核磁共振，腰椎滑脱症状，出现腰痛下肢的放射痛。为什么出现腰痛放射痛，是不是相应的神经被卡压了。比如腰5滑脱，可能出现腰部的腰5和底翼，两对神经出现症状。通过核磁共振，有的时候通过 CT，就能看到神经有没有受到卡压。这也是判断腰椎滑脱出现症状的原因，包括体格检查，影像学检查 CT，磁共振还有DR来检查腰椎滑脱，各个的优势。腰椎滑脱有了这些症状，查起的体征以及检查结果，腰椎滑脱确诊不成问题。

腰椎不稳进行保守治疗，可以做加强腰背肌的锻炼，比如平板支撑、游泳、慢跑、倒走等运动，都是可以对腰椎的稳定性起到加强的作用。通过锻炼以后，包括必要时做一些针对性的理筋手法激活肌肉，都对腰椎不稳能够起到更好的作用。

腰椎滑脱的程度上，还有一个分类到底多严重。在滑脱的程度上分成四级，椎体把它分成四块，两节的滑动在1/4以内一级。超过1/4，1/2以内 二级，超过1/2，4/3以内三级，超过3/4到整个椎体四级，腰椎滑脱的程度，可以分级。退行性滑脱和狭不裂性滑脱，滑脱的判断很简单，就是两个椎体之间出现了移动，出现错位，进行过伸过曲位的检查，更加能够明确的判断，是否具有腰椎滑脱。

腰椎滑脱手术后一年半，是否可以取钢钉，根据我们的经验是不取的，这个钢钉和骨头都融为一体了，没必要取。除非钉子有断了或有相关的并发症，比如感染或者是松动引起的症状，而且症状跟内植物有关系，这个时候才取内固定。一般来说，腰椎是不取内固定的。

正骨是什么意思，正骨中医里面讲的正骨，是把这些轻微的这条缝，错位有些错位了轻微的小关节错位给它掰回来，但是这个已经往前脱位了，脱位他是维持不住的，没有必要去正骨，而且根本就维持不了多久，根本就复不了。

一度的滑脱骨质增生该如何治疗？

腰椎滑脱是否需要手术治疗，关键是有没有症状。就是脱位了，但是有些人滑脱，可能30岁的时候干活已经脱位，这40年它其实是稳定的，虽然你70岁了，说明稳定了40年，所以40年都没有病症，就没有必要为了好看去做手术。但是有腰腿痛，有症状，影响生活，本来正常人走个一公里没问题，你可能走个几十米就要坐在那。有些症状重的拿个板凳来看病，走到哪拿个板凳坐在那里，确实很遭罪的，这种确实生活质量很差，非常积极建议做手术。

因为腰椎里面还有个大神经，一旦滑脱正常的椎管有这么大的，滑脱以后它就变成这么扁了，神经就会受压，大神经小神经受压以后有不同的症状，像大神经比如它影响，有些出现马尾的症状、大小便障碍，小神经就是出现神经麻痛，走路不走走不远，间歇性跛行等等。

一度的滑脱，可以选择保守治疗，训练腰背部肌肉力量改善腰肌，如果腰部肌肉有力量，可以帮助拉回或者是绷住，防止椎体再往前滑移，要看滑脱之后有没有压迫，或者有没有刺激到椎管内的脊髓或者神经，如果有脊髓神经症状要进行相应的处理，一度滑脱如果症状不典型，没有明显的腰痛腿痛不舒服，建议可以先选择保守治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱可能会带来一些腰部的疼痛。因为腰椎滑脱以后，人体为了维持腰椎稳定性，尽量让滑脱不再加重，周围的肌肉会出现痉挛，周围的韧带、关节囊也会出现相应的退变，这种情况就可能导致腰背部疼痛。如果滑脱后继发出现神经根管或中央管椎管狭窄，可能会导致神经根或马尾神经压迫。这样会出现下肢疼痛、间歇跛行，严重者甚至会出现大小便功能障碍等。这时可以采取休息、理疗、药物治疗，但如果这些保守治疗效果不好，还是需要手术来解除压迫，进行滑脱椎体的固定才能缓解症状。