主治医师 硕士研究生 山东省医学会肿瘤微创治疗分会委员、中国抗癌协会会员,熟练掌握肿瘤放化疗、靶向、免疫、生物治疗;2020年于青岛大学附属医院介入医学中心进修学习肿瘤微创非血管介入治疗,目前已开展微创介入治疗包括微波、射频、冷冻消融及放射性粒子植入、光动力等其他良恶性肿瘤的微创治疗,同时掌握肿瘤内科常见疾病并发症的诊断和治疗。
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光动力疗法(PDT)是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化学反应,其过程是通过特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,氧分子通过能量的传递产生氧自由基和单态氧等活性氧,利用活性氧产生的细胞毒性作用,致肿瘤细胞受损乃至凋亡的治疗方法。
光动力治疗原理
光敏剂经静脉注射后靶向富集于肿瘤细胞,在一定波长的激光照射下实现精准、高效杀伤肿瘤细胞。
光动力治疗优点
1.创伤很小
借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。
2.毒性低微
组织的光动力药物,只有达到一定浓度并受到足量光辐照,才会引发光化学反应杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分,不会产生这种反应,所以不会受到损伤,同时也不影响骨髓造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。
3.选择性好
光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。
4.适用性好
光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围宽;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异,应用受到限制。
5.可重复治疗
肿瘤细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。
6.可姑息治疗
对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。
7.可协同其他治疗手段提高疗效
对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,有可能先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应证,提高手术的成功率。
8.可消灭隐性癌病灶
临床上有些肿瘤,如膀胱移行细胞癌,在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢,常规治疗手段只能去除大病灶,对隐性癌巢无能为力,但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少肿瘤复发的机会。
9.可保护容貌及重要器官功能
对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
10.治疗时间短
由于光动力治疗的创伤轻微,毒副作用很低,治疗后病人恢复迅速,住院时间缩短。
光动力治疗肿瘤适应症
主要适应证:食管癌、胃癌、支气管肺癌、膀胱癌、口腔癌、喉癌、胆管癌、宫颈癌、结直肠癌、皮肤癌、阴道癌、阴茎癌、脑胶质细胞瘤等。
还适应于以下皮肤肿瘤:基底细胞癌、鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤、Bowen氏病、皮肤湿疹样癌等。
光动力疗法特别适用年老体迈或有手术、放化疗禁忌证的患者或术后、放疗后复发的患者,对晚期肿瘤患者进行姑息治疗,延长患者生存期和提高生活质量。该疗法为肿瘤患者治疗提供了一种新的治疗方案选择,尤其对于肿瘤多次复发、不能耐受根治性手术或不愿接受手术的患者,可以作为主要手段和首选方案。
光动力治疗只杀灭肿瘤,不伤及正常的细胞和组织,对人体的伤害低,应为相关肿瘤治疗的主要手段之一。其不损伤器官功能,不降低自身免疫,不影响愈后生活,相信会给无数患者带来希望。
口臭一般首先考虑口腔疾病,常见牙龈或牙齿疾病,建议进行口腔科专科治疗。
还有部分病人口臭是幽门螺旋杆菌感染引起的,可进一步做幽门螺旋杆菌检测,主要是碳 13、碳 14 呼气检测,需晨起空腹检测,口服一杯清水,做比较试剂,口服碳 13 试剂后半小时再吹气。两个试剂对比后,能检测胃内是否有幽门螺旋杆菌性质感染。如果有幽门螺旋杆菌感染,部分人经过根除幽门螺旋杆菌治疗后口臭会治愈。
临床上还有部分人可能是长期便秘导致口腔异味或口臭,在医生指导下治好便秘,口臭也能好转。如果经以上病因排除或治疗后,口臭不见缓解,推荐到中医科治疗。
尖锐湿疣在现实生活中往往难以察觉,由于发病初期多以淡红色的小丘疹、小痘痘等不太明显的症状,一般容易被感染者所忽略。随着病情发展,局部逐渐增生增大,形成典型的菜花样、鸡冠样等赘生物。当发现局部长了明显症状时,有的人会以为是普通的痘痘,没有去医院检查就直接用手去搔抓,甚至把疣体给扣下来。然而,用手扣疣体的做法是绝对错误的。今天,我们就跟着临床医生一起来聊聊这个话题。
用手搔抓或扣尖锐湿疣的后果:
相信大家通过上述内容已经对这个问题有所认识,也不会再直接用手去抓扣疣体了。尖锐湿疣它并非不治之症,只是很多人治疗不当才导致久治不愈,反复发作。因此,确诊尖锐湿疣后要切忌盲目治疗和不正规的处理方式。
湿疣又称尖锐湿疣,它是一种由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染人瘤病毒(HPV)所引起的皮肤增生性损害疾病。一般好发于 18~50 岁性活跃的人群。该病没有男女之别,都是有可能感染发病的。那么,一旦查出该病要如何进行治疗才比较好呢?
临床上,治疗尖锐湿疣的方法很多,最常用的也是大部分医院采用的治疗方法就是物理治疗,优点就是能很快的去除肉眼可以看见的疣体,也能解除患者的一部分心理负担,弊端就是复发率比较高,治疗的步就是局部麻醉,在疣体的根部进行局部浸润麻醉,对于男性包皮过长,体包皮大面积疣体可以进行根部阻滞麻醉,尿道外口的可以在包皮系带处注射局麻药就可以了,治疗过程中注意创面的止血,治疗的深浅程度和治疗的范围要掌握好,要注意不要留有明显的疤痕,更不能为了去除疣体影响该器官的功能,术后做好创面的护理,如果创面过深过大,必要时可以给与抗生素预防感染。
针对尖锐湿疣的治疗,尽管物理方法应用十分广泛,但也造成了该病普遍复发率较高的事实。主要原因是很多治疗方法都是能把局部疣体给去除,没有让 HPV 病毒从患处及周围的皮肤黏膜给大部分或全部地清除干净。有残留较多的病毒就容易再次复制,引起尖锐湿疣的复发。所以,要治疗好该病,应该分为两个步骤进行:先去除局部疣体,再清除 HPV 病毒。如此一来,尖锐湿疣的病原体和病变组织都没有了,疾病也就能痊愈了。
脊髓炎是各种感染后引起的脊髓横贯性炎性病变,多急性起病,以胸髓受累最为常见。主要表现为损害平面一下肢体瘫痪、感觉障碍即尿便障碍。
脊髓炎患者如无严重并发症,多于 3-6 个月内基本恢复,生活自理;如为完全性截瘫,脊髓损害广泛,且合并有泌尿系感染、肺部感染、压疮等并发症的患者,其生存期会受到影响;如为急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎,患者短期内还可能会死于呼吸循环衰竭,具体生存多久在临床上并没有一个确切的时间节点。
如果总是为某个人,某段关系而焦虑不安,总是关注对方怎么样,对方是不是如自己所愿的时候,就是自己的“心神”已经出逃了,无法安住在自己身体,跑外面去了,入侵进入别的生命体。
“心神”不在自己体内的人,整日魂不守舍,焦躁不安,手足无措,紧盯着那个心神附着对象,每天都问: TA 今天怎么样了?TA 有没有在我身边?TA 是不是如我所愿?TA 有没有听我的话?
这种现象,需要“收魂术”,把心神找回来,安住在自己身体,减少关注对方,多关注自己,把控制别人的力量放在自我管理,注意力收回,去做自己喜欢的事,找个自己的目标。不然时间久了,两个人都容易出问题,一个六神无主,一个身不由己。
你身边有没有这种“失魂人”和“被附体者”呢?
小可乐每天活蹦乱跳高高兴兴,有一天说手腕上出了个疙瘩,按压局部还疼痛,去医院就诊诊断为腱鞘囊肿。小可乐的妈妈不明白,问小孩的健鞘囊肿是怎么引起的?今天我从以下几方面为大家讲述一下小孩腱鞘囊肿引起的原因。
先天性因素:局部的结构生长发育异常,比如发育性、先天性的肌腱腱鞘狭窄,有此狭窄,加上运动劳损,就很容易形成炎症,当发生炎症以后,容易发生粘连形成腱鞘囊肿,于是慢慢出现腱鞘囊肿。尤其一岁以内的孩子如果有腱鞘囊肿的存在,多数是和先天因素有关系的。
外伤引起:很多小孩由于爱蹦爱跳,难免磕磕碰碰,有时候受伤以后,尤其轻微的外伤,孩子不说,也可能不太注意,大人也不知道,未进行及时处理,如果时间长了,就有可能造成慢性炎症,就很容易形成粘连,慢慢的,就会形成粘连性腱鞘囊肿的存在。
无论哪种原因引起的小孩腱鞘囊肿,治疗方法大同小异,可先采取保守方法比如通过直接按压的方式,使囊肿压破之后逐渐液体吸收,也可以使用冲击波治疗使腱鞘囊肿消退。如果经过上述方法治疗孩子的腱鞘囊肿无法恢复,不但因为疼痛影响活动,而且有明显的压迫症状,压迫到肌腱影局部响活动,这时候是需要手术切除囊肿的,以免产生后遗症比如造成功能障碍,影响日常活动。
男性好发于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。女性好发于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道内、宫颈、肛周等处。初起为淡红色丘疹,渐增大增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,形状大小不一。
可有瘙痒、外伤摩擦后出血、疼痛、阴道有分泌物等症状。继发感染可有恶臭。尿道内尖锐湿疣可引起血尿、尿路梗阻等。部分病人没有典型的尖锐湿疣,而表现为亚临床感染或潜伏(隐性)感染。尖锐湿疣易复发。
初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。
医生提醒:尖锐湿疣疾病发病率高、传播性强,应提高警惕加强防范,远离传染源。一旦怀疑自己被感染时,要及早到正规医院确诊,不可乱就医、乱用药,以避免出现久治不愈的后果。
早期易误诊为咽炎
喉癌早期症状主要有咽部疼痛、咽部有异物感、声音嘶哑、咳嗽、痰中带血、呼吸困难等,与咽炎极为相似,容易被误以为是咽炎,从而错过了最佳治疗时间。
其实,喉癌和咽炎在症状上还是有一定区别的,要学会区分。
误区一 盲目相信广告
广告中,关于各种补品的“神奇”、“灵验” “包治百病”功效的宣传,往往夸大其词。
保健品不同于食品,也不同于药品。在国外,对这类保健品称为“功能食品”,它既不能针对某一种疾病有效,也不能使你在原有健康的基础上更加强壮。它仅能使你的亚健康状态恢复到正常的健康状态。
误区二 进补等同于养生保健
只有身体出现问题的人才需要进补,营养充足、无病无痛的人,就不必吃补药了。这好比衣服残破要修补,不残、不短、不破、不洞穿的衣服,无需缝补。过去许多长寿者,居于深山老林,粗茶淡饭,照样身强体健。反过来看,自秦始皇统一中国后到清代,酷爱进补的短命天子倒不少。
误区三 不辩证进补
即使你身体虚,也不能盲目进补。身体虚有许多种,每一种虚证,都有针对性的补方补药,不对证,不但无效无益,有时反有副作用。
老一辈中医师的用药是十分严谨的,即使是现成的补药或补膏,也要观其处方成分然后辨证使用。因此,如何根据各人的身体体质和机能状况进补、调理,服用哪一类补品更为合适、收效更大,应当在医生诊断和指导下进行。
误区四 用补品代替一日三餐
*对营养的摄取,主要是靠一日三餐,而绝不能仅仅依靠营养补剂。《皇帝内经》就明确指出:补品只能用于调养虚弱的体质,机体的营养供给,还得让位于五谷、五果、五畜、五菜等日常生活所必需的饮食。现代营养学证明,只有一日三餐饮食均衡,才能使你的营养均衡。
误区五 用进补代替锻炼
医学家对人们提出忠告:“生命需要运动,只有配以必要的体育锻炼,营养补剂才能更好地发挥作用”。
因为无论是正常营养的摄取,还是营养补品的吸收和利用,都必须依赖于*健全的消化、吸收和利用的功能。有些人缺乏运动,体质虚弱,胃肠消化功能差,代谢利用率低,吃下了营养补品,也不能很好地消化吸收,甚至会因体质虚弱或进补不当而产生副作用或反作用。
误区六 认为补品越贵越有功效
高价补品大多是加了一些价格昂贵的中药材,如龟板、鳖甲、藏红花、虫草等。然而,没有针对性的用药,一般不会显出特殊效果。况且,补药中能有几两鳖甲?所以说,药价高低并不完全代表疗效的优劣。
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