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如何避免久坐腰痛

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

 

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

 

 
 
 

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

 

 

 

 

 

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

 

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

 

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

 

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

一般情况下推荐的降压目标为＜140/90mmHg，可耐受的情况下降至＜130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标：

1.小血管闭塞型：收缩＜130mmHg。

2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞，血压＜140/90mmHg。

3.合并糖尿病者，建议血压控制在 130/80mmHg 以内。

4.双侧颈动脉狭窄＞70%过度降压可能增加脑卒中风险。

5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者，过度或过快的降压可能影响脑供血。

 

降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂，均有预防脑梗塞复发的作用。

我在网上搜索了很多医院，最后选择了一家互联网医院进行在线问诊。我发现这家医院有许多专业的医生，其中有一位医疗美容科的医生给了我很多专业的建议。

我问医生怎样让自己的皮肤看起来和明星一样，医生很耐心地给我解答了我的问题，并告诉我皮肤可以适当做光电和注射水光针。医生还提醒我要咨询皮肤科医生，因为具体的治疗方法需要根据皮肤的基础情况来决定。我很感谢医生的建议，因为我真的希望自己的皮肤变得超级年轻，所以我希望值不能太高，要看皮肤的基础。我还问了医生关于外泌体、水光和胶原蛋白的问题，医生告诉我这些方法都可以改善皮肤，但要循序渐进，不能一下子就做全部项目。我很感激医生的耐心解答，虽然我说钱花到了可以接受，但医生还是建议我需要分开进行，循序渐进。最后，医生告诉我他们医院没有外泌体和胶原蛋白，只做水光的项目，价格在1500-2500之间。我对医生的回答很满意，感谢他给我提供了这么多专业的建议。

我觉得这次在线问诊非常好，医生的回答都是建议，没有强求我一定要做哪些项目。如果我需要诊疗，医生还建议我前往医院就诊。我觉得这家互联网医院的医生都很专业，如果有需要，我还会选择他们进行线下诊疗。

我最近在京东互联网医院咨询了医生，因为我脸上的痘印和痘坑比较多，想要了解除了激光治疗之外还能用什么方法。医生很耐心地给了我建议，他说除了激光治疗之外，我还可以使用阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏进行治疗。医生还提醒我，如果最近还在长痘痘，要注意避免熬夜、生气，多喝水，少吃辛辣刺激性食物、甜食、酒和油腻食物。对于治疗痘坑，医生建议我可以配合使用点阵激光治疗和胶原蛋白敷贴外用。我很感激医生的耐心解答，他的建议让我对治疗痘印和痘坑有了更清晰的认识。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于面部塑形和隆鼻手术的问题。医生耐心听取患者的描述，并为其提供了专业建议和治疗方案。在沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了有效的帮助和支持。

医生建议患者需要进行综合隆鼻手术，并详细解释了手术的过程和注意事项。患者对手术的价格、恢复期等方面提出了疑问，医生都给予了耐心的回答和解释。最终，在医生的建议下，患者决定前往正规医院进行手术治疗。

通过这次线上问诊，患者对医生的专业素养和细心态度留下了深刻印象，感受到了医生对患者健康的关心和负责任的态度。

在这个医疗行业知识丰富的专业人员的指导下，患者黄褐斑的治疗之路并不是一帆风顺。患者在互联网医院向医生咨询，医生提醒患者黄褐斑需要结合仪器综合治疗，建议到当地公立三甲医院皮肤科采取相应措施。患者提到在当地医院做的白瓷娃娃，医生表示药物治疗需要检查血液，平台无法开药，最好的治疗方法是调Q或皮秒激光治疗。

患者质疑当地医生不治疗黄褐斑，医生解释治疗效果缓慢需要坚持，建议患者去皮肤科医生咨询。患者提到当地医生推荐的药品氨甲环酸无法购买，询问医生是否推荐这种药物，医生解释这种药物有效但有副作用，需要长期用药并定期检查血液。患者疑惑是否可以长期使用该药物，医生建议吃一段时间停一段时间。

患者询问是否做肝功和血液分析后可以在平台开药，医生表示平台审核严格无法开药。最终，患者希望医生能开具处方或用药建议，医生再次强调医生的建议仅供参考，需要前往医院就诊。

问诊结束，服务结束。

在一家知名互联网医院，患者小明通过在线问诊平台咨询了一位医生关于疤痕疙瘩的治疗方法。医生通过详细阅读小明的描述，了解到他的疤痕疙瘩已经恢复了一段时间，但仍存在一些硬结。医生耐心询问了小明疤痕的情况，并建议他使用硅酮凝胶软化疤痕。小明表达了对药物治疗的担忧，希望医生能为他开具处方。然而，由于医生无法在平台上开具处方，小明感到有些失望。最终，医生给出了建议，提醒小明要定期观察疤痕情况，如果3年后仍无改善，需要考虑手术切除。问诊结束后，小明对医生的建议表示满意，表示会继续关注疤痕的情况。

我带着3岁的小孩去京东互联网医院在线问诊，因为她额头上有一道长3厘米，宽2毫米左右的疤痕，已经有2年了。疤痕有些发白，我很担心，所以决定向专业医生咨询一下。

医生很快接诊了我，给了我2天的问诊时间。我询问了医生关于激光点阵治疗的问题，医生很细心地告诉我，现在小孩子不适合做激光点阵，最好等到长大一点再考虑。并且医生说疤痕会随着时间慢慢淡化，不需要过早地进行治疗。

医生还提醒我，不要相信私人美容院的说法，最好还是在正规医院进行治疗。并且告诉我，疤痕会随着时间慢慢软化，颜色也会慢慢同化，不必要切除。

最后，医生还耐心地回答了我的其他一些问题，让我对孩子的疤痕有了更清晰的认识。我对医生的专业和细心深表感谢。

我和宝宝在家里玩耍的时候，不小心摔倒了，导致了一处1.5厘米的缝合伤口，现在伤口有些红肿，还有一些凹陷的痕迹，我有些担心。于是我通过互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地听取了我的描述，然后给我提供了专业的建议。

医生告诉我，针对宝宝的伤口，可以涂抹生长因子药膏，这样可以帮助伤口愈合，但是对于凹陷的部分，效果有限。医生还建议我可以考虑激光治疗，并表示两岁就可以开始进行治疗，这让我感到非常放心。

另外，医生还告诉我，关于药膏的选择可以去药店购买，因为互联网医院开药审核比较严格，很难开出来。经过和医生的交流，我对宝宝的伤口处理有了更清晰的方向和计划，心情也放松了很多。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心、专业和贴心，让我对互联网医院有了更加信任和依赖。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于肚子脂肪过高的问题。医生非常耐心地和我沟通，首先询问了我的身高体重情况，并给出了一些建议。医生建议我进行体育锻炼，少吃猪肉，增加体育锻炼来减肥瘦身。我随后问及抽脂手术是否可行，医生详细解释了抽脂手术的风险和恢复情况，并建议我选择大一点的正规三甲公立医院整形科进行手术。医生还详细说明了手术费用和恢复时间，让我对整个过程有了更清晰的了解。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。

我在京东互联网医院上咨询了一位医生，主要是询问祛痘印的药品推荐。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的具体情况并给出了专业建议。他首先提醒我注意病例的完整性，并告知了相关规定和注意事项，让我对医生的专业素养有了更深的了解。在交流过程中，医生给出了喜辽妥软膏和任二酸的建议，并详细解释了药物的使用方法和效果。他还提醒我不同人体质可能会对药物产生不同的效果，并且在熬夜对痘印回复的影响进行了解答。最后，医生再次强调他的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗应前往医院就诊。整个咨询过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的帮助。

2021年8月，一位患者通过***互联网医院线上咨询医生关于大小脸和颧骨眉眼不一样高的问题。医生在问诊中细致地了解了患者的症状，并给出了专业的建议。医生建议患者通过面部注射、线雕等方式来改善颧骨眉眼不一样高的问题，同时提醒患者改变咀嚼习惯也可以对问题有所帮助。

在问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，并给予专业的诊断和治疗建议。患者对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。问诊结束后，患者对医生的服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。