东莞市石排医院

神经外科

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孟兵
孟兵

从事医疗工作31年,神经外科主任,东莞市昏迷促醒中心主任,东莞市优秀学科带头人,东莞市名医;中国康复医学会康复治疗专业委员会重症康复学组委员,广东省康复医学会呼吸康复分会常委,广东省康复医学会重症康复分会常务理事,广东省康复医学会神经康复分会委员,广东省医学会创伤学会颅脑创伤学组委员,广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员,东莞市医学会神经外科专业委员会副主任委员。

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擅长脑外伤、脑卒中(脑出血、脑梗塞)、缺血缺氧性脑病(煤气中毒、心肌梗塞)等神经重症抢救;后遗症康复治疗(神经康复、重症康复、吞咽康复);长期昏迷及植物人促醒治疗;各种慢性伤口处理(压疮、糖尿病足等)。
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神经外科科普文章
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    自闭症,在医学上全称为孤独症谱系障碍,是一种先天性疾病,属于神经发育障碍性疾病,人们喜欢把一类人统称为星星的孩子,发病原因不完全明确,这些孩子在临床上有三大核心症状表现:
     
    1、社交障碍:这是孤独症的核心症状,主要表现为社会交往障碍,与别人目光交流的时候会回避目光,对于别人的呼唤缺少反应,缺乏与人交往的兴趣,难以理解别人的想法,不懂得社交规则,生活中不懂察言观色,而且也难以建立友谊;
     
    2、交流障碍:语言交流的障碍,语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子,同时还表现出非语言交流的障碍,比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少;
     
    3、兴趣范围狭窄和刻板行为:日常的行为常常表现出刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 
     
    目前尚没有药物能够治愈孤独症,孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状, 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。
     
    1、社交活动
    自闭症儿童的核心症状就是社交障碍,应与儿童多玩耍或沟通,多到户外活动,与他人互动交流,可适当缓解儿童社交障碍的症状。
     
    2、行为干预
    可训练儿童模仿,或进行手眼协调运动,以及在特定的场合、特定的训练场地,进行玩具和动作的协调训练,提高儿童对事物的兴趣,改善患儿症状。
     
    3、任务分解
    可给儿童分布任务,并把任务进行适当分解。儿童每完成一项,需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示,让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。
     
    4、感觉训练
    自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况,可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。
     
    5、语言训练
    可让儿童做语言康复操,进行口肌训练,并增加与儿童交流的时间,以提高自闭症儿童的语言表达,有助于建立良好社交关系,缓解儿童自闭的情况。
     
    6、地板时光疗法
    可坐在地板,上与儿童一起进行游戏,通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等,增加彼此信任,产生亲密、愉快的感觉,以缓解儿童自闭的情况。
     
    儿童患有自闭症时,应多陪伴,多与儿童沟通交流,培养儿童兴趣,多进行鼓励,增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊,以免延误病情。

     

  • 腰椎滑脱诊断,如果光是查体症状有腰痛,甚至伴有下肢放射痛,都有可能是腰椎滑脱造成。医生查体时可以做检查,有的滑脱明显的,医生在查体会发现,后背上一按压有个阶梯感。对于腰椎滑脱,影像学检查最常见的是 DR,就是 X光片就可以检测出,腰椎是否出现滑脱。X 光片一般也可以检测出,伴不伴随有峡部裂,这时要拍个45度的斜位片,看看狗脖子是不是断了,X 方面检查有优势。可以做动力位片,也就是过伸过曲位,可以做这个片子。

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    今天要讲的是腰椎滑脱。腰椎滑脱就是两节腰椎之间,相对出现了错位滑动,叫腰椎滑脱。腰椎滑脱的诊断,一般 X 光片就可以诊断出来,X 光片站立位拍的时候,腰椎是滑动的,两个腰椎错位了,腰椎像垒的积木一样一节节落在一起。如果两节之间发生了错位,这就叫腰椎滑脱。当然,腰椎滑脱有的时候会漏诊,比如病人做检查时,拍CT拍磁共振是躺着拍的,躺着拍的时候,有时腰椎本来站的时候是滑动的,躺着拍时滑动又回来了,好像是没有出现滑脱,但这是和体位有关。躺着时候滑脱可能会缩小,或者回来,站立位时滑脱会出现会加重,为了避免这种情况。对于腰椎滑脱的病人,都要常规做个动力位片,也就是腰椎过伸过曲位拍个片子。

  • 肠道中存在大量“益生菌”,如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药,会造成肠道菌群紊乱,影响肠道健康,后患无穷,需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康,需要注意饮食卫生,避免因腹泻而丢失益生菌,同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯,这样才能肠道健康。

  • 六个半月宝宝咳嗽可以在医生的指导下进行一般治疗、对因治疗等,家长需要密切观察宝宝的精神状况,及时带宝宝到正规的医院就诊治疗。
     
    一、一般治疗:六个半月的宝宝咳嗽需要避免吸入刺激性气体,以免对气管、支气管等黏膜的刺激增加,如厨房油烟、工厂废气等。建议日常适当增加饮水量,注意保暖,保持室内空气流通
    等;
     
    二、对因治疗:
    1、上呼吸道感染:六个半月的宝宝呼吸道粘膜柔嫩,容易受到病毒或细菌的侵袭,此外宝宝呼吸道黏膜下血管丰富,在受到侵袭后容易产生大量炎性分泌物,对呼吸道局部产生持续刺激,从而出现咳嗽。需要遵医嘱给予利巴韦林颗粒、奥司他韦颗粒等药物治疗;
    2、支气管肺炎:由于六个半月的宝宝黏膜免疫力低下,气到短,感染很容易向下延伸,出现肺部感染,表现为频繁咳嗽。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物治疗;
    3、过敏性咳嗽:六个半月的宝宝接触过敏原可能会诱发过敏性咳嗽,表现为阵发性、刺激性干咳,可伴有咽喉部痒感或异物感。可以遵医嘱使用氯雷他定糖浆治疗。

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    感冒是以鼻塞,流鼻涕,喷嚏,咳漱,头痛,怕冷,发热,全是不舒服为主要表现的疾病,西医一般叫上呼吸道感染。

    感冒发病原因一般是外界的六邪,特别是风寒,风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

    感冒和许多疾病症状类似,当出现以上症状的时候,需要与一些严重的疾病相鉴别,以免耽误治疗。

    首先,感冒应该与流感鉴别,流感疾病较重,发病急,全身症状严重,很快会继发其他疾病,最重要的是,流感有很强的传染性。

    此外,感冒还要与风温鉴别,风温发病也是比感冒急,会出现严重的恶寒发热,虽然普通退烧药能退热,但多会再次热起,咳漱胸痛也较剧烈,甚至昏迷,惊厥。

    那么感冒一般会去医院检查血细胞分析,如果白细胞升高,说明有感染,查胸部x线,看肺纹理的变化,以排除肺炎,肺结核等严重疾病。如果有心慌,心悸,还要查一下心电图,排除心肌炎。

    知道了鉴别,和常见的检查方法,怎么治疗呢!首先,要分清感冒的症型,才能有的放矢。

    那么如果发热严重,这个时候还处在表证阶段,首先要退热,有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热,一般高热的多为风寒,可根据个人体质,应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足,也可以应用解热镇痛药,先把体温退下来。

    如果治疗不及时或者误治,风寒会入里化热,多表现出来咳漱,这个时候,要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺,导致肺的病变。

    临床中,患者多会服用消炎药,消炎药类似中医的清热解毒药,如果患者进一步出现肺部症状,这时候就要用清化寒痰的药,最起码要用较平和的药,以免过分寒凉导致效果不佳。

    温馨提示:以上文章内容为临床心得,仅供参考,不做治疗指导,请患者发病后及时就医。

  • 有一位家住黑龙江的粉丝给我留言,她说老公今年3月份发现肺腺癌,现在已经做了手术治疗,目前是早期,属于高分化,基因检测有突变,没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗,定期复查就可以了。她经常看我的科普文章,想咨询我,如果肺癌术后不做任何后续治疗,不能复发和转移吧?三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗?
     
    感谢这位粉丝朋友的关注和支持,肺癌术后是否需要辅助治疗?要根据病理分期来定,对于分期比较早的肺癌,术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的,当然不是说复查肯定就会有问题,而是说假设有问题,能够在非常早的阶段发现并且加以处理,那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查?是不是用低剂量螺旋CT?只查胸部就可以么?每个医生存在经验上的差异,胸部CT肯定是需要做的,很多医院里是没有低剂量螺旋CT的,一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT,我建议还是到当地的医院去做复查,这样会比较好,不一定非要追求低剂量螺旋CT。
     
     

     

  • 父母个子不高,怎么才能改变孩子身高呢?

  • 有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我,她前段时间在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识,越看越害怕,于是联系我,让我看看她的肺结节的性质,需不需要手术。
     
    我仔细阅读她递交过来的片子,她的肺结节比较靠近外周,属于实性肺结节,从形态来看,首先考虑良性结节,可以继续观察,不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好?我回答她说:“如果肺结节考虑恶性的,那肯定是挨着胸膜的要严重一些,如果这个肺结节是良性的,就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节,挨着胸膜有可能会侵及胸膜,造成肺癌分期上升,有可能引起恶性胸腔积液,良性肺结节就不存在这个问题。
     
    如果您和这位女士一样,自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛,不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子,听听专业的意见。

  • 一岁宝宝消化不良腹泻具体多长时间才能恢复,不能一概而论,可能需要3~5天、2~4周,也可能更久。消化不良是临床比较常见的一种病症,大量食物在胃肠道内堆积,无法吸收,容易出现腹部胀气、腹泻等症状。

    如果是冷热刺激或进食难以消化的食物引起的腹泻,通过改善生活方式、调整饮食结构及习惯,提高机体缓解症状的能力,大约3~5天症状可以减轻或消失。部分患儿的临床表现与胃动力不足、胃肠道菌群紊乱等因素相关,建议结合医生的意见给予促进胃动力、益生菌类药物,大约2~4周症状可能逐渐缓解。如果没有及时有效的治疗,病情可能进一步加重,治疗时间也可能相应延长。宝宝出现消化不良的症状,建议注意生活及饮食的调整,必要时到医院消化内科。

    儿科等科室就诊,查明原因后遵医嘱给予合适的药物治疗,

  • 在某个晴朗的下午,一个患者通过互联网医院向神经外科医生咨询,他描述了自己脑溢血后卧床一年半的情况。神经外科医生张正雄带着丰富的医疗知识,耐心地倾听患者的主诉,并给出了专业的建议。医生提醒患者需谨慎对待病情,同时也给予了患者很多支持和关心。

    在交流中,医生对患者的病情进行了客观评估,并为他提供了最合适的治疗方案。在医生的建议下,患者开始考虑去医院检查肾功能,并尝试使用利尿剂等药物治疗。医生也提醒患者关于农保报销的问题,给予了相关建议。

    在交流中,医生一直以友善的方式与患者交流,不仅关注患者的身体状况,也关心患者的经济压力和心理状态。最终,医生给患者推荐了一些药物,并建议患者在家挂点甘露醇,以缓解患者的症状。患者对医生的建议表示感谢,医生也给予了患者鼓励和支持。

  • 我是一名亲人患有脑出血的患者,经过朋友的介绍,我选择了在线问诊。在京东互联网医院上,我接受了一位医生的问诊服务。医生在开始诊疗之前,提醒了我一些重要事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    经过医生的全面查看和评估,我得知了关于脑出血的一些治疗方案和风险因素。医生专业地解释了动脉瘤破裂后可能出现的情况,并对假阴性结果进行了解释。在我提出的关于等待和高压氧治疗的问题时,医生都给予了耐心和专业的回答。医生还建议我等待一个月后再做造影,以便血块被吸收。

    在结束问诊后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心,让我对亲人的治疗充满了信心。

  • 我是一位患有脑血管畸形的患者,曾在19年被确诊,但并未接受治疗。直到22年9月末,我突然遭遇了一次癫痫休克,这让我非常害怕。我开始服用左乙拉西坦来控制症状,但在住院期间又遭遇了一次癫痫发作。后来我去了华山医院做了造影检查,结果显示血管没有问题,畸形血管已部分钙化。医生建议我继续调药,但我还是在短时间内遭遇了两次癫痫发作。医生说如果半年内药物控制好,就可以继续吃药,如果发作就要去找天坛张凯主任。我非常希望能够得到张主任的帮助,因为畸形血管在功能区,我担心会引起更严重的后果。

  • 在某互联网医院,患者因脑囊肿手术后出现流脓,疑似需要植皮,通过医生的专业咨询,患者得到了及时的建议和治疗方案。医生在与患者交流时,展现了出色的沟通能力和丰富的医疗知识。在医生的建议下,患者得到了安心的治疗方案,并对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

    医生根据患者的描述和病情评估,给出了针对性的治疗建议,并耐心解答了患者的疑虑。在整个咨询过程中,医生对患者的病情给予了充分的重视,展现了出色的医疗专业素养。

    通过医生的专业指导,患者对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对医生的治疗方案充满信心。在医生的耐心指导下,患者对未来的治疗充满了希望。

  • 我在互联网医院找到了一位神经外科医生进行线上问诊,医生非常专业,有16年的医院工作经验,给了我很多专业的建议和支持。医生详细阅读了我的病情描述,耐心地与我沟通,给我提供了很多有用的信息。我向医生描述了我在医院的治疗情况,医生给予了及时的回复和建议。我非常感激医生对我的关心和支持,让我在家里也能得到专业的医疗服务。

    医生提到了一些关于病情的评价和治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还提醒我要持续吸氧,并建议我购买一个制氧机。我觉得医生非常贴心,不仅给我提供了专业的医疗知识,还关心我的日常生活。我对医生的建议和意见非常信任,感觉自己在家里也能得到很好的治疗和康复。

    整个线上问诊过程非常顺利,我对医生的服务非常满意。我会继续在互联网医院进行线上问诊,因为这里有很多专业的医生可以给予我及时的医疗建议和支持。希望自己的病情能够早日康复,感谢医生的关心和支持。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊。我买了几盒德巴金,医生询问我什么病,我告诉他是癫痫,已经服用了多年的德巴金。医生非常耐心地询问了我的病情,并为我开具了处方。我向医生咨询了关于癫痫药物的新情况,医生也很快地回复了我的问题。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很好的建议和服务。虽然是线上问诊,但医生的专业素养和耐心细心的品质让我感受到了医生对患者的关心和关怀,我对这次问诊非常满意。

  • 我是一位新生儿家长,在线上问诊京东互联网医院,咨询医生关于孩子双侧颅内有回声的情况。我对医生的专业知识和沟通能力印象深刻。

    首先,助理医生耐心询问了孩子的主诉和病情,为医生提供了详细的信息。医生在问诊开始后,给出了一个持续两天的问诊时间,让我感到医生的负责和专业。

    医生助手主动向我询问孩子的主诉、不适症状、检查和诊治经过,以便医生能够准确分析、判断病情。这种耐心和细心的态度让我感到很放心。

    在问诊过程中,我咨询了关于治疗方案和育儿保健的问题,医生都给予了及时的回复和建议。我感到医生对患者的关心和专业知识的综合表现。

    最后,医生给出了检验单并结束了问诊。整个问诊过程,医生都展现了专业、负责、耐心和细心的品质,让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

  • 我在互联网医院咨询了一位神经外科医生,因为最近头部核磁共振显示颞部硬膜下增宽,有些担心,医生态度非常友好,仔细听取我的主诉,并要求我提供最近一年的头部CT片。我们进行了详细的沟通,医生耐心解答我的问题,并给予了合理的建议。通过医生的指导,我对自己的情况有了更清晰的认识,并获得了专业的安慰和帮助。

    经过医生的解释,我了解到颞部硬膜下增宽可能是一种先天性的蛛网膜囊肿,医生建议我进行一年后的复查观察。我对医生的专业素养和耐心给予了肯定,同时也对互联网医院的便捷和高效表示感谢。通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的建议,感到非常满意和放心。

  • 我最近在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊,因为身体出现了一些不适,需要专业医生给予建议和治疗方案。开始时,医生提醒我需要上传完整的病例报告,以及儿童的监护人和专业医师陪伴的相关规定。医生非常友好地与我沟通,询问了我的病情,并告诉我这次问诊会持续两天。我按照医生的要求上传了病例报告,但是医生说看不到报告,让我再次上传。他还询问我是否有病理报告,以及最近的治疗情况。我告诉他我正在服用卡贝他宾和替莫唑胺,并询问是否可以到医院进行治疗。医生建议我来门诊看一下,并告诉我需要准备好病理切片和其他相关资料。我准备好了所有资料,但医生又提醒我最好带上病理切片,让医院进行会诊确认癌症来源。最后,我们确定了下周五下午去医院就诊。

    虽然因为一些原因无法立即前往医院,但医生非常理解并给予了建议。他的专业知识和耐心细致给我留下了深刻的印象。我对这次线上问诊非常满意,感觉到了医生对患者的关心和专业素养。

  • 我带着宝宝前往线上医院进行咨询,4月份发现宝宝双侧颞部蛛网膜下腔稍增宽,心情着实有些焦虑。医生在询问了宝宝的情况后,给出了专业的建议并详细解释了疾病的情况,让我感到非常放心。医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很多宝贵的意见和建议,让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。在医生的指导下,我对宝宝的治疗方案有了更明确的了解,也更加有信心和希望。感谢医生给予我们这么详细、耐心的解答和指导,让我对宝宝的治疗充满信心。

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