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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性的肥厚为特征的一种心肌病。

肥厚型心肌病会给心脏带来以下的影响：

第一、心脏性猝死

近年来年轻人猝死的新闻频频出现，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病，尤其是平时没有症状的年轻人在运动中出现的猝死。

第二、左室流出道的梗阻

人的心脏就像一个复杂的套间，左室流出道是房间的走廊，该处室间隔就是走廊的墙壁，如果走廊的墙壁厚的突出来就把房间的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病，

第三、心肌缺血

主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量的增大，心肌供血相对减少。

心脏病其实分为两大类，后天获得性心脏病和先天性心脏病。所谓后天获得性心脏病指的是原来没有心脏病，在生活当中由于不良的饮食、作息、生活、情绪等习惯，导致后来才获得的心脏病。包括瓣膜病，无论是风湿性瓣膜病、瓣膜退行性病变、感染性心内膜炎导致的瓣膜疾病，还有大血管疾病、主动脉夹层、主动脉瘤以及冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，这些都是后天获得性疾病。广义的，甚至包括各种心律失常、高血压等。

椎间盘突出术脊柱不稳可以内固定稳定。手术开的窗口太小有些突出，有些出血是看不清，可能还伤到神经。后来手术改进了切个大口子，这样窗面大了看得清楚了，神经损伤可能性就小很多了。椎间盘突出手术可以做全麻，病人也比较舒服，但是开了这么大窗口，带来的后果是脊柱出现不稳，这种情况下就上融合内固定，做椎间耻骨融合，就是打钉，上钢板。过去最早是上钢板，现在都是上钉板系统，这是腰椎间盘突出近30年来做得最多的一种手术。

小柴胡颗粒和清开灵，主要不是两个药一起吃能治疗什么疾病，而是因为患者有什么病必须吃相应的药物。如果目前没有不舒服的情况下建议不要吃任何药物，是药三分毒，所以建议像没有不舒服的情况不要乱吃药，因为很多药物对人体有损害。

肺结节不是一定要马上处理。肺结节手术的指针是大小，超过八毫米或者一厘米可能考虑要做手术。第二个手术指征是结节的变化，发现肺结节之后，超过一厘米的磨玻璃的结节，观察有没有变化，五六年七八年也没有变化，这种情况都可以不做手术，完全不用那么急着做手术。

风湿性关节炎本身是种自身免疫性疾病，中医认为导致这一疾病的原因主要是以虚寒和肝肾不足为主，治疗方法大多数是以温肾、补肝肾、驱寒、除湿、止痛为目的。可以服用专门治疗这一疾病的药丸，比如大活络丸、虎潜丸、健部虎潜丸，这些药物对补肝肾的都有一定效果。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些朋友还是比较紧张的，想尽快确定自己肺磨玻璃结节是良性还是恶性的？哪怕没有任何医学教育背景，大家能想到的方法就是能不能取出来一些肺磨玻璃结节的组织去化验一下，看看是不是肺癌？如果是肺癌那就手术，如果不是，那就不用管它。

有一位家住天津40多岁的女士，就发现了自己肺部有磨玻璃结节，她找我看片子，我觉得她的肺结节有恶性的可能，从积极角度出发，可以考虑手术切除，当然这些结节直径不是很大，再观察也是安全的。

她问我有那种可以穿刺活检之类的技术么？想看一看自己的肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性的。穿刺活检这项技术在我们临床应用比较多，但是对直径小的肺磨玻璃结节方面用的比较少。因为如果这是一个早期肺癌，穿刺有可能会有引起潜在播散转移的风险。另外穿刺有可能出现假阴性的结果，也就是实际是个肺癌，穿出来结果不是肺癌，就会让患者以及家属放松警惕，毕竟有的结节很小，穿刺有可能不容易穿到，所以对于小的肺磨玻璃结节穿刺的不多，属于比较理想化的观点。

首先关节镜这种治疗，来源于上世纪50年代，来自膀胱镜的这些医生，它是用来膀胱的，后来逐渐出现胸腔镜，然后开始做关节镜。关节镜实际是上世纪80年代进到国内的，是一个微创检测的方法，所以它本身就是用来做检查的方法。现在的像胃镜是比较常见的，关节镜首先它是能检查，其次像胃镜比如有个小息肉，或者可以做活检，这种情况关节镜也能做。

扁平足二十年会怎么样？

小结节主要通过低剂量的肺部影像学去鉴别。在我们国家，患有肺小结节或者肺部肿瘤的人群属于高危人群，每年抽烟支数达到400支以上的用量属于大量吸烟。建议这部分人群中，40岁以上的人通过做肺部 CT作为筛查。因为通过肺部CT可以尽早发现肺内的改变，从而进行鉴别。

我最近因为腹部双侧感觉发热胀痛的问题，通过线上问诊向医生寻求了帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，并给予了专业的建议和指导。

医生告诉我，肾囊肿一般不会引起腹部双侧的发热胀痛，而且我的肾功能也是正常的，没有太大问题。医生建议我放心，保持良好的生活方式，定期复查即可，不需要过分担心。对于我担心的其他症状，医生也一一进行了解释和指导，让我感到很放心。

在与医生的交流中，我感受到了医生对患者的关怀和负责，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价，感谢医生的帮助和关心。

我最近在网上看到了一个关于京东互联网医院的信息，感觉很方便，不用出门就可以咨询医生，省时省力。我妈妈80岁了，患有糖尿病引起的尿毒症，已经透析治疗了13年。最近一个月来，妈妈的食欲下降，排便困难，医院中医师说是阴虚为主。我很担心妈妈的身体状况，于是决定在线上问诊咨询一下。

我向医生描述了妈妈的症状，医生很耐心地听我说完，并询问了一些细节。医生建议我妈妈可以服用益气润肠膏，但我还是有些担心，于是我向医生提出了一些疑问。医生一一解答，让我感到很放心。

最后，医生还给了我一些建议，让我注意妈妈的饮食和运动，以及可以适量服用一些药物来改善症状。我感到很感激医生的帮助，觉得这次线上问诊非常有效果。

我在网上找到了一家医院进行了问诊。首先，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很友善地询问了我的病情，询问了我的症状出现的时间，并询问了我之前是否有去检查治疗过。我提到了肝肾两虚的情况，问医生肝肾两虚是否可以打新冠疫苗。医生告诉我肝肾两虚和打疫苗没有关系，只要没有基础病就可以打。我还向医生提到了腰酸背痛、记忆不好、脚痛酸痛的情况，医生告诉我最好吃中药来调理。

在和医生的交流中，我得到了很多专业建议，医生建议我先去医院查查，看看有没有器质性问题，如果有器质性问题需要赶紧治疗。如果仅仅是功能性问题，可以吃中药慢慢调理即可。医生还鼓励我不要灰心，并建议我坚持锻炼。

医生还告诉我一些食补的方法，比如芡实薏米粥，建议我注意营养补充，生活规律，少吃海鲜。最后，医生还鼓励我不要灰心，让我信心满满地离开了网上问诊。

我是一个38岁的男性，在今年9月20日体检时发现肌酐值异常升高，引起了我的担忧。经过多次到医院肾内科进行检查，医生们给予了我专业的诊疗和治疗建议。

医生们通过仔细的检查和细致的沟通，为我提供了精准的诊断和治疗方案。他们耐心地解答了我的疑问，让我感受到了他们的专业和负责。

医生还提醒我要按时进行复诊和检查，保持良好的生活习惯，并提供了针对性的用药建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗和康复。

在某个晴朗的下午，一位患者通过互联网医院向医生咨询肾功能不全的问题。医生以***的身份出现，展现出他丰富的医疗知识和耐心细心的品质。***描述了爷爷的血肌酐和尿酸都超标的情况，并询问医生对此是否有合适的治疗方案。医生建议爷爷去医院做系统检查，了解具体原因，并提醒***要注意饮食习惯，平时要低盐低脂，吃优质蛋白。***听取医生建议后，决定找机会去医院全面检查一下。医生还提到肾功能已经受损，需要延缓进展，尽量避免进入尿毒症期。***对医生的建议表示感谢，结束了本次问诊。

我是一名患者，最近因为腰酸腰痛、睡觉做梦、舌头长疮等不适，所以决定在互联网医院进行线上问诊。

经过医生的细心询问和观察，医生给出了专业的建议，并根据我的症状为我制定了中药调理方案，让我感到非常贴心和专业。

在医生的指导下，我开始按时服用中药，并在用药期间保持良好的生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状得到了明显的改善，我对互联网医院的服务感到非常满意。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，给予我充分的关怀和支持，让我感受到了医生的耐心和细心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和医德医风，对互联网医院的服务和医生的品质都给予了高度的评价。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询肾阳虚的中成药选择问题。医生耐心倾听患者的主诉，并详细解释了常见的中成药种类，包括金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸、四神丸和青娥丸等，并对每种药物的适应症进行了详细的介绍。患者表示自己腰酸软、口干口苦、私密处有汗、尿刺疼、肾疼耳鸣，医生询问了患者的症状并给出了建议。患者描述了疼痛的具体位置和特点，医生细心地向患者解释肾的位置和疼痛特征，并根据患者的症状猜测可能是腰肌劳损或腰椎间盘突出，并建议患者去男科进行进一步检查。最后，医生再次强调了对患者的建议，并表示希望自己的解答对患者有所帮助。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且有耐心，给了我很好的建议和治疗方案。

医生在问诊前提醒了我一些注意事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

开始问诊时，医生很友善地提醒我详细描述我的问题，并且告诉我有3次提问机会，希望我尽量一次性描述完整病情，便于医生解答。

经过医生的详细询问和评估，医生给了我一个很合适的治疗方案，并且开了相应的处方给我，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

我按照医生的处方购买了药品，并且医生还告诉我用药的具体方式和注意事项，非常细致。

整个问诊过程非常顺利，医生给了我很好的治疗建议，我对这次线上问诊非常满意。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在这个快节奏的社会中，人们的生活节奏越来越快，工作压力也越来越大。在这样的环境下，健康成为了人们最为关注的话题之一。为了更好地照顾自己和家人的健康，越来越多的人选择了线上问诊和互联网医院。

线上问诊和互联网医院为患者提供了更加便捷和快速的医疗服务。在这里，患者可以通过手机或电脑与医生进行在线沟通，不用排队等候，节省了大量的时间。同时，患者可以在家中就能获得专业的医疗建议，省去了很多不必要的麻烦。

不仅如此，互联网医院还提供了一系列便捷的服务，比如在线开具处方、预约药品等。患者可以在家中就能完成这些操作，大大提高了医疗服务的效率。

总的来说，线上问诊和互联网医院为人们的健康带来了极大的便利。在这里，患者可以随时随地获得医疗帮助，让健康更加便捷。

我是一位患有肾阴阳双虚的患者，在互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的病情，给予了我及时的回复和专业的建议。

医生在看完我的病历后，给我制定了一份详细的治疗方案，并为我开具了中成药处方。医生还告诉我，除了药物治疗外，我在日常生活中需要注意饮食清淡，少食辛辣刺激食物，并且要有节制地进行性生活，每周几次就可以。

医生不仅给予了我专业的治疗方案，还在药品选择和用药期限上给予了我很实用的建议。在结束问诊后，我感到非常满意和安心，因为医生的专业和耐心给了我很大的帮助和信心。

我在这里再次感谢医生对我的关心和帮助，也希望更多的患者能够在互联网医院得到专业的医疗服务。