首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据，但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病，并初步判断脊柱的形态，稳定和退变程度。

CT 显示骨性结构上有优势，可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况，但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。

MRI 大多情况下都优于 CT，特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上，能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。

实际上三者是互补的，可有效降低误诊率。

但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟，预约时间较长，而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备，所以应用最多的是 CT。但如果症状严重，需行手术，诊断必须清楚！所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的！

新生儿生后 24—36 小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意有无先天性消化道畸形等疾病。

婴儿即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无食欲减退等症状，亦不能认为是不正常。如大便干燥，量少又较难排出，即使一天有 2—3 次，但总量比平时明显减少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满者。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，还可能伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。

许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。

主要表现为顽固性便秘，几天甚至 1 周以上无大便，腹部膨胀如鼓伴呕吐。患儿虽可以进食，但大多营养状况差，并常有贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。

美国和欧洲的研究数据显示，高达 1/3 的住院患者在入院时存在营养不良或有营养不良的风险。此外，患者的营养状况在住院期间往往容易恶化，原因包括与疾病有关的食欲不振、与药物有关的副作用、禁食、损害消化系统正常功能的疾病、住院患者营养管理不理想，以及疾病有关的消瘦。患者有时会觉得在医院治疗期间食欲不佳是意料之中的事，患者和医务人员都会认为治疗是主要的，饮食是次要的。

营养不良和患者不良结局风险增加之间存在着强烈的关联，包括较高的发病率和死亡率、功能下降和延长住院时间。有研究者认为，在入院时通过积极的营养筛查、营养评估和适当的治疗来早期识别营养不良是患者管理的重要内容。既往鼓励营养干预的证据是不充分的，主要依靠观察性研究。近年来，一些研究住院患者营养疗法的试验转变了对营养不良管理的理解，并确定了营养不良是一个重要的干预目标。

2021 年 10 月 14 日，著名期刊《柳叶刀》最新刊登了一篇文章，为目前在医院接受治疗（没有进行手术治疗）的成年患者，提供了最好地识别和管理与疾病相关营养不良的方法。包括入院时对患者进行营养不良风险的筛查，营养评估和营养不良诊断标准的应用，为患者提供最佳的营养护理，选择最有可能从营养干预中获益的患者，以及出院后的营养考虑。

营养干预可改善临床结局

关于营养干预可以改善临床结局的最新最大的试验是 EFFORT 研究，这是一项在瑞士进行的随机对照多中心试验，纳入了 2000 多名有营养不良风险的患者（营养风险筛查总分≥3）。EFFORT 分析了旨在为达到能量、蛋白质和微量营养素要求的个性化营养疗法与标准医院饮食对比的疗效。该试验的主要综合终点是严重并发症、死亡率、入住重症监护室、心血管和胃肠道并发症、功能下降和再住院。这项试验结果显示，营养干预有效地降低了死亡风险。

第二大的安慰剂对照试验 NOURISH 研究中也发现了类似的对死亡风险的有益影响。NOURISH 比较了在美国多个中心的 652 名患者中使用专门的富含蛋白质的口服补充剂与安慰剂对临床结果的影响。尽管该试验的主要综合终点（出院后 90 天的死亡或非选择性再入院发生率）是阴性的，但在服用富含蛋白质的口服补充剂的组别中，90 天死亡率明显下降。

一项研究急性心力衰竭入院患者营养干预的试验中，与标准诊疗组相比，营养干预组的死亡率和再入院率都有所下降。另一项研究纳入了住院的肺炎患者，发现营养干预降低了疾病特异性再入院率的风险，但没有显著改善死亡率。同样，在两个小型试验中，给予个体化营养计划的患者的死亡率没有明显降低，但与给予标准诊疗的患者相比，其住院时间更短。

再喂养综合征

尽管营养治疗通常被认为是安全的，并发症风险低，但应特别注意再喂养综合征。再喂养综合征是一种威胁生命的代谢并发症，它是由快速进食加上微量营养素和电解质（例如，磷酸盐、钾、镁和维生素 B1）供应不足引起。口服、肠内或肠外营养都可能发生再喂养综合征，它往往没有被意识到，因此也没有得到适当的治疗。由于肠促胰素效应，口服和肠内营养比肠外营养有更高的再喂养综合征风险。

在一项对口服、肠外或通过鼻胃途径喂养的患者进行的营养试验中，15%的患者发生了再喂养综合征，这与 180 天死亡率、180 天重症监护室入住率和住院时间增加相关。在一份共识文件中，即将发生再喂养综合征的诊断标准定义为在开始营养治疗的 72 小时内，电解质浓度下降，即比基线下降>30%或磷酸盐浓度的绝对值≤0.6mmol/L，或任何其他电解质（如镁或钾）低于正常范围。此外，如果任何电解质转变与典型的临床症状（如水肿、心动过速和呼吸急促）同时发生，则被认为是明显的再喂养综合征。

美国肠外和肠内营养学会（ASPEN）的一个工作组对再喂养综合征的定义与以上共识文件中列出的表述相似，主要区别在于没有区分即将发生和已有临床情况。风险评估、建立护理计划以及在整个营养治疗过程中对患者进行监测，对于减少再喂养综合征有关的发病率非常重要。

英国国家健康和护理卓越研究所（NICE）的标准有助于识别有再喂养综合征高风险的患者：低 BMI；大量体重下降；营养摄入不足；喂食前钾、磷酸盐或镁的浓度低；或有饮酒或药物史，包括胰岛素、化疗、抗酸剂或利尿剂。饥饿是最主要的风险因素。

除非血浆中的电解质浓度很高，否则有再喂养综合征风险的患者应该接受预防性电解质补充（例如，每天 2-4mmol/kg 的钾，每天 0.3-0.6mmol/kg 的磷酸盐，以及每天 0.2-0.4mmol/kg 的镁）。对于饥饿的患者，血浆电解质浓度不能反映全身状况，可能有大量的细胞内消耗，特别是 98%的钾在细胞内。患者应在进食前和进食的头 10 天进行维生素 B1（200-300mg/天）和多种维生素的补充。

对于有再喂养综合征风险的患者，过量的钠和液体也可能是危险的，建议在再进食的早期阶段，钠的摄入量低于 1mmol/kg，液体的摄入量低于 20ml/kg。营养治疗应该从降低能量目标开始，在 5-10 天内慢慢增加到全部热量需求，根据再喂养综合征的个人风险分类。在患者怀疑有再喂养综合征的期间，应该每天监测电解质浓度，同时进行额外的临床检查，特别注意水合状态和相关指标，以及时发现液体超负荷或微量营养素缺乏的迹象和症状。

出院后的长期营养治疗

从长远来看，营养不良的患者有很高的疾病相关死亡风险。对已出院患者的试验进行的 Meta 分析显示，持续的营养治疗对能量和蛋白质摄入以及体重有好处，但对死亡率没有影响。但一些在出院后继续在门诊提供营养治疗的试验（如 NOURISH 试验），报告了营养治疗对死亡率的显著有利影响。因此，有证据支持对已有营养不良风险（或表现）的患者在出院后继续进行个性化的营养治疗，然而，还需要更多的研究来支持这一假设。

参考文献：
The Lancet，2021,October 14. doi: 10.1016/S0140-6736(21 )01451-3.
 
京东健康互联网医院医学中心
作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

珠蛋白肽链合成障碍的慢性溶血性贫血

一般采用输血和祛铁治疗

采取遗传咨询和产前检查可有效避免

珠蛋白生成障碍性贫血的病因有哪些？

根据珠蛋白链缺乏种类不同，分为α型、β型、δβ型、δ型、εβγδ型，其中α型和β型珠蛋白生成障碍性贫血较为常见。

α珠蛋白生成障碍性贫血是α珠蛋白基因缺失或突变导致α珠蛋白链合成不足所致。

β珠蛋白生成障碍性贫血是β珠蛋白基因突变导致β珠蛋白链合成不足所致

珠蛋白生成障碍性贫血主要表现为贫血。根据严重程度不同，其临床表现也不同。

珠蛋白生成障碍性贫血有哪些典型症状？

α珠蛋白生成障碍性贫血

根据其临床表现，可分为 4 型：

重型α珠蛋白生成障碍性贫血

又称 Hb Bart’s 胎儿水肿综合征，胎儿多于 30～40 周出现宫内死亡、流产，或早产

并在出生后半小时内死亡。胎儿呈现重度贫血，全身水肿，皮肤苍白、剥脱，可有轻度黄疸，四肢短，可有胸水、腹水及心包积液，肝脾肿大，甚者有器官畸形。孕妇有下肢、腹壁水肿，可有妊娠高血压，有 Hb Bart’s 胎儿水肿综合征娩出病史。

中型α珠蛋白生成障碍性贫血

又称血红蛋白 H 病，可发生于儿童也可发生于成人。患儿在出生时无明显症状，大约一周岁出现血红蛋白 H 病症状，此时有轻度或中度贫血，大多数伴有轻度黄疸以及肝脾肿大，少数患者有骨骼的变化。合并感染、妊娠或服用磺胺类药物、氧化剂类药物时贫血可因溶血而明显加重。

轻型α珠蛋白生成障碍性贫血

可无症状，或仅有轻微贫血。妊娠状态或感染时贫血可加重。

静止型α珠蛋白生成障碍性贫血

无临床表现，亦无贫血。

β珠蛋白生成障碍性贫血

根据其临床表现，分为 5 型。

重型β珠蛋白生成障碍性贫血

出生时可无症状，于 3～12 个月出现症状并进行性加重，表现为食欲不佳、喂养困难、腹泻、激惹、发育缓慢、面色逐渐苍白，脾脏进行性肿大。

由于长期重度贫血导致骨髓代偿性增生，1 岁后表现为头颅变大、额头隆起、颧骨高、鼻梁塌，两眼距增宽，为β珠蛋白生成障碍性贫血的特殊面容。症状、体征随着年龄的增长而越来越明显。约 80%未经治疗的患儿将在出生后 5 年内死亡，其直接原因为严重贫血、高输出量性心力衰竭、营养不足及感染。

轻型β珠蛋白生成障碍性贫血

症状较轻，可能由于存在小细胞、低色素性红细胞

而被诊断，伴或不伴轻度贫血，也可无症状。

中间型β珠蛋白生成障碍性贫血

通常于幼儿期发病，有中度贫血，肝脾肿大，骨骼变化不明显。

静止型β珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者

无临床症状，只有红细胞平均指数的降低。

β珠蛋白生成障碍性贫血复合β珠蛋白链结构异常临床表现变化较大，病情自轻至重不等。

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、尿道结石。

一般临床表现为一侧腰部及患侧腹部剧烈疼痛，疼痛可向患侧大腿根部放射，常伴有恶心呕吐，大汗等，可有肉眼血尿。查体：一般一侧肾区叩击痛明显或患侧腹部存在压痛，查体时需注意仔细体会，结石引起的疼痛可存在局部压痛，但一般不会存在肌紧张及反跳痛。

辅助检查：泌尿系超声可见结石及输尿管积水等。尿常规可见大量红细胞。

鉴别诊断：需与急性阑尾炎、急性肠胃炎、肠梗阻及急性胆囊炎鉴别。

治疗：

• 1 止痛治疗，一般止痛剂效果差，可使用杜冷丁 50 毫克+异丙嗪 25 毫克肌注。
• 2 如果结石较大可行碎石治疗或经尿道输尿管镜碎石治疗。

伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源，通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期，水源污染可以导致本病的爆发流行。

典型伤寒的临床表现分为 4 期。

• 初期，病程第 1 周，多数患者起病缓慢，体温呈阶梯升高，病情逐渐加重。
• 极期，病程第 2-3 周，出现持续发热，食欲减退等消化系统症状；表情淡漠，听力减退等神经系统症状，相对缓脉等循环系统症状，以及玫瑰疹，肝脾肿大。
• 缓解期，病程第 4 周，体温逐渐下降，各种症状逐渐好转。
• 恢复期，病程第 5 周，体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。

伤寒临床类型可分为，普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的，肠穿孔是最严重的并发症。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

儿童癫痫睡眠发作，在发作的时候应该及时的将孩子的头偏向一侧，将口腔内塞入纱布，避免咬伤舌头，如果孩子只是有肢体抽搐，眼睛呆滞，有点意识不清的症状，可以按压人中穴缓解症状，要给孩子创造温馨、舒适、安静的睡眠环境。

应该带孩子去正规的儿童医院的神经内科就诊就诊，根据孩子发作的频率以及脑电图等检查结果，判断病情的严重程度，可以在医生的指导下选择合理的治疗方法。一般儿童睡眠癫痫，经过系统的治疗，两三年左右就有可能治愈。

心理学流派纷争

• 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
• 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
• 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
• 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
• 精神分析（临床） - 代表人物费罗伊德
• 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
• 认知心理学
• 生理心理学

心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学，实验心理学，心理与教育测量，社会心理学，变态心理学，心理咨询与心理治疗，人格心理学，普通心理学，发展心理学，管理心理学，现代心理与教育统计学

还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析，沙盘疗法，冥想技术，催眠术，心理评估量表，潜意识的超级力量，音乐疗法，鼓圈疗法，舞蹈疗法，等等很多不知道的方法和技巧。

心理咨询师越来越不被看重和喜欢，甚至不让考证和学习，而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子，只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

都说国外的心理学发展的好，到底他们在哪些方面研究呢！中国的心理学既然不好，这二百多年了，还没有找到原因吗？能不能出点新的研究方案，比如营销心理学。管理心理学等等。

很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利；调味品阶段—心理学开始进入大众视野；必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法，目前中国的心理学发展已经进入第三阶段，心理学成为人们生活中必不可少的内容。

那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大，做更深更细更透彻的研究吗？而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

其他也要一起更深入的研究。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。

尖锐湿疣属于皮肤性病，但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知，对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣，需要遵循“外治为主，内治为辅”的原则。

临床上，激光治疗是一种使用较广的方式，调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%，多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当，复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了，不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果，都是难以根治的。

建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方，标本兼治，去疣清毒，从根本上治好尖锐湿疣，防止疾病反复发作。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物......

我是一名医疗行业知识丰富的专业人员，在互联网医院接诊了一位患者。患者的父亲在散步时不慎摔伤，导致骨折的情况。经过详细的沟通和评估，我向患者提供了专业的建议，并对病情进行了客观的分析。患者对于治疗方案有着很多的疑惑和担心，我耐心地倾听并解答了她的问题，给予了她充分的支持和建议。

在接下来的沟通中，我根据患者的情况给出了针对性的建议，帮助她更好地理解治疗方案并做出决策。我在整个过程中始终尊重患者的意见和选择，努力为患者提供最合适的治疗方案。在最后的总结中，我再次强调了治疗方案的利弊，并为患者提供了细致的医疗指导和建议。

通过这次问诊，我深刻体会到作为医疗行业的专业人员，需要具备丰富的知识和良好的沟通能力。只有通过不断的学习和更新医疗知识，才能保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

我在家里照顾小孩子的时候，他突然受伤了。他说左后跟疼痛，我有些担心，所以立刻带他去医院拍了片子。

但是，结果出来后，医生说片子看不严重，让我们打石膏固定两周后再复查片子。我有些迷茫，不知道到底是怎么回事，医生解释说小孩子骨折是隐性骨折，刚受伤时片子看不到，需要等一段时间。

医生说可以贴膏药，但最好还是减少活动。我感谢医生的细心解释和专业建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。在之后的两周里，我会按照医生的建议好好照顾孩子，希望他能尽快康复。

在某一天的晚上，广元市的一位患者因为膝盖摔伤骨折，手术后3个半月，发现膝盖仍无法弯曲到90度。患者心急如焚，于是决定在网上寻求医生的帮助。

在与医生助理的沟通中，患者了解到医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。经过问诊后，医生助手告知患者本次问诊可持续2天，让患者有充分的时间描述自己的情况和需求。

在与主任的助手沟通时，患者感受到了医生团队的关心和专业。主任的助手表示会呼叫主任，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会尽快回复患者。这种贴心的服务让患者感到温暖和安心。

在和医生沟通时，患者描述了自己的病情，询问是否需要进行松解手术。医生给出了专业的建议，表示现在不能做松解，只能找康复理疗师，做系统的功能锻炼。医生的细心和耐心让患者感到了医生的专业和责任。

在和医生讨论治疗方案时，患者表达了自己的疑虑和担忧。医生耐心地解释并建议患者去省级医院，找创伤科大夫看一下。这种建议让患者感到医生对自己的病情非常重视，愿意为患者寻找更好的治疗方案。

最终，医生建议先手法松解，不行再手术松解，让患者对治疗方案有了更清晰的了解。整个问诊过程让患者感到医生的专业知识和耐心沟通，让患者对自己的康复充满了信心。

你好，我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，以下是我对您的评价：

您的主诉是手指头被车门夹了，目前指甲发黑，手指头红肿了，一晚上很痛，想消炎止痛，消肿药物。经过问诊和评估，我建议您可以使用洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等止痛药物，这些药物可以帮助您缓解疼痛。同时，您可以使用消肿药物，如冰敷等方法来缓解红肿和肿胀。同时，需要注意手指受伤部位的卫生，避免感染，可使用适当的消炎药物。

在此提醒您，需要及时就医，避免引起更严重的后果。祝您早日康复！

我在家里不小心扭伤了脚踝，已经几个月了，一直反复肿痛，去当地人民医院做了拍片，结果显示没有骨折。但是肿痛的情况一直没有好转，尝试了戴护踝和按医生建议的方法，效果都不明显。由于疫情防控原因，没办法及时去医院做磁共振检查。后来通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常详细地了解了我的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生很耐心地解答了我的问题，并给我开了适合的药物和护理措施，让我在家里缓解疼痛。同时，医生还提醒我要注意保暖，避免寒冷环境对脚踝的影响。

通过这次在线问诊，让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解。在疫情期间，通过线上问诊可以及时获得医生的帮助和指导，非常方便。我会按照医生的建议进行治疗，并且期待尽快康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并对我的病情进行了全面的评估和建议。我十多年前因车祸导致左臂神经受损，导致神经疼痛，近一年来开始服用普瑞巴林止痛，但药效不佳。医生很关心我的情况，询问了我的病史和药物使用情况，同时给予了针灸治疗和区域神经阻滞的建议。医生还详细解释了药物的使用方法和副作用，非常贴心。最后，医生开具了合理的处方，并提醒我在用药期间有任何不适要及时就诊。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质，让我对互联网医院的线上问诊有了更加信任和依赖。

今天我在网上向医生咨询了父亲的股骨开放性骨折，得到了非常专业的建议和支持。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了伤情并给出了清晰的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

医生告诉我，这种骨折需要持续清创和观察，同时要注意感染的风险。医生还指导我应该询问主治医生具体的伤情情况，以便更好地了解治疗进程。通过这次咨询，我对医生的专业水平和关怀心态深感信任。

我所在的医院是一家技术很强的医院，有着很好的口碑。我对这次的咨询和医院治疗都充满信心，期待父亲早日康复。

昨天晚上，***在家中突然感到左腿疼痛，痛苦不堪。***正在犹豫是否要去医院就诊，于是决定选择了***互联网医院进行在线问诊。医生很快接诊了***，并询问了***的症状和病史。***描述了疼痛从大腿根部开始，一直延伸到膝盖处，尤其在活动时更加疼痛。医生耐心询问了是否有外伤或过度劳累的情况，并建议***可以先吃点止疼药控制一下。但医生还是建议***去医院做一个磁共振检查，以便更准确地判断病情。***对于老人不太愿意去检查的情况，医生也提出了劝说去医院检查的建议。

最终，***接受了医生的建议，决定去医院进行进一步的检查。医生在结束服务时再次强调了看病不能猜的理念，并提醒***服务结束后可以在问诊记录中发起复诊。***在医生的专业建议下，心中更加明确了需要去医院检查的决心。

今天下午，我突然感到脚背筋疼，疼痛一直延伸到脚背，让我非常不舒服。疼痛感就像是扭伤了一样，但我明明没有扭伤过。随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，让我难以忍受。我咨询了医生，医生建议我先热敷一下，并且尽量不要活动。我照医生的建议做了，但是疼痛并没有减轻。医生建议我贴一片止疼膏，但是疼痛依然没有缓解。最后，医生给我开了一种特殊的凝胶贴膏，这种贴膏对我的疼痛有了一定的缓解作用。医生说这种情况很难说清楚引起的原因，最重要的是及时缓解疼痛，如果需要进一步诊疗，最好前往医院就诊。

我是一名33岁的患者，今年6月份左侧股骨颈骨折，经过内固定手术，现在还在使用双拐。我非常担心股骨头的坏死问题，不知道什么时候可以脱拐。在网上咨询了一位医生，他非常耐心地为我解答了这些问题。他告诉我要在股骨愈合完全后，才能开始负重活动，否则会增加坏死的概率。他还建议我要保持乐观的心态，并且尽量不要负重，以及注意饮食和锻炼。虽然不能直接解决我的疾病问题，但医生的建议让我对未来充满信心。

在咨询过程中，我还了解到了一些关于骨折愈合的知识，以及一些可以加速骨折愈合的药品和方法。医生还告诉我要保持患肢的休息，以及避免负重活动，这些都让我对自己的康复有了更清晰的认识。虽然不能直接解决我的疾病问题，但医生的建议让我对未来充满信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑惑，还给予了我很多关于康复的建议。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利康复。