自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

 

这个是不一定的，有些肺癌转移不往肺里面转，而是其他部位先出现转移病灶。这部分患者肺里面是很干净的，没有长任何东西。所以大家认为的如果肺里边没长东西，其他地方就不会出现肺癌转移的观点是不正确的。这也是为什么肺癌复查的时候，除了做胸部CT之外，也要进行其他部位的检查的原因。

 

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

 

 

 

肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

 

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

 

 

 

 

 

正常新鲜尿液为透明、琥珀色液体，随尿量的多少，尿液有深有浅，但为什么尿中有泡沫呢，或是说有些人泡沫多，而有些人泡沫少？

 

正常情况下，尿液表面张力较低，形成气泡较少，尿中含有有机物质及无机物质导致尿液表面张力增强时尿中泡沫增多。临床常见因多种原因导致尿中成分改变时，尿液表面张力减低，尿中泡沫增多。

 

泡沫尿的原因：

 

1. 肝肾疾病，尿中胆红素或蛋白增多导致尿液成分发生改变。

 

2. 泌尿系统感染。

 

3. 糖尿病。

 

4. 泌尿道有产气菌存在时。

 

泡沫尿都是肾病吗？

 

1. 尿中漂浮很多细小泡沫，切久久不易散去，蛋白尿的可能性大，可能存在肾脏损害。

 

2. 如果尿中泡沫较大或泡沫大小不等，且泡沫很快消失，这时候的尿可能是正常现象，不一定肾脏出现了问题。

现今社会，越来越多的慢性肾衰竭被发现，很多等发现肾脏疾病时已经达慢性肾脏病的晚期，丧失了治疗时机。

 

我们的肾脏每侧约有100万个肾单位，每天从事滤过功能，肾功能受损时肾单位不会随年龄增长而增多，只能逐渐减少或功能减退。保护我们的肾脏尤其重要。

 

尿检很简单，随时送检随时出结果，尽早发现，尽早治疗

有一位年轻的女士在当地医院拍CT，肺部发现了一个磨玻璃结节，她在家人陪同下到天津来找我看片子，从片子看，这个肺磨玻璃结节考虑恶性可能性比较大，建议手术切除。她在我这里办理了住院，手术前，我给她又安排做了一个胸部CT，在我们这里的片子上，同时发现了在左肺下叶背段还有一个三毫米的实性肺结节，手术的时候，我除了切除大的肺磨玻璃结节外，顺道还把这个三毫米的实性肺结节也给切下来了，最终的病理显示这个结节也是微浸润肺腺癌。

 

如果只看这个三毫米的实性微结节，边缘比较光滑，看起来首先考虑良性的，恶性的概率不到1%，但就是这样看起来良性可能性大的一个结节，最终的病理却是一个很早期的肺癌。

 

虽然这个病例会让一些有实性肺部微结节的患者有些紧张，但大家也要放松心态，因为只要定期观察，发现这个结节较前增大，及时手术，治疗效果是非常好的。我给这位患者做手术，目的并不是奔着这个三毫米的肺结节来切的，而是要切除她大的磨玻璃结节，顺道把这个小的结节切下来而已，如果只是这个三毫米的肺结节，我肯定不会给她做手术，而是建议她再继续观察。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现，并且及时手术的患者有很多，但不可否认的是，绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。

 

有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太，半个月前出现了咳嗽憋气的症状，到当地医院检查发现了肺部有一个占位，她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看，考虑肺癌可能性比较大，我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期，已经出现了全身其他部位的转移。

 

对于自己母亲现在的病情，她的孩子们都难以接受，在他们眼里看来，母亲一个月之前就跟好人一样，没有任何的不舒服，没想到现在是晚期肺癌了，已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性，但长期吸烟，之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。

 

在自己的家庭成员诊断为肺癌之前，大家都觉得肺癌离自己的亲人很远，那都是别人家的事儿，等一旦轮到自己家庭成员身上，就开始后悔，责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示？

颌下腺炎应该怎么办？

HPV分型检测对于女性朋友来说比较常见，因为很多女性每1~3年定期做的宫颈筛查项目中就包含有HPV检测。大多数女性做宫颈筛查主要是为了预防宫颈癌，以检测结果来看是否感染高危型HPV病毒，如果有高危型HPV感染则有致癌风险，如果没有基本排除致癌几率。当然，女性朋友做HPV筛查时，可能还会查出低危型HPV病毒感染，而这种病毒感染也是有致病性的，可能会导致尖锐湿疣病变等。那么，当男性查出hpv11阳性还有疣体，这个情况严重吗？

根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》2021年版资料显示，不管男性还是女性感染了HPV11型病毒，都是容易导致尖锐湿疣的。在临床上，有90%~95%的尖锐湿疣病例均与HPV6、HPV11这两种型号病毒感染相关。所以，当男性感染HPV11型病毒且还伴随有局部疣体时，这种情况基本上判定尖锐湿疣的可能性更大。而尖锐湿疣属于常见的性传播疾病，也是我国重点防治的八大性病之一，危害较大，也易传染。出现该病以后首先要做的是禁止同房，并携带伴侣一起去医院做检查，以免漏诊。在夫妻伴侣之间，往往同时感染的情况居多，必须同查同治。只有双方都治疗好了，才不会导致疾病交叉传染。

目前，针对男性尖锐湿疣的治疗方法比较多，常见的有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术、光动力等等。针对一些病情轻微，感染部位在外面的患者，通过上述方法治疗也是有效果的。

我最近一直觉得身体不适，特别是腹部，经常感到痒痒的，让我很不舒服。于是我决定在网上找个医生问问，希望能得到一些建议。我登录了一个互联网医院，开始了我的线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和病史。我告诉他最近腹部磷高，还有身体痒的情况。医生听完后，马上给了我一些建议，包括一些药物的名称和用法。他还提醒我要注意饮食和保持皮肤湿润，这些都是我之前没有意识到的问题。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的问题，让我感到非常放心。最后，我很满意地结束了这次问诊，觉得自己得到了很好的帮助。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和良好沟通能力。我对互联网医院的印象也有了很大改观，我觉得这样的便捷服务真的很有用。

最近老是腰酸，一直没去医院看过，觉得可能是工作压力大，坐姿不正确导致的。这段时间症状越来越明显，于是决定在网上找医生进行咨询。经过简单的注册和填写个人信息，我很快就联系上了医生助理。助理很亲切地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。于是我开始详细地描述了我的病情，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及前期治疗情况。主任的助理非常耐心地听取我的描述，并要求我上传检查结果和详细病史。他告诉我，主任是一位经验丰富的医生，会在24小时内给我答复。我很快就收到了主任的回复，他是一位在职医生，工作很忙，但他会尽快给我解答。

主任给我提了很多关于肾脏问题的建议，包括检查血压、夜尿次数以及进行尿常规、肝肾功能和肾脏超声检查。他建议我先排除肾脏问题，如果没有问题可以考虑中医调理。同时，他也要求我注意不要久坐，每到医院挂肾内科就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致。他们不仅仅是医生，更是为患者的健康负责，对每一个细节都十分关注。这种贴心的服务让我觉得很温暖，也更加信任医生的建议。

服务已结束，我决定按照主任的建议去医院挂肾内科就诊，希望能够早日康复。

昨天生气后，患者出现头疼的症状，今天上午仍然感到头沉。在京东互联网医院，患者咨询了医生关于是否需要服用药物的建议。医生耐心倾听患者的主诉，并给出了专业的建议。医生指出，患者的头疼可能与情绪波动有关，建议患者调节好心态，多活动、多喝水，减轻心理压力。这种耐心、细心的品质让患者感到受到了医生的关怀和支持。

在沟通中，医生友善地与患者交流，细致地询问患者的症状和生活状态。通过沟通，医生客观评价了患者的病情并给出了详细的治疗建议。医生在与患者的交流中，始终尊重患者的意见和选择，让患者感受到了医生的尊重和关怀。

我今天下午感到非常的不舒服，尿频的症状让我很焦虑，所以我决定通过线上问诊来求医生帮助。我向医生描述了我的症状，包括尿频以及之前的尿检结果。房医生非常细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我尿频是正常的生理反应，让我不要过度关注，并且给出了对于尿酸碱度的处理意见。在结束问诊后，我对医生给予我的专业意见感到非常满意，我相信我的症状会得到缓解。

在今天的问诊中，房医生表现出了非常耐心和细心的品质，他对我的病情给予了充分的关注和专业的解答。通过这次问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，感谢房医生的专业帮助。

互联网医院的问诊服务是近年来新兴的医疗服务形式，它为患者提供了更加便捷的就诊方式，可以避免排队等候的烦恼，特别适合一些病情不是很严重但需要医生指导的患者。我是一位在互联网医院工作的医生，每天都会面对各种各样的患者，他们有着各种不同的病情和需求。

有一天，我收到了一位患者的咨询，他的主诉是尿白蛋白80怎么治疗。根据他提供的病情描述和检查报告，我对他的病情进行了评估，并给出了针对性的治疗建议。我建议他进一步完善24小时尿蛋白定量及肾脏专科检查，同时可以服用护肾的药物，比如百令胶囊。此外，我还关注了他的生活习惯和饮食情况，提出了相应的建议。

在与患者沟通的过程中，我始终保持耐心和细心，倾听他的主诉并给予专业的建议。我尊重患者的意见和选择，同时也提醒他需要持续关注病情的变化，并定期复诊复查。作为一名医生，我始终将患者的健康放在首位，努力为他们提供最专业的医疗服务。

在这个特殊的时期，大家都因为疫情受到了一定的影响。作为患者，当发现自己出现不适时，可能会因为担心疫情而不敢前往医院就诊。但是，通过互联网医院的线上问诊服务，我们可以在家里就能得到专业的医疗建议。

今天，我向医生咨询了我的病情，医生耐心地询问了我的病史和症状，并建议我口服抗菌药物治疗。医生还提醒我在疫情过后要及时复查，以明确疾病情况。在整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，让我感到很安心。

通过互联网医院的线上问诊服务，我不仅能够在家中就能得到专业的医疗建议，还能够避免不必要的外出风险。感谢医生的建议和关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心去面对治疗。

2021年5月下旬，我进行了体检，发现有蛋白尿和血尿。七月份去了中医院复查，做了尿红细胞位相、尿生化和尿干化学和沉渣定量检查，医生确定是慢性肾炎。开了肾炎消颗粒和其他中药，吃了一段时间后，尿总蛋白和微量白蛋白有下降。但是今年九月底我去复查，结果又开始升高。我想咨询一下，我这种情况是否需要做肾穿刺。

我在今天下午通过***互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始时，医生提醒了一些重要事项，包括查看完整病例和儿童处方的特殊要求，让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生详细询问了我的身高体重、饮食习惯等情况，并耐心解答了我的问题。我提到血糖和尿酸偏高的情况，医生给出了专业的建议，让我感到很放心。

医生告诉我血糖略高是正常的，但建议我下次复查一次空腹血糖，让我觉得医生非常细心和负责。对于尿酸偏高的情况，医生也给出了很好的建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

整个问诊过程非常顺利，医生给我留下了很好的印象。我对自己的身体状况更有把握了，也更加了解了如何调理自己的生活习惯。非常感谢医生的专业指导和耐心解答。

服务已结束，我会按医生的建议进行后续复查，保持良好的生活习惯，感谢***互联网医院给了我这样的医疗体验。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了肾囊肿的治疗方案。医生非常细心和耐心地与我沟通，首先确认了我的症状，然后建议我进行肾脏彩超、尿常规和肾功能检查。通过专业评估，医生给出了治疗方案，并提醒我要定期复查肾脏状况。他还解答了我的疑问，让我对肾囊肿的治疗有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

昨天，我在网上找到了一家互联网医院进行了在线问诊。刚开始，医生提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

接着，医生告诉我本次问诊可以持续2天，然后很友善地问我是本人还是帮助家里人看病咨询。我回答说是本人，然后上传了我的检测报告。医生非常耐心地分析了我的检测报告，询问了我的病史，并给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的报告，可能是泌尿系统感染，需要多喝白开水复查一下看能否好。此外，医生还给我一些建议，包括清淡饮食，多饮水，避免大量蛋白质摄入和剧烈运动，空腹晨尿再次复查。医生还给了我一些心理建议，希望我能够正确对待疾病，保持乐观的态度。

最后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的耐心和细心让我感到很满意。