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中医肾病科科普文章
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  • 心肌炎单独做血常规是检查不出来的,心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的,病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道,如果病毒一旦入血,进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后,可以导致患者心肌损伤、坏死,从而出现心脏结构功能的一系列变化,也就是引起心肌炎的发生,单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染,但不能判断患者是否有心肌炎的。

    我们要想诊断心肌炎,还需要去做心肌酶、心电图,还要根据患者的症状,如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主,心肌酶成倍升高,心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

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    利尿剂

    利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收,长期应用可出现高尿酸血症,其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显,如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

    此外,髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄,两者有竞争性抑制作用,用药期间可减少尿酸排出。

    利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性,多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者,小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当,但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

    此外,珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药,也易引起高尿酸血症。

    所以,利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者,对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在 2000ml 以上。

    而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物,因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)配伍,此两类药物可增加尿酸的排泄。

    别嘌呤醇

    别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的:小剂量使用别嘌呤醇时,可与尿酸竞争排泄,使尿酸的排泄减少,而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此,长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

    阿司匹林

    阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的:小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留,而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此,长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

    但是,由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件,因此,对合并高尿酸血症的患者不建议停用,推荐多饮水,同时监测血尿酸水平。

    另外,他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用,合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用,可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

    维生素 C

    大剂量(每天的用量大于 3g)使用时,可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上,敏感者可引起高尿酸血症。

    β受体阻滞剂

    可使肾血流量及肾小球的滤过率降低,减少尿酸的排泄,尤其与利尿剂联用时,易引起高尿酸血症。

    胰酶制剂

    胰酶是从动物的胰脏中提取出来的,含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用,可引起高尿酸血症。

    肌苷

    肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸,长期使用可引起高尿酸血症。

    含有乙醇的药物

    乙醇可诱发糖原异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄,而引起高尿酸血症。

    果糖

    果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP,ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性,加速尿酸的产生,导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

    研究表明,无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高,进而增加痛风的风险。

    左旋多巴

    该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸,这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。

    喹诺酮类

    临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险,但作用机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

    抗结核药

    吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径,减少尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症。

    肿瘤化疗药和糖皮质激素

    细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时,可使细胞死亡数量急剧增高,嘌呤降解增加,引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

    烟酸

    大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象,烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

    免疫抑制剂

    环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱,直接产生肾毒性,影响肾脏的排泄功能,进而影响血尿酸的分泌和排泄。

  • 前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液,前列腺液是精液最主要的组成部分,正常人的精液有一多半其实是前列腺液,所以前列腺是非常关键的性器官。

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    现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么?里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

    奶茶虽然好喝,但是要少点喝!会导致肥胖,而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸,容易增加人体内胆固醇含量,如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生,增加患癌几率,影响精子活力,降低精子质量(所以不仅是小姐姐,小哥哥也要少喝哦)

    年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

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    其实茶叶梗的作用是很多的,尤其是对于我们想要养生的人来说更是不二的选择,比如做成枕头对我们的身体是很有帮助的,而且它不仅有药用价值还对美容养颜有很大帮助,如果是放在粥里也能起到提味成为有营养的东西,所谓功效作用很多。所以越来越多的人选择使用茶叶梗。

    其实茶叶梗做成枕头的功效是很多的,现代医学表明茶叶具有灭菌消暑和安神的作用,所以茶叶梗做成的枕头对我们身体是很有帮助的。同时利用茶叶梗做成的茶枕头不仅有安神保健的作用,还可以消除人们疲劳顺利入睡。

  • 临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常,但甲状腺却出现肿大,与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关,只是单纯代偿性的甲状腺肿,并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生,当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆,临床上需要我们进行鉴别,大致有以下几个方面。

    第一,与甲状腺功能亢进症相鉴别

    • 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大,这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆,都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大,但是甲亢的患者会有甲亢的症状,而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状,其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

    第二,与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

    • 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的,桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主,而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主,通过触诊可以鉴别,当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分,桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

    第三,与甲状腺癌相鉴别

    • 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况,这与单纯性甲状腺肿有一定的区别,甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大,血清学的检查可见降钙素水平升高,而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化,通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

  • 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗:

    • 持续胃肠减压,减少胃肠内容物继续外漏;
    • 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持;
    • 全身应用抗生素控制感染;
    • 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

    非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重,应立即转行手术治疗。

    胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗:

    • 单纯穿孔缝合术:穿孔时间超过 8 小时;
    • 彻底性溃疡手术:穿孔在 8 小时内或超过 8 小时,腹腔污染不严重。

    胃十二指肠溃疡术后早期并发症:

    • 术后胃出血;
    • 胃排空障碍;
    • 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘;
    • 十二指肠残端破裂;
    • 术后梗阻。

    胃十二指肠溃疡术后远期并发症:

    • 碱性反流性胃炎;
    • 倾倒综合征;
    • 溃疡复发;
    • 营养性并发症;
    • 迷走神经切断术后腹泻;
    • 残胃癌。

  • 在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液,具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室,然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔,最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统,以此方式完成脑脊液的循环。

    蛛网膜下腔出血后,在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时,凝血块可以阻塞脑室与外部的通道,而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来,脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来,即使流出来也可能吸收不了,于是造成脑室内压力急剧升高,引起脑室扩大,这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的,连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高,因而可危及病人的生命。

    蛛网膜下腔出血痊愈之后,有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张,这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连,使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通,但脑室仍会渐进扩张,以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下,测量脑脊液压力通常并不高,所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩,病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。

  • 如果烧心只是偶尔出现的,那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如:

    • 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质,是可以缓解消化不良的症状,同时减少胃酸,治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用,否则会对身体造成一些损伤。
    • 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶,能够调和过多的胃酸,在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说,经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
    • 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效,还能缓解胃烧心,这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜,能够很好地改善一些不适感。
    • 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分,对治疗烧心有帮助的是黄芥末,可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物,能够很好地中和。
    • 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌,随着吞咽次数增多,是可以冲走涌上食道的胃液,回流入胃的胃酸得到稀释,烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟,否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

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    牛蒡子在中药学中属于发散风热药,具有疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽,通便的功效,临床可用于治疗:

    1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽,咳痰,咽喉肿痛等。
    2. 麻疹不出,风疹瘙痒。
    3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
    4. 热秘。

    牛蒡子中含有木脂素(牛蒡苷、牛蒡醇等);脂肪酸(花生酸,硬脂酸);挥发油等多种成分。现代药理学证实,牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用;具有抑制真菌生长的作用;具有调节体温的作用,具有降低尿蛋白排泄的作用,具有调节血糖的作用等。

  • 我是一个肾病患者,最近因水肿问题咨询了京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了我的病情,了解了我的病史和目前的症状,然后给出了专业的建议。

    医生首先提醒我,需要完整查看病例后才开始诊疗,这让我感到很放心,因为医生是以我的身体健康为重的。然后,医生建议我尽量详尽地描述我的问题,这让我感到非常被重视,因为医生愿意花时间倾听我的主诉。

    在询问过程中,医生不仅询问了我的病情,还询问了我的饮食和药物情况,确保给出的建议是最合适的。医生还关心地提醒我,连续服药后需要查一查电解质,以确保身体健康。

    在给出建议时,医生非常细心地告诉我,可以通过摄入鸡蛋、牛奶等方式补充蛋白质,控制水分摄入,这些都是很贴心的建议。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,要前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也更加明白了自己的病情,对未来的治疗有了更清晰的方向。我会按照医生的建议,继续调整饮食和药物,保持良好的生活习惯,希望早日康复。

  • 我最近在网上看了一家互联网医院,进行了一次线上问诊。

    前段时间,我突然觉得肾脏一直发烫,每天都不舒服,而且尿液的颜色变得很深,味道也很重,还有尿频尿急的情况。我很担心,于是在网上找到了一个肾病科的中医医生进行了咨询。

    医生很耐心地询问了我的病情,询问了我吃药的情况,以及做过的检查。在我描述了详细的症状和吃药情况后,医生给出了专业的建议。

    医生说我的症状可能与药物有关,建议我继续服药一段时间,因为有些药物引起的不适感过一段时间也会慢慢自己缓解。同时,医生还提醒我多喝水,多排尿,这对恢复有帮助。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加放心。

    我会按照医生的建议继续调理,相信自己很快就会康复。

  • 我来到了一家互联网医院进行线上问诊,向医生咨询了一些性生活方面的问题和感受。在与医生的交流中,我得到了专业的建议和支持,医生耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的回复和建议。

    在和医生的交流中,我得知性生活中的一些表现是正常的,也了解到一些性生活中的常见症状和情况的解释。医生给予了我很多关于性生活的知识和建议,让我对自己的身体有了更深入的了解。

    虽然在问诊过程中有一些尴尬和难以启齿的话题,但是医生以友善的方式与我交流,让我感到很舒适和放心。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

    在问诊结束后,我对互联网医院的服务和医生的专业水平都感到满意,也对自己的身体状况有了更清晰的认识。

  • 我在一个网上医院进行了肾内科尿蛋白咨询,医生非常专业和耐心。医生提醒我需要清淡饮食后再去复查,还建议我减肥并控制血压、尿酸。医生的态度非常友善,详细询问了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且知道了下一步应该怎么做。希望可以早日康复,感谢医生的耐心解答。

  • 我这两天耳朵一直嗡嗡响,真是难受。所以我决定在互联网医院进行线上问诊。刚刚开始,医生就非常耐心地询问了我的病情,他友善地与我交流,让我感觉很舒服。他还提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗行为,这让我感到很放心。医生询问了我的病情后,他客观评价了我的病情,给我提供了最合适的治疗方案。在沟通中,他还特别关注我的细节,并给予了很多关心和支持。在医生的建议下,我明白了自己的病情,医生还给了我一些药品的建议,我觉得非常有帮助。最后,我非常感谢医生的服务,希望我的症状能够得到明显改善。

  • 时间已经到了,我急匆忙地打开了电脑,准备开始我的线上问诊。这已经是我第二次来到互联网医院,上次的医生给了我很专业的建议,所以我对这种线上问诊有了很大的信心。等待了一会儿,医生终于出现了。医生很亲切地和我打招呼,询问了我的主诉。我告诉他我需要买促红素。医生很耐心地询问了我需要的数量,并告诉我促红素需要打多久。最后医生开了3支促红素的处方给我,并建议我在打完3支后复查一下血常规。医生还提醒我,促红素是注射剂,需要在医院里面打。我有些担心,因为我听说京东药店暂时促红素缺货,但医生告诉我可以在医院里面开。医生的回复让我很满意,我决定在问诊记录中发起复诊。医生很贴心地提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。问诊结束后,我感到对医生的服务很满意,我期待着下次的复诊。

  • 今天早上,我在京东互联网医院进行了在线问诊,与医生进行了详细的沟通和咨询。医生针对我的主诉进行了专业的评估和建议,让我感到非常放心和满意。

    医生首先提醒我,需要在诊疗行为开始前完整查看患者病例,对6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还特别指出,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我对医生的专业素养有了更深的认识。

    医生很快开始对我的病情进行详细的了解,询问了我最近的检查结果,并关注了肾功能和尿酸值。在沟通中,医生表现出了耐心和细心的品质,让我感到非常舒心。

    在与医生的交流中,我逐渐了解到自己的病情和治疗方案。医生对我的检查结果进行了客观评价,并给出了针对性的治疗建议。医生还建议我定期做好复查尿常规和肾功能和电解质,注意监测血压,并根据血压和查血调整降压药。医生的专业知识和细致关怀让我感到非常感激。

    在结束问诊之前,医生还特别提醒我,饮食和运动也需要注意,适当控制体重对降压有帮助。医生还建议我戒烟,避免吸二手烟,让我感到医生非常关心我的健康。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了关于肾炎能否吃良附丸的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和症状,然后给出了专业的建议。医生首先确认了我的病情,然后建议我可以考虑吃一些良附丸来改善胃寒的症状。同时,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    我对医生的服务非常满意,感觉得到了医生的专业和贴心。我决定按照医生的建议去尝试良附丸,同时也感到很安心。如果我需要再次诊疗,我会考虑在互联网医院发起复诊。

  • 我最近腰部总是酸痛,有时甚至影响到了腿部,让我非常不舒服。经过朋友的介绍,我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后,医生要求我详细描述了我的问题,并耐心地询问了我的病情持续时间。在我描述完症状后,医生建议我做腰部核磁检查,以排除腰椎间盘突出或腰肌劳损的可能。并且医生还提醒我避免久坐久立和腰部负重,注意腰部保暖,以及睡眠姿势的选择。

    尽管我之前吃了补肾的药感觉有所好转,但是还是出现了腰两边酸痛的情况。医生建议我做针灸康复理疗治疗,并且推荐了中医康复科。最终,我决定按照医生的建议去中医康复科接受治疗。

    整个问诊过程中,医生始终以专业、耐心的态度对待我的问题,给予了我很多专业的建议。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。

    医生的回复仅为建议,但对我来说却是非常有价值的。如果您也有类似的情况,不妨尝试一下互联网医院的线上问诊服务,或许会给您带来意想不到的帮助。

  • 在这个快节奏的社会中,越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊,方便快捷,省去了排队等待的时间。今天,我也选择了在互联网医院进行线上问诊,向医生咨询关于他克莫司的问题。

    医生在开始诊疗之前,提醒我必须完整查看患者病例,确保准确诊断。问诊过程中,医生耐心倾听我的主诉,详细了解我的病情,并给出了专业的建议。我向医生描述了我的症状,医生给予了详细的解释和建议,让我感到很放心。

    医生为我开具了处方,并提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我按照医生的建议点击卡片预约药品,用药期间如有不适,也可以及时线下就诊。

    问诊结束后,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意,决定在问诊记录中发起复诊。

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