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  •  一部中国漫画,怼天怼地,横扫影院,仅仅1小时29分,《哪吒之魔童降世》票房破亿,创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余,人们开始思考这样一个问题:到底应该如何做父母?而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心:天下父母们,你们真的看懂哪吒了吗?到底是什么造成了三太子的魔童面容?

          

    答案是:———腺样体肥大。
     我们来看一下影片中三岁小哪吒的面部特征:黑眼圈、塌鼻梁、撅噘嘴、牙齿参差不齐。在医学上有个专有名词来描述,叫做“腺样体面容”。

    说了这么多,什么是腺样体?怎样避免腺样体面容?怎么治疗呢?

    腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体,是一个淋巴组织结构,类似于平常说的扁桃体,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处(上图中黄色箭头所示位置)。一般来说在6、7岁时最大,10余岁时逐渐退化萎缩。在退化萎缩前,如果腺样体过度肥大或同时伴有扁桃体肥大,则会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,也就是所谓的“打呼噜”,常常伴随睡觉时张口呼吸。因腺样体肥大,堵塞了经鼻呼吸通道,长期用口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。

                                正常面容

                                腺样体面容

    除了腺样体面容,长期的打鼾引起的低氧状态,会影响睡眠质量,导致白天疲劳,注意力不集中,更会影响孩子的学习。这种后果,自然是老父亲、老母亲们无法容忍的!那么问题来了,等它自然萎缩?还是手术切除?成了家长们最纠结的问题。
        

    腺样体肥大是否需要手术?不能单纯看腺样体肥大程度,需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型,可以先观察3个月。比如,如果合并过敏性鼻炎,控制鼻腔过敏后,张口呼吸可能会明显改善。如果观察期间症状有加重趋势,或者临床症状比较严重的,需要尽早手术。具体包括以下表现:
    1.明显张口呼吸,导致上下颌发育受影响,面容改变;
    2.反复急性中耳炎、分泌型中耳炎,甚至听力受影响;
    3.慢性鼻窦炎,经保守治疗无效;

    4.如果合并扁桃体肥大、肥胖,有夜间呼吸暂停者,需要同时切除扁桃体。

     

    来吧,三太子!切除腺样体,你就是陈塘关最可爱,最炫酷的崽!

     

     
     

  •              一、甲状腺结节是什么?

    甲状腺是位于颈部甲状软骨下方,气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。

     

    甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体新陈代谢,尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

     

    广义上,甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称,即细胞异常的增生,也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

    甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变,人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。

     

                二、甲状腺结节分类?

    如下:

    (1)从病因上,可分为增生性、炎性;

     

    (2)从性质上,可分为良性的和恶性;

     

    (3)从形态上,可以分为实性、囊性或囊实性的;

     

    (4)从功能上,可以是有高功能的 (热结节) ,也可以是正常功能的 (温结节) ,还可以是低功能的 (冷结节)

     

    (5)从数量上,可以是单发的,也可以是多发的。

          

        三、为什么会长甲状腺结节?

    甲状腺结节的病因至今并未完全清楚,主流观点认为,甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当(过量/不足)等因素有关。

     

    恶性甲状腺结节(癌)的重要危险因素就是儿童期放射线接触史,如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增;而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

     

    亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节;严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿,但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

     

            四、甲状腺结节有哪些症状?

    大多数甲状腺结节是没有临床症状的,一般通过甲状腺彩超检查发现。
      少数甲状腺结节和甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。   这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征,若侵犯颈丛,可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移,可触诊颈部淋巴结肿大。其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。  

    亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热,以单一结节为主,结节质地坚硬,触痛明显,疼痛可向颌下、耳后放射。

     

     

                    五、甲状腺结节治疗?

    临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,一般情况下不需要特殊处理,只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

     

    据不同的结节分类推荐治疗如下:

    (1)单纯增生性结节性甲状腺肿

    一般无需特殊治疗;若是由缺碘引起,可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功,监测结节的变化。

    对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者,可考虑手术治疗。

     

    (2)毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

    高功能腺瘤长期存在,会发生自主性分泌功能紊乱,患者除了有结节,还同时伴有甲亢。多为良性病变,但不能完全排除恶性的可能,多采用放射性碘或手术治疗。

     

    (3)炎性甲状腺结节

    亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理,药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素;桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

     

    (4)甲状腺囊肿

    穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死,使囊壁粘连、囊腔闭塞,达到治疗囊肿的目的。

     

    (5)甲状腺癌

    目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

     

    另外:

    当出现以下情况时,我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节:

    1、结节引起了局部压迫症状,如吞咽困难、呼吸困难,声音嘶哑等;

    2、合并甲亢,且内科治疗无效;

    3、结节位于胸骨后或纵膈内;

    4、结节出现进行性生长。

    手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时,医生会尽量保留正常甲状腺组织。

     

    如果良性结节必须处理,我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要,随访观察依然是我们的第一选择。

     

     

  • 抑郁不是矫情,自检等于自救

    很多人在感觉自己是抑郁的时候,会下意识否定或压抑那些情绪。

    因为觉得多愁善感是懦弱的表现,因为避讳心理疾病而逞强,强行告诉自己:

    过一段时间就好了;

    ·  不用去跟朋友说,说了他也帮不上,徒劳添麻烦;

    · 大家都是这么过来的,别人可以的我也可以;

    ·  但实际上,抑郁不是可耻的事,它只是提醒我们改变自我的契机。

    全球1/3到1/2的人,都会在一生的某个时刻,遭遇抑郁的袭击;

    经历过抑郁的人,往往能更好地找到人生意义,实现自我。

    而且你身边那些看去很阳光、优秀的人,也许也正在经受抑郁的折磨:

    9月10日世界预防自杀日,人民日报发布一组惊人数据:

    全球抑郁症患者超3亿人,而中国抑郁者保守统计约5400万,女性患病率是男性的2倍。

    这意味着什么呢?相当于你微信里的100个好友中,就有约9个人正在承受抑郁症的折磨。

    而你可能根本发现不了,就像你察觉不了自己是否已经被抑郁这个黑狗盯上。

    抑郁本身并不可怕,我们错误对待抑郁的方式,才让人离深渊越来越近

    如果你最近莫名低落开心不起来,如果你已经长期处在焦虑/高压状态,如果你感到自己开始失控,如果你身体免疫力下降,那么当心,抑郁或许正在靠近你。

  • #腺样体肥大 #腺样体面容 #医学科普

  • 彩超:

    应用广泛,禁忌症较少,泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水;测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况,用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

     X线:尿路平片

    可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前,应充分做好肠道准备。

    静脉尿路造影:

    可显示尿路形态是否规则,有无扩张、推移、压迫、充盈缺损,可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏,妊娠、肾功能损害者禁忌。

     CT:

    是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变,确定肾损伤范围和程度,肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

    磁共振:

    能显示被检查器官组织的结构和功能,显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

  • #甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减

  • 肺结节到底是良恶性,有朋友说,那做个穿刺就可以判断出来了。确实,有一些医生,当然不包括我们肺外科医生,见到肺结节就安排穿刺,这种现象是对是错,有很多医生提出了不同的观点。
     
    今天一早,有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言,他肺部就有结节,之前曾经找我看过几次,我觉得感染性疾病可能性最大,他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗?如果用了常规的方案,不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症,穿刺是可以选择的一种方案,但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节,穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼,在照片子,胸腔里边有了脓胸。有医生同行说,我穿刺了很多,从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现,在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定,跟您讲的可能性就越多,见的病例不多的医生反而说的很肯定,他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

     

  • 有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。

    她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。

  • 在这个信息快速传播的时代,越来越多的人选择线上问诊,享受互联网医院带来的便利。一天,一个患者通过线上平台向医生咨询了自己膝盖骨刺的问题。医生通过患者提供的图片和描述,准确地判断出了问题所在,并给予了专业的建议。

    医生细心地询问患者的症状和疼痛情况,耐心地解答患者的疑问,让患者感受到了医生的关怀和专业。医生建议患者可以尝试使用玻璃酸钠注射液来减轻症状,提高关节的润滑度,让患者感到了一丝希望。

    最终,患者决定前往当地医院咨询相关医生,寻求更详细的治疗方案。在这个过程中,医生的专业知识和耐心沟通给患者带来了莫大的帮助,让患者感受到了医生的责任与关怀。

  • 我最近腰部总是感到一阵阵的疼痛,尤其是扭转或站立时,疼痛感更加明显。为了找到合适的治疗方案,我决定在网上寻求医生的建议。经过一番搜索,我选择了一家知名的互联网医院进行线上问诊。

    在问诊开始时,医生助理很亲切地与我沟通,询问了我的病情并协助主任医生了解我的病情和医疗资料。主任医生随后对我的病情进行了详细的询问,询问了疼痛加剧的情况和局部部位的感觉,以及其他相关症状。医生们都非常耐心地与我沟通,让我感到很温暖。

    在医生的详细了解下,我得知自己的颈椎曲度已经变直3年,知觉减退,睡眠质量下降,腰部也总是感到疼痛。医生们为我做出了专业的评估,认为我属于中医里面的寒湿痹阻的痹病,还有肝郁脾虚。医生为我开了一周的中药颗粒剂,让我每天服用2次。医生还特别叮嘱我要早睡早起,这样对身体恢复有好处。

    整个问诊过程非常顺利,医生们都非常贴心地为我提供了专业的诊疗建议和用药服务。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生们的关心和专业。希望自己的病情能够早日得到改善。

  • 我最近因为颈椎不适,在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊过程中非常耐心地询问我的症状,并及时给予了专业建议。医生助理也很贴心地协助医生了解我的病情,让我感到很放心。医生建议我整体系统调理一下,可能需要练习八段锦来调整脊柱力量的不平衡,同时开具了中药颗粒剂型的处方,让我觉得很贴心。医生还提醒我在服药5天后拍一张舌苔照片发给主任,主任会根据我的身体恢复情况调整方案。整个问诊过程非常顺利,医生还给予了便捷复诊的服务,让我觉得很方便。我对这次线上问诊非常满意,感谢***互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务。

  • 我是一位80岁老人的亲戚,最近发现老人的腿变得越来越软无力,偶尔还会感到肿痛。我很担心老人的身体健康,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

    经过一番等待,我终于和医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了老人的症状,并根据我提供的信息给出了专业的建议。医生提到了一种叫追风膏的药物,说这个药物可能会对老人的症状有所帮助。我感到非常感激,因为这个药物是我之前从未听说过的。

    在医生的建议下,我决定给老人试试这个药物。医生还提到了一些注意事项,让我对老人的病情有了更清晰的认识。我觉得这次线上问诊非常有效,不仅得到了专业的建议,还能够在家中进行治疗,避免了老人外出就诊的麻烦。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,这次的线上问诊给我留下了深刻的印象。

  • 最近,我家老妈腰部突然开始剧烈疼痛,已经有一周左右了。她非常难受,走路都变得困难,坐下也感到煎熬,只有躺着才能稍微缓解一些疼痛。我很担心她的身体健康,所以决定带她去线上问诊,希望能得到专业的医疗建议。

    在与医生助理的沟通中,他们非常友善地告诉我,医生助理可能会辅助医生了解病情,方便医生更快的给出诊疗建议,并且询问我是否愿意配合,让我感到很贴心。

    经过一番等待,终于开始了问诊。医生首先询问了关于摔倒扭伤的情况,以及主要症状。在我回答完毕后,医生要求我发送了腰部CT片子的图像,并详细阅读了我提供的病情描述。

    最终,医生给出了诊断结果,并建议使用一些药物来缓解疼痛。我向医生提出了一些疑问,他都耐心地进行了解答,并提供了我想要的信息。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力,也得到了宝贵的医疗建议。我决定按照医生的建议来处理老妈的腰疼问题,希望她能早日康复。

  • 最近,我母亲得了带状疱疹后遗神经痛,病情已经持续快两个月了。在这段时间里,她一直在服用甲钴胺和普瑞巴林来缓解疼痛,但效果并不理想。于是我带着她来到了互联网医院进行在线问诊,希望能够得到更好的治疗方案。

    在医生的详细询问和评估后,医生给出了专业的诊疗建议。首先,针对母亲的免疫系统的干燥综合症和冠心病等基础疾病,医生对病情有了更深入的了解。同时,医生还询问了母亲的饮食、大便和小便情况,以及用药情况,对综合病情进行了全面评估。

    医生给出了针对性的治疗方案,包括中药和调整西药的用法。医生耐心地解释了中药的用法和服用方式,并为母亲开具了详细的处方。在医生的指导下,我顺利预约了中药,并对用药方法有了更清晰的了解。

    通过这次在线问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅对病情进行了全面的评估,还给出了个性化的治疗方案。我对互联网医院的服务和医生的专业能力深感满意,对母亲的治疗充满信心。

  • 我在家里突然感到腰部剧痛,站立或扭转时疼痛加剧,让我倍感焦虑不安。为了寻求专业的医疗建议,我决定前往线上问诊,寻求医生的帮助。

    经过和医生助理的沟通,我了解到医生助理将协助主任接诊问诊,以便提供更准确的用药服务。在问诊过程中,医生助理耐心询问我的症状和疼痛情况,并帮助我填写问诊表,为主任提供了详细的病历资料。

    主任医生在看到我的病情后,迅速给出了病情分析和诊断建议。他详细地为我解释了腰椎间盘膨出、轻度滑脱的情况,还为我开具了一周的中药颗粒处方,以及提供了便捷的复诊服务。

    医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心,我相信在医生的治疗下,我的病情一定会得到有效的缓解。感谢医生和医生助理为我提供的优质医疗服务,让我在家就能得到专业的诊疗建议。

  • 我最近的腿疼得厉害,走路都感觉很痛苦,就好像累得不行一样。我实在受不了了,所以我决定尝试一下线上问诊。我选择了一家互联网医院,通过在线平台向医生求助。医生助理很快跟我联系,告诉我问诊已开始,可以持续14天,让我随时补充病情。我很快收到医生的问诊消息,医生询问了我的症状,并给出了一些建议。我又加了一些自己的不舒服,医生很负责地告诉我他会把我的情况反馈给主任,并为我调整治疗方案。最后,医生为我开具了处方,同时赠送了追问包,让我可以随时追问。我很满意这次的线上问诊,感觉得到了医生的关心和专业。

  • 我是一位上海徐汇区的患者,最近因为胳膊肘韧带拉伤,进行了在线问诊。在京东互联网医院,我遇到了一位中医骨科医生,医生给予了我非常耐心细致的诊疗和治疗建议。

    在问诊过程中,医生首先要求我完整提供了我的病情描述和病例,然后耐心地询问了我的症状和疼痛情况。医生还提醒我,针对6岁以下儿童的用药情况,必须确认有监护人和专业医师的陪同。

    在询问了我的详细情况后,医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生告诉我,我的病情主要是与我的工作性质相关,需要进行休息和药物治疗。医生为我开具了处方并给予了用药建议,还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

    在治疗过程中,医生非常关心我的病情恢复情况,给予了中药外敷和中药颗粒剂型的药物建议。医生还告诉我,要注意拉伤和炎症的区别,建议我用消炎药物进行治疗。

    总的来说,我在互联网医院的线上问诊经历非常愉快,中医骨科医生给予了我专业的诊疗和用药建议,让我对在线医疗有了更深的了解和信任。

  • 我在网上找了一家医院进行了线上问诊,因为最近背部脊柱一点疼痛,按压也疼,很不舒服。医生提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗,还告诉我,6岁以下儿童在开处方时需要有监护人和医师陪伴,而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生接诊后询问我的病情,他问我疼痛的地方、持续时间和有无外伤。我告诉他是脊柱中间一点疼痛,持续了2个月,没有外伤。医生很耐心地询问我疼痛的具体位置,我告诉他是腰往上15公分。

    医生很细心地给我提了醒,他说他的回复仅为建议,如果满意可以发起复诊,如果需要诊疗还是要去医院就诊。最后医生很友善地结束了服务,我感觉到他的专业和细心。

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