降低老年ASC出血风险，首选氯吡格雷！

在过去的几十年里，诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比，在人数众多且不断增长的老年人群中，ACS的结局相对较差。2022年12月12日，美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明，阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化，总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响，并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。

关注老年综合征，正确管理老年ACS

ACS住院患者中，≥75岁的老年人占比30%至40%，且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担，还可能合并老年综合征，使得管理更为复杂1。

老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现，但大多数都与衰老相关，这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是，老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关，因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反，患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退，从轻度损害到更严重的下降1。

此外，一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此，管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在，并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。

ACS和老年综合征的双向关联

首选氯吡格雷，降低老年ACS出血风险

一般来说，老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似，但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加，在生理变化和常见老年综合征的背景下，与年轻患者相比，老年ACS患者出血风险更高1。

氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集2。

虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者，但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂，因为与替格瑞洛相比，氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析，纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响，结果显示，在减少出血事件方面，氯吡格雷是最佳的治疗方式3。

综上所述，随着年龄的增长，心血管系统发生改变，≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中，共患老年综合征将影响治疗效果与预后，出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要，首选氯吡格雷，降低老年ACS患者出血风险。

参考文献：

1.    Damluji AA, et al. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62.

2.     中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

3.     Montalto C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Jan 5;8(1):20-27.

最近感冒咳嗽的孩子变多了，每咳一声，家长的心也跟着吊起来，可千万别是肺炎呀！

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是有点感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

如何判断孩子是普通感冒还是肺炎？孩子得了肺炎以后应该怎么护理？

 

今天就来好好讲讲。

 

孩子是否得了肺炎？

前期判断很重要

 

大家之所以害怕孩子得肺炎，主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。

 

它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促，严重的甚至呼吸衰竭、死亡......

 

据世界卫生组织估计，2019 年，肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说，在 2019 年，每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。

 

但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似，有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎，来达到早诊断早治疗的目的呢？

 

其实，早期肺炎的识别是有迹可循的。

 

呼吸急促，呼吸频率加快

 

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

< 2 月龄，呼吸 ≥ 60 次 / 分钟；

2～12 月龄，呼吸 ≥ 50 次 / 分钟；

1～5 岁，呼吸 ≥ 40 次 / 分钟；

≥ 5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

那呼吸频率应该怎么数呢？

 

1. 等孩子安静、退烧的时候数，因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。

 

2. 掀开孩子的衣服，通过看胸廓或肚子的起伏来数，一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子，导致呼吸频率假性增快。

 

3. 最好记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高些。

 

如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准，就要警惕肺炎的可能性了。

 

出现三凹征是需要引起警惕的体征 

 

需要注意的是，如果孩子出现三凹征，很可能就是重症肺炎了。

 

所谓三凹，就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。

 

高热反复，精神状态差

 

普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，以鼻部症状为主，后期会伴有咳嗽、咳痰，通常不影孩子的生活，如果发烧，虽然可能超过 39 ℃，但孩子的精神受发热影响不大，用了退烧药以后很快就能退下来。

 

肺炎的孩子，更容易出现反反复复的高热，甚至体温对退烧药不敏感，吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态，精神很差或者异常烦躁，肺炎的可能性会更大。

 

病初发热，热退几天，在病程中间再次出现发热，伴随咳嗽明显加重，也要警惕肺炎。

 

通过以上三点，基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。

 

当然，我不希望家长对号入座，毕竟爸爸妈妈不是专业的医生，带着强烈的主观情绪看孩子的症状，很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎，请及时咨询医生。肺炎的诊断还需要详细的体格检查和必要的辅助检查来综合评估。

 

也要提醒各位家长，新生儿肺炎，可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状，仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。

 

很多家长分不清肺炎和感冒，其实是因为不了解肺炎的发生机制。

 

孩子是否会得肺炎取决于

免疫系统能否战胜病原体

病原体最开始是通过鼻咽部（上呼吸道）进入，然后一路往下走，经过气管、支气管，当感染到肺部（下呼吸道）的时候，就会引起肺炎。

 

而无论是上呼吸道感染（普通感冒），还是下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），这些疾病都可能会出现发热，咳嗽等共同的症状。

 

如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗，孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。

 

如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种高级别的病原体或者没有接种过相应的疫苗，孩子免疫系统抵挡不住，感染肺炎的几率就会加大。

 

我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体，但是我们能够通过上述简单易行的方法，在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。

 

护理肺炎孩子，记住 5 个点

 

1.适当使用退烧药

退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度，让孩子发热期间更舒服一些。

 

3个月以上用对乙酰氨基酚（泰诺林），6 个月以上可以用布洛芬（美林）。

 

2. 给予充足的液体

 

添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水，6个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。

 

充分的液体在病程中尤其重要，可以避免疾病引起的脱水。

 

3. 生病期间要注意饮食营养搭配

 

生病期间，原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话，不需要特殊的忌口。

 

一些含蛋白质的食物，如：鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃，当然，水果、蔬菜也可以正常吃，合理的搭配食物，也有利于病情恢复。

 

4. 用空调或者加湿器让空气保湿

 

空气干燥时，孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%～60% 左右，有助于孩子病情的恢复。

 

不知道湿度怎么办？网上买个湿度计就行。

 

5.不要吸烟

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

 

下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。

 

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

 

 

手术治疗

以下情况医生可能建议手术治疗：

因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者；

因肌瘤造成不孕、反复流产；

肌瘤直径≥4cm，但有生育需求；

肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活；

严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；

绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。

 

妊娠合并子宫肌瘤，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗：

肌瘤生长迅速，怀疑恶变；

肌瘤红色变性坏死，保守治疗无效；

发生肌瘤蒂扭转、继发感染，保守治疗无效；

肌瘤增大压迫邻近器官，出现严重症状。

肌瘤切除术

对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。

黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。

子宫切除术

适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。

肌瘤数目多、肌瘤直径大（＞10cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者，需进行开腹手术。

 

出现胃里一阵热流暖烘烘的现象可能是心理疾病，也有可能是消化系统异常或中毒等因素所致。

1.心理疾病：如焦虑症等心理疾病，由于会造成自主神经紊乱而导致胃部存在灼热感，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

2.消化系统异常：如慢性胃炎、消化性溃疡等，导致消化道动力异常、胃酸分泌异常等，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

3.中毒：若机体不慎误服安妥等杀鼠剂时，在中毒初期可出现胃里一阵热流暖烘烘的现象，并伴有恶心呕吐、口渴等症状。

除此之外，食管良性肿瘤、胃癌等上消化道肿瘤也可导致上述症状发生。建议及时查明病因并积极配合医生治疗

高血压患者出现嘴眼歪斜，可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜，可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫，或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面，可以采取以下措施：

1.口服药物：服用一些营养神经作用的药物，例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等，这些药物有助于改善神经损伤和修复；

2.静脉输液：应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物，如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等，这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应；

3.针灸治疗：配合穴位针灸和按摩治疗，可以刺激面部的经络和穴位，有助于改善面神经的功能；

4.调整生活方式：注意保持健康的生活方式，例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

对于高血压引起的嘴眼歪斜，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳，建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

孩子发烧打哆嗦时，需注意给孩子保暖，并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

1.及时保暖并测量体温：孩子发烧时出现打哆嗦的症状，可能是处于体温的上升期。此时，要注意及时给孩子保暖，避免再次着凉，同时及时测量体温，了解孩子的具体病情。

2.使用退热药物：在医生的指导下，可以给孩子服用适当的退热药物，如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等，以缓解孩子的症状。

3.物理治疗：当孩子发烧打哆嗦时，可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位，从而达到降温的作用；还可以使用温水泡手脚的方式，从而缓解末梢循环功能，从而患者发烧发抖的情况。

需要注意的是，具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状，需要及时就医，以免延误孩子的病情。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中，表现为一侧睾丸突然发生剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

治疗：如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛，无论剧烈程度，均建议立即到医院进行检查，尤其睾丸B超检查，只要不能绝对排除睾丸扭转，务必争分夺秒，争取在发病6小时内进行急诊探查手术，以防漏诊，导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

 

早泄也被称为早期射精，指的是男性在性交开始之后不久即达到射精的一种性功能障碍。早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种类型，其中原发性早泄是指男性从首次性行为开始就存在持续的早泄问题，继发性早泄指男性在过去有一定时间段能够控制射精，但后来出现了早泄问题。

早泄可能由多种因素引起，焦虑、紧张、性压力等心理因素会导致早泄的出现，激素水平异常、性器官感染、长期使用药物（如抗抑郁药物）等亦可能导致早泄的发生。对于早泄的治疗，可及时进行心理咨询治疗，还可以使用利多卡因等局部麻醉剂进行治疗，伴有焦虑抑郁的患者还可口服帕罗西汀等药物治疗，此外还可通过性行为技巧训练、锻炼性肌肉控制和使用避孕套等方法来提高性行为的控制力。

如果存在早泄，需要及时咨询专业的医生进行评估，选择最适合的治疗方法。

我最近感觉身体有些不适，特别是在性生活方面出现了一些问题，于是我决定尝试在线问诊。在和医生沟通后，医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生非常负责地提醒我，让我觉得很放心。

医生很耐心地询问了我的主诉，并且给予了我专业的建议，让我感到很满意。

在医生的指导下，我详细描述了服药情况和症状的改善情况，医生也很细心地询问了更多细节，以便更准确地给出诊疗建议。

医生根据我的症状和舌苔照片，给出了专业的诊断并解释了病情的可能原因，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在和医生的沟通中，我感到非常舒心，医生友善地回答了我的问题，并且给予了我很大的支持和鼓励。

医生根据我的症状和舌苔的情况，评价了我当前的病情，并且给出了最合适的治疗方案，让我对治疗有了更多信心。

最后，医生给我开了中药方，并且介绍了京东药房的服务，让我觉得非常便捷和贴心。

在医生的指导下，我完成了预约购药，并且得到了医生提供的用药注意事项，让我感到很安心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和支持，让我对自己的治疗充满信心。

我是一名25岁的产后妈妈，最近身体出现了一些不适，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。刚开始问诊时，医生助理提醒我可能需要一些辅助信息，以便医生更准确地给出诊疗建议。问诊持续了两天，医生非常耐心地询问我的症状，让我尽量详细地描述我的不适。我提到了胸闷气短、口苦口干、产后姨妈很少、小腹坠胀、眼睛干涩等症状，医生要求我拍摄舌头照片并询问了月经颜色。我表示月经颜色为鲜红色，并表达了想吃中药调理身体的意愿。医生给出了肝郁化火、气滞的评价，并建议我尝试吃中药调理。我提及了我正在服用回春堂的四物膏，医生建议我继续观察其效果，并解释了四物膏的功效。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为最近出现了阳痿、勃起不坚、性功能障碍、硬不起来、早泄等症状，感觉非常困扰，于是决定尝试一下线上问诊。医生助理很贴心地告诉我，医生会更快地给我诊疗建议，看到这样的服务态度，我感到很安心。

问诊开始后，副主任医师常瑜非常耐心地询问我的症状，询问了症状持续时间、诱因、药物过敏史、肝肾功能等情况。他还要求我拍摄舌正面照片，非常细致的了解我的病情，让我感到医生非常专业和细心。

在交流中，医生给出了专业的诊断，并告诉我症状符合湿热阴虚的表现，是阴阳两虚的症状，需要进行阴阳同补，以补阳为主的治疗。他建议我控制饮食，戒熬夜、房事和手淫，并配合中药调理，我对此感到很满意。

医生还为我开了中药免煎颗粒的处方，并告诉我可以在网上购药，非常方便。他还告诉我用药期间需要注意的事项，并赠送了追问包，让我感到医生非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对线上问诊有了更多的信心。我相信在医生的指导下，我的症状一定会得到改善的。

感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

在这段时间里，我遇到了一位医生，通过互联网医院进行了线上问诊。我是一位患有原发性高血压的57岁男性患者，平时都是通过服用西药坎地沙坦来控制血压。最近我对中药治疗产生了兴趣，并向医生咨询了相关信息。我向医生提出了关于中药治疗的问题，并希望能够电话或微信联系医生进行进一步的沟通。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并建议我避免饮食过于油腻和辛辣的食物，尤其是晚餐。医生还询问了我的睡眠情况和饮酒情况，并为我开具了中药处方。在接诊过程中，医生还特别关注了我的舌相，并根据舌相判断出了我的病情类型。最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

我今天在线问诊了一位中医医生，她非常细心地询问了我的病情，对我的主诉给予了认真的分析和建议。我向她咨询了关于备孕和腰酸的问题，她耐心地解答了我的疑惑，并提供了专业的治疗方案。

她建议我进行中药调理，根据我的症状和舌苔的表现，给出了具体的用药方案。她还告诉我可以选择汤剂或颗粒剂，并解释了它们的用法和效果。在结束问诊时，她再次强调了用药的注意事项和调整方案。

通过这次在线问诊，我感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心的服务让我对中医医疗有了更深的了解和信心。

我最近一直感觉身体不太舒服，尤其是肚子总是不对劲，大便总是稀稀拉拉的。而且最近半夜总是醒来，睡不着觉，真是让人烦恼。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和治疗方案。

医生助理在问诊开始时告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，我心里暗暗感激着。医生很快开始了问诊，询问了我的病情持续的时间，以及一些生活习惯等。我耐心地回答着医生的问题，感觉医生非常细心和专业。

医生询问了我的不良习惯，比如熬夜、手淫、饮食习惯等，我如实告知了医生。医生还关心地问及我的压力情况和情绪状态，我感到医生真的很关心我的全面健康。

医生还观察了我的舌头，并根据我的症状给出了诊断，让我感到非常惊讶，医生居然可以通过舌头看出我的病情。最后，医生给出了中药治疗方案，并说明了服药的方式。我对中药治疗有些疑惑，但医生解释得非常详细，让我对中药治疗有了更深的理解。

整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。我对互联网医院的印象大大超出了我的预期，这种便捷、专业的问诊方式让我受益匪浅。

我在家里感觉口干口苦，口有异味，小便比较黄，背后还长出痘痘，而且留下了疤痕。这到底是怎么回事呢？我上网查了一下，好像是肝火旺，肾阴虚的症状。我决定尝试一下线上问诊，看看能不能得到专业的建议。

刚开始问诊，医生助理非常友好地跟我说，医生可能会需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我配合他们，我感到很放心。

在问诊过程中，医生很细心地询问了我的症状，还要求我拍了舌头照片，确保给出的诊断准确。医生非常耐心地解释了我的病情，给我建议，并告诉我可以尝试中药治疗。他还提供了京东互联网医院的中药服务，可以直接下单，非常方便。

最后，医生还为我建议了一种药物，如果效果不佳可以再找他开中药。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到很满意。感谢医生的帮助，我终于找到了解决我的问题的办法。

问诊结束后，我心情舒畅地感谢了医生，然后结束了服务。我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该怎么治疗。我对医生的专业素养和服务态度非常满意，这次线上问诊让我受益匪浅。

我是一名在京东互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为身体不适，特来向医生请教。在与医生助理的问诊中，我得知问诊持续时间为14天，医生助理会帮助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

医生助理询问我有什么医学问题需要咨询，我详细描述了服药后的症状改善情况，并拍摄了舌苔照片发给医生。在和医生交流中，我得知自己的整体症状在好转，医生提醒我需要注意观察整体情况变化，轻微的改善也是身体向愈的表现。

问诊结束后，医生提醒我关注主任医生在晚上8-10点集中回复，身体调整过来需要时间，需要耐心等待。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的病情进行了全面的评估，并给予了专业的建议。我会继续遵循医生的治疗方案，关注身体状况的变化，相信自己很快就会康复。

我最近感觉身体不太好，总是觉得特别累，食欲也不好，四肢无力，有时候还会出现一些汗出的情况。于是我决定在网上找医生咨询一下，看看是怎么回事。

我选择了一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就联系上了我，非常耐心地询问了我的症状和主诉，并告诉我问诊将持续2天，让我稍等一下。不久，医生蒋军林向我表示了问候，并详细阅读了我的病情描述。

医生很细心地向我询问了一系列的问题，包括疲劳、心情烦躁、头晕头痛、口干口苦、大便情况、胃口、出汗情况、睡眠状况等，我都耐心地回答了他的问题。

最后，医生根据我的症状判断出我可能是肝阴亏虚为主，兼有气血不足，然后询问我是否愿意吃中药，我表示愿意。医生建议为我选择中药颗粒剂型，并为我开具了处方。

在我表达了一些其他疑虑后，医生给予了耐心的解答，并告诉我处方已送达药师审核，我可以点击卡片预约药品。最后，医生表示给我开了7剂中药，煎好后寄给我，并告诉我可以点击他的头像关注他，有健康问题随时可以向他咨询。

整个问诊过程中，医生非常耐心细致，给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生为我提供了这么好的服务。

在经历了一段时间的不适后，我决定通过线上问诊寻求医生的建议。在保定市第一中医院，我得到了主任医生的专业咨询服务。医生对我的病情进行了细致的了解，询问了一系列症状和生活习惯，包括性生活质量、皮肤情况、口腔健康、大便情况、情绪状态等。经过详细的评估和分析，医生给出了我的体质诊断和调理方案。

医生指出，我的症状主要是由于肝郁脾虚与肾虚湿热的体质所导致的脏腑功能失调。这些不适的表现包括早泄、欲望强烈、口干口苦、胃胀、头面油、大便不调、情绪压力大、睡眠质量差等。医生建议我通过中药调理来逐步改善这些症状，重塑身体的平衡。

在本次问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。他不仅准确评估了我的病情，还为我提供了个性化的调理方案和建议，让我对身体的状况有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的专业服务和医生的专业素养表示感谢。