最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

痘坑，也称为凹陷性痤疮瘢痕或萎缩性痤疮瘢痕，是由真皮中的胶原蛋白丧失导致的，表现为皮肤凹陷。

痤疮瘢痕根据形状，共分为3类：

（1）冰锥型瘢痕：通常窄(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时，简单来说，浅表的瘢痕适合激光治疗，而深层的瘢痕（尤其是冰锥型和箱车型）则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理，而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。

（2）滚筒型瘢痕：滚筒型瘢痕通常比冰锥型瘢痕更宽(4-5mm)、更浅，在其他方面外观正常的皮肤上可产生一种波浪状外观。皮肤表面的高低起伏是由真皮与皮下组织的纤维附着异常导致。

（3）箱车型瘢痕：箱车型瘢痕比冰锥型瘢痕的基底宽，并不向深处逐渐变窄。这些圆形或椭圆形皮肤凹陷具有清晰的边缘，可浅(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时，简单来说，浅表的瘢痕适合激光治疗，而深层的瘢痕（尤其是冰锥型和箱车型）则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理，而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。

脂肪填充是一种适合于宽型痘坑的手术方法。关于手术时机，我们需要瘢痕稳定后再进行脂肪填充。那么什么时候可以认为瘢痕稳定了呢？一般来说，大约半年时间后，当瘢痕表面没有发红并且保持稳定状态时，我们可以认为它已经稳定了。

治疗痘坑并不是一蹴而就的过程，需要耐心和坚持。每个人的情况不同，所以最好在寻求治疗之前咨询专业医美医生的建议，他们会根据你的具体情况为你制定最合适的治疗方案。

此外，除了局部治疗，我们还应该注重整体皮肤护理。保持良好的皮肤清洁、避免挤压痘痘以及使用适合自己肤质的护肤产品都是非常重要的。此外，注意饮食均衡、保持充足的水分摄入、严格防晒和注意控油也能帮助改善痘坑的情况。

总之，痘坑的治疗方法因个人情况而异，需要综合考虑多个因素。保持与专业医生的密切沟通，并遵循他们的建议，相信你的痘坑问题会得到有效的改善，恢复光滑和健康的皮肤。记住，美丽需要时间和努力，坚持下去，你一定会看到满意的结果。

 

大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序，当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题，一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，这种就是椎体脱出，尤其是腰椎比较常见，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状？

当相邻两节椎体发生位移的时候，可能会引起神经在椎管里的压迫，进而出现神经受压后的症状， 比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。

腰椎滑脱一定就需要手术吗？

并非这样，腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术，那么在什么情况下选择外科手术？我们做一总结：

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；

2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；

3.病程长，有逐渐加重趋势；

4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

在我们接诊的腰椎滑脱的病例中，成年患者发病率相对较高，尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体，在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%，其他椎体排除外力外伤情况很少发生。

风膜一般指风团，为荨麻疹症状，常用药物治疗，远离过敏原及做好生活护理。1.药物治疗：可以及时服用抗过敏药物，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，也可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等缓解瘙痒症状。2.远离过敏原：一般是接触过敏原引起，可以留意生活中的过敏物，比如花粉、灰尘、柳絮等，及时远离。3.生活护理：尽量不挠抓患处，注意个人卫生及饮食清淡营养，如皮肤症状比较明显，可以适当冷敷帮助皮肤收缩，缓解瘙痒症状。如果发现皮肤出现风团疑似荨麻疹，应及时去正规医院就诊，谨遵医嘱用药。

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贫血是血液科最为常见的疾病，当人体红细胞容量减少时就会出现贫血。它的病因也是多种多样，可能是饮食不当造成，也可能是骨髓造血不足引起，奕或者是红细胞在体内破坏过多或者慢性失血导致，总之，贫血的类型非常多，与多重疾病相关。

一、那么该如何识别贫血的症状呢？

贫血的症状与贫血的严重程度有关，轻度的贫血可能让你毫无察觉。贫血常见的常见如下：

1.头痛

2.眩晕

3.全身疲乏无力

4.眼睑结膜、嘴唇与全身皮肤苍白

5.轻微运动则出汗多

6.平时呼吸比较急促

7.胸闷心悸

贫血的症状比较多，是因为红细胞中的血红蛋白可以运输氧气到全身各个组织细胞中，当红细胞数量下降时，会使机体呈现缺氧的症状。

二、常见的贫血原因有哪些呢？

最为常见的就是缺铁性贫血，大多数是由于是饮食摄入铁不足导致，这种贫血可以通过改变饮食（多吃肉类、动物内脏等）或者补充铁剂来治疗。缺乏叶酸及维生素B12也会导致贫血，同样可以通过补充剂来治疗。还有的贫血是由于红细胞在体内破坏，称之为溶血性贫血。如果是骨髓的造血不足，也会导致贫血。有些女性病人因为月经过多或者其他妇科疾病导致长期的失血过多也容易造成贫血。

贫血因病因不同，治疗方法同样多种多样，如果您有贫血的症状，请及时医，寻求医疗帮助，找出贫血的病因，对因治疗才是正确之举。

 

 

 

咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食；

一岁以内的孩子别吃蜂蜜；蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体，因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立，吃入后易引起感染，轻者中毒，出现呕吐、腹泻等症状。

两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶；由于鲜牛奶当中磷的含量非常高，而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收，因为幼儿体内的消化酶的活性太低，特别容易消化不良，应该吃婴幼儿配方奶粉。

三岁前别给孩子吃容易过敏的水果；孩子幼小容易过敏的几率比较高，容易导致过敏的水果比如蜜桃，芒果，菠萝这些最好先别给孩子吃。

四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售；容易引起蛀牙，而且影响孩子的口味。二来有的糖果小，一不小心容易卡住孩子的喉咙，非常的危险。

五岁前最好先别给孩子吃螃蟹，海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇，有过敏体质的孩子就容易引起过敏。

六岁之内不要给孩子喝茶，因为茶里面有咖啡因，会让孩子神经兴奋影响，影响睡眠。而且还含有鞣酸，会影响孩子吸收营养元素。

七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力，消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。

八岁前千万不要给孩子吃蚕豆，容易诱发蚕豆病，八岁前是这个病的多发期，最好避免给孩子吃。

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新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。

我在网上搜索了一家口腔综合科医院，进行了免费咨询。医生很快就回复了我的消息，询问了我要咨询的医学问题。我向医生询问了牙齿矫正的情况，医生让我拍了一张照片给他看，然后告诉我牙列拥挤不齐，需要做检查。医生建议我进行CBCT、头颅侧位片和取模，进行模型分析。我对这些检查感到有些困惑，医生解释需要到医院面诊才能进行这些检查。我担心自己的情况比较复杂，但医生表示可以矫正，需要2～3年的周期。我提出是否拔掉一颗牙会容易一些，医生表示会根据情况减数拔牙，费用大概在2万左右。医生告诉我，如果需要隐形矫正，则费用会在4万多。我还向医生咨询了门牙缺损的情况，医生表示可以补牙或者打磨磨平，但需要根据情况来定。最后，医生提醒我口腔扁平苔癣的病因不太明确，建议我到口腔黏膜病科面诊排查病因后进一步治疗。

我最近在口腔内壁偶尔会长一些小泡泡，不痛不痒，但是能感觉到，每次咬破第二天还会长。我很担心这是什么问题，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我进入了互联网医院的平台，医生很快接诊了我，他很亲切地询问了我的情况。我描述了我的症状，医生耐心地听我说完，并给出了专业的建议。他告诉我这可能是一种口腔黏膜疾病，建议我去口腔综合科做进一步的检查。

医生的建议让我感到很安心，他的专业知识和耐心倾听让我对线上问诊有了更多的信任。我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查，希望能早日解决这个问题。

我是一位在互联网医院接受问诊的患者，最近因为口腔溃疡的困扰，特地向口腔科的医生寻求帮助。通过在线问诊，我得到了口腔科常医生的耐心解答和专业建议，让我感到十分满意。

口腔溃疡是一种常见的疾病，而我一直都在遭受它的折磨。每次发作都会让我感到痛苦不堪，而且这次的溃疡还出现了过敏反应，让我更加焦虑不安。

在医生的指导下，我停用了引起过敏的药物，同时注意调节作息，保证充足睡眠。医生还为我详细解释了口腔溃疡的原因和预防方法，让我受益匪浅。

医生建议我在日常生活中注意饮食，保持口腔卫生，避免刺激性食物的摄入，以及规律作息，保持乐观心态。同时，医生还推荐了一款局部含漱药物，帮助促进口腔黏膜的再生和愈合。

总的来说，通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，也学到了预防口腔溃疡的方法。感谢口腔科常医生的耐心指导和专业建议，让我在家就能获得及时有效的医疗服务。

我这几天嘴里左边总是感觉疼痛，吃饭的时候更是难受。于是我决定在网上找个医院进行线上问诊。

医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。然后医生助理@***主任的医生助理，为方便医生更好的给我提供诊疗方案，请我提供以下信息：1.本次就诊主要症状及时间；2.目前使用哪些药物；3.过敏史；4.上传病历资料（线下病历、检查资料、患处图片等）；5.既往疾病。然后我描述了我的症状，说是左边疼痛，吃饭都不能用牙咬。医生助理说已联系主任，上线后第一时间回复我，让我稍等一下，然后给了一个👌表情。医生上线后询问我是否拔掉智齿，我回答说没有。医生建议我拍片检查一下，如果是智齿需要拔掉，我表示理解。医生还提到了口服维生素C和利多卡因凝胶。最后医生建议我去检查智齿问题，我表示理解。我觉得医生很细心，给出的建议也很中肯。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我提出了牙齿空了的问题，医生通过沟通和细致的评估，给出了合适的治疗方案和建议。在问诊过程中，医生不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑虑，让我感到非常安心。我对医生的服务非常满意，将会考虑在问诊记录中发起复诊。

此次问诊过程中，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。这些提醒让我感到医生非常注重患者的安全和合法权益，让我对医生的专业素养和责任感更加肯定。

总的来说，京东互联网医院为我提供了便捷的线上问诊服务，医生的专业和细心让我对线上医疗有了更多信心。希望互联网医院能够继续提供优质的医疗服务，让更多的患者获益。

我在某日晚上，感到口腔内出现了一些异常，特别是舌头下边的侧面，有着黑红色的血管，让我感到很不安。于是我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

医生很快接诊了我，他很友善地与我沟通，详细询问了我的症状，并给予了耐心的解答。他告诉我，这些黑红色的血管是正常的舌下静脉丛，有些人的分布是不对称的，这是正常现象，并且建议我尽量不要频繁伸舌，以免引起焦虑。

在我提出关于口腔扁平苔藓的疑问时，医生再次详细地为我解释了疾病的情况，并给出了相关的护理建议。他还特别提醒我要避免情绪焦虑和压力，这对口腔黏膜的健康很重要。

最后，医生还给了我一些生活建议，包括饮食、睡眠、精神状态等方面，这些都让我感到很贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、耐心和关怀，让我在不出门的情况下也能获得及时的医疗帮助，让我对互联网医院有了更多信任和依赖。

最近，我在网上偶然发现了一个医疗平台，叫***互联网医院。我一直有一个困扰，就是脸部不对称，特别是咬合处还会有弹响，让我非常担忧。于是我决定尝试一下在线问诊，看看能否得到一些专业的建议。

问诊开始后，医生询问了我的病情持续的时间，并且耐心地倾听我的描述。我告诉医生，这个问题已经困扰我好几年了，而且最近越来越严重，让我非常苦恼。医生告诉我，这很可能是颞下颌关节紊乱综合征，需要及时治疗，否则会越来越严重。

我很担心这个问题会影响我的外貌，于是问及了治疗的方法和费用。医生告诉我，一般会采用关节腔注射药物或者做咬合板的方法，费用大概在几百块钱左右，但有的情况可能需要手术。医生还强调，这个问题不能拖，否则会越来越严重。

我决定尽快去医院看诊，感谢医生的耐心解答和专业建议。通过这次在线问诊，我更加明确了自己的病情和治疗方向，也更加信任医生的专业能力。

我最近在互联网医院咨询了口腔综合科的医生，因为我口腔里发现了白色膜状的物质，感觉很不舒服，于是我在网上描述了我的症状并询问医生是否可以开具制霉素片的处方。医生很快回复了我的消息，提醒我需要进一步检查和确诊，同时也为我开具了制霉素片的处方。我觉得医生非常负责任，不仅及时回复了我的问题，还给予了专业的建议，让我感到很放心。我在互联网医院得到了及时的帮助和支持，对医生和医院的服务都非常满意。

今天，我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生询问了口腔壁痛的问题。医生非常耐心细致地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了专业的建议。医生告诉我，口腔壁痛可能是上火导致的，建议我使用牛黄上清片和醋酸地塞米松片，然后买瓶康复新液含漱。在与医生的交流中，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

医生还为我解释了口腔壁痛的可能原因，并告诉我口腔壁痛与饮食生活刺激有关，建议我勤刷牙，一年洗一次牙，同时也解答了我关于洗牙的疑惑。在问诊结束时，医生还嘱咐我注意休息，并祝我早日康复。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我是一名患有反复性口腔溃疡的患者，最近因为小区被封无法去诊所就医，只能通过互联网医院进行线上问诊。服务开始后，医生提醒我必须让医生完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，这让我感到医生非常细心和专业。

医生在接诊后告诉我，本次问诊可以持续2天，然后详细阅读了我的病情描述。医生询问了我的病情持续的时间，以及是否曾经线下就诊过，展现出了对患者病情的关心和专业性。

在我描述病情时，医生对我的情况进行了逐一询问，以确认我的病情并给出专业建议。医生告诉我，我患的是复发性口腔溃疡和扁桃体炎，并询问了我是否有食物、药物过敏史以及其他相关病史，这让我感到医生十分细心。

最后，医生为我开具了处方，并告诉我可以一键预约药品。医生还提醒我注意饮食和休息，让我感受到了医生的关怀和专业建议。

总的来说，这次在互联网医院的线上问诊中，医生表现出了耐心、细心和专业，让我对互联网医院的服务印象深刻。