良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别？

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

#舌骨突出 导致经常性#头晕 ！#北京协和医院李五一

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，并给予了专业的建议。我向医生说明了我一直在使用诺和泰，但想要换购3ml的规格，医生在得知情况后立即为我处理。尽管出现了一些小问题，但医生始终保持着友善和专业的态度，最终为我准备了处方并送达药师审核。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻印象。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。

医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后告诉我本次问诊可持续2天，我提交了处方创建请求，医生很快就将处方详情送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。

第一个处方审核通过后，我一键预约了药品，用药期间如有不适需要及时线下就诊。第二个处方审核通过后，我也一键预约了药品，用药期间如有不适也要及时线下就诊。医生提醒我，医生的回复仅为建议，如我满意可以发起复诊，需要诊疗时要前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业和细心，也让我更加方便地获得了治疗方案和药品。

我在网上看病的经历

最近因为咳嗽的问题，我在家里感觉越来越不舒服，于是决定去网上找医生看看。在京东互联网医院上，我遇到了一位医生，他非常耐心地询问了我的病情，还提醒我要保护好自己的隐私。

医生在完整查看了我的病例后开始了诊疗，他非常专业地向我询问了过敏史，并根据我的病情给出了一份处方。但是我对处方有一些疑问，医生也非常耐心地听取了我的意见，并撤回了之前的处方，重新给我开了一份更合适的处方。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生非常细心地倾听了我的症状，给予了我专业的建议，并且在我有疑问的时候能够及时做出调整。我对这次网上问诊的经历非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我在昨天晚上突然感到身体不适，出现了一些不太舒服的症状。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了我很多支持和建议。我感到非常感激，因为医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。

经过医生的详细询问和评估，我最终得到了合适的治疗方案，并且医生为我开具了处方。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

在结束问诊后，我立即预约了药品并按照医生的嘱咐进行了用药。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我是一名年轻的妈妈，在家照顾孩子的同时，也经常面临一些健康问题。最近，我每次来姨妈都会感到胃的旁边疼，还伴随着后背的疼痛，位置都在右侧。我很担心这到底是胆囊的问题还是胃疼，所以我决定通过互联网医院进行问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。医生耐心地了解我的情况，给出了详细的询问，让我感到很放心。

经过医生的分析，最终得出了胃炎的可能性比较大的结论。医生建议我尽量不吃止疼药，如果实在忍受不了再吃。并嘱咐我喝点热的红糖姜汤，并且提醒我不要吃凉的食物。我对医生的细心和耐心表示了感谢，并决定等有空了去消化科看一下。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀。在家就能得到这样的医疗服务，真是太方便了。

我最近有些不舒服，经常感觉口干舌燥，总是口渴难耐。我在网上搜索了一下，发现这可能是糖尿病的症状。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理很快联系了我，询问了我的主要症状和病史。我告诉他我是糖尿病患者，需要开具处方购买药物。医生助理非常耐心地询问了我需要的药物规格和数量，并提醒我要上传病历资料和检查资料。我立刻配合提供了相关资料，并等待医生的回复。

不久，医生给我开具了处方并提供了用药建议。我非常感激医生的专业和耐心，同时也感到安心和放心。我根据医生的建议一键预约了药品，并准备开始用药治疗。在整个问诊过程中，医生对我的关心和专业程度让我深受感动，我对互联网医院的服务印象非常好。

我希望能够通过这次线上问诊，有效控制糖尿病的症状，让自己的生活质量得到改善。

昨天下午，我利用京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了自己长期患有高血压和颈椎引起的头痛的问题。通过专业医生的指导，我获得了很多有益的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，必须完整查看病例后才能开始诊疗，他还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生非常负责地告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对我的隐私和安全非常重视。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的建议。他提醒我，长期血压130多会有一定的风险，需要及时降压。同时，他告诉我，吃降压药只有好处，不会有副作用，让我放心服用。

医生还详细告诉我，药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加清晰。他建议我每天早上6-7点吃药，不要经常测血压，早晚监测就行。他还告诉我，养血清脑颗粒也需要持续使用，先吃2周，然后监测血压情况。

最后，医生还关心地询问我妈妈头部疼痛的情况，给出了针对性的建议，并告诉我可以吃养血清脑颗粒。整个问诊过程中，医生始终给予我细心和耐心的关怀，让我感到非常温暖和放心。

通过这次在线问诊，我获得了丰富的医疗知识和专业的治疗方案，让我对自己的疾病更加有信心，我非常感谢这位医生的专业和贴心。

我最近有些呼吸困难，觉得胸闷气短，特别是在运动或者剧烈活动之后。我在网上搜索了一些关于呼吸困难的信息，发现可能是支气管收缩引起的。于是我打开了京东互联网医院的平台，进行了在线咨询。

医生很耐心地询问了我的症状和用药情况。他解释了信必可药物的作用原理，并建议我进行肺功能和舒张试验，以明确诊断。医生还提醒我避免乱用药物，并在需要的时候及时就诊。他的专业建议给了我很大的安慰，我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。

在结束咨询时，医生再次叮嘱我保持身体健康，注意休息和饮食，避免熬夜和食用辛辣油炸食物。他还提醒我保持口腔清洁并出门带口罩，避免到人多的地方。最后，医生为我总结了诊疗情况，并提供了便捷复诊卡片，以备不时之需。

我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢，他的建议让我对病情有了更清晰的认识。我将按照医生的建议去医院进行进一步的检查，希望能够尽快缓解呼吸困难的症状。

我是一名普通百姓，在忙碌的工作生活中，偶然感觉到身体不适，以前总是会选择去医院看病，但最近发现京东互联网医院提供了线上问诊服务，于是决定尝试一下。

我在晚上发现自己鼻子一直不通气，还流鼻涕，头痛得厉害，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常友善地向我介绍了自己，并询问了我的症状。我告诉医生，我之前吃了蒲地蓝和连花清瘟胶囊两天后，头痛鼻塞流鼻涕的症状有所好转，但现在喉咙开始疼痛并伴有咳嗽。

医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。医生告诉我，根据我的描述，可能是咽喉炎引起的不适，建议我继续服用蒲地蓝，并且推荐了京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏进行治疗。医生还询问了我的饮酒史和哺乳期情况，并给予了相应的建议。

整个线上问诊过程非常顺利，医生给出了详细的治疗方案并解答了我的疑惑，让我对线上问诊有了更多的信心。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了线上问诊的便捷和高效。希望自己能尽快康复，也感谢医生的帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生曹静给了我很好的医疗咨询帮助。我主要是因为想买血脉清片，但医生没有直接给我开处方，而是提醒我可以自己去药店购买。在问诊的过程中，医生曹静非常耐心地与我沟通，详细询问我的问题并给予了专业的建议。我感受到医生的细心和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

通过线上问诊，我不仅解决了购药的问题，还得到了医生的专业建议，对我的病情有了更清晰的认识。医生曹静的专业知识和良好的沟通能力让我对互联网医院的医疗服务充满信心。我在问诊中感受到了医生的责任心和专业素养，让我对互联网医院的医疗服务充满了信心。