尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒简称 HPV 病毒，引起的性传播疾病，又称为生殖器疣。它是一种全球范围内最常见的性病之一，主要的传播途径是性途径，也有少数患者通过其他途径感染。它是一种根据症状表现来命名的疾病，典型的症状是在生殖器、肛门等部位，皮肤或者黏膜上出现一种赘生物，表现为顶部尖尖像鸡冠一样，表面潮湿。有的尖锐湿疣没有典型的症状，需要靠医生的临床经验以及借助于辅助检查来确诊。和其他的传染病一样，它有一定的潜伏期，一般是 1 到 8 个月，主要发生在哪些人群？主要是中青年人群。

尖锐湿疣诊断比较容易，治疗起来有一定难度，难在哪里？它特别容易反复发作，给患者带来身心的痛苦，更为重要的是 HPV 病毒与肿瘤的发生密切相关，一旦确诊要积极的到医院诊治。但是也不必过分的担心，因为大部分的患者都是完全治好的。

尖锐湿疣正常人群如果没有外来诸多原因是不会自己患病的，只有在以下几种情况下才有可能被感染皮肤性疾病尖锐湿疣。

• 正常人和患有尖锐湿疣的病人与 hpv 病毒携带者在一起生活，互相之间生活用品、衣物、便具没有分开，密切接触者就可能交叉感染。
• 第二，正常人群如果和 hpv 病毒携带者或者被诊断就是尖锐湿疣患者有过一次或者多次性生活，而且皮肤黏膜破损就可能被传染尖锐湿疣。
• 第三，就是正常人和这类病人进行反复多次的不正常性生活，或者使用了被患者使用过的各种物品，例如浴巾、毛巾、马桶等等。
• 第四，就是各种情况的医源性被动感染等都可能被传染尖锐湿疣疾病的。

在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛，甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题，颅内的压力升高会引起更多的并发症，所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:

1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球，可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束，产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍，也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。

2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。

3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2～3 周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

肾炎综合征主要是指临床上具有血尿，高血压，水肿，蛋白尿为表现的一组综合症状，有的患者还可以出现血肌酐明显升高，并且排尿量明显减少。

肾炎综合征多见于急性肾小球肾炎，主要是以肾小球肾炎出现病变为特点的一组疾病，肾炎综合征和肾病综合症是属于两种不同的疾病，肾炎综合征主要是以血尿为主要的临床表现，一般水肿并不是很明显。而肾病综合症主要表现为蛋白尿，而且会出现明显的眼皮、颜面以及肢体的水肿表现。

肾炎综合征也称为慢性肾炎综合征，即慢性肾炎，之所以称为综合征，是因为除肾炎外还包括蛋白尿的变化以及其它的身体症状。所以一旦出现血尿、蛋白尿或者血肌酐的变化，即可评判为超过正常值，称为慢性肾炎综合征。

慢性肾炎综合征分为两种：

• 原发性：即慢性肾小球肾炎，原发性肾小球肾炎导致的肾炎称为慢性肾炎综合征。
• 继发性：比如高血压、糖尿病、高尿酸血症，以及其它肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿性疾病等，均可导致肾脏受损，所以称为肾炎综合征。

如果肾炎综合征继续发展为比较严重的状况，比如尿蛋白>3.5g/24h，即到达肾病综合征状态。肾炎综合征是比较轻的肾脏受损，而肾病综合征是比较严重的肾脏受损，继续发展就是慢性肾功能不全。

在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友，他们都是通过泌尿系彩超发现，咨询的时候部分人表现得很紧张，生怕自己得了癌症，经过耐心地讲解，最后都消除了内心的恐惧，下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。

1.前列腺钙化灶是如何形成的？

多发生在 40 到 60 岁，它主要是前列腺曾经有过慢性炎症，发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积，是正常的生理现象，就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。

2.前列腺钙化灶是否需要治疗？

前列腺钙化灶没有任何临床意义，不需要治疗，有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状，可以进行生活的指导，平时辛辣、刺激性东西不要吃，不要长时间骑自行车，尤其是不能饮酒，因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度，过度性生活会引起前列腺充血，引起前列腺炎症，最终可能也会导致前列腺钙化，总而言之，前列腺钙化不需要治疗。

3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗？

不会，前面已经提到，前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象，而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤，就是通常所说的癌症，尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与，但两者之间没有必然的联系。

4.生活中要注意什么？

• 前列腺钙化多因慢性炎症引起，引起慢性炎症的因素均可导致钙化加重。
• 生活中需注意以下几方面：
• 保持规律性生活：适当排泄前列腺液有益于炎症消除，改善局部循环，利于钙化灶的吸收；
• 尽量减少饮酒：饮酒可使慢性炎症加重；
• 调整饮食结构：切勿食用过多辛辣、脂肪类、海鲜类食物，可促进炎症加重；
• 养成良好的生活习惯：如避免久坐、长期开车、骑自行车等。

一、小儿肠梗阻的病因

• 主要包括先天因素和后天因素，可导致机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
• 先天性肠管不连续、狭窄、堵塞、持续痉挛或畸形及索带压迫等。
• 后天性肠管套叠、粪石或异物造成的肠腔堵塞、粘连带压迫、肠管扭转，嵌顿疝卡压肠管、肿瘤压迫所致的肠管受压，所致的肠壁病变等引起的肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。

二、小儿肠梗阻的症状

• 1、腹胀梗腹胀症阻位置低（梗阻部位位于结肠、直肠等），会明显感觉患儿腹部膨隆。
• 2、呕吐
• 3、哭闹
• 4、血便
• 5、精神神萎靡
• 6、停止排气排便

三、小儿肠梗阻护理

• 1、肚子疼期间让孩子趴着会舒服点，缓解后平躺揉肚子。
• 2、拉肚子后，用温开水洗干净屁股并涂上护臀霜，尽量别让屁屁溃烂，不然孩子肚子疼屁股也疼。
• 3、当孩子禁食禁水期间哭闹不止想要吃东西喝奶时，及时安抚不然会造成肠道压力，导致胀气。
• 4、开塞露，不要怕有副作用，挤的时候前面的头完全进去。挤完顺时针揉肚。拉完后用热水袋敷。

四、小儿肠梗阻日常预防

• 1、保证饮食清淡及营养科学，禁止年幼的宝宝食用一些过于辛辣、油腻以及刺激性的食物。
• 2、养成良好的排便习惯，可以帮助宝宝及时排出肠道内部所产生的各种代谢物质以及毒素。
• 3、经常帮宝宝腹部按摩，可以帮助宝宝有效促进体内肠道的蠕动，提高宝宝的消化能力。

口腔卫生状况不理想、鼻窦炎、扁桃体结石和消化道问题都可能引起口臭。

治疗口臭需要先找出导致口腔异味的原因，针对性进行治疗，就诊科室主要包括口腔科、耳鼻喉科和消化内科。

口腔清洁工作不到位，会导致牙菌斑、牙垢和牙结石大量出现，牙齿也会变黑，往往还伴有口腔异味，有时候还会出现龋齿。需要到口腔科就诊，根据实际情况进行治疗。

同时，也应该每天早晚刷牙，保持口腔清洁。吸烟也会带来口臭的问题，建议戒烟。

鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部问题可以导致鼻咽部异味，也表现为口臭，应该到耳鼻喉科治疗。

如果平时有消化不良症状，应该到消化内科排查幽门螺旋杆菌感染，改善肠胃功能，根除幽门螺旋杆菌，可以缓解口臭。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

临床实践或患者咨询中经常会听到一些尖锐湿疣患者的埋怨：激光治疗后又复发了！医生我不想做激光，有没有其他根治的方法等等。那么，激光治疗尖锐湿疣为何容易复发呢？

1、激光操作者水平良莠不齐

　　CO2 激光是一种手术激光，不同于其他美容保健类的激光，操作过程中牵涉到局麻，止血，有时还需要结扎缝合、吸氧、抗休克等措施，因此原则上讲必须由经过专门培训的执业医师操作。但是由于种种原因，国内目前并没有统一的大型激光仪器的上岗操作培训、考核体系，这样造成了激光操作者大多凭经验治疗，凭经验判断治疗效果。尤其不少大医院，由于医生人手紧张，很多激光治疗交给了技师、护士来操作，造成国内激光师治疗水平普遍不高，不同激光操作者的治疗水平可能大相径庭，用统计学术语来讲，就是存在显着性差异。

2、诊断治疗分离，责任不清

　　在很多医院的皮肤性病科，门诊医生只负责诊断、处方，并不负责具体的（激光）治疗。激光治疗统一由治疗室医生或技师来完成，大医院的皮肤科尤其如此。这就造成了应该对治疗效果负责的主诊医师其实并不完全掌控患者的治疗情况，治疗室医生（技师）每天要面对本院所有需要激光治疗的患者，只负责激光治疗，但并不需要对每个患者的最终疗效、愈后负责。

3、激光治疗方式本身的缺陷

　　激光属于物理治疗，虽然可以较快地去除局部病变组织（“疣体”），但出于表皮细胞棘层、基底层的 HPV 病毒却难以清除，是一种治标不治本的方法，HPV 病毒残留是导致尖锐湿疣复发的根本原因。

半数以上的 2 型糖尿病（T2DM）患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。

成年高危人群包括：

• 有糖尿病前期史；
• 年龄≥40 岁；
• 体重指数（BMI）≥24kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
• 一级亲属有糖尿病史；
• 缺乏体力活动者；
• 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
• 有多囊卵巢综合征病史的女性；
• 有黑棘皮病者；
• 有高血压史，或正在接受降压治疗者；
• 高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；
• 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；
• 有类固醇类药物使用史；
• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

儿童和青少年高危人群包括：

• BMI≥相应年龄、性别的第 85 百分位数，且合并以下 3 项危险因素中至少 1 项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。

腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应征，首先我们看看专业书本上是怎么说的：

（骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页）：

• 腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；
• 首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；
• 出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；
• 中年病人，病史较长，影响工作及生活；
• 病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI 或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；
• 腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。

如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢？简单一句话：严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点：重点在无效！

经过 6 个月保守治疗（包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等）无效，或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态，相信不会有人满意，这样的生活也毫无质量可言。

第 3、5 点，重点在麻痹！

只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕！表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降，手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛，熬了一段时间后不疼了改为了麻痹，最后连麻也消失了，结果就是脚也动不了。同样，这样的生活也毫无质量可言。

第 6 点，重点在走不远！

腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行，何为间歇性跛行？就是每走一段小距离的路程（小于 100 米更甚者几米也走不到）就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了，还有什么生活质量可言？

所以只要没影响生活，是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它，正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的！

昨天晚上，我在睡前用京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了如何去除黑眼圈的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状并给予了专业的建议。

医生首先提醒我需要保持良好的睡眠质量，并建议我使用热敷来改善黑眼圈。同时，医生还建议我可以涂抹维生素A软膏或维生素E软膏，并坚持使用一个月来观察效果。此外，医生还介绍了射频治疗的方法，可以到皮肤科进行咨询。

在医生的建议下，我根据医生开具的处方，预约了相关药品。医生还特别提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常贴心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了如何正确对待黑眼圈的问题。非常感谢医生的帮助，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

我在一天的晚上，觉得自己的双眼有些不舒服，眼睛有点累，而且还有一些红血丝，让我感到有些担心。于是我决定在第二天去互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议。当我进入线上问诊平台时，医生很快就接诊了我，他非常友善地和我打招呼。我向医生描述了我的症状，他询问了一些细节问题，非常耐心地倾听我的描述。医生建议我先使用人工泪液眼药水，但也提醒我要留意是否有发炎的症状。我对医生的建议感到非常满意，并决定按照他的建议去购买药物。在结束问诊的时候，医生还再次提醒我要留意药物的效果，如果三天后症状没有好转，就应该去医院看看。我对这次线上问诊的体验非常满意，感到医生非常专业和细心，让我对互联网医院的印象大大提升。

我最近因为眼睛干涩和注意力不集中的问题，在京东互联网医院进行了在线问诊，遇到了一位非常专业的医生。医生在咨询我的病情时，非常耐心地询问了我的日常生活习惯和眼睛状况，听取了我的主诉后，给出了针对性的建议。

医生首先询问了我的日常工作习惯和生活习惯，了解到我经常使用手机和晚上看手机的习惯，推测我的眼睛状况可能与此有关。医生建议我使用不含防腐剂的眼药水，同时提醒我少用手机和电脑，尽量避免熬夜。医生还建议我到眼科进行视觉功能的检查，以便更全面地了解我的眼睛状况。

在医生的指导下，我购买了医生推荐的眼药水，并按照医生的建议使用。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，医生不仅给予了我治疗方面的建议，还关心我的生活习惯和工作环境，这让我对线上问诊有了更加全面和积极的认识。

昨天傍晚，我发现自己的眼皮子肿了，眼睛周围还有些疼痛。这让我很不安，于是我决定去网上问诊，寻求专业医生的建议。不久后，我收到了来自医生的回复，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了详细的诊疗方案。

医生告诉我，这很可能是麦粒肿，是由葡萄球菌感染引起的。医生建议我每天点眼药水，热敷眼部，并且注意饮食，避免刺激性食物。如果一个月后没有缓解，可能需要考虑手术治疗。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了治疗方案，还解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我对医生的服务感到非常满意，也更加放心地面对自己的疾病。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，这是我第一次通过网络平台咨询医生。下午突然感觉眼睛痒痒的，一抬头发现右眼下边红了，让我有些担心。于是我赶紧登录了互联网医院，向医生咨询了我的情况。

医生很快就回复了我的消息，询问了我的症状和过敏情况。我告诉医生，眼睛红了几天，没有过敏的情况，而且眼睛特别痒，越揉越痒。医生很耐心地询问了我的情况，并建议我购买眼药水和人工泪液进行处理。医生还提醒我，用凉毛巾敷眼睛，并嘱咐我等痒好点了再看看情况。

医生非常细心地为我开具了处方，还告诉我，眼睛痒的时候可以使用眼药水，而且对于眼睛分泌物多的情况，可以使用人工泪液。医生的提醒让我感到非常贴心和细心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

最后，我按照医生的建议购买了药品，并在用药期间如有不适，我会及时线下就诊。这次的线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我更加信任互联网医院的服务。

在家人的陪同下，我通过京东互联网医院向医生咨询了孩子的圆锥形角膜问题。医生在详细阅读了病情描述后，耐心地解答了我的问题。医生非常细心地询问了孩子的病史和目前的症状，然后给出了专业的建议。在医生的指导下，我了解到孩子目前属于大度数不规则散光，需要定期观察散光的度数变化以及角膜厚度和眼压的变化。医生建议如果情况稳定，观察为主，同时要注意可能引起的并发症。

经过这次线上咨询，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。我将会继续关注孩子的病情变化，并按医生的建议进行治疗和观察。

我最近眼睛总是感觉干涩发痒，已经有两个星期了。开始的时候用左氧氟沙星滴眼有一些缓解，但是问题并没有完全解决。我联系了医生，医生很快接诊了我，询问了我的症状并给予了专业的建议。

医生询问了我关于眼睛干涩的情况，还询问了我是否有鼻子痒，经常打喷嚏等情况。通过我的描述，医生判断我可能是过敏症状，因为最近飞絮比较多，所以眼睛干涩发痒的情况可能是由过敏引起的。

医生给我开了抗过敏药，并提醒我及时就诊。我非常感谢医生的及时帮助，通过互联网医院的便利服务，我很快就得到了专业的诊疗建议。医生的耐心细致以及专业知识给我留下了深刻的印象，我对互联网医院的服务感到非常满意。

医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。我会按照医生的建议进行治疗，并且如有需要会再次寻求医生的帮助。

我三年前左眼入虫未及时妥当处理，直到今日依然不适。我决定在互联网医院进行线上问诊，以期得到专业的建议和治疗方案。

问诊开始后，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我对医生的专业配合表示感谢。医生询问了我的病情并告知本次问诊可持续2天。

我详细描述了症状，包括眼睛不适、酸痛感以及其他不适感觉。医生针对我的描述进行了进一步的询问，并对虫子是否进入眼睛进行了解释和分析。医生建议我使用一些消炎药，并告知了药物的安全性和可能的副作用。

最后，医生结束了本次服务，我对医生的耐心解释和专业建议表示感谢。

问诊已结束，我对医生的专业素养和耐心解释表示满意。

我在网上预约了一个医生，进行了一次问诊。我向医生描述了我的眼睛情况，左眼有800度的散光，右眼有600多度的高度近视，而散光不大。医生建议我去做角膜交联术，这是一种能够增强角膜强度的手术。我询问医生手术是否需要在眼镜无法使用的时候进行，医生告诉我目前还不是必须做手术的时刻，可以观察几个月时间，并多咨询几个专家。我执意询问医生手术是否可以不做，医生告诉我以后要定期观察，出现明显变化就需要处理。最后，医生提示我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗请前往医院就诊。问诊结束后，我感到医生非常耐心细心地为我解答了疑惑，给予了专业的建议，让我感到非常满意。

我家宝宝2岁2个月，前段时间眼睛出现了一个小包，有点像麦粒肿。我在网上进行了问诊，得到了一位医生的专业建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了详细的治疗方案。医生建议我进行热敷和使用特定的眼膏，同时告诉我病情的治愈需要一定的时间，需要耐心等待。医生还解答了我的各种疑问，让我对宝宝的治疗充满信心。最后，医生还提醒我在饮食方面要稍微清淡，这些细致入微的关怀让我感到非常温暖。