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#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一
HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平
学术文章-28
宝宝大了,可以自己跑自己跳,妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心,天哪!宝宝摔跤了;刚转个身,不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉,惊慌失措的妈咪已经束手无策了,现特献上几招,帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。
>>专家支招儿科疾病<<
“哇,还有一袋哦,是什么好东东?尝尝吧……”
现在的小食品,包装袋里多半有干燥剂,宝宝不明就理,常常以为是好吃的,拿出来就放嘴里大嚼特嚼,这时妈咪们可要注意了。
目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶,没有毒性,妈咪们不用太担心,误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁,咖啡色的,具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大,给宝宝多喝水稀释就可以了,但如果宝宝误食的比较多,甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状,可能就是铁中毒了,这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末,一种是氯化钙,只有轻微的刺激性,多喝水稀释一下就行了;另一种是氧化钙,它遇水后会变成碳酸氢钙,有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水,但要避免喝得太多引起呕吐,反倒灼伤了食道,接下来当然就是去找大夫了。
>>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?
“啊……咳咳……喘不了气了……”
宝宝不知把什么东西吞下去了,假如不幸吞下的是尖锐的或带尖钩的异物,必须火速去医院;对于吞下棋子、硬币、回形针、纽扣或玩具的小零件等,如果当时未出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的症状,无须强迫宝宝把误吞的异物吐出来,因为催吐反而有可能使异物误入气管而发生窒息。一般情况下,这些东西大都可以随胃肠道的蠕动而与粪便一起排出体外,这时可多给宝宝吃些富含纤维素的食物,如韭菜、芹菜等。大多数的异物吞下后会在三天内排出,所以宝宝每次大便时家长都应仔细检查,以确认异物是否排出。但如果宝宝出现了腹痛、发烧、黑便甚至血便,则有可能消化道受到了损伤,这时必须马上去医院。
“咦,这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”
宝宝错把药丸当成糖果了,这时要赶紧用手指刺激咽喉,把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药,应马上叫宝宝喝浓茶,因为茶叶中含有鞣酸,具有沉淀和解毒的作用。
“哇……妈咪快来……好痛!” >>幼儿意外伤害事故的处置
宝宝不小心被划伤了,痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余,要赶紧给宝宝处理伤口,先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净,然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴;如果伤口较深长的话,就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住,可以包扎得稍紧一些以止血;对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢,这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。
咚!“啊……”
宝宝不小心摔了一跤,脸一边受了伤,嘴里好像也有伤口,宝宝难受得连话都说不了了,唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物,再临时用纱布做个垫托,放在下巴尖,并用窄绷带或围巾托住,将绷带两端在头顶打一个平结,绷带结要打得松紧适度,既能承托下巴,使其固定不动,又不致使宝宝牙齿咬得太紧,然后再带宝宝去医院。
其实,宝宝出意外的情况很多,以上几种是最常见的。不要忘了,预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章,在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出,对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕,尤其是太小的宝宝,尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外,除了以上介绍的几招之外,还有最重要的一招,那就是:保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们,可千万要记住喔。
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现在正是夏秋交替之际,很多人总是感觉没有力气,面色萎黄,食欲不振,食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡,精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉,脾虚的时候肌肉张力不够,不能持重,人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚,湿邪停留在身体里时,人也会觉得累。
胸腺位于前上纵隔,两侧胸腔中间,心脏上面的这一部分,这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤,是前纵隔最常见的肿瘤,以中年人发病率最高。
良性胸腺瘤有完整的包膜,侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整,肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。
传统上根据细胞成分,胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质,目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型(包括B1、B2、B3)和C型,其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显,常被称为胸腺癌。
临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,主要根据它外侵程度来分,越往后恶性程度越高。
Ⅰ期是没有外侵,包膜很完整的胸腺瘤,这叫Ⅰ期。
Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵,像侵到包膜,侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴,这是Ⅱ期。
Ⅲ期就侵犯到周围的器官,甚至大血管了,这是Ⅲ期胸腺瘤。
Ⅳ期就是心包、胸膜,还有远处的转移。
早期可无症状,多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织,或肿瘤的外侵,患者会表现出以下症状:
· 胸壁受累时,病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛;
· 气管受压时,病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状;
· 喉返神经受侵时,可出现声音嘶哑;
· 膈神经受压时,可出现膈肌麻痹;
· 上腔静脉梗阻时,表现为面部青紫、颈静脉怒张。
有时还伴有全身症状,如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征,这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。
重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果,出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。
胸腺是引起重症肌无力病症的原因,在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。
重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一,约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力,患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。
首先,具有晨轻暮重的波动性,肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻,在下午或是傍晚劳累后会加重。
其次,肌无力的症状通常从眼部开始,再到面部、咽部、直至四肢,这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。
胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除,因为肿瘤继续生长增大,产生明显压迫症状,而且良性肿瘤也可恶性变。因此,无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。
随着胸腔镜技术的发展,微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展,目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径,达到彻底切除的要求。
胸腺瘤合并重症肌无力的患者,必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织;胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌,然后再进行以放疗为主的综合治疗。
总之,及时发现,早期治疗,是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好,所以一旦发现胸腺有占位病变,尽快就医即可,无需过于紧张。
强迫症的表现主要有两个方面:强迫观念和强迫行为。
每位患者的病情不同,严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为,如反复洗手和检查;而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为,导致社会功能丧失。
强迫可涉及到心理活动的各个方面,包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为,以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。
对自己言行的正确性反复怀疑,以至于要反复核实,明知道毫无必要,但无法克制,如,出门时会反复检查是否关好门窗,即使一遍一遍回家确认,还是觉得没关好;怀疑自己刚刚是否说错话,并且反复思考对他人造成哪些伤害等。
看到一句话或脑中出现一个念头时,便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”,马上联想到“战争”;看到“可爱”,脑中立即出现“恶心”等。
脑海中不由自主地反复出现经历过的事情,而且无法摆脱,给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时,如果被打断,还会从头再回忆一次。
有一种强烈的冲动想法,要去做某种违背自己意愿的事情,但实际上不会转变为行为,如,站在高处,就有想要跳下去的冲动,虽然能控制自己不会真的跳下去,但却难以克制这个想法;走在路上就想撞向行驶的汽车,并且能想象到出车祸的场面等。
指重复的行为或者心理活动,常在强迫思维之后出现,或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的,但又很少被克制。常见于以下的几种表现。
为减轻强迫性怀疑而采取的措施,如,因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者,可能检查数十遍也无法安心,虽然知道没有必要,但还是无法克制自己重复检查。
为了消除对脏物或细菌污染的担心,而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为,而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。
因不能相信自己的所见所闻,为了消除这种怀疑所带来的焦虑,常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话,有无做错事等。
对数字产生了强迫观念,整日沉浸在无意义的计数动作中,如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来,或反复不断地数楼梯、楼层等,明知浪费了很多时间但无法控制自己。
糖尿病的乌云中
究竟藏着哪些可怕雨滴?
“一定要注意自己身体,特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后,陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。
“多亏了眼底打针这个疗法,才让我的糖尿病眼病变好起来,才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀!”
年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了,现在身体好着呢!“,日常注意饮食调节,再加上规律的作息和足够的运动量,近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好,没有任何并发症的出现,生活也是幸福美满。
不过就在一年前,陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊,遛弯路上的小草小花看不清了,晚上要讲给外孙听的故事书,也慢慢地看不清楚上面的字了。
最初陈阿姨并没有把这些放在心上,总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。
不过后来情况愈演愈烈,陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视,也因为事物扭曲变形
而几次跌倒,甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了,也因为缺乏锻炼,糖尿病也加重了。
年底儿女们都回来之后,了解到了这个情况,就马上带陈阿姨去了医院做诊断。
诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了,而是糖尿病引起的黄斑水肿,现在左眼的视力不足0.3,右眼更是完全无光,要做好失明的准备”
寻求光明
抗VEGF疗法拨开迷雾
确诊之后之后,儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望,陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。
主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后,提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。
医生说,所谓眼底打针,也就是抗VEGF疗法。
血管内皮生长因子(VEGF)是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高,诱导了视网膜新生血管的形成,患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚,可导致中心视力严重受损,最后导致患者失明。
“眼底打针”,即玻璃体腔注药术,就是将抗VEGF药物注入眼球,抵抗或减少眼球内VEGF的浓度,进而达到治疗眼底疾病的目的。
由于眼睛有自身屏障,进而导致血液用药困难,也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法,都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底,并作用在生病的部位,保证了良好的治疗效果。
“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME(糖尿病性黄斑水肿)每一个月打一针,连续5-6针,然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说,“等结束最初的疗程之后,再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好,六个月里逐步恢复的视力,也让陈阿姨和全家人又惊又喜,也坚定了继续治疗的信心。
早发现早治疗
眼底打针战DME
研究表明,约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状,这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗,严重的糖尿病性黄斑水肿(DME)患者将在5年内失明[2]。
糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿(DME),这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏,减少新生血管的形成,是治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)首选方案[3]。
这时候可能有糖友要问,糖尿病性黄斑水肿(DME)都可以进行眼底打针吗?
由于糖尿病性黄斑水肿(DME)机制复杂,目前对其原因还没有明确定论,病情因人而异,不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿(DME)发病率高且具有强危害性,发生快、恶化快,治疗过程需要争分夺秒。
所以,如果家中有亲人一旦出现视力下降,中心部分事物扭曲变形,黑影,看不清等情况,请马上到医院做诊断,由医生给出专业且适合的治疗方案与建议,适不适合眼底打针,能用哪些药,就全明白了。除此之外,及时进行糖网筛查,早发现早治疗,也能降低视觉损伤及致盲率。
也只有这样,才能离黑暗远一点,离光明近一些。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,与内分泌主任医生进行了交流。医生非常细心地了解了我的病情,询问了我的症状和用药情况,并给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中,医生耐心地倾听我的主诉,并对我的病情进行了客观评估,最终给出了针对性的治疗方案。我很感激医生对我的关心和帮助,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了有效的治疗方案。
在与医生的沟通中,我感受到了医生专业、细心的品质,他给予了我很大的信心和支持。通过线上问诊,我不仅得到了及时的医疗建议,还感受到了医生对患者的关怀和负责的态度。我对京东互联网医院的服务和医生的专业水平都非常满意,这种便捷、高效的医疗服务让我受益良多。
最后,我想对医生和京东互联网医院的工作人员表示衷心的感谢,感谢他们为患者提供了这么优质的医疗服务,让我们能够更方便地获得专业的医疗帮助。
我最近一伸腰或者用力的话就会有拉伸的疼痛感,特别疼。过一会就会减轻。有的时候是脖子、大腿、肩膀都会有这情况,都不敢用力了。我已经两个多月了,需要怎么办啊?
医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!
您好。
脾肾功能亏虚,在秋天季节容易影响会有身体酸痛感。因为脾肾亏虚,脾在中医讲主身体肌肉,所以拉伸活动会有疼痛不适感。为了您服药更便捷,优先为您选择中药颗粒剂型。可以继续中药调理。
问诊已开始,本次问诊可持续14天。已赠送您追问包,服务结束后您可继续追问5次。患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。服务已结束。问诊已结束。随访计划卡片。随访计划卡片。
最近,我感觉身体有些不适,于是决定在网上寻求医生的帮助。经过一番搜索,我选择了一家医院进行线上问诊。
医生助理很快与我联系,告诉我医生需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。问诊开始后,医生非常耐心地收集了我的病情信息,询问了我的饮食、睡眠、大便等情况,并检查了我的舌苔。我感到医生非常细心,对我的病情十分关注。
在交流中,医生根据我的病情分析,指出了我肾功能只有尿酸偏高,有痛风过一次的经历,不是很疼的情况。医生安慰我,说不用过于担心,可以通过饮食控制尿酸。医生还为我开了一些药物,包括中药调理,并告诉我可以控制恢复的。我有些担心一辈子都要吃药控制尿酸,但医生表示不一定,还给我开了一些中药调理。虽然药材价格有些贵,但医生说这样效果会更好。整个问诊过程虽然有些不愉快,但我还是感到医生非常专业和贴心。
最后,医生为我开好药后,问诊结束了。我对这次线上问诊还是比较满意的,感谢医生的耐心和专业。
我母亲有糖尿病十来年了,这一年来消瘦得特别厉害,大便一直比较干燥,就是像羊屎一样一粒一粒的,我想可能是脾胃不好,我想买这个参苓白术散给她试下。
经过线上问诊,医生提醒我需要找线下中医医生进行详细的诊断和辩证,确保给母亲准确的治疗方案。医生的态度非常耐心和细心,关注患者的细节并给予关心,让我感到很温暖。虽然线上问诊无法直接开具处方,但医生的专业建议和细致的沟通让我对线下就诊更加有信心。
我是一名痛风患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊,通过与医生的沟通,我对痛风有了更深入的了解。医生给予了我耐心的解答和专业的治疗建议,让我倍感安心。
医生询问了我的病情,包括尿酸水平、食欲、大便情况等,并详细了解了我的症状。在了解了我的病情后,医生为我开具了中药处方,并指导我如何正确服用,还提醒我在饮食上需要注意避免酒和海鲜,不要吃太油腻的食物。
在问诊过程中,医生还赠送了我追问包,让我在服务结束后可以继续追问3次,这让我感到医生对我的关心和贴心。医生的细心关怀和专业治疗让我对病情更有信心,也让我感受到了医生的医术精湛和责任心。
虽然是线上问诊,但医生的关怀和专业让我感到十分满意。我对医生的服务和治疗方案十分满意,同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。
今天上午在互联网医院进行了线上问诊,医生通过文字交流和照片诊断,为我提供了专业的医疗建议。医生非常耐心地询问我的症状,并给出了详细的诊断结果和治疗方案。
医生建议我针对甲状腺结节暂不予处理,因为在没有不适症状的情况下可以暂不处理,如果有不适可以考虑中药治疗。我向医生反映了咽部的异物感和吞咽时的不适感,医生建议我拍摄舌苔的照片,并根据症状给出了中药调理方案。
在问诊过程中,医生不仅给出了专业的治疗建议,还对我提出的问题进行了耐心解答。医生还详细解释了中药的服用方法和注意事项,让我对治疗方案更加了解。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也让我对中医治疗有了更深入的了解。我会按照医生的建议进行治疗,并在规定时间内复查,感谢医生的专业指导。
服务已结束,如果需要诊疗,请前往医院就诊。
我在家里感到舌苔泛黄,不知道怎么回事,心里有点担心。于是我决定在***互联网医院进行在线问诊。
我第一次使用网上医院,感觉很新奇。等待的时间不长,医生很快就和我联系上了。
医生很有耐心地询问了我的病情,让我感觉到很温暖。他告诉我这可能是脾胃有湿热的表现,需要进行中药治疗。
医生给我开了一份中药方子,让我在线购买。我本想着就在附近药店买药,但医生解释说只能在线购买,为了保证药物质量和药量的准确性。
最后,我接受了医生的建议,在线购买了中药。整个问诊过程非常顺利,医生专业且细心,让我对互联网医院有了更好的认识。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地了解我的病情,给予了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我,医生需要收集我的病情信息,方便医生更快地给我诊疗建议,并感谢了我的配合。
我向医生描述了自己的症状,包括尿酸偏高和血脂异常的情况。医生详细询问了我的大便和小便情况,并在了解了我的病情后,为我开具了针对尿酸高和血脂高的中药处方,并告知我如何服药和复诊。
在问诊过程中,医生一直保持着良好的沟通,耐心地解答了我的问题,并为我赠送了追问包,方便我在用药期间随时与医生沟通。最后,医生还为我送来了微信复诊二维码,让我可以随时复诊和与医生沟通。
整个问诊过程非常顺利和高效,医生的专业素养和良好沟通能力让我感到非常满意,我对本次诊疗服务非常满意,希望能够给医生一个好评。
我最近感觉自己心情不好,总是很容易被别人说话惹火,情绪很不稳定,心情一直很烦躁。我去了京东互联网医院,医生助理很热情地告诉我,医生可能会需要一些时间来了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。我非常感谢他们的配合,觉得这里的医疗团队非常专业。
问诊开始后,医生用友善的语气跟我交流,询问了我的病情和体检情况。我说出了最近左手抖动、心跳加速等情况,医生非常耐心地听我叙述,并根据我的描述提出了一些相关的问题,比如最近有没有做过心脏方面的体检,是否有情绪压力大、睡眠质量差等情况。
医生还让我发了舌苔的照片,根据我的舌苔和症状,医生初步判断我可能属于肝郁脾虚,这些术语我虽然不太懂,但医生都给我做了详细解释,让我感觉到他们对病情的专业把握。
最后,医生告诉我,针对我的情况,目前最适合的治疗方案是中药调理,他们会根据我的情况来制定全方位的针对性调理方案。我对中药有一些顾虑,但医生还是耐心地解答了我的疑虑,给我讲解了中药的好处和适应症。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的耐心、细致和专业。他们不仅对病情进行了全面的了解,还给我提供了专业的治疗建议。我对这次问诊非常满意,也更加相信医生的专业能力。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理询问了我的病情,然后医生开始了问诊,询问了我的血糖控制情况,以及情绪压力和睡眠质量等方面的情况。医生根据我的主诉和问诊情况,对我的病情进行了客观评价,并得出中医诊断为脾虚同时气血不畅。医生根据我的情况给出了中药治疗方案,并为我开具了处方。在问诊过程中,医生与我进行了良好的沟通,耐心解答了我的疑问,并为我提供了个性化的治疗方案。
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