最近体重是不是涨了点？

是不是该跑跑步减肥？

今天就跑个 5 公里开开腿！

跑了三天，膝关节怎么有点疼？

不会吧？不会吧？！

这不会是传说中的“跑步者膝”吧？！

今天给大家介绍一下 Runner’s Knee。

相信很多跑步爱好者新手上路时都听过“跑步者膝”这个词，但其实临床上是没有“跑步者膝”这个概念的，跑步者膝包含了跑步爱好者常见的几种运动损伤，其中最常见的是“髌股关节疼痛 (patellofemoral pain, PFP ) ”，是跑步者常见的过度使用性病痛；也是初级医疗保健最常见的膝关节疼痛病因。

髌骨关节疼痛的原因可以简单比喻为火车与轨道之间的匹配、型合度或者质量出现了问题，而导致局部压力增高、软骨磨损，进而引起疼痛。

PFP 的膝关节疼痛通常在下蹲、跑、久坐或上下楼梯时加剧。疼痛一般模糊地定位在髌骨“下方”或“周围”，常被描述为钝痛，偶见锐痛，疼痛定位模糊。如能精确定位疼痛，则反而要考虑该部位相关病变，而不是“跑步者膝”了。

其他的症状还包括肿胀、关节内有弹响。

跑步者膝的治疗方法有以下几种：

• 减少运动量,尽量减少膝关节负重。在膝关节出现疼痛不适后仍坚持运动,是不利于关节康复的。
• 冰敷,可减轻关节疼痛和肿胀,每次 20-30 分钟,每天 3 次以上,坚持 2-3 天。
• 抬高患肢利于消肿。
• 口服消炎镇痛药,如西乐葆、扶他林等，消化道问题如胃溃疡的患者需慎用,请在医师指导下使用。
• 关节内注射透明质酸、几丁糖等润滑剂,对增加软骨营养和抑制炎症有一定作用。需去正规医疗机构进行注射，且不宜反复多次注射。
• 下肢肌肉力量训练、尤其是股四头肌的训练。
• 如果关节肿痛及活动受限症状持续存在,需要到医院就诊排除半月板、韧带、软骨损伤等问题，轻微损伤可采取佩戴支具制动修养，较严重损伤可能需手术治疗,目前绝大部分关节手术可在关节镜下微创操作完成,术后康复快,对功能影响小。
• 康复时间因人而异,当疼痛症状完全缓解时就可逐步恢复运动了,不要在康复前急于恢复运动,否则可造成关节永久性损伤。

如何避免“跑步者膝”出现?

• 规律锻炼,加强肌肉力量。
• 如有扁平足需穿戴矫形鞋垫。
• 挑选合适的运动鞋,及时更换变形的、失去支撑作用的运动鞋。
• 避免在坚硬的地面跑步。
• 保持合适的体重。
• 运动量宜缓慢增加。

输精管结扎术是一种男性节育手术，通过手术将输精管切断并结扎，以阻断精子的输送通道，从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

1.术前准备：患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查，如血常规、尿常规及肝肾功能等，以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时，患者应注意外阴清洁并剃去，消毒外阴。

2.手术操作：在输精管结扎术中，一般先进行局部麻醉，使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管，找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管，将输精管结扎并切断，处理好缝合切口。

3.术后注意事项：患者在术后应注意清洁护理，避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时，患者应定期进行检查，确认是否达到男性节育的目的。

对于需要进行输精管结扎术的患者，应选择专业的医院或医疗机构进行手术，以确保手术的安全性和有效性。

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有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

 

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。

肺活量从20岁开始缓慢下降，到40岁时，一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬，使肺的运转更加困难。同时，呼气后部分空气会滞留在肺中，导致气喘。大量临床数据发现，肺是人体最“娇嫩”的器官，它容易受内外因素损害，是人体最易失守的一道防线。

 

 

 

 

 

 

 

随着我国逐步步入老龄化社会，老年人转子间骨折发病率呈上升趋势，俗称人生的最后的一次骨折，属于老年人群一种特有的低能量损伤，主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

在临床经常会遇到此类患者，作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑，现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

先说保守治疗吧，保守治疗只适用于患者既往基础疾病多，日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群，这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度，然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理，最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快（可能畸形愈合），缺点是保守治疗周期长，约十二周左右，护理时间太长，易形成下肢静脉血栓，坠积性肺炎，褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症，也就是说的多米诺骨牌效应。

 

在说说手术治疗，随着现在骨科及麻醉技术进步，既往基础疾病多，高龄已不再是手术禁区，手术治疗可采取PFNA（髓内钉）和髋关节置换，这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择，手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位（髓内钉），利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动，有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 

 

综上所述，作为骨科医生，我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形，通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

1.手术治疗：一旦确诊，需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿，可以先进行一期修复；高位和中位闭锁的患儿，必须先造瘘，根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

2.饮食调理：患儿饮食方面，术后早期可以给予流质食物，随着病情的恢复，再逐渐改为半流质食物。

3.心理护理：患儿经历了长期的病痛折磨，可能会产生一些消极的情绪，家长要耐心地安抚患儿，帮助他/她树立信心，医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式，让患儿有充分的心理准备。

对于先天性肛门闭锁的治疗，需要多方面的综合治疗方式。最重要的是，要尽早发现、尽早治疗，以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。

 

有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。

 

她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。

在我国传统文化中，乐观的好处早已通过“笑一笑，十年少”这句谚语广为流传。现代研究证实，乐观可能具备多个方面的积极作用，包括更可能倡导健康的生活方式、能缓解由心理压力等引发的生理反应、更容易获得社会支持等。此外，越来越多的证据表明，高度乐观与降低患慢性疾病风险、降低死亡率等之间存在特定联系。

膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

1.观察和监测：对于小型、无症状的膀胱囊肿，建议以观察和监测其变化为主，定期进行膀胱镜检查和超声检查，确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

2.药物治疗：某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿，比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适，可通过抗炎药或镇痛药缓解，遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

3.穿刺引流：对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿，可能需要穿刺引流，通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出，以减轻症状和囊肿的压力。

4.手术治疗：囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗，手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置，比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

每个患者的病情不同，治疗方案也不一样，建议去医院就诊，让专业的医生进行诊治，以上药物遵医嘱使用。

昨天下午，我感到膝盖疼痛，一开始还以为是因为长时间站立引起的不适，可是疼痛却一直持续到了晚上。今天早上我决定在京东互联网医院进行线上问诊，医生在问诊中非常耐心地询问我的症状和病史，并提醒我注意一些事项，让我感到很贴心。

医生分析后认为，我可能患有关节滑膜炎，考虑到我暂时无法前往医院，医生为我开具了处方，并建议我在药店预约药品。医生还详细解释了药品的使用方法和注意事项，让我感到非常放心。

经过医生的建议，我按时服用药品并进行了热敷，疼痛有所缓解。我觉得医生的专业建议对我非常有帮助，同时也感谢医生的耐心和关心。问诊结束后，我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的医疗服务，让我对互联网医院的医疗水平和医生的专业素养有了更深的认识。

最近，我在互联网医院进行了问诊，得到了一位医生的专业建议和治疗方案。我对医生的沟通能力和耐心给予了高度评价。

医生助理在问诊开始时非常友善地向我介绍了整个问诊流程，让我感到很舒心。接诊医生对我的病情进行了详细的询问，耐心听取了我的主诉，并向我解释了治疗的具体方案。

最终，医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺利，我对互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，苏医生非常专业，态度很好，让我觉得很放心。我主要因为走路右腿痛的问题向苏医生咨询，他非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了针对性的建议。

苏医生告诉我，我可能出现了腰椎间盘突出的情况，导致神经受到压迫，引起了右腿疼痛。他建议我卧床休息，不要弯腰，还开了一些药物治疗。他还非常耐心地解答了我的疑问，并告诉我要严格按照药物和休息的要求来进行治疗。

虽然我担心可能需要手术治疗，但苏医生告诉我，目前先要尽量减少活动，多卧床休息，等症状缓解后再做进一步的检查。他还特别强调了不要随意活动，以免加重病情。

总的来说，苏医生的专业和耐心让我觉得很满意，我对他的建议很信任。我会按照他的治疗建议来进行，希望能尽快康复。

今天我在网上问诊了，因为我的双腿半月板受伤，还带有关节炎，已经养了两年了，但还是会感到疼痛。医生很细心地询问了我的情况，让我尽快去医院再拍一下核磁共振片子，并表示我可能需要关节镜下手术。医生还建议我尽快去找专业的运动医学医生看，最好是找市一级医院或者***医院。我明天就去约核磁共振片子，并会尽快去医院找专业的医生看。

我24年前确诊了强直症，最近3个月膝关节开始出现酸胀疼痛的症状。去了医院治疗，但效果并不理想。心情变得越来越沮丧，开始感到无助。

昨天我在网上咨询了***医院的医生，他给了我很多专业的建议和诊断。医生对我的病情进行了详细的评估和分析，并提出了针对性的治疗方案。他建议我先控制强直，然后关注膝关节的稳定性情况，并配合理疗。他还对我的核磁共振结果进行了详细解读，给了我一些关于膝关节修养的建议。

医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我开始对病情有了一些信心。医生的专业素养和细致的治疗方案让我觉得自己不再孤独，对病情有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更多的信心。我决定按照医生的建议，控制好病情，尽快开始治疗，希望能够早日康复。

我在运动过后膝盖疼痛，刚开始蹲下起立的时候痛，后来走路的时候也痛，以前膝盖没有受过伤。大概一周多前，我在京东问的，买了扶他林。活动正常，不活动不痛，就是走路的时候痛，坐着活动不太痛，早上睡起来以后蹲的话也会痛。局部皮肤温度正常，深呼吸吐气的时候也会有一点痛，但只要蹲下起来以后走路就开始痛了。休息一下就不痛了，膝盖没有受过伤。

接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，主任助理张晓医生将协助收集您的病史，接诊医生忙完会尽快给您回复，请耐心等候，不要催促。如果是急诊，请直接去线下医院。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

3周内多静养，少活动。吃点双氯芬酸钠肠溶片➕地奥司明片，多用热毛巾热敷啊，每次10分钟以上，每天三次啊！应该会慢慢好了啊。

医生已为您开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。处方已送达药师审核，审核通过后可一键预约药品。用药期间如有不适请及时线下就诊。

问诊已结束，谢谢。

我最近因为左膝盖疼痛而前往线上医院进行了问诊，我感觉左膝盖里面有一种刺痛的感觉，尤其是用热水冲洗时更加明显。这种疼痛感似乎一直在向下蔓延，有时甚至感觉到一种按着肉疼的感觉。我非常担心，于是决定向医生寻求帮助。

在问诊过程中，医生助理向我详细询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，以及之前进行过的治疗和药物使用情况。这种细致的关怀让我感到很温暖，也增加了我对医生的信任。接诊医生对我的病情进行了客观评估，最终给出了滑膜炎的诊断，并为我开具了处方，并给予了详细的治疗建议。在医生的建议下，我将尽量保持静养，少活动，并且多用热毛巾热敷。

整个问诊结束后，我感到非常满意和放心。医生的专业知识和细心关怀让我对医疗行业充满了信心，我也决定在用药期间多加注意，如有不适会及时前往线下就诊。

我最近在家里不小心摔了一跤，导致左脚骨折，实在是太疼了。我本来想去医院看看，但是又怕麻烦，所以我上了***互联网医院进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问我的情况，并要求我提供关于我的伤情的X光片。在我提供了图片后，医生立刻给出了专业的建议，他说我的脚骨折并不严重，只需要打个石膏就好了。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的治疗。

在医生的建议下，我去***互联网医院买了一些消肿的药品，医生还耐心地告诉我如何正确使用这些药品。经过几天的治疗，我的脚肿退了一些，我感到非常庆幸能够在家就得到这么好的治疗。

最近我又向医生咨询了一些关于石膏固定后的情况，医生也非常耐心地解答了我的问题。他告诉我一些关于石膏固定后的注意事项，让我对治疗过程更加放心。

总的来说，我非常感激***互联网医院和医生们所提供的优质服务，让我能够在家轻松得到专业的治疗。我相信在医生的指导下，我的伤势会很快得到好转。

我最近因为脚后跟疼痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯，然后给出了详细的诊疗建议。

医生首先询问了我的日常活动习惯，包括是否经常站立工作、是否经常跑步锻炼、体重等。然后建议我穿一寸跟、硬底软垫、足弓有支撑的鞋子，并且在疼痛期间多休息、少走路，并每天冰敷足底。此外，医生还建议我拉伸锻炼，多拉伸跟腱和足底筋膜，进行足底按摩或理疗，以及考虑prp治疗和手术。

在询问药膏方面，医生推荐了巴布膏或扶他林乳胶剂，以及氟比洛芬凝胶。通过医生的建议，我对如何缓解足底筋膜炎有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。

整个在线问诊过程非常顺利，医生对我的问题进行了细致的分析和解答，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗的方向有了更明确的了解。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了父亲2022年3月在一家医院被诊断为股骨头缺血性坏死，髋关节痛的情况。经过医生的详细询问和建议，患者表示父亲服用医生开的药物有轻微改善，并向医生咨询是否需要继续服用药物或重新开药。由于疫情影响无法前往医院复查，患者希望得到医生的建议解疑。医生耐心地询问了患者的情况，并建议患者进行进一步检查以了解病情的发展情况。患者表示找不到之前的胶片资料，医生建议患者明天拍一个骨盆正位片供医生参考。在医生的指导下，患者表示担心时间不够，医生为患者提供了追问包的服务，并建议患者尽快拍摄片子以便及时诊断。医生还就患者父亲的酒精问题提出建议，并为患者开具了药品处方。患者感谢医生的耐心解答和专业建议，表示会按医嘱用药，并预约复诊。