上消化道出血是临床急症，上消化道定义为食管、胃到十二指肠，到屈氏韧带以上部位出血，还包括胃空肠吻合术后近端空肠。食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺脏器出血，都会引起上消化道出血。

上消化道大出血，一般出血迅猛，迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌，肝硬化导致门脉高压，食管静脉曲张破裂出血等。常见疾病出血最迅猛的是食管静脉曲张破裂出血，除上述疾病，还有其他疾病，出血较迅猛。

病人剧烈恶心、呕吐后出血，考虑食管贲门黏膜撕裂。贲门黏膜撕裂，如果累及大血管，出血量也很迅猛。还有少见疾病是胃的恒径动脉出血，实际是动脉发育不全，出血量迅猛。

挫折与生活相伴

常言道人生不如意十之八九，说的就是挫折广泛地存在于每个人的生活当中，贯穿于人的一生。既然挫折在所难免，我们就需要去培养自己的抗挫折能力，在挫折中成长。

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挫折的来源

大学生常见的挫折来自于社会、职场和个人三个层面。从社会层面来看，科技让生活变得更加便利的同时，也让人们面临着希望的危机，财富大量转移，阶层固化日益严重，人们普遍感到对未来的不确定，感到对生活失去了控制。家庭变得更加不稳定，职场压力越来越大。这些压力无疑会对大学生产生深远的影响。目前在大学生当中流行的一个词叫做内卷，就是这些压力的体现。具体到大学生个体来说，他们的挫折主要表现在生活挫折、学习挫折、人际交往挫折、情感挫折和就业挫折几个方面。

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挫折的类型

广义的生活挫折指社会生活中遇到的所有挫折。比如说 2020 年的新冠疫情就让很多人都感受到了前所未有的挫折，很多同学准备出国读书，在这样的背景之下就变得越来越困难和不确定。狭义的生活挫折主要是指生活中遇到的一些困难和不适应。挫折越大对人的打击也越大。比如有的同学遭遇家庭财务危机、父母离异、身患疾病等等挫折。

学习

大学生的主要任务是学习。在学习上常常会出现各种困难，如，大一新生在学习方法上很难去适应大学的学习，有的同学一学期选了十多门学科，结果好多都挂科；还有同学由于身体的疾病、情绪等等原因，出现考试成绩不理想，甚至需要留级、休学等等。还有一些同学由于自己所学的专业不是自己感兴趣的，想要换专业的时候可能也会碰到一些困难和挫折。

人际交往

人际交往是大学生的重要的心理需要。然而在人际交往的过程当中，有的同学可能会出现交往不顺利，由于自己个性内向、孤僻或者胆小等等，不知道怎么去与别人沟通；还有的同学可能是过分的挑剔，过分的清高，从而找不到好朋友而陷入一种孤独的状态当中。有些同学因为自己的性格存在缺陷，比如说过分的自我中心，缺少责任心等等，从来不会为别人着想，在跟同学交往的过程当中可能就会因为自己的一些原因，导致跟同学发生矛盾和冲突。比如说大家都在宿舍休息的时候，有的同学就不管不顾的一个人打电话放音乐等等。

大学生正处于发展亲密关系、避免疏离感的人生阶段。需要处理好与原生家庭的关系，和同龄人去建立友谊和爱情。然而有的同学因为从小在家里可能遭遇虐待、忽视，或者被父母过度控制等等原因，导致他们很难与同龄人去建立亲密关系，也不知道如何去处理亲密关系中的矛盾和冲突，特别是在面对亲密关系的丧失，比如失恋的时候，很难承受压力和打击，不能从悲伤当中走出来。

求职

在求职就业的过程当中，很多同学也会遇到各种困难和阻力。我们都希望自己能够找到一份理想的工作，然而理想和现实的差异过大，处处碰壁最后只好听天由命；还有些同学因为不知道自己能做什么，害怕毕业、害怕走上社会，看到别人考研或者出国，自己也觉得应该这样去做，同时又要考研又要出国，结果什么都做不好。

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除此之外，同学们可能遭遇的挫折不仅仅是单一的，有的时候是学习上碰到困难，有的时候是情感上碰到困难，还有一些同学可能就是好几种挫折同时遭遇，这个时候就很难去承受挫折的打击，让自己陷入到一种痛苦自卑和绝望的境地当中。

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生活不可能像你想象得那么好，但也不会像你想象得那么糟。 我觉得人的脆弱和坚强都超乎自己的想象。 有时，我可能脆弱得一句话就泪流满面；有时，也发现自己咬着牙走了很长的路。

——莫泊桑《一生

高血压是老年人常见的慢性病，特别是在我们国家，高血压的发病率还是比较高的，而且呈现出逐渐低龄化的趋势，如果高血压患者不及时治疗和控制，可能会导致心脑血管疾病等严重后果。

如何正确的饮食方式，对预防和控制老年人高血压非常重要，今天为大家介绍一下高血压患者在饮食方面需要注意的事项。

第一、限制钠盐的摄入

高盐饮食是引起高血压的重要原因之一，因此老年人应该限制钠盐的摄入。日常生活中应该少吃咸菜、腌肉、酱油等高盐食品，适量使用低盐酱料和调味品，注意食品标签中钠含量的标注，选择含钠量较低的食品。

第二、增加膳食纤维的摄入

膳食纤维有助于降低胆固醇和血压，老年人应该增加膳食纤维的摄入。膳食纤维含量较高的食品包括水果、蔬菜、全谷物、豆类等，老年人可以在餐前吃一些水果或者配以蔬菜沙拉等，增加膳食纤维的摄入，此类食物除了有助于控制血压，还有助于控制体重、血糖等。

第三、控制脂肪摄入

老年人应该控制脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。这些脂肪会增加血液中的胆固醇水平，导致高血压和其他心血管疾病的风险增加。建议老年人每天的总脂肪摄入量应该控制在总热量的 30%以下，尤其是减少动物性脂肪的摄入，增加植物油和坚果等含健康脂肪的食品摄入。

第四、增加钙、镁的摄入

钙和镁对于维持正常的心血管系统功能有很大作用，可以降低血压，防止动脉硬化。老年人应该增加含钙、镁的食品的摄入，如牛奶、豆腐、绿叶蔬菜、海鲜等。

第五、控制饮酒量

过量饮酒会增加老年人高血压的风险，因此老年人应该控制饮酒量。建议男性每天饮酒量不超过两个标准饮品，女性每天饮酒量不超过一个标准饮品。

第六、多吃含维生素 C 的食品

维生素 C 可以增强心脏和血管的功能，有助于降低高血压的风险。老年人应该多吃富含维生素 C 的食品，如柑橘类水果、草莓、番茄、红椒等。

第七、合理控制饮食热量

老年人饮食热量的过量摄入不仅容易导致肥胖，还可能增加高血压的风险。老年人应该根据自身的身体情况和活动水平，合理控制饮食热量的摄入量，避免过量。

总之，老年人应该注意根据自身的具体情况，在饮食多样性和均衡性的基础上，合理搭配食物，控制饮食量，避免摄入过量的盐分和脂肪等不健康的营养素，同时增加含健康营养素的食物摄入，同时还应该坚持锻炼、戒烟限酒、保持心情平和等，这样更有利于控制血压。

幽门狭窄的主要症状都出现于婴儿出生后的 2-6 周之间。其中包括：

1、呕吐持续且呈喷射性。

2、持续不断的饥饿，在呕吐之后，患儿马上就能接受另一次喂食。

3、不常排便。

4、假如症状持续超过数天，那么可能会出现体重减轻或无精打采的症状，患儿可能因为不断呕吐而发生脱水现象。

一旦患儿出现其中任何一种症状，或发生疑似脱水的症状，那就应立即带孩子去医院就诊。

当你喂食患儿时，医生会检查孩子的腹部，以便查看幽门部位是否肿胀。假如患儿确实患有幽门狭窄，那就得住院。入院后，患儿会接受另一次身体检查，如超声波检查等来确认诊断。

如果患儿发生脱水，就得接受静脉输液。也可以采取将幽门加宽的小手术来改善阻塞的情况。

在进行手术后，患儿的喂食量应该逐渐增加，直到喂食量再度恢复正常为止。一旦治愈幽门狭窄，那么它通常不会再复发，因此不会产生任何长期的副作用。

很多人认为癫痫不发作的时候脑电图就做不出来，其实不然，癫痫放电是不规则间断放电的，即使在发作间歇期在脑电图上也会有表现，叫发作间歇期癫痫放电，只是和做脑电图的时间长短有关，据统计普通的脑电图诊断癫痫的阳性率为 20%-30%。

视频脑电图经过各种诱发试验可以将阳性率提高到 70%-80%，所以是否有充分的诱发试验很重要，如果发作时的脑电图能被记录下来更好，这种机会不是很多，越是接近发作，脑电图癫痫样放电出现的阳性率就越高，所以发作后及时到医院就诊并接受脑电图检查，对于确定诊断很有帮助。

湿疣又称尖锐湿疣，它是一种由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染人瘤病毒（HPV）所引起的皮肤增生性损害疾病。一般好发于 18~50 岁性活跃的人群。该病没有男女之别，都是有可能感染发病的。那么，一旦查出该病要如何进行治疗才比较好呢？

临床上，治疗尖锐湿疣的方法很多，最常用的也是大部分医院采用的治疗方法就是物理治疗，优点就是能很快的去除肉眼可以看见的疣体，也能解除患者的一部分心理负担，弊端就是复发率比较高，治疗的步就是局部麻醉，在疣体的根部进行局部浸润麻醉，对于男性包皮过长，体包皮大面积疣体可以进行根部阻滞麻醉，尿道外口的可以在包皮系带处注射局麻药就可以了，治疗过程中注意创面的止血，治疗的深浅程度和治疗的范围要掌握好，要注意不要留有明显的疤痕，更不能为了去除疣体影响该器官的功能，术后做好创面的护理，如果创面过深过大，必要时可以给与抗生素预防感染。

针对尖锐湿疣的治疗，尽管物理方法应用十分广泛，但也造成了该病普遍复发率较高的事实。主要原因是很多治疗方法都是能把局部疣体给去除，没有让 HPV 病毒从患处及周围的皮肤黏膜给大部分或全部地清除干净。有残留较多的病毒就容易再次复制，引起尖锐湿疣的复发。所以，要治疗好该病，应该分为两个步骤进行：先去除局部疣体，再清除 HPV 病毒。如此一来，尖锐湿疣的病原体和病变组织都没有了，疾病也就能痊愈了。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

妊娠期高血压的预后：

• 产后病程：一般在产后 12 周内可以恢复正常。
• 远期预后：妊娠期高血压与日后发生高血压相关，也与高血压相关的心血管疾病、高脂血症、慢性肾脏病、糖尿病有关。

子痫前期及子痫的预后：

有重度子痫前期及子痫病史的孕产妇，其不良妊娠结局的发病风险增高；且发生慢性高血压的风险增高。子痫患者再次妊娠出现子痫复发的风险为 2%。

子痫患者可出现继发于脑出血以及脑缺血的神经系统损伤，并可能持续存在，这是造成死亡的主要原因。子痫患者胎儿及新生儿死亡的主要原因包括早产、胎盘早剥以及严重的宫内缺氧。

5、炎症机制

气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是 COPD 的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞等炎症细胞均参与了 COPD 发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是 COPD 炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶 G、中性粒细胞蛋白酶 3 和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。

6、感染因素

与慢性支气管炎类似，感染亦是 COPD 发生发展的重要因素之一。

如果明确是面肌痉挛，热敷是没有用的。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起，常发生于老年人，由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。

面肌痉挛治疗包括药物治疗，例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。面肌痉挛治疗可以进行局部注射肉毒素，降低面神经兴奋性起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗，即将压迫血管和神经分开，起到永久性治疗。发病机理可以明确，局部热敷对面肌痉挛无治疗效果，无明确疗效。

面肌痉挛常起源于眼睑跳动，眼睑跳动经常发生，跳动以后可能短时间跳动，长时间不跳动，一段时间又复发。

所以，面肌痉挛有一定间歇期，患者面肌发生痉挛进行热敷，可能随后会发生一定缓解，但无理论依据。

我最近感到心情低落，总是焦虑不安，甚至很难入睡。为了寻求帮助，我决定在互联网医院上进行线上问诊。在医生完整查看我的病例后，我得到了专业的诊疗建议。医生非常耐心地倾听了我的主诉，给予了我很多支持和建议，让我感到非常温暖。最终，医生为我开具了马来酸氟伏沙明片的处方，我可以方便地预约药品并进行用药。在这次线上问诊中，医生的专业素养和温暖品质让我感到非常满意，我将会继续在互联网医院上进行复诊。

在这个特殊的时间节点，我和我的家人面临着一些困扰，我的母亲因抑郁症需要长期治疗，但由于疫情原因，线下就诊变得不便。幸运的是，我们发现了一家互联网医院，通过线上问诊可以方便地得到医生的帮助。

我向心理科的医生咨询了这个问题，她非常耐心地给出了详细的建议和治疗方案。她提醒我，为了确保母亲的治疗效果，需要完整查看患者的病例后开始诊疗行为，并且在给6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和负责，她详细了解了母亲的病情，为她开具了合适的药品处方，并提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊。

我非常感谢医生的帮助，通过互联网医院，我们成功地得到了专业的治疗方案，让母亲能够在家中得到及时的医疗支持。

最近，我感觉自己的情绪变得越来越低落，总是觉得无法摆脱这种情绪的困扰。但是由于种种原因，我无法前往医院就诊。于是我选择了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和支持。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。医生询问了我的主诉，并且给予了我一些鼓励和支持。他开具了一份药方，并且提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

最后，我补充了线下就诊信息，医生确认了处方详情，并送达给了药师审核。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意和放心。

我是一位居住在武汉市的患者，最近因为身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在开始问诊之前，医生提醒我需要完整描述我的问题，并告知我有5次提问的机会。在我提出主诉之后，医生迅速接诊并回复我，非常贴心地告诉我需要尽量一次回复完整，节约问诊次数。

在医生开具处方后，我遇到了一些问题，但医生在整个过程中都非常耐心地回答我的疑问，并给予了建议。在我提出需要减少药品数量的要求时，医生也非常理解并及时进行了处理。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，而且在解决问题时也非常周到。在问诊结束后，医生还特别提醒我医生的回复仅为建议，并告知我可以在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我在疾病治疗的过程中倍感温暖和安心。

我最近总是担心老公会出轨，心情烦躁，工作状态也很差。这种状态持续了两个多月，让我感到非常不安。老公经常在外地工作，只有一个月回家一次，这让我更加焦虑不安。我和老公的感情一直很好，但最近我总是怀疑他会有外遇，这让我心情非常糟糕。我甚至梦到他和一个女人发生性关系，这个梦让我更加焦虑。但我在现实中并没有发现任何证据表明他有外遇。我感到非常困扰，这种状态已经持续了很长时间。

我决定通过互联网医院进行咨询，希望能够得到一些帮助。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。医生分析了我的情况，告诉我这种焦虑可能是我内心的一种表达，是对我丈夫的思念和期待的一种体现。医生的解释让我恍然大悟，我觉得自己终于找到了原因。在医生的帮助下，我解除了心中的疑虑，感觉心情得到了很大的缓解。

这次的咨询让我受益匪浅，我对互联网医院的服务感到非常满意。我现在心情好多了，再也不会担心老公会有外遇了。

在某天的线上问诊中，一位来自无锡市精神卫生中心的患者向***医生咨询关于帕金森痴呆的续方药品。患者描述了自己的病情和需求，***医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质，准确评估了患者的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下，患者顺利完成了处方审核和药品购买，并得到了医生的建议和关怀。

这次线上问诊中，***医生充分展现了自己在医疗行业的专业素养和良好的沟通能力，为患者提供了及时有效的医疗服务，让患者感受到了医生的关心和支持。

2020-01-01，在一家精神卫生中心，***经过线下诊断，确诊为抑郁状态。这个病症让***感到无法自拔，于是她选择了互联网医院进行线上问诊。***与医生进行了多次对话，医生耐心倾听***的主诉，通过友善的沟通，***感受到了医生的关怀和支持。医生根据***的病情进行了客观评估，并给出了针对性的治疗方案。在整个诊疗过程中，医生始终保护***的隐私和个人信息，严格遵守医疗行业的法规和道德规范。最终，医生为***开具了续方药品，让***能够及时得到治疗，走出抑郁的阴影。

最近，在互联网医院的线上问诊平台上，有一位患者向医生咨询了自己的心情问题。这位患者表示，最近工作很辛苦，收入也不乐观，对于工作中的分配和薪酬感到不公平。在与医生的交流中，患者表达了自己的困惑和烦恼。医生耐心倾听并给予建议，希望患者能够认真学习技术，努力提升自己的能力，相信付出一定会有回报。

在交流中，患者还提到了网贷利息的问题，表达了对经济压力的担忧。医生在回复中给予了理性的建议和安慰，希望患者能够理性面对财务问题，不要过度焦虑，同时也提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，患者得到了情绪上的宣泄和医生的专业建议，对自己的困惑有了更清晰的认识。同时也感受到了医生的耐心和关怀，对自己的未来充满了信心。

我是一名患有疾病的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在这里，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多帮助和支持。

这位医生不仅对疾病诊断和治疗方法非常了解，还能够准确评估我的病情并给出专业建议。在我描述症状的时候，他能够耐心地倾听并提供支持和建议。

他非常注重患者的隐私和个人信息的保护，同时也遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

在整个问诊过程中，他始终尊重我的意见和选择，让我感受到了他的耐心和细心。最终，他为我提供了最合适的治疗方案，让我感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业品质和良好沟通能力，让我对互联网医院的服务有了更多信心。

最近，我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议和支持。在这次问诊中，医生不仅熟练掌握了医疗行业知识，还展现了良好的沟通能力和专业素养。

在问诊开始前，我收到了医生的提醒事项，其中包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生对于医疗行业的规范和法规非常重视。

在我详细描述病情后，医生耐心地与我沟通，询问了我的病情是否稳定，并询问了我在服药期间是否有不良反应。医生的客观评估和细心关怀让我感到十分安心。

在得知我近期睡眠不佳的情况后，医生及时为我开具了药方，并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项等内容。这让我感到医生不仅关注我的病情，还关心我的全面健康。

医生还为我开具了药品处方，并在确认处方审核通过后，提醒我可一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。医生的细致与关怀让我对这次线上问诊充满信心。

整个问诊过程中，医生始终将患者的需求放在首位，给予了我专业的医疗建议和温暖的关怀。感谢医生的耐心和细心，让我在互联网医院也能感受到医生的专业品质。