HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

一夜七次真的吗？

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

　　世界卫生日，主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说，今年2月美国专家的最新一项研究表明，吸入污染程度较重空气的孕妇，其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

　　据了解，2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现，妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

　　环境专家介绍，在发达国家，每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人，发病比例超过发达国家，平均每10万人中就有5至8人。

　　专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面：建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质，如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高，居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大，儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

　　专家提醒家长在家庭装修中要注意，弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属，在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果，不要使用大量颜色的涂料，因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

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      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

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      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

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      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

我是一个65岁的女性，曾经接受过右侧乳腺切除手术，并进行了化疗。今年9月复查的时候，因为疫情的原因无法去医院，所以我在京东互联网医院上线问诊，希望医生可以帮我看一下检验检查结果。

医生非常耐心地和我沟通，询问了我的病史和症状。在我提供了检验检查结果后，医生仔细地分析了我的情况，给出了一些建议，并建议我等到可以去医院复查的时候再看呼吸科，做个肺功能检查，必要时可以做个胸部CT明确一下肺间质的问题。

在交流的过程中，医生非常细心地倾听我的主诉，并且给予了我很多的支持和建议。医生给我的印象非常好，我感到很满意。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的建议，让我对未来的治疗充满了信心。

我最近看到一篇关于线上问诊的文章，讲述了一个患有肺癌晚期的患者在互联网医院上进行咨询的故事。

文章中的医生是一位非常专业的肿瘤内科专家，他在明确了患者的病情后，给出了详细的建议和治疗方案。

患者对于自己的病情非常担心，但是医生通过耐心的沟通和专业的解释，让患者放心了许多。

在医生的建议下，患者明白了肺癌晚期需要注意的事项，并且得到了合理的治疗方案，对自己的病情有了更清晰的认识。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，关注着患者的每一个细节，并给予了充分的关怀和支持。

这篇文章让我深刻地感受到了医生的专业和良好的沟通能力，他们不仅仅是医术高超，更是具有人文关怀的专业人员。

我是一个乳腺癌患者，正在接受化疗治疗。在最近的一次化疗中，我发现肝功能出现异常，这让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议和指导。

在进行医生会诊时，我与医生进行了详细的沟通，医生非常细心地询问了我的病情和用药情况，并给予了我专业的建议。医生给我解释了目前的治疗方案，并根据我的情况给出了针对性的建议。

我非常感激医生的耐心和细心，他给予了我很多帮助和支持。通过医生的建议，我对接下来的治疗方案有了更清晰的认识，也更加有信心面对疾病的挑战。

我是一名印戒细胞癌患者，已经完成了二期化疗。最近我的体能明显下降，想请医生推荐一些补品，比如高丽参、人参等相关制品是否适合食用。

医生建议我在化疗期间要注意摄入容易消化的食物，比如蛋羹或者炖烂的肉类。另外，医生还提醒我少量多次喝蛋白粉，避免一次喝太多导致腹胀。

我还询问了医生有关忌口的食物，医生表示化疗后如果总是泛恶心，就要避免油腻的食物，同时避免食用活血的中成药，以免刺激胃部。

在此，我非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

在互联网医院，我与医生助理进行了问诊，他非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况和治疗经历。他告诉我，主任医生将在24小时内给我答复，让我耐心等候。我对父亲的病情感到焦虑，但助理的细心和专业让我感到安心。

随后，助理和我进行了关于药物治疗的讨论。我询问了关于安罗替尼的作用和副作用，助理给予了清晰的解释，并建议我可以在医院或者线上购买。他还提醒我，即使没有基因突变，安罗替尼也是有效的治疗药物。

助理还建议我可以配合安罗替尼使用参一胶囊，以增强免疫力和起到辅助治疗的作用。最后，助理再次强调了安罗替尼的重要性，让我对父亲的治疗充满信心。

整个问诊过程非常顺利，助理的专业和耐心让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象深刻。

尊敬的患者，您好！

在医生助理的协助下，您的问诊已经开始进行，接诊医生会在24小时内给您答复。请耐心等候，不要催促。

在问诊过程中，医生助理张晓医生会协助收集您的病史，以便接诊医生更快地了解您的病情，方便医生更快地给您诊疗建议。

在咨询肺癌中晚期治疗方案时，医生耐心地解答了患者的疑问，并指导患者如何进行进一步的病理检查和基因检测。医生还提醒患者，不同类型的肺癌需要不同的治疗方案，需要根据检查结果来确定最佳的治疗方案。

在咨询治疗费用时，医生也详细解释了病理检测和基因检测的价格，让患者对治疗费用有了更清晰的了解。

整个问诊过程中，医生展现出耐心细致的品质，为患者提供了专业的建议，并在等待检查结果出来后再给出最佳的治疗方案。期待患者的早日康复。

服务已结束，祝您健康！

最近，我家父亲被确诊患有食道癌，我们一家人都陷入了沉重的心情之中。在这个特殊的时期，我们选择了线上问诊，希望能够得到专业的医生指导和建议。经过仔细的选择，我们找到了一位肿瘤内科的医生进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地了解了父亲的病情，详细询问了他的身体状况和症状。医生给出了专业的建议，提醒我们需要尽快进行进一步的检查和治疗。在沟通过程中，医生用友善的语言和细心的态度，让我们感受到了他对患者的关心和专业素养。

最后，医生还给出了针对性的治疗方案和药物建议，让我们对未来的治疗充满了信心。通过这次线上问诊，我们感受到了医生的专业和关怀，让我们对父亲的病情充满了希望。

最近，我爷爷做了白内障手术的检查，结果发现了肺部肿瘤。肿瘤大约有三四公分大小，需要做活检来确诊，但是考虑到爷爷年龄较大，做手术会比较吃力。

在这种情况下，是否有其他方法可以不进行穿刺手术，而是通过吃靶向药来治疗呢？还是有其他更好的解决方案呢？

我最近带着妈妈到京东互联网医院做乳腺癌的手术，主治医生非常细心和耐心地给我们做了详细的解释和建议。手术后，主治医生还给我们制定了详细的术后辅助治疗方案，并且耐心地解答了我们的疑问。在化疗的过程中，医生还给了我们很多关于药物使用和注意事项的建议，让我对妈妈的治疗更加放心。不仅如此，医生还非常关注妈妈用药的经济情况，给了我们一些建议，让我们感受到了医生的关怀和贴心。

在化疗过程中，妈妈出现了一些不适反应，我通过在线咨询向医生求助，医生给予了详细的解释和建议，让我对妈妈的身体状况更加了解，也给了我很多安心和支持。整个治疗过程中，医生都非常细心地关注着妈妈的身体状况，给予了我们很多帮助和支持，让我们感受到了医生对患者的关心和关爱。

我在网上购药服用，希望医生可以为我开处方。一直在网上购买药品，服用效果很好，没有出现不良反应。这次希望程医生可以帮我开具处方或用药建议。

程医生非常友善地接待了我，询问了我的病情和用药情况，并提醒我需要确认一些用药安全的问题。在确认了这些问题后，程医生为我开具了针对乳腺癌的处方，并提醒我在用药过程中需要注意禁忌症、注意事项和不良反应的内容。我非常感谢程医生的耐心和细心，让我感到很安心。

经过药师审核后，我成功预约了药品，非常方便。虽然我有一点小疑问，但程医生和药师都非常及时地给予了解答和帮助。整个问诊过程非常顺利，我对程医生的服务非常满意，下次还会选择线上问诊。