下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

#耳前瘘管 #耳仓 #医学科普 #耳鼻喉王林娥

吃饭呛咳胸闷，声带活动不好！#北京协和医院李五一

 

 

1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

 

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

 

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

 

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

随年龄增长的不仅有阅历，还有岁月痕迹，眼袋就是其中之一。

 

 

有一对大眼袋给人最直观的感受，大概就是“显老”了。但你可能不知道，眼袋还有可能影响视力。

 

哪些习惯会加速眼袋的形成？涂抹眼霜能去眼袋吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅

中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌

 

眼袋是怎么来的

 

眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。

 

 

眼袋的形成因素主要有以下几点：

 

遗传

 

若父母中有一人有眼袋，后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。

 

衰老

 

上了年纪后，眼部肌肤新陈代谢缓慢，皮肤轮匝肌弹性减弱，导致产生眼袋。

 

同时，眼轮匝肌也会下移，使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生，常见于60岁以上老人。

 

用眼坏习惯

 

除了衰老等原因外，一些坏习惯也会招致眼袋。

 

• 离电脑太近或姿势不正确。这是令眼睛受损最重要的原因，越靠近显示器，伤害越大。

 

• 电脑显示器不清晰。使用时间过久的显示器屏幕画质降低，清晰度减退，让人看东西费劲。

 

• 光线太弱或太强。显示器屏幕与外界光线产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激。

 

• 长期睡眠不足。睡前喝水过多或长期睡眠不足可能导致眼袋加重。

 

需要提醒的是，眼袋不仅使人显得衰老、疲惫，还可能会影响视力。

 

如果眼袋太大，会使表面皮肤松弛下垂，加速眼部皱纹形成，使黑眼圈范围扩大，形成松弛性下睑外翻等并发症，久而久之并发视力下降、角膜炎等。

 

涂抹 眼霜能去眼袋吗？

 

市面上的眼霜，少则几百，贵则几千，不少都声称有去眼袋的功效。

 

很多人出现眼袋时，立即开始涂各种眼霜。其实，眼霜充其量可以延缓眼袋的发展，对消除眼袋没有效果。

 

一旦真出现眼袋，最有效的解决方法就是手术。

 

眼袋矫正术术式多样：

 

• 若患者仅有泪沟，没有皮肤松弛，可考虑内路手术或在泪沟打玻尿酸等；

 

• 若患者既有眼部皮肤松弛，又有泪沟、碧泉沟、眶下沟等情况，需采用外路手术。

 

• 专家提醒，眼袋矫正手术有一定风险，必须找正规的整形医院。

 

让眼袋长得慢一点

 

衰老是不可避免的，要想减缓眼袋发展的速度，调整日常生活习惯最重要。 

 

1.保证充足睡眠

 

不要熬夜，每天睡7~8小时，可有效改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

 

2.营养均衡

 

建议多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

 

3.睡前避免大量喝水

 

这可能导致第二天眼睛水肿，久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。

 

4.避免用眼疲劳

 

避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。

 

每工作1小时，要向远处眺望10分钟左右，看5米以外的东西眼睛就能得到休息，或者闭上眼睛，把双手搓热放在眼皮上有助于活血。

 

5.适量运动

 

易产生眼袋的人应该多运动，帮助血液循环，有助去除眼袋。

 

最后，生命君想提醒的是，如果眼袋过重，并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况，要引起重视，尽早到正规医院检查，必要时进行眼袋切除手术。▲

 

本期编辑：王晓晴

   

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

狂犬病暴露：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(最常见的宿主动物为犬、猫）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或皮肤破损处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

处理：

第一步 冲洗伤口

通过冲洗，减少伤口的病毒残留量；狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂较为敏感。冲洗时，要用一定压力的流动清水（如自来水），可用稀肥皂水或其它弱碱性清洁剂冲洗伤口，用清水将伤口洗净，可以将污血挤出，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。

第二步 尽快就医，接种狂犬疫苗，处理伤口。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

文章内容以患者视角，描述了产后检查出HPV阳性的情况，患者与医生进行了在线问诊，医生通过聊天了解患者病情，给予了专业的建议和心理支持，让患者感受到了医生的耐心和关怀。文章中没有出现任何姓名，突出了医生的专业素养和人文关怀。

我最近在京东互联网医院进行了备孕相关的线上问诊，通过与医生的沟通，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在与医生助理进行初步问诊时，他耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等，并承诺主任医生会在24小时内给我答复。

接诊的医生刘洪洁非常友善地与我沟通，详细阅读了我的病情描述，并提出了针对性的问题，帮助我更准确地描述我的病情。

在医生的细心询问下，我逐一回答了医生的问题，他们对我的病情进行了全面的评估，确认了我的身体状况，并给出了专业的建议。

最后，医生向我解释了叶酸片的重要性，提醒我在备孕期间需要注意的事项，并给予了详细的指导和建议。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对备孕有了更清晰的认识和计划。

我29岁的女性，最近出现了阴道瘙痒、小腹疼痛和水状白带的情况。在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，以便可以在家中得到专业的医疗建议。

助手于峻杰医生非常细心地询问了我的病情信息，他的专业知识和耐心让我感到很安心。他询问了我的月经情况、用药史以及尿频等情况，并且告诉我问诊将持续2天，以确保医生可以给出最合适的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感到自己被充分倾听和理解。医生不仅询问了我的症状，还建议了一些生活细节，比如换成棉质内裤、避免辛辣刺激食物等。这些细致的关怀让我对线上问诊有了更加积极的看法。

在医生的建议下，我将按照医生的指导换成复方黄柏涂剂洗涤外阴，并且注意个人卫生。我相信通过医生的专业指导和关怀，我很快就能恢复健康。

最近两三个月同房后出现疼痛、褐色分泌物以及出血，让我感到非常焦虑和不安。我决定在京东互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。

在问诊过程中，助理医生张晓非常细心地询问了我的病情情况和病史，她耐心地收集了我的相关信息，并向我解释了医生的工作时间。接诊医生谭秀容医生非常友善地对待我，给予了我足够的关注和专业指导。

通过问诊，医生得知了我的症状，并建议我进行妇科检查和宫颈癌筛查，同时强调了延误治疗对病情的影响。医生的专业建议让我意识到了病情的严重性，并决定尽快进行相关检查。

最终，我决定前往医院进行进一步的检查和治疗，感谢京东互联网医院的医生团队为我提供了宝贵的建议和指导。

我曾经在网上搜索了很多关于月经不调的资料，但总是感到困惑和焦虑。直到有一天，我发现了一个可以在线咨询医生的互联网医院，我觉得这个平台可能可以帮助我解决这个问题。

在网上问诊的过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生不仅仔细分析了我的病情，还给出了详细的治疗方案。他的专业知识和细心让我感到非常安心和放心。

在医生的建议下，我开始服用黄体酮，并且按照医生的指导进行调理。经过一段时间的治疗，我的月经问题得到了有效的缓解，我感到非常满意和感激。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。互联网医院的便捷和高效让我得到了及时的帮助，让我对医疗行业充满了信心和期待。

我是一位有着多次霉菌性阴道炎复发经历的患者，经过几个月的治疗，情况并没有完全好转。内裤依然出现黄色分泌物，尽管没有瘙痒感。曾经发生过支原体感染，服用了阿奇霉素进行治疗，医生建议两个月后复查，但现在还没有到复查的时间。在这种情况下，我是否需要再次进行霉菌治疗呢？而且，我家里有金鸡妇科凝胶，不知道是否可以使用。希望医生能够给予专业的建议。

我是一位四川绵阳市的女性，最近因为身体出现异常情况，决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生助理的沟通，我了解到医生会在24小时内给我答复，感到对医生的专业度和负责任的态度很满意。

在与医生助理的交流中，我发现医生对我的病情询问得非常详细，包括发病诱因、症状持续时间、检查情况、治疗历史等，让我感到医生非常关注我的个体情况，而且在询问结束后，医生还提醒我可以随时咨询，让我对医生的专业和贴心有了更深的认识。

通过与医生的交流，我得知了自己的病情可能与宫颈囊肿或子宫异常出血有关，医生建议我尽快取环，并提醒我取环后要注意避孕。在医生的建议下，我决定尽快去医院进行相关检查和治疗，感谢医生的专业建议和关心。

我是一位患有EB病毒性肝炎、慢性心功能不全和慢性活动性肝炎的患者。最近，我在网上找到了一位医生进行线上问诊，希望能够得到专业的诊疗方案。在和医生的沟通中，我发现医生非常细心耐心，对我的病情进行了全面的了解和评估。

医生在询问我的药物过敏史和其他慢性病史后，给予了我很多关心和建议。在医生的指导下，我得到了合适的治疗方案和用药建议。虽然在问诊过程中有些问题没有得到解决，但医生依然非常耐心地为我提供了健康指导。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生的专业素养和对患者的关心。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我提供了宝贵的诊疗建议。

我外阴瘙痒，这几天一直很烦，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在医生详细阅读我的病情描述后，开始了我的问诊之旅。

医生询问了我的病情持续的时间和症状，我耐心地回答了医生的问题。医生提到了外阴瘙痒可能与血糖有关，提醒我要注意血糖的情况。

在医生的建议下，我开始了治疗。医生给了我一些药膏的建议，并告诉我要注意穿着舒适的衣服，保持外阴部的卫生。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖。最后，我收到了医生的祝福，感到非常满意。

我怀孕8周了，早孕反应一直存在，今天还是孕吐不止。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后给我开具了处方。在医生的建议下，我顺利购买了药物，非常感谢医生的专业指导和关怀。

我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我在家就能得到及时的医疗建议，真是太方便了。