更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁，历时 10 一 20 年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失，雌激素水平下降迅速者发病率高。

其临床表现：

• 月经紊乱:月经周期延长，经量逐渐减少；或月经周期缩短，经量增多；或周期、经期、经量都不规律；或骤然停经。
• 阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
• 思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。
• 生殖器官不同程度萎缩。
• 乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
• 骨质疏松、腰背痛、易骨折。

健康指导建议:

• 积极参与社会活动，扩大人际交往范围，增加生活情趣。
• 保持乐观、开朗、愉快的心境，保持活跃的精神状态。
• 解除不必要的顾虑与烦恼，保证劳逸结合和充分的睡眠。
• 注意体重与营养。

1 胃镜和超声胃镜检查：胃镜检查可以直接观察病变形态和病变位置，对于异常病灶进行活检，是肿瘤诊断金标准。超声胃镜检查可以精确判断肿瘤侵犯的深度和肿瘤的临床分期，判断食管周围组织和结构有无受累，还可以判断周围淋巴结转移情况。

2 胸部腹部 CT：可以明确食管癌向管腔外侵犯的程度，周围淋巴结抓一亲光，可以判断能否手术有帮助。

3 食管吞钡造影：中晚期病人可以看到不规则的充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬，成角等。显示肿瘤的长度及梗阻情况。

4 实验室检查：血生化检查，血清肿瘤标志物检查，如血清癌胚抗原（CEA）、鳞癌相关抗原（SCC）、组织多肽抗原（TPA）等，可用于食管癌的辅助诊断、疗效检测等，目前尚不能根据肿瘤标志物进行早期肿瘤的诊断。

意识神志与表情

• 休克早期，脑缺氧较轻，神经细胞的反应为兴奋，患者表现为烦躁、焦虑或激动。
• 当休克加重时，脑组织血供进一步减少，缺氧更严重，此时神经细胞功能转为抑制，患者表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现昏迷。
• 但亦有少数患者休克初期神志清醒，仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚，诊断时易被忽略，应引起高度重视。

皮肤

• 当周围小血管收缩，微血管血流量减少时，色泽苍白，后期因缺氧瘀血口唇紫绀、斑状阴影，周围血管收缩，皮肤血流减少，四肢皮肤湿冷。大多数肤温低于正常。

脉搏

• 虚细而数，按压稍重则消失，脉率为 100～120 次／分钟，有时寸口部桡动脉不能明显触及，需在颈动脉或股动脉处测定。
• 休克代偿期，周围血管收缩，心率增快，收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。
• 在休克晚期出现心力衰竭时，脉搏变慢而且微细。

血压

• 在休克代偿期，血压可无大的变化，随着休克的进展，必将出现血压降低。
• 血压开始降低时以收缩压降低较舒张压明显，但血压的变化要参照患者的基础血压而定，一般来说，若血压下降超过基础血压的 30％，而脉压差又低于 4kPa，则应考虑休克。
• 总之，对血压的观察，应注意脉率增快，脉压差变小等早期征象。

中心静脉

• 压正常值是 0．588～1．176kPa。在创伤休克时，由于血容量不足，中心静脉压可降低。
• 临床上应与动脉压测定、脉搏、每小时尿量测定综合分析，判断血容量情况。

呼吸

• 休克时患者常有呼吸困难和发绀。
• 早期代偿性酸中毒时，呼吸深而快。
• 严重代偿性酸中毒时，呼吸深而慢。
• 发生呼吸衰竭或心力衰竭时，出现严重呼吸困难。

尿量

• 是表明内脏血液灌注量的一个重要标志，尿量减少是休克早期的征象。
• 若每小时尿量少于 25ml，说明肾脏血灌注量不足，常提示有休克存在。

甲皱微循环

• 显微装置下观察甲皱处毛细血管变化，可发现血流变慢，血色变紫，血管床模糊，严重时可出现红细胞凝聚，血流不均，最后可见血管内微血栓形成。

宝宝腿部出现硬块可能是肌肉肿块、淋巴结肿大、脂肪瘤、骨骼问题等原因引起。

1.肌肉肿块：有时候宝宝的腿部可能会出现肌肉肿块，通常是由于受伤、过度使用肌肉或其他肌肉问题引起的。治疗方法通常包括休息、冷敷、热敷、按摩和给予适当的止痛药。

2.淋巴结肿大：宝宝的腿部淋巴结可能会肿大，通常是由于感染或其他疾病引起的。如果淋巴结肿大伴有其他症状，如发热、红肿疼痛等。

3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常是无痛的，可以在皮下感觉到软而可移动的肿块。脂肪瘤通常不需要治疗，但如果肿块增大、疼痛或影响宝宝的日常活动，建议咨询医生。

4.骨骼问题：宝宝的腿部硬块可能与骨骼问题有关，如骨骼肿瘤、骨折等。若宝宝腿里摸上去有硬块，应及时就医，医生可以根据宝宝的具体情况进行评估，并给出适当的诊断和治疗方案。

近年来，随着甲状腺外科新技术、新理念的推广，术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降，因而引起对其他并发症诸如颈部不适感和切口瘢痕等的关注越发突显。

低领弧形切口是目前甲状腺手术的主流入路，其优点包括切口与甲状腺距离最近、创伤小、易操作、安全性高等。

但术后>50%的病人会出现吞咽牵拉感和颈部压迫感等不适，即使在 2~5 年后仍有 37%的病人症状持续，严重影响生活质量，甚至导致焦虑心理。

颈前区解剖和功能概念

颈前区是指双侧胸锁乳突肌内缘间的三角形区域，是甲状腺手术影响最为相关的区域。甲状腺手术对该区的皮肤、颈阔肌、带状肌、神经及疏松结缔组织的损伤，是引起术后颈前区功能损伤的主要原因。

颈前区功能既往没有明确的定义，有学者将甲状腺术后颈前区感觉异常称为功能性甲状腺术后综合征。

颈前区功能损伤的表现和原因

1 感觉功能

主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等。颈部感觉神经主要来自于颈丛浅支，在胸锁乳突肌后缘中点穿出并分为枕大神经、耳小神经、锁骨上神经及颈横神经四支，颈前区的感觉功能主要由颈横神经支配。颈前正中切口将不可避免地损伤颈横神经末支，导致皮肤麻木感、异物感及 2~3 月后感觉神经愈合引起的针刺感。术后早期的感觉异常主要由炎症水肿所致，表现为疼痛及压迫感；术后中长期则以喉气管区域瘢痕增生和感觉神经损伤为主，表现为异物感、麻木感及针刺感。

2 运动功能

主要指吞咽不适和牵拉感，发生率为 20～58%，术后早期及长期均可出现。其原因与气管插管、手术损伤、瘢痕粘连及患者心理有关。手术神经损伤及术后颈前区各层组织间的粘连，是降低喉气管结构活动的主要因素，而喉气管结构活动度的下降直接导致术后吞咽牵拉感。这些纵横交错的粘连可发生于皮瓣与胸骨舌骨肌间、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌间、胸骨甲状肌与气管表面及颈白线与气管和皮瓣间。此外，手术不可避免的会损伤颈袢肌支的细小分支，从而影响吞咽时一系列精巧的肌肉运动。

3 美观功能

脖颈之美往往是直接暴露在外，且最能体现女性气质的。长期以来，手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因。虽然大部分瘢痕经历较长时间后会淡化，有些甚至难以辨别，但仍有较高比例出现增生，甚至瘢痕疙瘩。目前临床上仍无法精准预测患者术后瘢痕的转归，即使以往没有瘢痕体质，手术后也有可能出现瘢痕增生，一旦瘢痕疙瘩形成，将严重影响颈前美观。

倘若手术能在治愈疾病的同时，减轻或是避免颈前区的损伤，使患者术后颈前的感觉和运动及外观形象得以极大保存，不仅可消减患者对手术的恐惧感，更易接受手术而获得及时治疗，且又能加快术后的康复，增加病情的私密性和自信心，对患者和医生来说意义都是重大的。

因此，如何在保证手术安全性的同时，保护好颈前区功能，减少颈部不适症状的发生，一直是甲状腺外科急需解决的问题。

45 岁的男人多久过一次性生活没有具体标准，因为会存在有个体差异，一般以夫妻双方身体不感到疲劳为宜，部分人群可能一个月会有 3~4 次。

45 岁的男人已进入中年，体力以及精力相对年轻人来说可能会差一些，性生活的次数相对来说会减少，但具体也要根据夫妻双方身体状况来决定，以双方不感到疲劳为宜。性生活需要适度，不能过于频繁，如果次数过于频繁，导致身体过于疲劳，对健康不利。

但适当性生活对健康也是有益的，比如有助于提高睡眠质量和增进夫妻感情等。建议平时适当多进行体育锻炼，饮食上注意营养，同时也要保证睡眠充足，不要熬夜，有益于健康。如果身体有不适症状，及时到医院就诊。

鼻子不通气可能是由多种原因引起的，常见原因包括鼻塞、鼻腔肿胀、鼻腔狭窄、鼻腔异物、过敏、鼻腔黏膜干燥等。

1.鼻塞：鼻塞是指鼻腔内的通气路径受阻，导致空气无法顺利通过鼻子进入呼吸道。常见的鼻塞原因包括鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

2.鼻腔肿胀：鼻腔内的黏膜可能会因为炎症、感染或过敏反应而肿胀，进而导致鼻子不通气。这种情况通常伴随着充血、流涕等症状。

3.鼻腔狭窄：鼻腔内的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会导致鼻腔的通气通道变窄，从而造成鼻子不通气。

4.鼻腔异物：鼻腔内的异物或分泌物堵塞鼻腔通道，阻碍空气的顺畅流动，导致鼻子不通气。

5.过敏反应：过敏性鼻炎或其他过敏反应可能会导致鼻腔内的黏膜肿胀和分泌物增加，造成鼻子不通气。

6.干燥：鼻腔内的黏膜干燥可能会导致鼻子不通气，因为干燥的黏膜会产生干痒、堵塞感。

鼻子不通气可能会导致不适感，影响呼吸和睡眠质量。如果鼻子长时间不通气或伴有其他严重症状，建议咨询医生进行评估和治疗。医生会根据具体情况确定原因，并给出相应的治疗方案。

当求助者来到咨询师面前时，常常处于焦虑急切的情绪中，这件事我该怎么选择？能不能立刻让我好起来？这段关系里到底是谁错了？我是不是真的这么差劲？可能此时，求助者是真的想立刻得到一个“权威”的答案或肯定：你应该选择 A 而不是 B、他是错的你是对的，你如果这样做就会好起来的等等。似乎一个肯定的行为指导，就能帮助自己立刻从问题的泥潭中抽身而出。

当然，通过心理咨询，你确实会找到所遇到问题的解决方案，但绝对不是心理咨询师直接告诉你该怎么做：

如果我们的心理问题是一株草，那么我们遇到的现实问题就是那吹动草的风，就算外力将风暂时止住了，草还在，等下次风来时，它仍旧会摆动不休扰乱心绪。草的存在不会因为风是否来而改变，你以前之所以没发现它，要么是因为风没来，要么是因为风不够大。所以想解决问题，需要咨询师帮你找到这颗草，教会你如何把它整理清楚，或铲掉，或和谐共处。（关于这颗草的比喻，在以后的文章中还会出现）

心理咨询的任务概括来说有以下几点：

• 认识自己的内、外世界；
• 了解和改变不合理的观念；
• 学会面对现实和应对现实；
• 使求助者学会理解他人；
• 使求助者正确认识自我；
• 协助求助者构建合理的行为模式。

这里面每一项都是意义重大的课题，每一个进步对个人而言都是了不起的成就。如果你遇到了很棘手的问题，那么请把它看成一次成长的契机。如果你找到了比较信任的咨询师，那么就多给自己一些时间，去探索自己的内心，重塑然后成长吧！

所谓宫外孕，是指在宫腔以外任何地方发生的妊娠，比如输卵管、宫颈、卵巢等，都是比较常见的异位妊娠的位置，其中以输卵管妊娠最为常见，宫外孕会导致出现一系列的症状，如腹痛、阴道流血的情况，这些情况与流产极为相似，那么，宫外孕会发生自然流产吗？

如果女性朋友发生宫外孕，是不是会存在自然流产的情况，一般轻下，宫外孕是很难发生自然流产的，宫外孕最常见的就是输卵管妊娠，宫外孕胚胎在输卵管中生长，容易对输卵管管壁挤压，造成劈裂大出血的情况，所以，在胚胎生长过程中，阴道会有少量阴道流血情况，并且腹部也会出现腹痛的情况。腹痛与阴道流血都易与先兆流产及自然流产的症状相似，有些女性只自行在家中使用妊娠试纸发生怀孕，但从未到医院检查，宫外孕不能排除，出现阴道流血及腹痛情况后，就自行到药店买药保胎治疗，或已经知道自己是宫外孕，出现腹痛及阴道流血的情况，就以为是宫外孕自然流产了，这些都是不正确的。因为发生宫外孕是不能发生自然流产的。

宫外孕若没有行手术取出胚胎，胚胎的结局只是被杀死、机化，但大多数情况下宫外孕一旦发生，其逐渐增大，会增大输卵管破裂、出血，甚至会出现休克，危及生命安全，所以一旦发生宫外孕一定不要放任不管。

在临床中，出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状，可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理：建议服用活血止痛片和甲钴胺片。这两种药物都有活血化瘀止痛和营养周围神经的作用。必要时，进行腰椎、骨盆和下肢肌电图的检查，详细了解情况后选择合适的药物。药物治疗是基础。
2. 康复治疗：配合做相关的康复治疗，如大腿根部针灸、推拿、穴位注射、中频等治疗。综合性的治疗才能有效果。
3. 注意事项：减少站立行走时间，多休息。要注意下肢的防风保暖，不要直接吹空调或风扇。

出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现，早处理，预后会更好一点。

我最近发现自己的小腿出现了一些问题，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。我很担心这个问题会影响我的生活，所以希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在和医生进行沟通后，我感到非常安心。医生不仅耐心听取我的主诉，还给予了我很多专业的建议。医生非常细心地评估了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。我也了解到，医生在省立医院血管外科工作，对于我的病情有着丰富的经验和专业知识。

在和医生交流的过程中，我深深感受到了医生的友善和耐心。医生详细解答了我的疑惑，并对我的病情给予了充分的关注和关心。

最后，我决定在省立医院进行治疗，并预约了明天上午的门诊。我对医院和医生的口碑都有很高的期待，相信在他们的治疗下，我会很快康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于静脉曲张的问题。通过与医生助理的沟通，我了解到问诊将持续48小时，医生将在这段时间内给予回复。在等待期间，我向医生发送了关于手部血管情况的图片，并询问是否可能是静脉曲张。医生回复说，从图片看，可能是正常的生理现象，无需太过担心。

随后，我又咨询了关于60岁母亲的情况，医生回复说可能是网状静脉曲张，需要穿医疗弹力袜进行治疗。整个问诊过程结束后，我感到非常满意，医生的耐心解答和专业建议让我对自己和家人的健康问题有了更清晰的认识。

我妈妈于一个月前做了下肢静脉曲张微创手术，一个月过去了，她的小腿那里的血管部分还是突出了，但是不痛。我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地为我解答了各种问题。医生提醒我，术后恢复期可能会出现这种情况，不必过分担心。他建议我妈妈坚持穿弹力袜，慢慢就会恢复正常。我妈妈现在心里踏实多了，知道这种情况是正常的，不需要特别担心。虽然只是线上问诊，但医生的耐心和细心让我感到非常安心。

在医生的建议下，我决定等到11月份再去医院检查，医生也给出了同样的建议。如果我需要诊疗，医生也提醒我要前往医院就诊。虽然只是网络问诊，但医生的回复仅为建议，让我感到非常贴心。我对这次的问诊非常满意，如果需要，我还会再次向这位医生咨询。

总的来说，虽然线上问诊和线下就诊相比确实有一些不同，但医生的专业素养和耐心细心的品质都是一样的。我对这次的问诊非常满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。

最近，我因为双腿变色多年以及右踝破溃的问题，在网上进行了医疗咨询。京东医生非常细心地了解了我的病情描述，虽然我在等待回复的时候有些不耐烦，但京东医生解释道他在医院值班，真是辛苦了。

经过详细了解后，医生告诉我，这种情况需要综合治疗，单纯用药是无法治愈的。如果有下肢静脉反流，合并穿通支反流以及浅表静脉曲张，需要手术结扎穿通支和曲张静脉，解除根源。然后需要静脉用改善循环的药，同时口服迈之灵片等改善静脉功能的药。治愈破溃处也需要用外用药进行换药。

医生还建议我在家不方便的话可以先口服迈之灵片，按说明书最大剂量服用。但我反馈说一直在吃，效果不好。医生表示最好的办法就是手术，因为不解决根源，恢复的很慢。医生还提到了地奥司明片，手术前需要医生评估，手术后恢复效果因人而异，大医院更好。

这次的医疗咨询让我知道了，这种病是长年累月造成的，治疗起来也很慢，需要手术＋用药＋创口换药等综合治疗。虽然医生的回复仅为建议，但我深切感受到了医生的专业和耐心。

如果您有类似的病情，也可以通过互联网医院进行咨询，但如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位血管外科的医生的专业建议。我向医生描述了我的症状，右下肢肿胀、疼痛，医生要求我上传了彩超照片，经过仔细的评估后，医生建议我先口服抗凝药物治疗，并穿上医用弹力袜，一个月后再复查。医生耐心地解答了我的各种疑问，给予了我专业的指导和支持。我感到很放心，知道自己的病情得到了专业的治疗和关注。

这次线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识，医生不仅能够提供专业的诊疗建议，还能够给予患者温暖的关怀和支持。我对医生的专业素养和细心品质深表敬佩，也对互联网医院的便捷和高效表示感激。

我在互联网医院上找了一位血管外科的医生进行了线上问诊。我爸爸在武汉亚心医院做完手术后，需要每月打两针降脂针，但是我们当地的医院没有这种药物。我询问医生是否能在咸宁中心医院打降脂针，医生很耐心地询问了药名，然后告诉我我们当地医院目前没有这种药。虽然没有解决我的问题，但医生的耐心和细心给了我很大的安慰。

我想咨询一下静脉曲张。最近感觉腿部有些不适，于是在网上搜索到了京东互联网医院，通过在线问诊向医生咨询。助手先帮我呼叫了主任医生，医生让我站着拍了一张照片，然后观察了一下效果，说静脉曲张不太严重，建议观察一段时间，不用处理。我描述了之前的情况，医生让我观察下，说问题不大。问诊结束后，医生还希望我的建议能帮助到我，非常感谢医生的专业建议。

我最近在网上咨询了一位医生，因为最近腿部出现了一些问题。医生很负责任地告诉我，这可能是静脉曲张的早期症状，需要及时注意和治疗。

医生建议我不要久坐久站，要穿上专门的静脉曲张袜，尤其是在站立或坐着较长时间的时候。他还特别提醒我，睡觉的时候不需要穿着袜子，但要选择适合自己的压力，最好是二级压力的短筒静脉曲张袜。

我向医生询问了如何购买这种袜子，医生很耐心地告诉我应该联系客服，报告我的小腿尺寸，然后购买适合自己的袜子。我感到很满意，对医生的建议和指导表示感谢。

通过这次线上咨询，我对静脉曲张有了更深入的了解，也学会了如何正确选择和使用静脉曲张袜。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对自己的健康问题有了明确的认识和解决方案。

我最近因为双下肢动脉闭塞的问题咨询了一位血管外科的医生，通过京东互联网医院的线上问诊平台进行了沟通。

医生非常耐心地询问了我的病情和病史，给予了专业的建议和治疗方案。他详细解释了我的病情和治疗的风险，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我了解到了一些基础的药物治疗方案，以及治疗的费用和报销情况。医生还提醒我要注意药物的使用安全和禁忌症，给了我一些关于药物的建议。

最后，医生还告诉我可以在京东医生上搜索他的名字，以便日后再次咨询。整个问诊过程非常顺利，让我对线上问诊有了更多的信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，时间是***。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉左下肢静脉血栓进行了详细的了解。他提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，并告知了为6岁以下儿童开具处方时的相关规定，还特别强调了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，让我放心，慢慢说出了我的病情。他询问了我的病情，详细了解了我的症状和情况。我向医生诉说了我的病情，他非常耐心地倾听并给予了专业的建议。医生告诉我，我现在左腿肿，需要去医院住院治疗，因为这个病在家比较危险。

我询问医生不同医院溶吸栓以及放置滤器的费用差距，医生告诉我，费用确实有区别，还建议我挑选上海的三甲医院血管外科进行治疗。医生还告诉我，如果年轻的话尽量手术，因为恢复效果更好。最后，医生提醒我血栓后综合症的症状和注意事项，让我对病情有了更清晰的了解。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了专业的指导和建议，让我受益匪浅。

服务已结束，医生的回复仅为建议，如需诊疗，建议前往医院就诊。