除了同型半胱氨酸以外，可以预测心脑血管疾病的指标有很多，同型半胱氨酸只是其中的一个指标。但真正的影响最大的预测，就是是否吸烟，吸烟的影响远比同型半胱氨酸要高很多，同型半胱氨酸只是其中一个危险因素。只要平时的生活方式健康，血脂、血糖、血压，哪一项都比它重要。若只关注同型半胱氨酸，没关注血压 、血糖、血脂、吸烟，或是其他不良的生活习惯，一样都会得心脑血管疾病。

肺不张的原因，第一个先要看年龄，如果病人处于中老年，有肺不张的存在，主要是考虑两个因素。第一个有没有痰液所堵塞的肺支气管，所以导致肺不张的情况出现。第二个主要是考虑肿瘤，特别是气道腔内的肿瘤发生，引起肺的不张。第三个就是异物，医生做气管镜时，经常在气道里发现鸡骨头之类的，甚至于田螺壳等异物所导致的气道阻塞，而引发肺不张的存在，需要根据不同的疾病去考虑的。

#6月必知健康知识 #中医谢培凤

老人心脏衰竭有发烧，退热是肯定的，但退热一般可以靠一些药物。比如心脏病的病人退热，不首推布洛芬，首推还是对乙酰氨基酚。若老年人发热38℃以上就要吃退烧药，除了退烧药以外，其实还可以尝试物理降温的方式。其实物理降温的方式，第一个是用冰敷，另外可以用温水去擦浴。有些人用酒精，其实用酒精不太好，因为用酒精以后，会造成水分更进一步蒸发，本身在发烧的状态下，从体表蒸发掉了要补充一些水容量。特别是老年人，可能发热没要了他的命，但是发热以后进食少，它的营养、整个内环境的紊乱，可能会要了他的命。因为内环境的不稳定对老年人来说，钠低或者高钠都会对神志产生一定的影响，还有钾对心脏会产生一定的影响。

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

牙髓坏死根据坏死的程度选择药物治疗、活髓切断术、根管治疗、拔除患牙等处理方案。

1.药物治疗：在牙髓未完全坏死时，会伴有疼痛感，服用消炎药、止痛药等可以缓解疼痛，但是容易复发。

2.活髓切断术：如果乳牙出现了牙髓坏死症状，那么可以采用活髓切断术进行治疗，即切除被感染的牙髓，留下正常的牙髓，从而使得牙根部可以继续发育，不妨碍恒牙的生长。

3.根管治疗：根管治疗是目前治疗牙髓坏死的最佳方法。先是打开髓腔，清除坏死的牙髓，然后对根管进行消毒、填充。由于进行过根管治疗的牙齿一般都会比较脆弱，所以最后还会将牙齿补好或者套上牙冠，就可以最大程度保留天然牙，并恢复正常的咀嚼功能。

4.拔除患牙：若是牙髓坏死没有得到及时治疗，进而引发牙根尖周炎，最终导致患牙失去了治疗价值，那么此时就要考虑拔除患牙，否则容易影响邻牙，造成更大的损害。牙髓坏死后及时到医院就诊，由医生检查后根据具体情况选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

根据灰指甲的受累面积使用不同的药物。1、受累的面积比较小：可以擦一点点治疗灰指甲的外擦的药，可以用到亮甲，10%的碘酊，碘酊在擦的过程中，注意不要擦到周围的皮肤上去，因为碘酊的浓度比较高，可能会把皮肤烧伤。当然还有罗美乐也可以擦，最起码要擦到 3个月到6个月。2、受累的面积比较大：建议还是口服的抗真菌药物，像特比奈芬，伊曲康唑都是可以的。

在家里的情况下，有很简单的两个方式可以判断血氧情况。大家前段时间在网上也很火的，现在被炒断货的血氧监测仪，一般正常人的情况下，血氧基本上应该在97-98，也就是100左右，最低最低不要低于95，就是血中氧气的含量。如果是重症的病人，一般的判断指标，就是在家里静息的状态下，没有吸氧的状态下，血氧饱和度在93以下，这种要到医院来就诊，这说明血中氧气的含量不足了。另外一个是平时的呼吸并没有很促的，我们有时候看到有些人呼吸特别的急促，那就数在安静的状态下，一般正常人的呼吸次数是不应该超过24次，一般来说是20次以内。但是有一些重症的病人，安静状态下呼吸频次就会很快，一分钟超过30次以上，呼吸特别特别的急促，也是提示了重症。如果在家里发现有这两种情况之一，都要到医院马上就诊。

我父亲在一次意外中受伤，右股骨颈骨折，经过一段时间的保守治疗，他的状况并没有太大好转。我决定在京东互联网医院进行线上问诊，以求得到更专业的建议。在问诊过程中，医生从容地听取了我对父亲病情的描述，并建议通过人工置换髋关节的手术来治疗。医生详细解释了手术方案，并回答了我关于手术后康复、术后后遗症和其他治疗方式的疑问。我通过医生提供的线上诊疗服务，对父亲的治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的专业指导下，我决定为父亲选择最合适的治疗方式，希望他能早日康复。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我最近因为双手部分手指近端关节痛的问题，特别是在阴雨天气下症状加重，天晴时有所减轻，感到非常不舒服，于***日在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生助理向我解释了医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！并告知本次问诊可持续2天。

随后，我耐心等待了一段时间，主任的助理告知主任会在空闲时间及时上线回复我，让我耐心等待。在得知这一消息后，我感到非常放心，知道自己的病情会得到及时的关注和治疗建议。

终于，肖医生回复了我的消息，详细询问了我的病史和影像学资料。经过分析，肖医生告诉我血沉和c反应蛋白都正常，但链球菌指标偏高，说明合并链球菌感染，可能导致一些免疫性的疾病，导致手指疼痛等症状。

我向肖医生询问了药物治疗方面的建议，肖医生给出了详细的治疗方案，并告知我可以在家附近的医院打药，观察疗效。在得知治疗方案后，我开始产生了一些疑问，于是向肖医生进行了电话沟通，肖医生耐心地解答了我的问题，并详细说明了药物的使用方法和维持时间。

在得知药物剂量后，我感到有些担心，于是再次向肖医生进行了电话沟通，并希望肖医生能给出更具体的剂量。肖医生再次耐心地解答了我的问题，并告知我可以根据说明书使用，维持时间要根据个人情况来定。

在整个问诊过程中，肖医生始终以专业、耐心的态度回答我的问题，让我感受到了医生的关怀和专业。最终，我得到了肖医生的试验性治疗方案，让我感到非常宽心。

我是一位患者，最近在互联网医院进行了问诊，我有一处骨折已经做了外固定快5个月了，所以我希望能够得到医生的建议。医生柯医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情并要求我提供检查的原始图片。他告诉我，由于在互联网问诊中医生无法对患者进行查体，因此所提供的建议仅供参考，不作为治疗决策。他建议我将片子发给他看，经过详细的了解和评估后，医生告诉我目前并不建议撤除外固定支架，因为骨折还没有完全愈合，且皮肤软组织条件不佳，存在感染的风险。医生建议我维持目前的情况，用一些促进骨折愈合的药物，9个月后再考虑是否需要重新进行治疗。在问诊结束时，医生再次强调了他的建议仅为参考，并提醒我如需诊疗，应前往医院就诊。

我46岁的时候去医院拍完片子，医生说是肩膀筋断了。但是现在肩膀还能正常活动，我在想是否需要做手术。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，肩膀筋的损伤程度并不是急需手术的情况，可以择期处理。医生还详细解释了手术的费用和后期的治疗情况，让我对整个治疗过程有了清晰的了解。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也有了更多的信心。我感到很幸运能够在互联网医院得到这样专业的医疗建议。

医生的专业素养和耐心细致让我对医疗行业充满了信心，我相信在医生的治疗下，我的肩膀一定会康复得很好。

昨天晚上和医生进行了一次线上问诊，医生很耐心地询问了我的病情，对我的病情进行了详细的了解和分析。我之前去医院检查，医生说半月板有磨损毛刺状，有一点积液，现在半年了，感觉腿疼更明显了。医生听完我的描述后，建议我热敷并且保持膝盖的保暖，可以按摩理疗针灸等，暂时用这两个药，按说明书的用法用量。如果疼痛无明显缓解，及时线下就诊复查。医生对我的病情做出了详细的分析，并给予了合理的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的耐心和专业。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于膝关节积液和半月板撕裂的问题。患者描述了自己的症状，包括膝关节疼痛的具体情况和受伤的可能原因。医生耐心地询问了患者的运动情况，并给出了专业的建议，包括手术和术后恢复情况。在沟通过程中，医生对患者的问题进行了全面的评估，并给出了针对性的治疗建议。患者也提出了自己的疑问，包括关于手术费用和术后影响等问题，医生都进行了详细解答。最终，医生建议患者去运动医学科进行关节镜手术，并给出了术后恢复的建议。

这篇文章通过患者的视角，展现了医生在线上问诊中的专业素养和耐心细致的品质，为患者提供了全面的医疗建议和支持。

八月份出现膝关节疼痛，经医院检查确诊为膝关节磨损，经药物治疗一个月后疼痛仍未缓解。患者通过***互联网医院进行线上问诊，医生根据患者描述的症状，给予了详细的诊疗建议。

医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和专业的诊断能力，通过耐心倾听患者的主诉，客观评估了患者的病情，并给出了合理的治疗方案。在沟通过程中，医生友善地与患者交流，给予了患者充分的支持和建议，体现出良好的沟通能力和关怀患者的态度。

最终，医生为患者开具了针对膝关节疼痛的药物处方，并指导了患者在日常生活中需要注意的事项，为患者提供了全面的诊疗服务。

通过***互联网医院的线上问诊，患者得到了及时有效的医疗帮助，医生的专业素养和细心关怀为患者带来了信心和温暖。

昨天晚上，我正在骑车回家的路上，突然被一辆电动车撞了一下，右大腿感到剧痛，肌肉发肿。我赶紧在线上问诊，接诊的医生非常友善，详细询问我的症状并给出了专业建议。

医生告诉我，肌肉可能有挫伤，建议我少走路多休息，并用云南白药喷雾喷喷，一周后再复诊。在问诊结束后，医生还赠送了追问包，让我可以继续追问3次。整个问诊流程非常顺利，让我感到很放心。

通过互联网医院的问诊，我得到了专业的诊疗建议，省去了排队等候的时间，真的很方便。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于股骨头坏死二期的治疗方法。医生很耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生说，股骨头坏死二期属于骨科疾病，一般情况下需要手术干预，如骨髓刺激术、髓芯减压术等。同时需要结合药物治疗和物理治疗，积极配合康复训练，可以缓解症状并促进康复。

我对医生的建议感到很满意，同时也意识到自己需要积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯。这次在线问诊给我带来了很大的帮助，让我对股骨头坏死二期的治疗有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

我最近在运动时感到脚踝那边好像拉伤了，正常走路没事，但一旦跑步或者做出跑步姿势就会一瘸一拐。我有些担心这个情况，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理先是辅助医生了解了我的病情，然后医生询问了我症状出现的时间、是否有去医院检查过、近期是否有休息等情况。我描述了我的症状和情况，医生根据我的描述初步判断可能是陈旧性拉伤或以前活动过量还未恢复导致的。医生建议我暂时减少活动，尽量避免剧烈运动，暂停健身锻炼，减少久站，多休息，并进行疼痛局部热敷和口服药物治疗。我还向医生咨询了关于跑步注意事项，医生建议我以后适量跑步。

医生为我开具了处方，我进行了实名认证并预约了药品。经过医生的详细解释和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确治疗和预防。我对***互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，这次问诊让我受益匪浅。