤标记物作为恶性肿瘤诊断依据的原因之一。
脑卒中,又称中风,是一种急性脑血管疾病,是由于血管阻塞,导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂,而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性卒中(脑梗死)和出血性卒中(脑溢血)是一种由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病,脑卒中已经成为危害人类健康的”第一杀手”,具有高发病率,高死亡率,高致残率,高复发率的 4 高趋势,是目前我国居民死亡和致残的首要原因。中老年人发病率较高,现在年轻化趋势明显,日常肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食、患有高血压、高血脂、糖尿病人群为脑卒中高发人群。
根据第六次人口普查数据估算,2017 年我国约有 196 万人死于脑卒中,同时,脑卒中的发生率以每年 8.7%的速度快速增加。因卒中产生的住院费用高达 677.42 亿元,因此,脑卒中防治形势,刻不容缓。
脑卒中早期识别 8 大症状,早期识别临床症状,能准确识别出卒中发生前的预警信号,非常关键。
简单来说,我们可以运用中风 120 方法来进行分辨
突发脑卒中应该怎么办?
如果家人朋友出现脑卒中相关症状,切忌乱吃药、仰面平躺、掐人中、随意挪动,正确的做法是立即拨打急救电话 120,将患者头偏一侧或侧卧、安抚患者情绪的同时解开衣扣、拿下假牙、防止误吞,记住患者发病时间(脑卒中的黄金治疗时间是发病后的 3-4.5 小时),在此时间内救治,能将危险降到最低,请牢记,时间就是大脑,时间就是生命。
脑卒中可以采用药物溶栓治疗,或者介入治疗,但无论哪种治疗手段,时间越短,效果越好,其实,脑卒中是可防可控的,不妨在生活中多加留意。
改善生活方式
坚持低盐低糖烹饪、适当增加果蔬、谷物、豆类等的摄入、适量饮水、保证每天半小时左右的锻炼时间:如散步、慢跑、游泳等,戒烟、戒酒、保证睡眠、心情舒畅、控制体重等。
及时筛查
筛查血压、血脂、血糖等危险因素,定期检查,能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变,对预防脑卒中有重要意义。
规范防治
一旦患上卒中,应到有卒中救治能力的医院进行救治,在医师指导下,规律服药、定期复查、接受随访,实施有效的筛查和综合干预、是降低致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。
让我们从生活的点滴做起、关爱自身健康、远离脑卒中,做健康中国人。
很多男性对自己的阳痿情况并不是很了解,其实这也是安可疾病中的一种,对身体的危害,大家应该要重视和预防。对于患有阳痿的男性,觉得自己累了或者是一些其它的情况休息一下就好了,然而并非如此。那么,阳痿有哪些分类?有哪些表现症状呢?
以上这些就是男性养胃的分类,症状也是有轻微和严重的,这对健康的危害也是不一样的。希望大家重视治疗和预防,在平时应该注意做好这些预防,可以帮助大家恢复健康的身体,也可以减少危害。针对性的治疗对于病情是有很大的帮助的,千万不可以不放在心上,造成严重的一个后果。
想要你预防生殖器的问题,大家就应该做好这些预防,平时应该注意身体体质的锻炼,做好这些预防才能减少疾病出现的概率。作为男性应该注意饮食习惯 的改善,多吃一些健康的食物,积极消除和治疗慢性病及其诱发因素。平时有时间的时候,应该多锻炼身体。保持良好情绪,这也是很重要的一点,注意劳 逸结合,生活起居有规律,这样对于身体的健康保养是很有好处的。
方义
本方功能补养精血,散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温,而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉,所谓‘精不足者,补之以味’也。”(徐彬《金匮要略论注》)“然胎前责实,故当归芍药散内加茯苓、泽泻,泻其水湿;此属产后,大概则虚,故以当归养血而行血滞,生姜散寒而行气滞,又主以羊肉味厚气温,补气而生血,俾气而得温,则血自散而痛止矣。此方攻补兼施,故并治寒疝虚损,或疑羊肉太补,而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。”(魏念庭《金匮要略方论本义》)本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。
症见腹中绵绵作痛,喜温喜按,或有胁痛里急,面白无华,唇舌淡白,脉虚缓或沉细等
通常情况下,肺栓塞是否需要长期服药需根据引起肺栓塞的病因而定。如果是栓子脱落引起的肺栓塞,可能需要长期服药;如果是其他原因导致的,可能不需要长期服药。
肺栓塞是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病,大多数(大于 95%)肺栓塞患者是由下肢的静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引发的急症。
对于这部分患者,一般需要需遵医嘱终身服用抗凝药物,比如利伐沙班片、华法林片等药物来预防血栓形成和肺栓塞复发,并为身体发挥自身溶栓作用创造条件。如果肺栓塞患者是因为空气栓塞、脂肪栓塞等引起的,这种情况一般不需要长期服药,一般需要对症处理就可以了。比如空气栓塞或者脂肪栓塞,可遵医嘱给予患者吸氧等呼吸支持治疗,如有咳嗽咳痰等症状,应用氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片等药物止咳来治疗。
肺栓塞患者避免长期卧床,避免久坐,遵医嘱用药,定期复查,如出现不适症状,建议及时就医检查,避免延误疾病。
肠系膜淋巴结炎患者的日常饮食,可分为急性期饮食和恢复期饮食,不同时期摄入的食物不同。
1.急性期饮食:
2.恢复期饮食:
此外,需避免吃辛辣刺激性食物,以及避免饮酒,因为这些会诱发或加重消化道炎症和不适。肠系膜淋巴结炎的患者可以咨询医生或营养师,在营养师的指导下进行饮食调整。
免疫检查点抑制剂(lCls)现在被广泛用于多种肿瘤的治疗,最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复,以识别和消灭癌细胞。然而,免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件(irAEs),这些毒性是该类药物所特有的,一般来说是可控的,但偶尔也会造成重大副作用和死亡。
关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性,在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为 33%,AID 发作率为 38%(6%为 3 级),其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为 29%,10%为 3 级)。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果: ORR,22%-54%;AID 发作率,6%-42%;irAEs 发生率,16%-38%。
迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非 AlD 患者(N=962)相比,AlD 患者(N=35)的 irAEs 发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作): 46% vs 30%;≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR 为 11% vs 14%。
在一项对 49 篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者),50%的患者出现了 AID 发作,34%的患者出现了新的非相关性 irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。
总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度 AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约 60-90%)没有 AID 发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。
在对 HlV 感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非 HIV 人群中报告的相似,大多数 irAEs 为 1/2 级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。
关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。
同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。
癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是 CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的 ORR 为 31.8%,梅克尔细胞癌为 18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为 26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC 除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略,抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效,总体上毒性可接受。
免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。
实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对 83 个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为 39.8%(肾脏 43.4%,肝脏 37.5%,心脏 16.7%)。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏 72.7%,肝脏 75.0%,心脏 0%);ORR 为 27.7%。
与基于 CTLA-4 的方案相比,基于 PD-(L )1 方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。
移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8 年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。
由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。
参考文献:
Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.
我最近一直在感到消化不良,胃反酸的症状,实在是难受极了。经过一番犹豫,我决定去京东互联网医院进行线上问诊。
进入问诊之后,医生先是提醒了一些注意事项,比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为,而且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的专业态度让我感到很放心。
医生很快就接诊了我,并给了我3次提问的机会。我详细描述了我的问题,医生也很耐心地听取了我的主诉,并给出了专业的建议。我需要再买一个疗程的药物,医生也很快就为我开具了处方。在开方的过程中,医生还特别提醒我要仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等,以及控制好饮食生活方式,可以控制复发的情况。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我感到非常满意。在医生的建议下,我已经预约了药品并准备开始新的疗程。我相信,在医生的指导下,我的症状会得到缓解,生活也会变得更加美好。
结束问诊后,我感到非常满意,医生的回复仅为建议,但我确信自己会按照医生的建议来进行治疗。我对这次线上问诊非常满意,也非常感谢医生的专业建议。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于糖尿病用药的问题。医生非常耐心地与我沟通,通过详细询问我的病情和主诉,给予了专业的建议。在医生的建议下,我了解到了一些药品的情况,并且得到了合理的用药指导。
在问诊过程中,我发现医生非常细心和负责,尽心尽力地帮助我解决问题。虽然在药品购买环节遇到了一些困难,但医生在不断沟通和耐心解释后,给予了我很多帮助和支持。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务印象非常好。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业并且耐心细致,给了我很多建议和支持。在医生的指导下,我成功开具了处方并购买了利拉鲁肽,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。在购买药品的过程中,医生也给了我很多实用的建议,比如可以关注一些店面活动,价格可能会有所不同,还可以截图处方购买。整个服务过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。
最近一个月,我总是感到身体不适,尤其是大便不规律、便秘且大便并不硬。每个月大概有10次左右的呕吐感,而且每次想呕吐时心跳都会加速,让我非常不舒服。更让我困扰的是,晚上冲凉洗澡后也会出现这样的情况。
为了解决这些问题,我选择了互联网医院进行在线问诊。医生非常细心地询问了我的症状和生活习惯,然后给出了针对性的建议。虽然无法开具处方和检验单,但医生给出了非常有用的饮食和药品建议,让我受益匪浅。
在医生的指导下,我开始注意饮食,补充维生素,同时服用医生推荐的药物,情况有了一定的改善。虽然不能直接解决我的问题,但医生的专业和耐心给了我很大的安慰和帮助。
我深深感谢这位医生,他的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识和信心。
我在网上问诊了一位医生,描述了我的手关节吹空调会不舒服的情况。医生非常耐心地询问了我的症状,从发病时间到疼痛感觉,都一一询问清楚了。医生还提醒我说,需要保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生给我开了药方,还温馨提示我,在用药期间如有不适要及时线下就诊。
在医生的帮助下,我成功预约了药品并开始了治疗。整个问诊过程非常便捷,我感受到了医生的专业和贴心,让我对网络医院有了更多的信任和依赖。
昨天晚上,我家的小孩突然出现扁桃体肿大的情况,我给他吃了一粒头孢和两粒连花清瘟。今天早上发现他的牙龈全部肿起来了。我赶紧在互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了病情并给出了专业建议。
医生建议先不要吃辛辣刺激干燥食物,不吃牛羊肉和海鲜,要以清淡饮食为主。同时,提醒我给孩子吃一清胶囊,多喝汤汤水水,可以泡一些菊花茶。医生还告诉我,如果出现呼吸困难的情况,要及时就医。
在结束问诊后,医生再次强调了孩子的体温37.3算是发烧,建议如果持续发烧要去看发热门诊。最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗还是要前往医院就诊。
在8月底,***医生建议患者开始服用三九胃泰,之后患者的症状一直得到缓解。然而,最近患者停用了泌特三天后又出现了烧心和打嗝的症状。患者在描述自己的病情时非常清晰和详细,***医生也非常耐心地询问患者的用药情况和身体状况,这种良好的沟通让患者感到很受到重视。在了解了患者的用药情况和身体状况后,***医生给出了专业的建议,并提醒患者尊重医生的意见,同时也强调医生的回复仅为建议,如有需要仍需前往医院就诊。
这次问诊虽然是在互联网医院进行的,但***医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了患者的隐私和个人信息。***医生的专业知识和耐心细致的品质,让患者在互联网医院也感受到了来自医生的关怀和专业治疗。
我在网上咨询了一位医生,询问了关于肝硬化的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问,并给出了详细的建议。他告诉我可以通过肝脏瞬时弹性检测来查肝硬度,费用大概在150多块钱,还告诉我在周1到周五有班,节假日不上班。此外,他还建议我进行核磁共振检查,并说明了检查结果的综合判断需要结合其他检查项目。我非常感谢这位医生的耐心解答和专业建议,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。
我在京东互联网医院上进行了线上问诊,非常感谢医生小姐姐的专业指导和耐心回答。
她非常细心地询问我的情况,并且给予了非常专业的建议。她熟练掌握医疗行业知识,对我的病情进行了客观评估,给出了合适的治疗方案。
在沟通过程中,她非常友善,倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议。她还提醒我一些医疗事项,让我对医疗行业有了更深入的了解。
总的来说,我对这次线上问诊非常满意,医生小姐姐的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。
在互联网医院进行线上问诊是现代医疗服务的便捷方式,患者可以随时随地通过手机或电脑与医生进行沟通。
医生们在互联网医院上不仅具备丰富的医疗知识,还拥有良好的沟通能力,能够耐心倾听患者的病情描述,并给予专业的建议。
在一次线上问诊中,医生们不仅仅是提供治疗方案的专家,更是患者的倾诉对象和支持者。他们用自己的专业知识和细心态度,为每位患者提供最合适的治疗方案。
通过互联网医院的线上问诊,患者可以更方便地获得医疗服务,同时也能感受到医生们的关怀和专业。
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