减重手术目前最常用的是两种方法，一个叫胃旁路手术，一个叫袖状胃切除术，这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。

误区 1：勤奋洗脸，清洁产品不换季

告别高温夏天，不再油光满面，如果你还如夏天般用强力清洁产品洗脸，会让脸越洗越干，且更易引起敏感症状，如泛红、脱皮、瘙痒等。此时应收起皂类(或含皂碱)及含果酸、水杨酸等成分的洗脸用品，避免使用磨砂洗面奶，改用成分单纯、温和的保湿洗面奶。一天洗脸不宜超过两次，水温更不能太高，否则热水会破坏皮肤的皮脂膜，降低表皮保水能力，刺激脸部毛细血管扩张，让人觉得干痒、不舒服。

误区 2：每星期去角质

虽然去角质可以帮皮肤重拾光彩，但过于频繁地去除角质(例如每周做 1 次以上)，或同时使用好几种去角质产品，会让角质层变得越来越薄，失去储水及抵抗外界环境伤害的能力。

寒冬时节，保养偷点懒也无妨。把去角质间隔的时间拉长一点，对皮肤反而更好。即使是油性皮肤，一两周去一次角质就可以了;皮肤本来就偏干的人，甚至可将时间拉长到每月 1 次。

误区 3：只搽化妆水保湿

由于讨厌脸上油乎乎的感觉，很多人根本不碰含油保养品，洗脸后只搽保湿化妆水，以为这样皮肤就会水嫩透亮，却不知如此非但不能吸饱水，反而令肌肤更干。这是因为，如果没有后续的锁水产品，化妆水很快就会蒸发，尤其当外界很干时，蒸发的速度会更快，甚至还会一并带走脸部皮肤原有的水分。冬天宜选择不含酒精的产品(较少刺激性)，且趁脸部还湿润时，赶快搽上保湿产品，并再上一层乳液或乳霜，以及时锁住水分。

误区 4：频繁喷矿泉喷雾

补水平日保养时，有人喜欢随身带一瓶矿泉喷雾，以便随时拿出来喷一喷，舒缓不适。其实这样反而可能吸干皮肤原有的水分。

虽然保湿矿泉水含有微量的矿物离子，的确可以补充水分，但由于不含能锁水的保湿成分，所以经常事倍功半。如果喷的次数太频繁，同时又没有搽乳液锁住水分，会让皮肤陷入干――湿――干的恶性循环。

误区 5：天天敷面膜

面膜并非创造水嫩皮肤的“万灵丹”，况且，如果其中含有酒精、果酸等成分，敷得太频繁会刺激脸部肌肤，令其变得脆弱。冬季最好使用成分单纯的保湿面膜，每周敷一两次，每次时间不能太长，约 15―20 分钟即可。不要等到整片面膜都干掉再拿下来，否则水分蒸发，根本起不到保湿作用，之后，要记得赶紧搽上乳液或乳霜锁住水分，保湿才算大功告成。

误区 6：迷信某种保湿成分

接触任何一种保湿成分时，都必须考虑两件事：一是本身肤质是否适合;二是如何使用，以及需要搭配其他什么成分，才能真正做好保湿。选择保湿产品时，最好能花些时间看看它的成分标识，尽量保证其含有多种类型的有效成分，例如一瓶同时有“吸水”和“锁水”功效的保湿剂，就会比较好。

误区 7：油性、“痘痘族”不用保湿

“痘痘族”或油光满面的人，常嫉“油”如仇，拒含油保养品于千里之外。事实上，皮肤的出油量和角质层的含水量是否充足，没有绝对的关系。油性皮肤的人不一定就不缺水，因此，根据皮肤状况适时调整所用的保湿产品，还是很有必要的。“痘痘族”也不是完全不能碰乳液，在皮肤变干燥或脱皮时，就可视情况使用乳液加强保湿。

误区 8：疏忽防晒

冬天阳光和煦，但这并不代表没有紫外线的威胁。而且，忽略防晒会让皮肤本身的保水能力变差。出门前一定要搽上些防晒产品。一般来说，办公室一族使用 SPF(防晒指数)15―SPF30 的产品就足够了。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

脑血栓形成的前兆如下：

• 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝，周身乏力；出现困倦、打哈欠，记忆力下降；虽然外表正常，但是自己会觉得语言表达困难、找词困难，会出现词不达意，或者定向力障碍；想去某个熟悉的位置，但是会迷路，对人的认知或者对环境的认知感受力会下降，这些都是脑血管的先兆。
• 出现兴奋现象，比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多；
• 突然出现反常的举动，比如本人特爱好突然变的邋遢，或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题，可能是脑血栓。

遇到这种情况，要及时把病人送到医院，进行脑血管方面的检查，包括 CT、核磁、脑血流图，同时还要检查脑血管的危险因素，比如血脂、血糖等危险因素，给予及时治疗，尽量把脑血栓控制在爆发之前，以免引起更大问题。

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中，阑尾比较长，这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明，阑尾和人体的免疫调节有一定的关系，是一个免疫器官，但是对于成年人来说，即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况，最好尽早的行阑尾切除手术。

实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能，在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在，淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段，在免疫系统的过程中起到非常重要的地位，但是在切除阑尾以后，阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代，并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

同时，阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌，可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面，但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用，所以即使进行了阑尾切除手术，也对整个机体的运转并没有太大的影响。

同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血，首先需要积极治疗消化道出血，消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变，见于长期口服止痛药物的患者；消化性溃疡合并上消化道出血；肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸，保护胃粘膜、止血等外，需要对原发疾病给予治疗，保守治疗效果不好的，就需要手术止血。

胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显，对患者的影响大，就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察，消炎治疗效果不好的，就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状，可以不予治疗，定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状，一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

我是一位患有风湿病的患者，最近感觉关节疼痛，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始后不久，医生助理向我提出了一些问题，帮助医生更好地了解我的病情，这让我感到很贴心。随后，医生询问了我的病情和用药情况，并要求我上传了一些病历资料，以便给出更准确的诊疗方案。在我提出要开具处方的请求后，医生询问了我的病情和用药情况，并要求我上传了一些病历资料，以便给出更准确的诊疗方案，这让我感到很放心。

医生在得知我的病情后，询问了我关于药物的规格和数量，并提醒我要注意观察有无不良反应。最终，医生为我开具了处方，并提醒我定期复查，这让我觉得医生非常细心和负责。在整个问诊过程中，医生给予了我很好的支持和建议，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

今天我去了医院拍了ct，一位医生给我开了药，但是我着急去取药忘记去问医生用药方法了。我在医院找了很久，终于找到了蔡楠医生的药方。我担心自己忘记了医生的嘱咐，于是我决定在线咨询医生。我找了很久也没有找到蔡楠医生的在线咨询，于是我决定打电话咨询。我担心自己找错了医生，因为药方上面的药我以前从来没有见过，而且有一些用法我也不太清楚。我想知道这些药能不能电话咨询，但医生说是不能电话咨询的。我觉得很困惑，因为我担心自己的年龄不够，医生会不会给我开错药。后来医生说这些药是可以用的，我觉得放心了一些。虽然医生说头痛有多长时间了，先吃药看看，不行去人民医院神经内科看看，但我还是有些担心。我觉得医生给我开的药我可以正常吃，但我还是有些不放心。我觉得医生给我开的药可能不够用，我还是有些担心。我觉得医生给我的建议我会好好遵守，但我还是有些担心。

最近，我在网上看到了一个关于痛风治疗的咨询平台，感觉很方便，于是决定尝试一下。前天，大脚趾关节处又复发了痛风，实在是受不了那种疼痛。我在药店买了一些药，效果还不错，痛痛快快好了一个月。但这次复发的情况让我有些焦虑，于是我决定在网上咨询一下专业医生。

我向医生描述了我的症状和情况，医生助理很快就联系上了主治医生，并帮我提供了一些必要的信息。我感觉很贴心，这样让我觉得自己受到了重视，也更有信心。

医生问我关于过去的病史和药物使用情况，我都如实回答了。医生告诉我，痛风发作急性期可以用秋水仙碱和依托考昔止疼，外用膏药，冷敷，多喝水，并且需要注意观察有没有药物过敏和肝功能损害等不良反应。

我提到了我的尿酸值是0.63，医生询问了单位，并表示这个数值偏高，需要控制在200~300之间。医生建议我去医院再次检查一下，以确保数据准确。医生还提到了降尿酸的药物，让我在关节肿痛完全消失后再进行治疗。

在医生的建议下，我决定去医院查一次准确的尿酸值，并且要注意观察有没有过敏反应和肝功能损害等不良反应。我也感到很意外，原来自己在网上测的尿酸值并不准确，所以医生的建议还是很有必要的。

在结束问诊之前，我还向医生咨询了关于药物的问题，医生都一一给予了解答。最后，我感到非常满意，医生的建议都很中肯，也给了我很多帮助。

在结束问诊之后，我感到很放心，也对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生和医生助理的帮助与建议。

我在家里市医院检查，发现自己有不良孕史，还有生化三次，但不知道具体原因。我担心可能涉及到抗磷脂综合症的问题。北京医院建议我12周再去复查，但由于疫情原因一直没有去。医生建议我再找家医院测一次，可能方法不同。日照医院检查显示阴性，但是也生化了，我很担心这个是我的主要问题。其他两家医院的检查都显示正常范围，我甚至停止了一些药物。但现在我不确定是否需要再去北京医院复查。其他医院建议我持续吃药，但我不确定是否有子宫内膜炎导致生化。医生建议我再去北京医院复查一次。我很困惑，不知道该如何是好。

医生耐心地听取了我的主诉，关心地询问了我的病史和症状。他建议我回北京医院再复查一次，并在必要时持续用药。对于我的疑虑，他表示需要进一步检查，同时提醒我咨询产科医生关于子宫内膜炎的可能性。在医生的建议下，我感到稍稍安心了一些，我决定再次寻求医生的帮助，同时也会咨询产科医生。

最近，我因为尿酸高的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我时不时出现的脚趾疼痛的情况，医生非常耐心地询问我的用药情况，并根据我的症状给出了专业建议。医生告诉我，目前建议用药是每天一次莫比可（每次7.5mg），每天一次非布司他（每次20mg），并建议我备个尿酸机，每周测一次尿酸，不用跑医院。医生还提醒我，长期尿酸控制在300-400之间是最好的。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于尿酸高的知识。我觉得医生非常耐心、细心，对我的问题给予了很好的解答和建议，让我对自己的病情更有信心。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加重视自己的健康问题。我会按照医生的建议，规律用药并定期检测尿酸，希望我的病情能够得到良好的控制。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业的建议和解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我在8月24号做了体检，发现了转氨酶偏高的情况，后来用药后又正常了，但没查出异常的原因。接着我做了一系列检查，发现了scl-70抗体阳性，医生告诉我这个对我来说没什么大的问题，需要看看骶髂关节的影像结果评估有无患强直性脊柱炎。我还有一个腰部骶骨的增强磁共振，还没出结果。

医生还解释说，实验室结果只是辅助诊断疾病，需要治疗的是疾病，不是实验室异常结果。他说没有患病依据，实验室结果就算异常也没有任何意义。

总的来说，这次线上问诊让我更加了解了自己的病情，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，希望能早日康复。

在一次线上问诊中，患者描述自己患有类风湿性关节炎，目前正在服用艾拉莫德，但症状并未完全缓解。医生建议患者可以尝试其他抗类风湿的药物，如生物制剂，来达到更好的治疗效果。医生细致耐心地解释了不同药物的作用机制和适应症，引导患者做出合理的治疗选择。在问诊过程中，医生不仅关注患者的病情，还询问了症状的具体表现，为患者提供了个性化的治疗方案。

医生的专业知识和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。通过线上问诊，患者获得了及时的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

我是一名患有紫癜皮疹的患者，这个病症一直反反复复，让我非常困扰。我在京东互联网医院进行了检查，但是结果并没有给出明确的原因。于是我向医生咨询了我的情况，医生告诉我紫癜皮疹容易反复，需要根据病情对症治疗。如果影响重要器官，可能需要激素及免疫抑制剂治疗。医生建议我可以考虑再做一次过敏源测试，以便更好地找到病因。通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。

我帮我家人申请了京东互联网医院的线上问诊服务，通过美卓乐的甲泼尼龙，希望能得到专业的诊疗建议。助手医生于峻杰很快就收到了我们提供的基本病情信息，并非常友善地帮助我们收集了本次就诊的相关信息，让我们感受到了医生团队的专业和关怀。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天，这让我觉得医生会认真地评估病情，给出周全的建议。

于峻杰医生很快就为我们提供了开具处方的服务，并告知我们可以提前预约医生复诊，这让我感到非常便捷和贴心。同时，处方审核通过后，我们也可以一键预约药品，用药期间有不适也可以及时线下就诊。

服务已结束，便捷复诊已生效，14天或3次沟通后自动结束，这让我感到医生和医院都很注重患者的健康，并提供了贴心的服务。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理告诉我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我和医生的问诊持续了两天，期间医生给予了我充分的关注和支持。

在问诊过程中，我向医生表达了自己对强直性脊柱炎的怀疑，医生耐心地与我沟通，并且询问了我的症状。医生告诉我，需要结合骶髂关节CT或者MRI进行进一步的检查，以明确诊断。医生还询问了我是否有其他症状，比如腰背痛或其他关节痛，我向医生描述了我的症状，医生建议我做个骶髂关节CT或者MRI来明确诊断。

在问诊的过程中，医生对我的病情进行了客观评估，给予了专业的建议。最终，我接受了医生的建议，做了相应的检查和诊断。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也增加了对医生的信任和尊重。

服务已结束，我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。