三峡大学附属仁和医院

中医老年病科

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  • 把住病从口关。做到便后,饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质,霉变食物。

    慎重服药:

    • 阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛,强的松等药物,可直接损伤胃粘膜,破坏胃粘膜屏障,或刺激胃酸。
    • 长期服用中药(如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品)能引起胃粘膜损害,均能导致胃病。
    • 因此,应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物,若病情需要长期服用刺激性药物时,应饭后服用,以减轻其对胃部的刺激作用,并同时服用胃粘膜保护剂。

    保持心情舒畅:

    • 一个人在紧张、烦恼、愤怒时,其不良情绪可影响植物神经系统,直接导致胃肠功能失调,形成消化性胃溃疡。

    避免过度疲劳:

    • 无论是体力劳动还是脑力劳动,如果疲劳过度,都会引起胃肠供血不足,分泌功能失调,胃酸过多而黏液减少,使胃黏膜受到损害。

    喝点红茶:

    • 茶叶中所含的重要物质茶多酚具有收敛性,对胃有一定的刺激作用。而红茶经过发酵烘制而成,茶多酚在氧化酶的作用下含量大大减少,同时茶多酚的氧化产物还能够促进消化。

    红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大,如果叶片较嫩,不宜长时间浸泡,讲究快进快出。

    将茶叶放入套杯的内胆中,然后将 80℃左右的热水冲入杯内,冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节,通常 3~5 克茶叶即可,茶和水的比例为 1: 50。

  • 尿道病毒疣,一般指的就是尿道尖锐湿疣,这是一种由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,男女均可感染发病。该病的基本症状是尿道口处出现小的疣状病变增生组织,除此之外,还可能伴随有尿道痛、尿液曲线不规则、尿频等症状。因为尖锐湿疣易于传染,而且对患者的生活造成很大不便,因此,如果出现任何尖锐湿疣症状,应及时到医院进行检查和治疗。

    在治疗尿道尖锐湿疣时,碘伏被一些人认为是一种可用的药物,但针对该病而言,这种方法的确切效果却有争议。碘伏是一种含有碘的化合物,它具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂,可用于皮肤、粘膜的消毒,也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前和其它皮肤的消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。在治疗尖锐湿疣时,碘伏可以直接涂在病变区域,或有辅助治疗的功效。然而,由于尖锐湿疣是由病毒引起的,而且病毒会长时间存在于皮肤表面和病变部位,因此,仅仅使用碘伏可能并不能够完全治好这种疾病。此外,应该指出的是,使用碘伏治疗尖锐湿疣还可能出现一些副作用,主要表现为刺痛、灼热感、肿胀等。在某些情况下,碘伏治疗甚至可能加重症状,导致疾病进一步扩散。因此,在治疗尖锐湿疣之前若要使用碘伏,应咨询医生并慎重考虑。特别是对于尿道、肛内等特殊部位的病变,更要谨慎处之,不可随意使用。

    总之,尿道尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,对患者的生活造成很大不便,应及早进行治疗。尽管碘伏有一定的杀菌作用,但其对尖锐湿疣的治疗效果尚有争议,而且使用方法需要慎重,没有医生的许可建议不要使用,更不要用于尿道内的病变。如果您发现自己出现尖锐湿疣症状,请尽早到医院进行检查,选择更适合自己的温和治疗方法,以便尽快恢复健康。

  • 成人经常扁桃体发炎可能与细菌感染、病毒感染、免疫系统问题、环境因素、年龄和遗传因素等原因有关。

    1. 细菌感染:大部分扁桃体发炎是由细菌感染引起的,最常见的细菌是链球菌。这种细菌会引起咽喉炎和扁桃体炎,导致发炎症状。

    2. 病毒感染:某些病毒,如腺病毒、流感病毒等,也可以引起扁桃体发炎。病毒感染一般会导致轻至中度的炎症,但往往比细菌感染更容易自愈。

    3. 免疫系统问题:免疫系统的功能异常可能导致扁桃体反复发炎。免疫系统的问题可能包括先天性免疫缺陷、药物免疫抑制等。

    4. 环境因素:环境中的细菌、病毒和其他病原体可能增加扁桃体感染的风险。例如,接触到感染者的唾液或呼吸道分泌物、空气中的细菌和病毒等。

    5. 年龄和遗传因素:扁桃体发炎的发病率在儿童和青少年较高,随着年龄增长,大部分人的扁桃体发炎症状会减轻或消失,但有些人可能具有遗传易感性,更容易发生扁桃体发炎。如果经常出现扁桃体发炎的情况,建议及时就医诊治。在日常生活中保持良好的口腔卫生、避免接触感染源、增强免疫系统功能等措施也有助于预防扁桃体发炎的发作。

  • 癫痫是一种神经系统疾病,患者在发作时会出现突然的、频繁的、非自愿的肢体抽动或者意识丧失的症状。除了药物治疗,心理治疗也被广泛应用于帮助癫痫患者管理症状和提高生活质量。

    癫痫心理治疗的目标是通过改变患者的思维和情绪状态,减少发作的频率和严重程度。其中一种常见的心理治疗方法是认知行为治疗(CBT)。CBT 帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,以减少对发作的触发和恐惧的反应。通过增强自我控制能力和应对策略,患者可以更好地管理癫痫的症状。

    除了认知行为治疗,放松训练也是癫痫心理治疗中常用的方法。深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等技巧可以帮助患者降低焦虑和压力水平,从而减少发作的可能性。此外,心理治疗还可以提供情绪支持和教育,帮助患者面对癫痫带来的生活变化和社交障碍。

    总之,癫痫心理治疗在综合治疗中发挥着重要的作用。通过认知行为治疗和放松训练等方法,患者可以学会应对和管理癫痫的症状,提高生活质量,并减少发作的频率和严重程度。医生和心理治疗师的支持和指导对于患者的康复至关重要。

    对于癫痫患儿的心理治疗,以下是一些常见的方法和建议:

    • 提供支持和理解:癫痫患儿常常面临着身体和情绪上的困扰,因此提供情感上的支持和理解是非常重要的。家庭成员、朋友和医疗专业人员都可以在这方面发挥积极的作用。
    • 教育患儿和家庭:通过教育,让患儿和家人了解癫痫的原因、症状和治疗方法,可以减轻他们的焦虑和恐惧感。医疗专业人员可以解答他们可能有的问题,并提供一些信心和希望。
    • 促进自我管理能力:帮助患儿学习如何管理癫痫症状,例如通过定期服药、保持规律的睡眠和饮食习惯等。这将有助于增强他们的自信心,并提高他们的生活质量。
    • 促进积极的心态:鼓励患儿培养积极的心态,学会应对压力和焦虑。这可以通过参与喜欢的活动、培养兴趣爱好、与朋友和家人保持互动等方式来实现。
    • 提供心理治疗:心理治疗可以帮助患儿应对与癫痫相关的情绪问题,如焦虑、抑郁和自尊心问题。认知行为治疗、支持性心理治疗和家庭治疗等方法都可以被用来改善患儿的心理健康。
    • 提供社会支持:帮助患儿参与社交活动,与其他癫痫患者互动,可以减少他们的孤独感和自我排斥感。支持组织和社区资源可以提供相应的帮助和支持。

    请注意,这些建议仅供参考,具体的治疗方法应根据患儿的个体情况和医生的建议来确定。

  • 艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

    1. 急性感染期:

    • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
    • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
    • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
    • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

    2. 慢性无症状期:

    • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
    • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
    • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

    需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

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    冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

    A 指的是血管造影,冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂,通过 CT 对冠状动脉进行成像,检查冠状动脉的一种方法。

    可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

    费用在 1500-2000 之间。不需要空腹,但是建议尽量空腹或少量进食,可少量饮水。因为注射造影剂时,部分人会感恶心、呕吐等不适,平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

  • 现在是天气中等冷的季节,全国也停了暖气了,早晚温差大,大家穿衣服稍不注意,就会感冒或得气管炎,肺炎。那么,得了这些病,大家需要怎么治疗呢?

    一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒,支气管炎和肺炎。

    普通病毒性感冒有发热,头疼,咽喉痛,鼻塞,流鼻涕,全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒,如果伴有咽喉痛,可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水,多休息。一般 3 天左右很快就会好。

    气管炎,肺炎,一般是细菌感染,细菌常见的有肺炎链球菌,其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素,比如青霉素类或头孢类,前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体,看看有没有肺炎支原体感染,如果有肺炎支原体感染,就用大环内酯类消炎药,比如阿奇霉素,红霉素,罗红霉素消炎。

    但是,广谱抗生素,青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的,所以,痰培养及药敏也是必须的,如果用了一天头孢类消炎药,患者症状不好转,就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来,选择敏感抗生素,这是最好的,也是最有效的。

    另外就是反复高烧患者,要考虑是否有流感,需要查流感抗原,应用奥司他韦治疗流感。

    最后,记得疫情期间,新冠病毒核酸检测是必须的哦!

  • 十二指肠溃疡(DU)是由于胃液分泌过多和(或)十二指肠黏膜防御功能减弱,导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀,形成的局部炎性破损,严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

    十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛,此外,上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时,腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。

    治疗的总目标是去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

    抑制胃酸治疗

    • H2 受体拮抗剂
    • 疗效好,价格便宜,用药方便,长期使用不良反应少,常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

    • 质子泵抑制剂(PPI)
    • 有较强的抑制胃酸分泌的作用,是治疗溃疡的首选药物,常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI,十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。

      但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长,伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加,故应注意遵医嘱规范用药,避免滥用。

    胃黏膜保护治疗

    • 可中和胃酸或直接覆盖溃疡面以阻断胃酸的消化,包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

    幽门螺旋杆菌(Hp)感染的治疗

    • Hp 阳性患者需行根除 Hp 及抗溃疡治疗,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐,初次治疗予以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法,疗程为 10~14 天,有效根治率达 90%。
    • 由于 Hp 感染存在各地区耐药性的差异、不同个体及 Hp 对抗生素的敏感性不同,选择抗菌药物时需充分考虑当地药物的耐药特性,进行个体化的精准治疗。

  • 摘要

    CD 是一种慢性致残性疾病,可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失,造成患者的生活质量严重降低。因此,改善 CD 患者的预后至关重要。近年来,随着生物制剂的广泛使用,CD 临床疗效有了大幅度提高,在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点(STRIDE)共识的提出,达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而,目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献,提供当前建议和支持证据。

    达标治疗概念的提出

    达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识,在 CD 诊疗过程中,药物不断革新,诊断愈加精确,但患者的最终结局却没有显著改善:约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年,西班牙的一项回顾性研究表明,1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示,1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准,将会忽略活动性炎症,从而拖延病程,最终导致并发症的产生。

    仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

    仅基于症状的缓解并不足以预防并发症,而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估,能让患者持续维持于缓解期,从而减少远期并发症的发生,在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症,改善预后。

    制定恰当的治疗目标

    CD 是一种异质性疾病,因此,需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标,这就需要医师在开始治疗前,能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎(rheumatic arthritis,RA)的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型,并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

    虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关,但缺乏一致性。在这些危险因素中,复杂性疾病(指早期需要手术干预,治疗呈糖皮质激素依赖性,或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为)、吸烟、早期发病、疾病部位(上消化道或肛周累及),以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关:抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关,且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比;包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2(nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2,NOD2)、白细胞介素 23 受体(interleukin-23 receptor,IL-23R)、酪氨酸激酶 2(janus kinase 2,JAK2)、肿瘤坏死因子超家族 15(tumor necrosis factor superfamily member 15,TNFSF15)和正向调控结构域锌指蛋白 1(positive regulatory domain zinc protein 1,PRDM1)等在内的 32 个遗传学标志物发生突变,也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层,可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

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    水肿(Edema)是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性与局部性水肿。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿;液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。发生于体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。在某些类型的水肿病例中,按压皮肤后出现凹陷为“凹陷性水肿”,按压后可恢复正常为“非凹陷性水肿”,该症状能帮助医生确定水肿的病因。

    典型表现

    水肿的临床表现与水肿的分布范围、严重程度以及受累的组织或器官有关。

    1、水肿的一般表现

    全身性水肿时体重增加,水肿时体重的变化较敏感,可较好的反映细胞外液的变化。因此,动态地测量体重的变化是观察和诊断水肿消长的最有价值的指标,它比临床上观察皮肤凹陷体征要敏感得多。水肿时还可出现受累部位活动受限和穿鞋、穿衣感觉胀紧等。

    2、水肿的特殊表现

    心源性水肿时水肿首先出现在身体的低垂部位,如站立时下肢尤其是足踝部最早出现水肿且明显,而在卧位时以骶骨部和臀部最明显。其发生机制主要与重力作用有关,毛细血管静水压易受重力的影响,距心脏水平面向下垂直距离越远的部位,外周静脉压和毛细血管静水压越高,越有利于组织间液积聚。肾源性水肿时水肿先出现在面部,眼部尤其明显。

    3、水肿时的皮肤表现

    皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征。当皮下组织有过多的液体积聚时,可出现皮肤肿胀、皱纹变浅和弹性差等,这时用手指按压骨骼突出处时可留下凹陷,称为凹陷性水肿,又称为显性水肿。出现凹陷性水肿说明水肿已经比较严重。

    常见病因

    1、疾病因素

    • 水肿可由不同的疾病引起,主要包括:
    • (1)右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等引起的心源性水肿。
    • (2)各型肾炎、肾病综合征、高血压肾病等引起的肾源性水肿。
    • (3)肝硬化、门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多、肝癌等引起的肝源性水肿。
    • (4)甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等引起的内分泌性水肿。
    • (5)慢性消耗性疾病长期营养缺乏、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症等引起的营养不良性水肿。
    • (6)系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等结缔组织疾病所致的水肿。
    • (7)蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒等引起的炎症性水肿。
    • (8)非特异性淋巴管炎、丝虫病等引起的淋巴回流障碍性水肿。
    • (9)静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等引起的静脉回流障碍性水肿。

    2、创伤

    如高温、化学灼伤等引起的炎症性水肿,淋巴结切除后引起的淋巴回流障碍性水肿。此外,挤压综合征、毒蛇咬伤等也可引起水肿。

    3、药物因素

    如解热镇痛药、磺胺类等药物导致过敏反应;别嘌醇、木通、雷公藤等药物导致肾脏损害;肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等药物,导致内分泌紊乱,从而引起水肿。

    4、过敏反应

    常见致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。

    5、生理因素

    多数妊娠性水肿由于生理因素导致。

    6、其他

    如环境、体质、体位等因素导致的功能性水肿,不明原因的特发性水肿等。

    常见疾病

    右心衰竭、心包炎、肾炎、肾病综合征、高血压肾病、肝硬化、门静脉高压症、肝癌、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症、非特异性淋巴管炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、丝虫病等。

    体格检查

    医生在查体时除进行细致的全身检查外,还应注意水肿的局部表现,如水肿的分布、水肿的指压特征、水肿部位的表现、水肿的发展速度、水肿的严重程度等,以及是否存在疼痛、压痛、变形等异常情况。

    实验室检查

    1、血常规

    主要检查红细胞、血红蛋白和白细胞水平,评估是否发生贫血、感染。

    2、尿常规

    检查尿内是否存在蛋白质、葡萄糖、氨基酸等各种生化成分。寻找尿液中是否存在血细胞或病原体。

    3、肾功能试验

    常选用酚磺酞(亦称酚红)试验等,可检测肾脏的排泄功能。

    4、血生化检查

    测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平,判断是否存在糖尿病或肝、肾功能异常。

    5、血清心肌标志物检查

    D-二聚体水平可以评估是否有静脉血栓形成,脑钠肽水平可评估心力衰竭的程度。

    6、其他

    如进行肿瘤项目检查以帮助排除肿瘤,甲状腺功能以除外甲状腺疾病等。

    影像学检查

    1、X 线、超声、CT、MRI(核磁共振成像)

    医生可以借助 X 线、超声、CT、MRI(核磁共振成像)等检查,对患者的病变部位开展全面的检查,判断具体的病变情况,及其对周围组织的影响,并据此制定后续的治疗方案。

    2、血管造影

    医生会把一根柔软、细长的导管插入待检查的血管部位,然后将造影剂通过导管注入,并在造影剂进入血管后进行影像学检查。患者血管的轮廓就会显现的更清晰,以便于医生观察血管内是否发生狭窄或梗阻。

    病理检查

    必要时需进行穿刺活检。医生会用一根细针刺入皮肤抽取病变器官的微量组织,交由病理科评估其性质,判断是否存在病原体感染、炎症坏死或发生癌变。

    其他检查

    1、心电图

    观察心律是否正常,整个心跳过程是否出现变化。

    2、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

    计算每日水和钠盐的摄入量和排出量,必要时测定血浆氯化钠含量,有助于了解体内水、盐的潴留情况。

    诊断原则

    医生根据病史及水肿的典型表现,一般不难确诊。必要时可结合辅助检查明确诊断。在诊断的过程中,需排查症状起因,是否为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、内分泌性水肿、营养不良性水肿等。

    诊断依据

    1、病史

    除询问一般病史外,医生还会对水肿患者追问如下情况,如水肿开始的时间,水肿最初出现的部位;水肿出现的缓急以及演变情况;水肿的严重程度,是全身还是局限性水肿,水肿的性质;治疗经过,目前水肿的状况;水肿与体位和月经周期等的关系;以及有无心脏病、肾脏病、肝脏病、内分泌功能失调等病史。

    2、伴随症状

    (1)伴有呼吸困难常为心源性水肿;

    (2)伴黄疸、腹水与肝脾肿大者提示为肝病性,也可为心源性;

    (3)有慢性腹泻、消耗性疾病或消化障碍者则须考虑水肿为营养不良性;

    (4)伴畏寒、乏力、反应迟钝、少动懒言等症状,则应考虑甲状腺功能减退症或垂体前叶功能减退症;

    (5)水肿于月经前 7~14 天出现,伴兴奋性增高、头痛、烦躁、失眠等症状者,常为月经前期紧张综合征。

    3、辅助检查

    体格检查可以帮助医生判断水肿的性质、严重程度等。必要时进行血常规、尿常规、肾功能试验、X 线、超声等辅助检查来明确病因。

    鉴别诊断

    • 心源性水肿
    • 肾源性水肿
    • 肝源性水肿
    • 内分泌性水肿
    • 营养不良性水肿
    • 妊娠性水肿
    • 特发性水肿
    • 功能性水肿

    治疗

    对病因已明确的水肿,应针对原发疾病的性质和发病环节给予相应的治疗,有些水肿在原发疾病得到控制后,所引起的生理紊乱即被纠正,水肿症状随之缓解。

    一般治疗

    1、休息

    对于多数因器官功能障碍引起的水肿病人,适当地卧床休息可改善这些器官的血液供应,减轻其负荷,防止症状加重,有利于病情恢复。

    2、适当控制水钠摄入

    对水肿病人要了解其水和钠的摄入量,并且认识到限制水钠的摄入对防止水肿的进一步加重是十分有效的。但应注意到过度限钠可能造成低钠血症,尤其是使用利尿剂者。

    3、控制水肿消退速度

    医生会根据引起水肿的不同病因及水肿病人机体内环境平衡状况,掌握水肿液移除速度。因为过快地排除较多体液可能会引起不良后果,甚至产生危及病人生命的并发症。

    药物治疗

    1、利尿剂

    利尿剂的选用应从小剂量开始,根据治疗反应逐渐增加剂量,避免利尿剂治疗引起的血容量减少和电解质紊乱。常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。

    2、抗过敏药

    通过服用抗过敏药来治疗过敏引起的水肿。

    3、抗凝药物

    针对下肢血栓,应用抗凝药物治疗。

    手术治疗

    对于阻塞血液或淋巴循环的肿瘤,可通过手术使肿瘤缩小或切除肿瘤,并配合化疗或放疗。

  • 今天我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。在开始诊疗前,医生提醒了一些事项,包括完整查看病例和儿童处方开具等。接诊后,医生详细询问了我的症状,包括睡眠质量、出汗情况、情绪状态、消化情况等。还提醒我拍下舌苔照片和填写清楚问诊单。

    在我描述症状时,医生非常认真地倾听,并给出了专业的分析。医生指出我的睡眠质量还可以,但自汗严重、偶尔反酸、大便一天一次,腹部胀满等症状。我感到非常惊讶,医生居然可以根据这些症状做出如此准确的判断。

    医生告诉我需要进行调理,开具了14天的中药疗程。还详细说明了调理期间需要忌口的食物,以及药物代煎的方式。在结束问诊后,医生再次强调了肾虚、阴虚、阳虚等问题,并建议我配合线下做进一步检查。

    总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的印象大大提升。医生的专业和耐心让我感到非常满意,我对接下来的调理充满信心。

  • 我最近的舌头总是感觉不对劲,舌尖裂开了好多条,真的很烦恼。一年前开始出现这种情况,去了好几家医院都没有好转,真的很着急。后来听说了京东互联网医院,觉得应该试试看,于是在线咨询了一位中医老年病科的医生。

    医生很耐心地询问了我的症状,询问了我的生活习惯和饮食情况。他还要求我拍下舌苔照片,通过问诊单详细了解了我的情况。医生告诉我,舌苔裂纹可以调理,但需要坚持,后期可以缓解,但不会完好如初。他还叮嘱我在调理期间要忌酒、忌辛辣刺激、油腻、生冷食物,海鲜和滋补类食物要少吃。然后医生给我开了一份中药处方,要我去京东药房购买,同时还告诉我要规律饮食清淡。

    医生很关心我的情况,提醒我要坚持用药,不要轻易放弃。同时,他还要求我在用药期间要注意自己的饮食习惯,不要再吃辛辣刺激、油腻、生冷食物,还要少吃海鲜和滋补类食物。医生还告诉我,舌苔裂纹是反应一个人胃气上逆、气血盛衰的表现,不需要特别关注。他还提醒我,要坚持用药,不能间断,否则会影响疗效。

    通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清楚的认识,也对调理方案有了更多的信心。我决定严格遵守医生的嘱托,坚持用药,规律饮食,相信自己的舌苔会慢慢好起来。

    服务结束后,我感到很满意,京东互联网医院的医生真的很专业,关心患者,给予了我很多专业的建议。我对自己的病情也有了更清楚的认识,对治疗方案也更有信心了。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于老人脑梗和高血压的问题。患者提到自己想给老人备点安宫丸,因为担心老人发生脑梗。医生在问询患者既往病史后,告诉患者安宫丸不具备急救作用,并建议患者购买安宫牛黄丸。患者对医生的建议表示感谢,问诊过程中,医生始终耐心倾听患者的主诉,并给予专业的建议和指导。最终,医生为患者开具了处方,并告知患者可以一键预约药品,用药期间如有不适,请及时线下就诊。

    这次问诊过程中,医生对患者的症状进行了仔细评估,给予了专业的建议,并在药品选择上给予了合理的指导。医生的耐心和细心让患者感受到了医生的关怀和专业素养,有效提升了患者对医疗服务的信任感。

    京东互联网医院为患者提供了便捷的在线问诊服务,让患者在家就能获得专业的医疗指导,大大提高了就医的便利性和效率。

  • 我最近总是感觉出汗特别多,动不动就满头大汗,前胸后背都是汗,感觉很虚弱,提不起精神来。

    我有点担心自己的身体状况,于是在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊。

    医生通过视频询问了我的症状,还让我拍了舌苔的照片,经过仔细观察后,医生告诉我,我可能是心脾两虚,心血不足,肝火内盛,津液不足等情况。

    医生还给我解释了脾胃虚,肝脾为母子之藏,肝气不舒横犯脾胃等专业知识,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    最终,医生给出了针对我的病情的治疗方案,并提醒我注意饮食和生活细节。我对这次线上问诊非常满意,感觉到了医生的专业和耐心。

  • 我是一名大学生,最近因为身体不适,在网上搜索了一些关于互联网医院的信息,发现了一家专注于中医老年病科的医院,于是决定进行线上问诊。

    在这家医院,我遇到了一位非常专业的医生,他对我的症状进行了详细的了解,询问了我的主诉,并提出了一些很有针对性的问题。他给我解释了我的症状可能的原因,并且非常耐心地回答了我的所有问题。

    在沟通的过程中,我感到非常舒心,因为医生非常友善,并且给予了我很大的支持和建议。他非常细心地观察了我的舌头和症状描述,给出了专业的诊断和治疗建议。

    最后,他为我开具了一份中药调理处方,详细解释了用药方法和注意事项,并提醒我及时预约药品。整个问诊过程非常顺利,让我感到非常安心和满意。

  • 我是一名年过半百的老人,最近感到头晕乏力,总是忘记事情,有时候甚至说话不清晰。儿子带我到了互联网医院进行了线上问诊,通过文字和视频交流,医生非常耐心地询问我的症状和病史,还要求我上传了一些相关检查报告。医生熟练地分析了我的情况,给出了详细的诊断结果和治疗建议。医生告诉我,我可能患有脑血栓,需要及时治疗。医生专业的知识和细心的态度让我感到非常安心,我决定按照医生的建议去医院进一步检查和治疗。

    在互联网医院的线上问诊过程中,我深刻感受到了医生的专业和责任。他们不仅仅是医生,更是关心患者健康的朋友。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜疾病,重拾健康。

  • 我给我妈妈问诊,她今年72岁,五年前曾经得过轻微脑梗,最近又出现了头晕的情况。她血压升高,曾经摔倒过两次,现在服用降压药后,血压已经稳定。她还描述了口干、睡眠不好、浑身没劲等症状。我联系了医生,医生提醒我需要尽快找到晕倒的原因,并建议做头部核磁共振和血管成像。医生还提到,根据舌头的照片,可能存在心脾两虚兼血虚的情况,需要综合中西医治疗。医生为我妈妈开具了处方,并建议做检查,控制血压,低盐低脂饮食,并暂时服药治疗。

  • 在一次线上问诊中,一名年轻男性患者向医生描述了自己的一系列身体不适。他提到眼睛干涩痒,头发油腻,脸上油腻粘,爱长逗,粉刺多,后背颈部这些地方也油腻长逗,胸部闷左边下又有点痛,烦躁,心又慌,失眠,又爱爱梦,发火,小便黄短热,便秘粘,口臭,肚子胀,腰酸等不适。

    医生通过详细的沟通和询问,判断患者可能存在脾胃虚、肝气不舒等情况,导致身体失养,气血生化不畅等问题。医生为患者开具了一周的颗粒剂调理药,并提醒患者在调理期间忌酒、忌辛辣刺激油腻生冷食物,以及少吃海鲜和滋补类甜食。

    在整个问诊过程中,医生耐心倾听患者的描述,细心分析患者的症状,并给予了详细的治疗方案和生活建议。患者也配合医生的建议,表现出对自己身体健康的关注和重视。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,患病的情况也屡见不鲜。最近,我因为脑梗的问题在互联网医院进行了在线问诊,遇到了一位非常负责任和专业的医生。

    在问诊过程中,医生首先完整查看了我的病例,详细了解了我的病情和用药情况。他耐心地向我解释了利伐沙班、阿托伐他丁钙片、脑心通胶囊等药物的作用和用法,给予了我专业的用药建议。在我询问药品购买问题时,医生也为我提供了详细的指导,让我感到非常贴心。

    在医生的指导下,我了解到这些药物是为了预防中风而服用的,需要长期坚持,并且要根据身体情况动态评估出血的风险。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,让我感到他对患者的关心和负责。

    最后,医生为我开具了详细的处方单,并告诉我可以提前预约医生复诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻,感谢这位医生的专业和耐心。

  • 我是一位44岁的男性患者,最近出现了心热、拉肚子和失眠等症状,非常不舒服。为了寻求帮助,我选择了线上问诊,希望可以得到专业的建议和治疗方案。

    在与医生的沟通中,医生耐心地询问我的症状和生活习惯,并要求我拍下舌苔的照片。通过观察我的舌苔和描述的症状,医生初步判断我可能存在心脾两虚、心血不足等问题,需要调理身体,注意饮食和作息规律。

    医生向我解释了疾病的原因和调理方法,让我更加了解自己的身体状况。在医生的指导下,我开始调整饮食,保持良好的作息习惯,逐渐感觉身体状况有所好转。

    通过线上问诊,我不仅得到了及时有效的治疗建议,还感受到了医生的关心和专业。我对线上问诊的便捷和高效表示感谢,也希望更多的人可以通过线上平台获得健康服务。

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